老年人案例分析

一、案例背景

（一）基本資料：

姓名：孫叔性別：男年齡：74

（-）個案背景資料：

通過社區(qū)工作站的轉(zhuǎn)介接觸到服務(wù)對象，在與服務(wù)對象建立專業(yè)關(guān)系后，了解到服務(wù)

對象患有高血壓、心臟病等長期慢性疾病，服務(wù)對象的妻子也由于腰椎間盤突出癥手術(shù)，

身體比較虛弱，行動不便。服務(wù)對象夫妻兩人因為房屋漏水問題，導致臥室無法居住，并

且呈現(xiàn)出逐步蔓延擴大的趨勢，使得服務(wù)對象夫妻非常焦慮，引起了頭疼、失眠、食欲下

降等一系列問題，服務(wù)對象的妻子甚至產(chǎn)生了輕生的念頭。

服務(wù)對象居住的周圍多為租住戶，流動性比較大，和服務(wù)對象基本不會有交往。另外

服務(wù)對象是外地人，不會講粵語，交朋友也比較困難。服務(wù)對象退休后，與公司的關(guān)系漸

漸疏遠，以前的同事也住得遠了，平時生活中來往的朋友比較少，能幫服務(wù)對象夫妻協(xié)助

解決居住問題的朋友更是沒有。服務(wù)對象曾嘗試尋找單位及社區(qū)工作站協(xié)助解決問題，但

是都沒有結(jié)果.

二、問題分析：

（一）居住環(huán)境影響：服務(wù)對象與妻子一直是兩個人一起生活，妻子因為腰椎間盤突出

手術(shù)，術(shù)后搬回家沒有多久，他們居住的房屋就出現(xiàn)漏水的問題，使得服務(wù)對象與妻子的

居住環(huán)境受到了很大的影響，生活無法正常維系。

（二）情緒及身體影響：由于服務(wù)對象夫妻的正常生活被打亂，給服務(wù)對象及妻子的

心理及精神造成了很大的影響，每天對住房的安全、衛(wèi)生都非常擔憂，為找不到很好的解

決辦法也煩惱不已，甚至影響了服務(wù)對象的睡眠及身體狀況。

（三）支持系統(tǒng)方面：

服務(wù)對象自身的支持網(wǎng)絡(luò)及資源比較匱乏:1、本社區(qū)內(nèi)沒有經(jīng)常聯(lián)系的朋友或同事；

2、子女由于工作等原因也無法時時照顧到服務(wù)對象。服務(wù)對象通過自身的努力聯(lián)系資源卻

并沒有使得居住環(huán)境問題得以解決,這也進一步加深了服務(wù)對象的無助及焦慮感,使得他

將問題更加嚴重化、擴大化，無法理智的處理問題。

三、服務(wù)計劃：

通過聯(lián)系資源，加大服務(wù)對象與相關(guān)部門及人員的溝通，協(xié)助服務(wù)對象解決住房問題；

針對服務(wù)對象的情緒困擾,進行心理輔導，穩(wěn)定服務(wù)對象的情緒，緩解他們的心理和

精神壓力；

并通過優(yōu)勢視角，挖掘服務(wù)對象的潛能，培養(yǎng)服務(wù)對象理性分析問題及自主解決問題

的能力。

四、介入過程：

（-）個案開展初期：

首先通過多次探訪了解服務(wù)對象的基本情況并取得服務(wù)對象的信任。多次走訪后，掌

握服務(wù)對象居住環(huán)境的基本狀況，再向上級部門了解相關(guān)的政策法規(guī)，并傳達給服務(wù)對象,

與服務(wù)對象共同商討解決的途徑，共分為二條途徑，并同時開展：1、通過政府相關(guān)部門及

物業(yè)管理處的介入，使漏水問題引起其用戶的重視，加大服務(wù)對象、相關(guān)部門及漏水用戶

三方的溝通，彼此了解對方的想法和期望，以達成最優(yōu)的解決方案；2、讓服務(wù)對象嘗試了

解考慮其他的居住地，并邀請服務(wù)對象參與參觀福利院等活動。最終服務(wù)對象仍然選擇居

住在原來的地方，并通過服務(wù)對象自身的努力及各方的協(xié)助，漏水問題最終得到了令服務(wù)

對象滿意的解決辦法。

（二）個案中期：

協(xié)助服務(wù)對象解決比較急迫的居住環(huán)境問題后，服務(wù)對象自身的情緒也得到了相應(yīng)的

平復，但是服務(wù)對象遇到問題就焦慮、慌張的應(yīng)對方式并沒有很大的改變。在個案中期，

服務(wù)對象由于突發(fā)性的疾病，又重新出現(xiàn)了房屋漏水時的情緒狀態(tài)：焦慮、煩躁以及失眠、

食欲下降等身體狀況。工作員一方面尋找資源，讓服務(wù)對象對自身的狀況有初步的了解，

以緩解服務(wù)對象的焦慮感和未來尋找有效的解決方案；另一方面，與服務(wù)對象共同整理各

方面的信息，協(xié)助服務(wù)對象整理、制定適合自己的康復模式。在這一階段，工作員將重點

放在對服務(wù)對象的心理輔導方面，通過人生經(jīng)歷的緬懷、未來生活的展望和規(guī)劃，加大服

務(wù)對象對美好生活及康復的信心，豐富服務(wù)對象的生活；同時，工作員與服務(wù)對象共同回

顧過往的成功處理問題經(jīng)歷，以及總結(jié)從房屋漏水事件中得到的經(jīng)驗，協(xié)助服務(wù)對象建立

理性處理問題的行為模式，在過程中通過增權(quán)強化服務(wù)對象已有的改變。

（三）個案后期：

工作員基于服務(wù)對象生活環(huán)境的狀況以及夫妻間溝通模式存在一些障礙的情況，將工

作重點放在改善服務(wù)對象夫妻的溝通模式上，通過服務(wù)對象與妻子以前的成功溝通經(jīng)驗，

尋找夫妻間比較有效的溝通方法，辦助服務(wù)對象夫妻加強相互之間的支持系統(tǒng)。

五、評估：

（-）評估方法：個案評估主要通過工作員對服務(wù)對象的成長及改變觀察以及服務(wù)對

象自身的敘述兩個方面。

（二）評估內(nèi)容：主要評估個案目標的達成情況以及服務(wù)對象對個案手法和服務(wù)內(nèi)容

適合度的感受。

通過評估，個案發(fā)展到后期，服務(wù)對象的居住環(huán)境問題已經(jīng)得到解決，并在一段時間

的后續(xù)跟進中沒有出現(xiàn)反復的情況。服務(wù)對象的情緒隨著問題的解決得到了舒緩，之前的

失眠、食欲不振等問題也基本不再出現(xiàn)，服務(wù)對象在過往生活的回顧和未來生活的展望中，

也尋找到了更多豐富自己生活的途徑。同時服務(wù)對象也由最開始遇事慌張焦慮變?yōu)楝F(xiàn)在能

制定解決方案以及應(yīng)急辦法，較之前能更理智全面的看待問題，個案目標達成。通過與服

務(wù)對象的訪談，服務(wù)對象自身也表示對工作員的服務(wù)很感謝，在工作員的陪伴和協(xié)助下解

決了幾個問題，現(xiàn)在自己碰到事情也會提醒自己〃不著急"，”要吸取經(jīng)驗”等。

六、結(jié)案：

個案目標達成，服務(wù)對象在個案中得到成長和改變，能自主解決問題。工作員與服務(wù)

對象進行個案回顧鞏固個案的成效，讓服務(wù)對象了解之后尋求工作員幫助的方法后結(jié)案。

七、專業(yè)反思：

（一）技巧分享：

在個案中，工作員用同理心、傾聽、尊重等方式取得案主的信任與案主建立專業(yè)關(guān)系，

在個案過程中，過往經(jīng)歷緬懷的運用對案主的情緒起到了安撫作用。增權(quán)很好的鞏固了個

案的效果，也給了案主獨立解決問題更大的信心。經(jīng)驗分享和總結(jié)，讓案主從自身經(jīng)歷中

尋找適合自己的方法和途徑。在整個個案過程中，服務(wù)對象對工作員的信任非常重要，工

作員要對服務(wù)對象有足夠的尊重、真誠，同時工作員也要對案主有足夠的信任，這樣才能

陪伴服務(wù)對象解決問題、一起共同成長。

（二）心路歷程

在個案過程中，因為工作員協(xié)助服務(wù)對象將問題解決，服務(wù)對象對工作員變得過于依

賴，工作員也在服務(wù)對象的不斷感謝和熱情中，漸漸難以掌控適度