麻疹并發(fā)心肌炎護(hù)理

麻疹并發(fā)心肌炎護(hù)理一、前言麻疹是一種由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有高度傳染性。在兒童時(shí)期較為常見，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)多種并發(fā)癥，其中麻疹并發(fā)心肌炎是較為嚴(yán)重的一種情況，會(huì)對(duì)患兒的心臟功能造成損害。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知及時(shí)、有效的護(hù)理對(duì)于麻疹并發(fā)心肌炎患兒的康復(fù)至關(guān)重要。通過精心的護(hù)理評(píng)估、準(zhǔn)確的護(hù)理診斷、合理的護(hù)理目標(biāo)與措施以及對(duì)并發(fā)癥的密切觀察和護(hù)理，能夠最大程度地保障患兒的健康，提高其生活質(zhì)量，減少后遺癥的發(fā)生。本次護(hù)理查房旨在深入探討麻疹并發(fā)心肌炎的護(hù)理要點(diǎn)，分享經(jīng)驗(yàn)，提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)的專業(yè)水平。二、病例介紹患兒小明，男，5歲。因發(fā)熱、咳嗽、流涕3天，皮疹2天入院?；純?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咳嗽、流涕，自服退燒藥后體溫有所下降，但仍反復(fù)發(fā)熱。2天前顏面部、頸部出現(xiàn)紅色斑丘疹，逐漸蔓延至全身，遂來(lái)我院就診。門診以“麻疹”收入院。入院后患兒精神欠佳，食欲減退，睡眠不安。入院第3天，患兒突然出現(xiàn)面色蒼白、心悸、胸悶，心率增快，心電圖檢查提示心肌損害，診斷為麻疹并發(fā)心肌炎。三、護(hù)理評(píng)估1.生命體征：密切監(jiān)測(cè)體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征?；純喝朐簳r(shí)體溫38.5℃，心率120次/分，呼吸25次/分，血壓90/60mmHg。隨著病情發(fā)展，體溫波動(dòng)較大，最高達(dá)40℃，心率增快至150次/分，呼吸急促，可達(dá)30次/分，血壓稍有下降。2.精神狀態(tài)：患兒精神萎靡，嗜睡，對(duì)周圍環(huán)境反應(yīng)遲鈍，注意力不集中，這與心肌炎導(dǎo)致的心肌功能受損，心輸出量減少，腦組織供血不足有關(guān)。3.皮膚狀況：觀察皮疹的形態(tài)、分布、顏色及消退情況?；純喝砜梢娚⒃诘募t色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常，皮疹無(wú)瘙癢、破潰等情況。4.心臟功能：聽診心率、心律，有無(wú)心律失常及心音改變?；純盒穆试隹?，節(jié)律不齊，心音低鈍，可聞及奔馬律。同時(shí)，觀察有無(wú)呼吸困難、發(fā)紺等心力衰竭的表現(xiàn)。患兒出現(xiàn)輕度呼吸困難，口唇無(wú)明顯發(fā)紺。5.飲食與營(yíng)養(yǎng)：患兒食欲減退，進(jìn)食量明顯減少，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝入不足。這不僅影響患兒的體力恢復(fù)，還可能影響心肌修復(fù)所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)。6.心理狀態(tài)：由于病情較重，患兒對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生，對(duì)疾病的恐懼，導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定，表現(xiàn)為煩躁、哭鬧。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與麻疹病毒感染有關(guān)。2.活動(dòng)無(wú)耐力：與心肌炎導(dǎo)致心肌功能受損有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與食欲減退有關(guān)。4.氣體交換受損：與心肌炎導(dǎo)致心力衰竭有關(guān)。5.焦慮：與對(duì)疾病的恐懼及環(huán)境陌生有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患兒體溫恢復(fù)正常，體溫波動(dòng)范圍在正常范圍內(nèi)。-護(hù)理措施：-監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次，體溫超過38.5℃時(shí)，給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等。-遵醫(yī)囑給予退燒藥，用藥后觀察體溫變化及有無(wú)出汗過多等不良反應(yīng)。-保持室內(nèi)空氣流通，溫度適宜，一般為18-22℃，濕度為50%-60%。-患兒發(fā)熱時(shí)，給予清淡、易消化的飲食，鼓勵(lì)多飲水，每日攝入量不少于1500ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分。2.活動(dòng)無(wú)耐力-護(hù)理目標(biāo)：患兒活動(dòng)耐力逐漸增加，能進(jìn)行適量的活動(dòng)，不感到疲勞。-護(hù)理措施：-評(píng)估患兒活動(dòng)耐力，根據(jù)病情制定活動(dòng)計(jì)劃。急性期絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧量，待病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動(dòng)量。-協(xié)助患兒日常生活護(hù)理，如洗漱、進(jìn)食、翻身等，減少患兒體力消耗。-給予心理支持，鼓勵(lì)患兒表達(dá)需求，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-護(hù)理目標(biāo)：患兒營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加，血紅蛋白及血清蛋白水平恢復(fù)正常。-護(hù)理措施：-評(píng)估患兒營(yíng)養(yǎng)狀況，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，如牛奶、雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜和水果等。-少食多餐，避免一次進(jìn)食過多加重胃腸道負(fù)擔(dān)。-創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，增加患兒食欲。對(duì)于食欲不佳的患兒，可適當(dāng)變換食物種類和烹飪方式。-遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)支持治療，如靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液等，以保證患兒攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。4.氣體交換受損-護(hù)理目標(biāo)：患兒呼吸平穩(wěn)，無(wú)呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)，血?dú)夥治鼋Y(jié)果正常。-護(hù)理措施：-密切觀察患兒呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無(wú)呼吸困難、發(fā)紺等情況，每1-2小時(shí)評(píng)估一次。-給予半臥位或坐位，以減輕肺部淤血，利于呼吸。-遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，根據(jù)病情調(diào)整氧流量，一般為2-4L/min，以改善缺氧癥狀。-保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患兒咳嗽、咳痰，必要時(shí)給予吸痰。-觀察患兒用藥后的反應(yīng)，如使用強(qiáng)心、利尿藥物時(shí)，注意觀察有無(wú)心律失常、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)。5.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患兒情緒穩(wěn)定，能配合治療和護(hù)理，對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)。-護(hù)理措施：-主動(dòng)與患兒溝通，了解其心理需求，給予關(guān)心和安慰。-向患兒及家長(zhǎng)介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方案及預(yù)后，增強(qiáng)其對(duì)疾病的了解和信心。-允許家長(zhǎng)陪伴患兒，給予情感支持。-為患兒提供適宜的娛樂活動(dòng)，如聽故事、看動(dòng)畫片等，轉(zhuǎn)移其注意力，緩解焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.心力衰竭-觀察要點(diǎn)：密切觀察患兒有無(wú)呼吸困難加重、發(fā)紺、咳嗽、咳痰增多、煩躁不安、心率增快、肝臟腫大等心力衰竭的表現(xiàn)。如患兒出現(xiàn)呼吸急促，每分鐘超過60次，發(fā)紺明顯，咳嗽頻繁，咳出粉紅色泡沫樣痰，心率突然增快，超過180次/分，肝臟在短時(shí)間內(nèi)迅速增大等情況，提示可能發(fā)生心力衰竭。-護(hù)理措施：-立即讓患兒半臥位或坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。-給予高流量氧氣吸入，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，改善氣體交換。-遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物，嚴(yán)格控制輸液速度和量，防止加重心臟負(fù)擔(dān)。-密切觀察患兒用藥后的反應(yīng)，如心率、呼吸、尿量等變化，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。2.心律失常-觀察要點(diǎn)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察患兒心率、心律的變化，有無(wú)早搏、心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩等心律失常表現(xiàn)。注意觀察患兒有無(wú)頭暈、乏力、心悸、胸悶等不適癥狀。-護(hù)理措施：-保持病房安靜，避免患兒情緒激動(dòng)，減少誘發(fā)心律失常的因素。-遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-如患兒出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，如室顫、室速等，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行搶救，準(zhǔn)備好除顫儀等急救設(shè)備。3.心源性休克-觀察要點(diǎn)：觀察患兒有無(wú)面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少、血壓下降等休克表現(xiàn)。監(jiān)測(cè)患兒的血壓、心率、尿量等指標(biāo)，每15-30分鐘測(cè)量一次。-護(hù)理措施：-迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，糾正休克。-給予血管活性藥物，如多巴胺、多巴酚丁胺等，維持血壓穩(wěn)定。-密切觀察患兒病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。-注意保暖，但避免局部熱敷，以免加重組織缺氧。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患兒家長(zhǎng)介紹麻疹和心肌炎的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，讓家長(zhǎng)了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，增強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，積極配合治療和護(hù)理。2.預(yù)防知識(shí)教育：指導(dǎo)家長(zhǎng)做好麻疹的預(yù)防工作，如按時(shí)接種麻疹疫苗，流行期間避免帶患兒到人員密集的場(chǎng)所，保持室內(nèi)空氣流通等。同時(shí)，加強(qiáng)患兒的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，預(yù)防感染性疾病的發(fā)生。3.康復(fù)指導(dǎo)：告知家長(zhǎng)患兒出院后應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和勞累，保證充足的睡眠。繼續(xù)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，按時(shí)服藥，定期復(fù)查。如患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、心悸等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。4.心理支持：關(guān)注患兒及家長(zhǎng)的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。鼓勵(lì)患兒家長(zhǎng)積極面對(duì)疾病，幫助患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)患兒身心健康發(fā)展。八、總結(jié)通過對(duì)小明患兒麻疹并發(fā)心肌炎的護(hù)理，我們深刻體會(huì)到全面、細(xì)致的護(hù)理對(duì)于患兒康復(fù)的重要性。在護(hù)理過程中，我們嚴(yán)格按照護(hù)理程序，對(duì)患兒進(jìn)行了全面的評(píng)估，制定了合理的護(hù)理診斷和目標(biāo)，并采取了有效的護(hù)理措施。密切觀察患兒的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，為患兒的康復(fù)提供了有力保障。同時(shí)，通過健康教育，提高了患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我護(hù)理能力，促進(jìn)了患兒的康復(fù)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)麻疹并發(fā)心肌炎等疾病的護(hù)理研究，不