老年友善醫(yī)院護理相關文件

老年友善醫(yī)院護理相關文件

2021年10月

目錄

一、2021年老年友善醫(yī)院管理工作計劃.........錯誤!未定義書簽。

二、老年醫(yī)學培訓制度..........................................3

三、護理服務項目建議清單（試行）.............................7

四、護理服務需求評定表（試行）...............................11

五、護理需求等級評定表（試行）...............................12

六、老年人能力評估標準表（試行）............................13

七、附表1老年人日常生活活動能力評分表.....................14

八、老年綜合征罹患情況（試行）..............................17

2021年老年友善醫(yī)院管理工作計劃

為鞏固老年友善醫(yī)院創(chuàng)建成果，使老年友善醫(yī)院管理各項制度措施執(zhí)

行到位，加強老年友善醫(yī)院健康服務體系建設，促進我院老年醫(yī)學發(fā)展,

不斷優(yōu)化老年患者的就醫(yī)流程，提高老年患者的滿意度，更好地滿足老年

人的健康及照護需求。根據(jù)本院老年友善醫(yī)院管理辦法的要求特制定工作

計劃如下：

一、加強組織管理，鞏固老年友善醫(yī)院成果

1.加強老年友善管理組織，全面落實老年友善醫(yī)院具體工作，每年將

老年友善醫(yī)院的管理工作列為全院工作管理重點，鞏固成績，加強督導與

考核，形成長效管理機制，使老年友善醫(yī)院工作得到可持續(xù)性發(fā)展。

2.在老年友善醫(yī)院領導小組的領導下，促進技術指導小組各司其職,

開展老年友善醫(yī)院管理的日常工作。

二、加強老年友善醫(yī)院日常工作的環(huán)節(jié)管理

1.根據(jù)老年友善醫(yī)院要求改進我院各項工作。以老年患者為中心，

改善老年患者的就醫(yī)流程，提高老年患者的滿意度。各科室要加大老

年友善醫(yī)院宣傳力度，擴大老年友善醫(yī)院創(chuàng)建的影響力，更好地滿足

老年人的健康及照護需求。

2.加強對全院醫(yī)護人員有老年友善醫(yī)院管理和老年醫(yī)學知識等

相關內(nèi)容的培訓，其中包括有與老年人溝通交流技巧方面的培訓。

3.開展門診和住院病人滿意度調(diào)查，并根據(jù)調(diào)直結果對服務、環(huán)

境等進行評估和改善°

4.加強多學科整合管理，按照老年綜合評估制度要求，在病房開

展老年綜合評估工作°

5.完善老年患者用藥咨詢門診工作，促進臨床藥學人員對老年患

1

者進行用藥評估和用藥指導。

三、加強措施的落實工作

1.努力落實我院關于老年友善醫(yī)院的相關制度：如《關于落實老年

友善醫(yī)院工作實施辦法》、《創(chuàng)建老年友善醫(yī)院員工行為規(guī)范》、《雙向

轉(zhuǎn)診工作制度》等。

2.制定老年友善醫(yī)院培訓計劃：使老年友善醫(yī)院管理各項制度措施執(zhí)

行到位，加強老年醫(yī)院健康服務體系建設，促進我院老年醫(yī)學發(fā)展，改善

老年患者的就醫(yī)流程，提高老年患者的滿意度，更好地滿足老年人的健康

及照護需求。

3.努力加大愛老、敬老、護老的宣傳力度，更好的營造全院老年友善

的文化氛圍，利用宣傳欄、宣傳標語、醫(yī)院網(wǎng)站加強老年友善工作的宣教。

2

老年醫(yī)學培訓制度

老年醫(yī)學（GeriatricMedicine）是研究人類衰老的機制、人體老化

規(guī)律、老年疾病的發(fā)生發(fā)展和防治規(guī)律以及與老年人身心健康有關的社

會學等問題的一門新的、綜合性的醫(yī)學分支學科。人口和社會的急劇老

齡化，挑戰(zhàn)現(xiàn)行的衛(wèi)生服務模式，急需大力發(fā)展老年醫(yī)學，特別是需要一

大批合格的老年醫(yī)學?？?/p>

醫(yī)師。為切實提高老總?？漆t(yī)師后備隊伍的整體素質(zhì)和醫(yī)療服務水平，充

分保障患者的根本利益，特制定本細則。

一、培訓目標

（一）系統(tǒng)掌握老年醫(yī)學基本理論，充分了解本領域國內(nèi)外新理論、

新技術的進展和動態(tài)；

（二）使培訓對象通過?？婆嘤?，具有較豐富的臨床經(jīng)驗和較強的臨

床思維能力，熟練掌握老年醫(yī)學科常用的臨床技能，在上級醫(yī)師的指導下

能獨立完成本?？莆Ｖ匕Y的臨床醫(yī)療基本工作，具備院內(nèi)專科會診能力，

能對下級醫(yī)師進行業(yè)務指導；

（三）使培訓對象基本掌握本?？瞥Ｓ玫呐R床操作技術，具備對老年

醫(yī)學科常見危重癥的及時識別與緊急搶救能力；

（四）能夠熱愛老年醫(yī)學、堅守醫(yī)學倫理原則、具備良好慎獨精神和

為老服務意識；了解本專業(yè)的醫(yī)療行為與醫(yī)俁體系及有關法律法規(guī)的關系。

二、培訓方法

（一）培訓時間：1年。

（二）聯(lián)系上級醫(yī)院?？七M修不少于3個月。

（三）本院轉(zhuǎn)科自學理論及實踐技能。

L門急診、重癥監(jiān)護室的臨床診療活動3個月。

3

2.心內(nèi)科、呼吸、消化、內(nèi)分泌、腎臟、神經(jīng)、腫瘤等?？?個月。

三、培訓內(nèi)容與要求

（一）臨床能力培訓

在上級醫(yī)師指導下完成臨床能力的培訓計劃，系統(tǒng)掌握下列老年人常

見病的發(fā)病機制、臨床特點、診斷與鑒別診斷、治療原則及特殊問題的應

對策略。

1.心血管系統(tǒng)

冠心病、心肌梗死、高血壓病、心律失常、心力衰竭、血脂代謝異常、

心源性暈厥、瓣膜性心臟病、外周血管疾病等。

2.呼吸系統(tǒng)慢性阻塞性肺?。–OPD）、肺炎（吸入性肺炎、社區(qū)獲得

性肺炎等）、肺源性心臟病、呼吸衰竭、肺癌等。

3.消化系統(tǒng)

胃食管反流病、慢性胃炎、消化性潰瘍、消化道腫瘤、功能性胃腸病、

消化道出血、藥物性肝病及常見膽胰疾病。

4.內(nèi)分泌代謝疾病

糖尿病、痛風、代謝綜合征、甲狀腺疾病等。

5.泌尿系統(tǒng)

尿路感染、慢性腎病、良性前列腺增生癥、腎功能衰竭等。

6.血液系統(tǒng)

貧血、淋巴瘤、白血病、出血性或血栓性疾病、骨髓異常增生綜合征

等。

7.神經(jīng)精神疾病

腦血管病、帕金森病、癡呆、諳妄、情感障礙等。

8.骨關節(jié)系統(tǒng)

4

骨質(zhì)疏松癥、骨關節(jié)炎、頸椎病等。

9.其他

老年人多臟器功能障礙綜合征等。

（二）臨床技能培訓

掌握以下老年醫(yī)學科常用技術：

1.病史采集與體格檢查

2.生命支持技術（包括心肺復蘇、呼吸機支持技術、CRRT等）

3.臨床常用穿刺技術（胸穿、腹穿、骨穿、動靜脈穿刺等）。

4.動態(tài)血糖監(jiān)測

5.老年綜合評估（CGA）

6.老年簡易營養(yǎng)評估（MNA）

7.老年人術前評估

8.老年人合理用藥評估

9.簡易智能量表（MMSE）、老年人抑郁量表和日常生活能力量表（ADL）

的應用

10.正確閱讀：頭胸腹部影像片200例、冠脈造影或/和CTA片50

例、心電圖500例、動態(tài)心電圖100例。

（三）相關基本理論培訓

受訓形式：專題講座、學術會議、讀書報告、教學查房、病例討論等，

主要內(nèi)容如下：

1.人口與社會老齡化概況

2.衰老的機制及其表現(xiàn)

3.各系統(tǒng)增齡變化特點及其臨床意義

4.老年人患病的特點

5

5.老年臨床藥理學特點

6.老年人臨床營養(yǎng)特點

7.老年人抗菌藥物的合理應用

8.老年人惡性腫瘤的綜合治療

9.老年多器官功能衰竭的搶救

10.人文關懷與醫(yī)患溝通技巧

11.老年人臨終關懷。

6

護理服務項目建議清單（試行）

一、生活護理類

1.頭面部清潔、梳理（包括洗臉、剃須、梳頭等）

2.頭發(fā)清潔

3.口腔清潔（包括刷牙、漱口、清潔義齒等）

4.手部、足部清潔

5.指/趾甲護理

6.會陰清潔

7.溫水擦浴

8.沐浴

9.協(xié)助進食（水）及指導

10.協(xié)助更衣及指導

11.協(xié)助大小便及指導

12.失禁照護及指導

13.整理床單位

14.協(xié)助有效咳嗽

15.協(xié)助床上體位移動

16.協(xié)助使用輔助器具移動

17.協(xié)助使用熱水袋等物品保暖

18.安全防護及指導（包括跌倒、墜床、燙傷、噎食、誤吸、窒息、

走失等防護及指導）

19.壓力性損傷預防及指導

二、護理與康復類

1.生命體征監(jiān)測

2.冷療和熱療

3.吸氧

4.無創(chuàng)輔助通氣

5.霧化吸入

6.吸痰

7.機械輔助排痰

8.氣管切開護理

9.鼻飼

10.留置胃管護理

11.口服給藥

12.用藥指導

13.標本采集

14.導尿

15.留置尿管護理

16.灌腸

17.肛管排氣

18.失禁護理

19.造口護理

20.血糖監(jiān)測

21.胰島素皮下注射

22.靜脈留置針護理

23.CVC維護

24.PICC維護

25.輸液港護理

8

26.局部給藥

27.直腸給藥

28.壓力性損傷/傷口護理

29.留置引流管護理

30.保護具使用

31.身體健康評估及評估后教育

32.健康教育

33.協(xié)助選擇、使用輔助器具指導

34.坐起訓練

35.站立訓練

36.行走訓練

37.平衡訓練

38.肢體訓練

39.呼吸功能訓練

40.失禁功能訓練

41.認知訓練

42.語言訓練

三、心理護理類

L心理評估

2.心理支持

3.心理溝通和疏導

四、中醫(yī)護理類

1.刮瘍

2.拔罐（包括留罐、閃罐、走罐、藥罐）

9

3.艾灸

4.中藥泡洗

5.穴位貼敷

6.中藥外敷

7.中藥給藥護理

8.中醫(yī)情志護理

9.中醫(yī)飲食護理

10

護理服務需求評定表（試行）

一、申請人基本信息

申請人姓名性別出生E期年齡歲

身份證號碼手機

戶籍所在地區(qū)（縣）街（鎮(zhèn)）村（居）

居住地址區(qū)（縣）街（鎮(zhèn)）村（居）路號房

婚姻狀況□未婚口已婚口喪偶□離婚

居住情況□與子女同住口與親友同住口孤寡口獨居□與配偶同住

代理人姓名與申請人關系

代理人地址區(qū)（縣）街（鎮(zhèn)）村（居）路號房

代理人電話

二、評估情況

評估類型□首次評估□重復評估本次評估時間年月日

老年人能力等級□完好口輕度受損口中度受損口重度受損

老年綜合征

罹患項數(shù)

三、評估結果

□0級（能力完好）口1級（輕度失能）

□2級（中度失能）口3級（重度失能）

護理需求等級

□4級（極重度失能）

簽名（蓋章）：年月日

評估人員簽字：年月日

評估機構意見：口同意□不同意

簽名（蓋章）：年月日

說明：本表由評估機構填寫。

11

護理需求等級評定表（試行）

維度

護理需求等級

老年人能力分級老年綜合征罹患項數(shù)

0級（能力完好）完好1-2項

完好3-5項

1級（輕度失能）

輕度受損1-2項

輕度受損3-5項

2級（中度失能）

中度受損1-2項

中度受損3-5項

3級（重度失能）

重度受損1-2項

重度受損3-5項

4級（極重度失能）

/5項及以上

說明：根據(jù)老年人能力分級和老年綜合征罹患項數(shù)兩個維度評估情況，將護理需求等

級分為5個等級，即0級（能力完好）、1級（輕度失能）、2級（中度失能）、3級（重

度失能）、4級（極重度失能）。

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老年人能力評估標準表（試行）

精神狀態(tài)與社會參與能力感知覺與溝通能力

日常生活

活動能力。分1-8分9-24分25-40分。分1-4分5-8分9-12分

。分完好完好輕度受損輕度受損完好完好輕度受損輕度受損

1-20分輕度受損輕度受損中度受損中度受損輕度受損輕度受損中度受損中度受損

21-40分中度受損中度受損中度受損重度受損口度受損中度受損中度受損重度受損

41-60分重度受損重度受損重度受損重度受損重度受損重度受損重度受損重度受損

說明：

1.本表根據(jù)《WHO國際功能、殘疾和健康分類（ICF）》、《日常生活活動能力評分量

表（ADLs）》、《工具性日常生活活動能力量表（lADLs）》、《簡易智能精神狀態(tài)

檢查表（MMSE）》、《臨床失智評估量表（CDR）》、《Bathel指數(shù)評定量表》、《護

理分級》、《老年人能力評估》等，結合我國老年人護理特點和部分省市地方實踐經(jīng)

臉制定。

2.根據(jù)對老年人日常生活活動能力、精神狀態(tài)與社會參與能力、感知覺與溝通能力3

個維度評估的評分情況，將老年人能力評定為4個等級，即完好、輕度受損、中度受

損、重度受損。

3.老年人日常生活活動能力、精神狀態(tài)與社會參與能力、感知覺與溝通能力評分表分

別見附表1、2、3o

4.先根據(jù)日常生活活動能力得分情況確定區(qū)間，再分別結合精神狀態(tài)與社會參與能力

以及感知覺與溝通能力得分情況確定老年人能力等級，以最嚴重的老年人能力等級

13

附表1老年人日常生活活動能力評分表

評估項目具體評價指標及分值分值

0分不需要幫助

1分在他人的語言指導下或照看下能夠完成

1.臥位狀態(tài)

2分需要他人動手幫助，但以自身完成為主

左右翻身

3分主要靠幫助，自身只是配合

4分完全需要幫助，或更嚴重的啃況

0分個體可以獨立地完成床椅轉(zhuǎn)移

1分個體在床椅轉(zhuǎn)移時需要他人監(jiān)控或指導

2.床椅轉(zhuǎn)移2分個體在床椅轉(zhuǎn)移時需要他人小量接觸式幫助

3分個體在床椅轉(zhuǎn)移時需要他人大量接觸式幫助

4分個體在床椅轉(zhuǎn)移時完全依賴他人

0分個體能獨立平地步行50nl左右，且無摔倒風險

1分個體能獨立平地步行50m左右，但存在摔倒風險，需

3.平地步行要他人監(jiān)控，或使用拐杖、助行器等輔助工具

2分個體在步行時需要他人小量扶持幫助

3分個體在步行時需要他人大量扶持幫助

4分無法步行，完全依賴他人

0分個體能夠獨立地使用輪椅（或電動車）從A地移動到B

地

1分個體使用輪椅（或電動車）從A地移動到B地時需要監(jiān)

護或指導

4.非步行移動2分個體使用輪椅（或電動車）從A地移動到B地時需要小

量接觸式幫助

3分個體使用輪椅（或電動車）從A地移動到B地時需要大

量接觸式幫助

4分個體使用輪椅（或電動車）時完全依賴他人

0分正常完成日?；顒?，無疲勞

1分正常完成日?；顒虞p度費力：有疲勞感

5.活動耐力

2分完成日?；顒颖容^費力，經(jīng)常疲勞

3分完成日?；顒邮仲M力，絕大多數(shù)時候都很疲勞

14

評估項目具體評價指標及分值分值

4分不能完成日?；顒?，極易疲勞

0分不需要幫助

1分在他人的語言指導下或照看下能夠完成

6.上下樓梯2分需要他人動手幫助，但以自身完成為主

3分主要靠幫助，自身只是配合

4分完全需要幫助，或更嚴重的喟況

0分不需要幫助

1分在他人的語言指導下或照看下能夠完成

7.食物攝取2分使用餐具有些困難，但以自身完成為主

3分需要喂食，喂食量超過一半

4分完全需要幫助，或更嚴重的喟況

0分不需要幫助

8,修飾：包括刷1分在他人的語言指導下或照看下能夠完成

牙、漱口、洗臉、2分需要他人動手幫助，但以自身完成為主

洗手、梳頭3分主要靠幫助，自身只是配合

4分完全需要幫助，或更嚴重的喟況

0分不需要幫助

1分在他人的語言指導下或照看下能夠完成

9.穿/脫上衣2分需要他人動手幫助，但以自身完成為主

3分主要靠幫助，自身只是配合

4分完全需要幫助，或更嚴重的啃況

0分不需要幫助

1分在他人的語言指導下或照看下能夠完成

10.穿/脫褲子2分需要他人動手幫助，但以自身完成為主

3分主要靠幫助，自身只是配合

4分完全需要幫助，或更嚴重的啃況

0分不需要幫助

1分在他人的語言指導下或照看下能夠完成

11.身體清潔2分需要他人動手幫助，但以自身完成為主

3分主要靠幫助，自身只是配合

4分完全需要幫助，或更嚴重的喟況

15

評估項目具體評價指標及分值分值

0分不需要幫助

1分在他人的語言指導下或照看下能夠完成

12.使用廁所2分需要他人動手幫助，但以自身完成為主

3分主要靠幫助，自身只是配合

4分完全需要幫助，或更嚴重的情況

0分每次都能不失控

1分每月失控1-3次左右

13.小便控制