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醫(yī)院感染試題題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題(每題2分,共30題)1.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染()A.皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)B.新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.住院期間發(fā)生的感染或在院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染答案:D2.關(guān)于壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測,下列說法錯(cuò)誤的是()A.物理監(jiān)測每鍋進(jìn)行B.化學(xué)監(jiān)測每包進(jìn)行C.生物監(jiān)測每周進(jìn)行D.緊急情況滅菌時(shí)可省略生物監(jiān)測答案:D3.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中,醫(yī)務(wù)人員接觸患者前的手衛(wèi)生指征不包括()A.接觸患者周圍環(huán)境前B.進(jìn)行無菌操作前C.處理藥物或配餐前D.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前答案:A4.多重耐藥菌(MDRO)患者應(yīng)采取的隔離措施是()A.接觸隔離B.空氣隔離C.飛沫隔離D.保護(hù)性隔離答案:A5.醫(yī)療廢物分類中,使用后的一次性注射器(未被血液污染)屬于()A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案:C6.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中,短時(shí)間內(nèi)發(fā)生()例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象A.2B.3C.4D.5答案:B7.關(guān)于紫外線消毒,下列說法正確的是()A.消毒有效距離不超過2m,照射時(shí)間≥30分鐘B.紫外線燈表面有灰塵不影響消毒效果C.消毒時(shí)人員可滯留室內(nèi)D.新燈管輻照強(qiáng)度應(yīng)≥70μW/cm2答案:A8.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染(CAUTI)的措施中,錯(cuò)誤的是()A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征,每日評估必要性B.集尿袋應(yīng)高于膀胱水平C.保持尿道口清潔,每日清潔消毒D.采用密閉式引流系統(tǒng)答案:B9.下列哪種情況無需進(jìn)行手消毒()A.接觸患者血液后脫手套B.接觸患者體液污染的物品后C.直接為傳染病患者進(jìn)行檢查后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案:D10.醫(yī)院感染監(jiān)測中,目標(biāo)性監(jiān)測的周期一般不超過()A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.12個(gè)月D.24個(gè)月答案:B11.關(guān)于手術(shù)部位感染(SSI)的預(yù)防,錯(cuò)誤的是()A.術(shù)前晚用抗菌皂沐浴B.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)預(yù)防性使用抗生素C.手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)需追加抗生素D.術(shù)后常規(guī)使用抗生素至拆線答案:D12.醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)設(shè)置明顯的警示標(biāo)識,溫度控制在()A.≤20℃B.≤25℃C.≤30℃D.無特殊要求答案:B13.下列屬于高度危險(xiǎn)性物品的是()A.體溫表B.呼吸機(jī)管道C.手術(shù)器械D.壓舌板答案:C14.醫(yī)院感染漏報(bào)率應(yīng)控制在()以下A.5%B.10%C.15%D.20%答案:B15.關(guān)于空氣凈化,下列說法錯(cuò)誤的是()A.普通病房應(yīng)每日通風(fēng)2-3次,每次30分鐘B.潔凈手術(shù)室采用層流通風(fēng)C.傳染病房可使用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器D.有人情況下可用臭氧消毒空氣答案:D16.新生兒醫(yī)院感染的常見病原體不包括()A.凝固酶陰性葡萄球菌B.B族鏈球菌C.輪狀病毒D.鮑曼不動(dòng)桿菌答案:C17.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染(CLABSI)的預(yù)防,正確的是()A.選擇股靜脈作為穿刺部位B.穿刺時(shí)嚴(yán)格無菌操作,鋪大無菌單C.敷料潮濕后24小時(shí)內(nèi)更換D.常規(guī)使用抗生素封管答案:B18.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程中,臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)后應(yīng)首先()A.立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科B.啟動(dòng)應(yīng)急處置預(yù)案C.對患者實(shí)施隔離D.采集標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測答案:A19.下列哪種消毒劑不能用于手消毒()A.含氯消毒劑B.75%乙醇C.復(fù)方氯己定D.季銨鹽類答案:A20.關(guān)于無菌物品管理,錯(cuò)誤的是()A.無菌包外應(yīng)標(biāo)注名稱、滅菌日期、失效期B.開放式儲槽滅菌后有效期為24小時(shí)C.一次性無菌物品應(yīng)拆除外包裝后進(jìn)入無菌區(qū)D.無菌物品與非無菌物品可同柜存放答案:D21.醫(yī)院感染管理委員會的主任委員應(yīng)由()擔(dān)任A.院長B.分管副院長C.感控科主任D.護(hù)理部主任答案:A22.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)的措施中,床頭抬高角度應(yīng)為()A.15°-20°B.20°-25°C.30°-45°D.45°-60°答案:C23.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí),轉(zhuǎn)運(yùn)工具應(yīng)()A.每日清潔消毒B.每周清潔消毒C.每轉(zhuǎn)運(yùn)1次清潔消毒D.無需定期消毒答案:C24.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別,正確的是()A.消毒能殺滅所有微生物,滅菌僅殺滅病原微生物B.消毒不能殺滅芽胞,滅菌能殺滅芽胞C.消毒適用于高度危險(xiǎn)物品,滅菌適用于中低度危險(xiǎn)物品D.消毒使用化學(xué)方法,滅菌使用物理方法答案:B25.手衛(wèi)生效果監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤()cfu/cm2A.5B.10C.15D.20答案:B26.下列不屬于醫(yī)院感染的是()A.住院期間發(fā)生的水痘B.入院時(shí)已存在的上呼吸道感染C.術(shù)后第5天出現(xiàn)的切口感染D.血透患者發(fā)生的導(dǎo)管相關(guān)血流感染答案:B27.關(guān)于醫(yī)療廢物交接,錯(cuò)誤的是()A.雙方需核對數(shù)量、種類B.填寫交接登記本并簽字C.登記資料保存至少1年D.交接單需有醫(yī)療廢物集中處置單位人員簽字答案:C(保存至少3年)28.醫(yī)院感染患病率調(diào)查應(yīng)至少()開展1次A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案:D29.關(guān)于含氯消毒劑的配置,正確的是()A.有效氯濃度400-700mg/L用于物體表面消毒B.配置后可保存7天C.與酒精混合使用增強(qiáng)效果D.用于金屬器械消毒無需中和答案:A30.預(yù)防飛沫傳播的隔離措施中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)佩戴()A.醫(yī)用外科口罩B.N95口罩C.普通紗布口罩D.防護(hù)面罩答案:A二、判斷題(每題1分,共20題)1.醫(yī)院感染的對象包括住院患者、陪護(hù)人員和醫(yī)務(wù)人員。(×)(僅包括住院患者)2.接觸患者周圍環(huán)境后無需進(jìn)行手衛(wèi)生。(×)(需進(jìn)行衛(wèi)生手消毒)3.抽出的藥液超過2小時(shí)未使用應(yīng)丟棄,開啟的靜脈輸入用無菌液體超過4小時(shí)后不得使用。(√)4.多重耐藥菌患者的診療用品應(yīng)專用,不能專用的需一用一消毒。(√)5.紫外線消毒時(shí),房間濕度>60%會降低消毒效果。(√)6.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種應(yīng)先高壓滅菌再按感染性廢物處理。(√)7.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染屬于醫(yī)院感染。(√)8.手術(shù)切口分類中,Ⅲ類切口為污染切口。(√)9.手衛(wèi)生依從性=實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%。(√)10.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)每季度向全院反饋監(jiān)測結(jié)果。(√)11.一次性使用的醫(yī)療器械可以重復(fù)使用。(×)12.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在負(fù)壓病房。(√)13.無菌物品過期后重新滅菌即可使用。(√)14.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí),應(yīng)立即暫停接收新患者。(√)15.新生兒暖箱應(yīng)每日清潔消毒,遇污染隨時(shí)消毒。(√)16.普通患者使用后的體溫計(jì)可用75%乙醇浸泡消毒。(√)17.醫(yī)院感染漏報(bào)率=漏報(bào)病例數(shù)/(已報(bào)病例數(shù)+漏報(bào)病例數(shù))×100%。(√)18.醫(yī)療廢物包裝袋應(yīng)使用黃色有警示標(biāo)識的專用袋。(√)19.中心靜脈導(dǎo)管穿刺點(diǎn)敷料應(yīng)至少每7天更換1次,潮濕、松動(dòng)時(shí)隨時(shí)更換。(√)20.醫(yī)院感染的主要傳播途徑包括接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播。(√)三、填空題(每空1分,共20題)1.醫(yī)院感染按病原體來源分為(內(nèi)源性感染)和(外源性感染)。2.手衛(wèi)生包括(洗手)、(衛(wèi)生手消毒)和(外科手消毒)。3.壓力蒸汽滅菌的溫度要求為(121℃-134℃),時(shí)間根據(jù)物品類型為(15-40分鐘)。4.醫(yī)療廢物分為(感染性廢物)、(病理性廢物)、(損傷性廢物)、(藥物性廢物)和(化學(xué)性廢物)五類。5.醫(yī)院感染監(jiān)測分為(全面綜合性監(jiān)測)和(目標(biāo)性監(jiān)測)。6.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染應(yīng)保持集尿袋始終(低于膀胱水平),避免(尿液逆流)。7.紫外線消毒燈的使用壽命為(1000小時(shí)),新燈管輻照強(qiáng)度應(yīng)≥(90μW/cm2),使用中≥(70μW/cm2)。8.手術(shù)部位感染分為(表淺手術(shù)切口感染)、(深部手術(shù)切口感染)和(器官/腔隙感染)。9.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告時(shí)限為:疑似暴發(fā)2小時(shí)內(nèi)報(bào)告(衛(wèi)生行政部門),確診暴發(fā)(4小時(shí))內(nèi)報(bào)告。10.無菌物品存放環(huán)境的溫度應(yīng)≤(24℃),濕度應(yīng)≤(70%)。四、簡答題(每題5分,共10題)1.簡述醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的5個(gè)重要時(shí)刻。答:接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。2.列舉3種常見的多重耐藥菌(MDRO)。答:耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌(VRE)、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)細(xì)菌、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌(CRE)、多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌(MDR-AB)等(任意3種)。3.簡述醫(yī)療廢物分類收集的原則。答:①感染性廢物使用黃色專用袋;②病理性廢物使用黃色專用袋,病理性廢棄組織器官需標(biāo)注;③損傷性廢物使用硬制防刺破容器;④藥物性廢物單獨(dú)收集;⑤化學(xué)性廢物分類收集,標(biāo)識清晰;⑥禁止混合收集,少量藥物性廢物可混入感染性廢物但需標(biāo)注。4.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)的核心措施有哪些?答:①床頭抬高30°-45°;②每日評估撤機(jī)和拔管指征;③口腔護(hù)理每日2-3次(氯己定);④嚴(yán)格手衛(wèi)生;⑤使用密閉式吸痰系統(tǒng);⑥避免重復(fù)使用呼吸回路,污染時(shí)及時(shí)更換;⑦冷凝水及時(shí)清除,避免倒流入氣道;⑧監(jiān)測并治療胃潴留(胃殘余量>200ml時(shí)暫停喂養(yǎng))。5.簡述醫(yī)院感染病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)(臨床診斷+病原學(xué)診斷)。答:臨床診斷:患者出現(xiàn)感染相關(guān)的癥狀、體征(如發(fā)熱>38℃、局部紅腫熱痛、白細(xì)胞升高等),且無明確的社區(qū)感染證據(jù);病原學(xué)診斷:在臨床診斷基礎(chǔ)上,細(xì)菌培養(yǎng)陽性、血清學(xué)檢測陽性、影像學(xué)或組織病理學(xué)證實(shí)感染。6.簡述壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測方法。答:①物理監(jiān)測:每鍋監(jiān)測溫度、壓力、時(shí)間;②化學(xué)監(jiān)測:每包使用化學(xué)指示卡/膠帶,通過顏色變化判斷是否達(dá)到滅菌條件;③生物監(jiān)測:每周使用嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片進(jìn)行監(jiān)測,培養(yǎng)48小時(shí)后無生長為合格;④緊急情況滅菌時(shí)需進(jìn)行5類化學(xué)指示物監(jiān)測(PCD)。7.簡述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理流程。答:①立即處理傷口:由近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液,肥皂水和流動(dòng)水沖洗,碘伏消毒,覆蓋無菌敷料;②黏膜暴露:生理鹽水沖洗;③報(bào)告感染管理科,填寫職業(yè)暴露登記表;④評估暴露源(HBV、HCV、HIV等),進(jìn)行血清學(xué)檢測;⑤根據(jù)暴露級別和病原體,采取預(yù)防性用藥(如HIV暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP);⑥定期隨訪(如HIV暴露后4周、8周、12周、6個(gè)月檢測)。8.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處置措施。答:①立即隔離患者,限制移動(dòng);②開展病例調(diào)查,確定感染源、傳播途徑;③加強(qiáng)消毒隔離(環(huán)境消毒、手衛(wèi)生強(qiáng)化);④暫停相關(guān)操作(如疑似輸液污染時(shí)暫停使用同批次液體);⑤采集標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測;⑥組織專家會診,制定控制方案;⑦及時(shí)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告;⑧對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),避免交叉感染;⑨跟蹤觀察密切接觸者;⑩總結(jié)經(jīng)驗(yàn),完善防控措施。9.簡述無菌物品管理的要求。答:①存放環(huán)境:清潔、干燥、通風(fēng),溫度≤24℃,濕度≤70%,離地面≥20cm,離墻≥5cm,離天花板≥50cm;②標(biāo)識清晰:標(biāo)注名稱、滅菌日期、失效期、責(zé)任人;③有效期:棉布包裝7天(未污染),一次性包裝180天,紙塑包裝6個(gè)月;④使用前檢查包裝完整性、潮濕、破損,過期或污染需重新滅菌;⑤發(fā)放遵循“先進(jìn)先出”原則;⑥無菌物品與非無菌物品分開放置,標(biāo)識明確。10.簡述醫(yī)院感染管理三級監(jiān)控體系的構(gòu)成及職責(zé)。答:①一級:臨床科室監(jiān)控小組(科主任、護(hù)士長、兼職感控醫(yī)生/護(hù)士),負(fù)責(zé)本科室感染病例報(bào)告、手衛(wèi)生監(jiān)督、消毒隔離落實(shí)、培訓(xùn)等;②二級:醫(yī)院感染管理科(專職人員),負(fù)責(zé)全院監(jiān)測、培訓(xùn)、指導(dǎo)、質(zhì)量控制、暴發(fā)處置等;③三級:醫(yī)院感染管理委員會(院長牽頭,多部門參與),負(fù)責(zé)制定政策、審議規(guī)劃、協(xié)調(diào)資源、評估效果等。五、案例分析題(每題10分,共2題)案例1:某醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)患者,均為革蘭陰性桿菌感染。問題:(1)可能的感染源有哪些?(2)應(yīng)采取哪些防控措施?答案:(1)可能的感染源:①呼吸機(jī)管道污染(冷凝水、回路未及時(shí)更換);②醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范(接觸患者后未消毒);③患者口咽部分泌物誤吸(胃潴留、床頭未抬高);④霧化器、濕化瓶污染(使用非無菌水);⑤環(huán)境物體表面污染(如床頭柜、監(jiān)護(hù)儀按鈕)。(2)防控措施:①立即對3例患者進(jìn)行隔離,單間或集中安置,限制無關(guān)人員進(jìn)入;②暫停使用同批次呼吸機(jī)管道,更換為新的密閉式回路,每7天更換1次(污染時(shí)隨時(shí)更換);③加強(qiáng)手衛(wèi)生監(jiān)管,落實(shí)“5個(gè)時(shí)刻”,使用速干手消毒劑;④床頭抬高30°-45°,每日評估撤機(jī)指征,減少機(jī)械通氣時(shí)間;⑤進(jìn)行口腔護(hù)理(氯己定)每日3次,監(jiān)測胃殘余量(>200ml時(shí)暫停喂養(yǎng));⑥采集患者痰液、呼吸機(jī)管道、醫(yī)護(hù)人員手、環(huán)境表面標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測,明確同源性;⑦對ICU環(huán)境進(jìn)行終末消毒(含
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