慢性心力衰竭護理常規(guī) (一)

慢性心力衰竭護理常規(guī)

慢性心力衰竭亦稱慢性充血性心力衰竭，是臨床常見綜

合征。其病因以心臟瓣膜疾病居首，其次為高血壓和冠狀動

脈粥樣硬化性心臟病。根據(jù)臨床癥狀可分為左心、右心和全

心衰羯，其中以左心衰竭最常見。左心衰以呼吸困難、咳嗽、

咯痰為主要癥狀，常伴有疲乏無力、失眠、血壓降低等癥狀。

右心衰主要表現(xiàn)為體循環(huán)瘀血、水腫。全心衰有左、右心衰

臨床表現(xiàn)同時存在。慢性心力衰竭治療原則為：原發(fā)病的防

治；穩(wěn)定心力衰竭的適應或代償機制；緩解心室功能異常。

一、主要護理診斷

1.氣體交換受損與肺淤血有關

2.心輸出量減少與心肌收縮力減弱有關

3.體液過多與右心衰羯致體循環(huán)淤血、水鈉儲留有關

4.活動無耐力與心排出量減少、氧氣供需失衡有關

5.有皮膚完整性受損的危險與水腫、活動受限有關

6.知識缺乏缺乏疾病相關知識

7.預感悲哀擔心疾病預后有關

8.潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒

二、觀察要點

1.持續(xù)監(jiān)測呼吸困難出現(xiàn)的時間、與體位的關系、誘因和緩解

方式；監(jiān)測呼吸的頻率、節(jié)律和呼吸音，心率、心律和紫細

程度等。

2.重視患者主訴。觀察水腫出現(xiàn)和變化的時間、部位、性質(zhì)和

程度等。記錄液體出入量、測量體重和腹圍。監(jiān)測血電解質(zhì)

的濃度，尤其應用利尿劑者。

3.嚴密觀察藥物的療效及不良反應，尤其注意洋地黃類藥物應

用的毒性反應。

三、護理措施

1.按循環(huán)系統(tǒng)一般護理常規(guī)

2.一般護理

1）休息與活動：適當?shù)捏w力和腦力休息，保證充足的睡眠，對

需要臥床者，幫助病人做四肢被動活動；病情好轉(zhuǎn)時，鼓勵

病人做輕度的自主活動，自行翻身和深呼吸咳嗽；增加坐起

時間或床邊漸坐，必要時可協(xié)助病人下床活動，并鼓勵生活

自理，活動過程中出現(xiàn)氣急，需立即停止活動。

2）飲食：以低熱量低鹽飲食，并避免豆類等產(chǎn)氣食物，少量多

餐。

3）排便護理：養(yǎng)成或繼續(xù)保持每天定時排便的習慣，切忌排便

時過度用力，

4）如有便秘癥狀，及時采取干預措施。

3.癥狀護理

1）呼吸困難的護理

①病情觀察：持續(xù)監(jiān)測呼吸的頻率、節(jié)律及與體位的關

系；監(jiān)測心律、

心率、紫細程度。

②衣服蓋被應寬松。

③體位：取半坐位、坐位或兩腿下垂。

④吸氧。

⑤協(xié)助做好生活護理。

⑥呼吸和咳嗽運動：教會病人縮唇呼吸及腹式呼吸的方

法。

⑦控制輸液滴數(shù)。

2）水腫的護理

①病情觀察：觀察水腫出現(xiàn)的時間、部位、性質(zhì)、程度，

必要時記尿

量，監(jiān)測血電解質(zhì)濃度。

②皮膚護理：避免局部皮膚受刺激及長期受壓，防止皮

膚感染。

③限制鈉鹽水分。

4、藥物治療的護理

①觀察洋地黃藥物的療效、毒性反應。

②利尿劑：盡量白天使用利尿劑，觀察水腫有無消退、

氣急有無好轉(zhuǎn)、

尿量有無增加，用強效利尿劑者定時檢查電解質(zhì)的變

化。

③擴血管藥物：觀察心衰的癥狀有無緩解，同時注意不

良反應（低血

壓