醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分科室應(yīng)急救援預(yù)案演練腳本

醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分科室應(yīng)急救援預(yù)案演練腳本第一幕：緊急事件觸發(fā)時間：上午10:00地點(diǎn)：醫(yī)院急診科大廳人物：患者（李先生）、家屬（李太太）、急診科護(hù)士A、急診科醫(yī)生B【場景】急診科大廳人來人往，患者李先生在家人陪同下匆匆走進(jìn)，李先生面色蒼白，手捂著胸口，呼吸急促。李太太滿臉焦急，大聲呼喊護(hù)士。李太太：“護(hù)士，快救救我老公，他突然胸口疼得厲害！”護(hù)士A迅速上前，將李先生扶到擔(dān)架床上，簡單詢問情況后，立即為其測量生命體征。護(hù)士A：“先生，您先別著急，我馬上給您檢查。您這癥狀持續(xù)多久了？”李先生（虛弱地）：“大概半小時了，疼得受不了?！弊o(hù)士A（邊記錄邊說）：“血壓80/50mmHg，心率120次/分，情況不太好，我馬上通知醫(yī)生?！弊o(hù)士A快速跑去醫(yī)生辦公室，敲響房門。護(hù)士A：“醫(yī)生，有個胸痛患者，情況危急！”醫(yī)生B立刻放下手中的文件，拿起聽診器，跟著護(hù)士A趕到患者身邊。醫(yī)生B：“患者情況怎么樣？”護(hù)士A：“血壓低，心率快，胸痛半小時?！贬t(yī)生B對李先生進(jìn)行了初步檢查，懷疑是急性心肌梗死。醫(yī)生B：“初步判斷是急性心梗，馬上啟動應(yīng)急預(yù)案，通知心內(nèi)科會診，準(zhǔn)備做心電圖、心肌酶譜等檢查。護(hù)士，建立靜脈通道，給患者吸氧?！弊o(hù)士A迅速行動起來，同時通過對講機(jī)通知心內(nèi)科。護(hù)士A：“心內(nèi)科，急診科有一位疑似急性心?；颊?，需要會診?！毙膬?nèi)科醫(yī)生C在辦公室接到通知后，立刻和護(hù)士D攜帶相關(guān)設(shè)備趕往急診科。第二幕：多科室協(xié)作響應(yīng)時間：上午10:15地點(diǎn)：急診科搶救室人物：急診科醫(yī)生B、心內(nèi)科醫(yī)生C、心內(nèi)科護(hù)士D、急診科護(hù)士A【場景】心內(nèi)科醫(yī)生C和護(hù)士D趕到急診科搶救室，與急診科醫(yī)生B進(jìn)行交接。醫(yī)生C：“患者情況怎么樣？”醫(yī)生B：“胸痛半小時，血壓低，心率快，初步懷疑急性心梗?！贬t(yī)生C對患者進(jìn)行詳細(xì)檢查，查看心電圖結(jié)果。醫(yī)生C：“從心電圖看，是急性廣泛前壁心肌梗死，需要盡快進(jìn)行溶栓或者介入治療。護(hù)士，通知導(dǎo)管室做好準(zhǔn)備，我們要評估患者是否適合介入?！弊o(hù)士D迅速聯(lián)系導(dǎo)管室。護(hù)士D：“導(dǎo)管室，心內(nèi)科有一位急性心?；颊?，預(yù)計(jì)20分鐘后到達(dá)，做好介入準(zhǔn)備?！睂?dǎo)管室護(hù)士E接到通知后，立即開始準(zhǔn)備手術(shù)所需的設(shè)備和藥品。護(hù)士E：“醫(yī)生，收到通知，我們馬上準(zhǔn)備?！迸c此同時，檢驗(yàn)科也接到通知，要求加急處理患者的心肌酶譜等檢驗(yàn)項(xiàng)目。檢驗(yàn)科醫(yī)生F：“收到，我們會盡快出結(jié)果?！痹诘却龣z驗(yàn)結(jié)果和準(zhǔn)備介入手術(shù)的過程中，護(hù)士A密切觀察患者的生命體征，不斷安慰患者和家屬。護(hù)士A（對李太太）：“您別著急，醫(yī)生們都在全力救治您先生，現(xiàn)在各項(xiàng)檢查和準(zhǔn)備工作都在進(jìn)行中。”李太太（焦急地）：“我老公會不會有危險(xiǎn)??？”護(hù)士A：“我們會盡最大努力的，請您相信我們?！钡谌唬和话l(fā)狀況應(yīng)對時間：上午10:30地點(diǎn)：急診科搶救室人物：急診科醫(yī)生B、心內(nèi)科醫(yī)生C、護(hù)士A、護(hù)士D、患者李先生【場景】李先生突然出現(xiàn)意識喪失，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫。護(hù)士A（緊張地）：“醫(yī)生，患者室顫了！”醫(yī)生B和醫(yī)生C立刻沖到患者身邊。醫(yī)生C：“馬上除顫！護(hù)士，準(zhǔn)備腎上腺素?！弊o(hù)士D迅速拿來除顫儀，充電至200J。護(hù)士D：“除顫儀準(zhǔn)備好，200J充電完成?！贬t(yī)生C：“大家讓開，除顫！”隨著“砰”的一聲，除顫儀放電，但患者仍未恢復(fù)正常心律。醫(yī)生C：“再除顫一次，300J?！弊o(hù)士D再次充電，除顫后，患者心律依然沒有明顯改善。醫(yī)生B：“靜脈推注腎上腺素1mg?！弊o(hù)士A迅速執(zhí)行醫(yī)囑，推注腎上腺素。經(jīng)過幾次除顫和藥物治療，患者終于恢復(fù)了竇性心律，但生命體征仍然不穩(wěn)定。醫(yī)生C：“患者情況還是很危急，必須盡快進(jìn)行介入手術(shù)。護(hù)士，聯(lián)系手術(shù)室，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)患者?！弊o(hù)士D聯(lián)系手術(shù)室，確保手術(shù)準(zhǔn)備就緒。護(hù)士D：“手術(shù)室，我們準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)患者過去，預(yù)計(jì)10分鐘到達(dá)?！笔中g(shù)室護(hù)士G回復(fù)：“收到，我們已經(jīng)做好準(zhǔn)備?！钡谒哪唬恨D(zhuǎn)運(yùn)與手術(shù)準(zhǔn)備時間：上午10:40地點(diǎn)：急診科至手術(shù)室通道人物：醫(yī)生C、護(hù)士D、護(hù)士A、擔(dān)架員2名【場景】在護(hù)士A和擔(dān)架員的協(xié)助下，將李先生平穩(wěn)地轉(zhuǎn)移到轉(zhuǎn)運(yùn)擔(dān)架上。護(hù)士D攜帶必要的急救設(shè)備和藥品，醫(yī)生C在旁邊密切觀察患者情況。醫(yī)生C：“注意搬運(yùn)平穩(wěn)，保持靜脈通道暢通，持續(xù)吸氧?！币恍腥搜杆傧蚴中g(shù)室進(jìn)發(fā)。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，護(hù)士D不斷觀察患者的生命體征，確保一切正常。護(hù)士D（對醫(yī)生C）：“血壓90/60mmHg，心率100次/分，呼吸20次/分，情況還算穩(wěn)定?！贬t(yī)生C：“繼續(xù)密切觀察，到手術(shù)室后馬上進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備?！钡竭_(dá)手術(shù)室后，手術(shù)室護(hù)士G早已做好準(zhǔn)備，與醫(yī)生C和護(hù)士D進(jìn)行交接。護(hù)士G：“患者情況怎么樣？”醫(yī)生C：“急性廣泛前壁心肌梗死，室顫復(fù)蘇后，生命體征不穩(wěn)定?！弊o(hù)士G協(xié)助醫(yī)生C將患者轉(zhuǎn)移到手術(shù)臺上，開始進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，如消毒、鋪巾等。醫(yī)生C與手術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行術(shù)前討論。醫(yī)生C：“患者病情危急，我們要盡快開通堵塞的血管，恢復(fù)心肌灌注。大家按照分工做好準(zhǔn)備?！钡谖迥唬菏中g(shù)進(jìn)行時時間：上午11:00地點(diǎn)：手術(shù)室人物：醫(yī)生C、心內(nèi)科醫(yī)生H、護(hù)士G、護(hù)士I、麻醉師J【場景】麻醉師J為患者進(jìn)行麻醉，確保手術(shù)過程中患者無痛、安全。護(hù)士G和護(hù)士I協(xié)助醫(yī)生C和心內(nèi)科醫(yī)生H進(jìn)行手術(shù)操作。醫(yī)生C：“開始穿刺橈動脈?！弊o(hù)士G遞上穿刺針，醫(yī)生C熟練地進(jìn)行穿刺，成功置入動脈鞘管。醫(yī)生C：“穿刺成功，準(zhǔn)備造影?！弊o(hù)士I準(zhǔn)備好造影劑，醫(yī)生C進(jìn)行冠狀動脈造影，清晰顯示出冠狀動脈左前降支近段完全閉塞。醫(yī)生C：“左前降支近段完全閉塞，準(zhǔn)備植入支架?！弊o(hù)士G迅速準(zhǔn)備好支架等器械。醫(yī)生C和心內(nèi)科醫(yī)生H密切配合，將支架準(zhǔn)確地輸送到病變部位，釋放支架，成功開通血管。醫(yī)生C：“血管開通，血流恢復(fù)?！笔中g(shù)團(tuán)隊(duì)松了一口氣，但仍不敢掉以輕心，繼續(xù)觀察患者的生命體征和血管情況。麻醉師J：“患者生命體征平穩(wěn)，血壓、心率正常?！贬t(yī)生C：“好，繼續(xù)觀察一段時間，確認(rèn)無并發(fā)癥后，結(jié)束手術(shù)。”在接下來的半個小時里，手術(shù)團(tuán)隊(duì)密切觀察患者的情況，未發(fā)現(xiàn)異常。醫(yī)生C：“手術(shù)順利，拔出動脈鞘管，壓迫止血?！弊o(hù)士G和護(hù)士I協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行術(shù)后處理，包扎傷口。第六幕：術(shù)后監(jiān)護(hù)與交接時間：中午12:00地點(diǎn)：手術(shù)室至心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室（CCU）通道人物：醫(yī)生C、護(hù)士G、護(hù)士I、CCU護(hù)士K、擔(dān)架員2名【場景】手術(shù)結(jié)束后，患者在麻醉未清醒的狀態(tài)下，由護(hù)士G、護(hù)士I和擔(dān)架員轉(zhuǎn)運(yùn)至CCU。醫(yī)生C向CCU護(hù)士K詳細(xì)交代患者的病情和手術(shù)情況。醫(yī)生C：“患者急性廣泛前壁心肌梗死，術(shù)中室顫復(fù)蘇后進(jìn)行了冠狀動脈支架植入術(shù)，血管已成功開通。術(shù)后生命體征平穩(wěn)，需要密切觀察心電圖、血壓、心率等變化，注意有無出血等并發(fā)癥?！盋CU護(hù)士K認(rèn)真記錄，并與醫(yī)生C進(jìn)行核對。護(hù)士K：“收到，我們會按照您的交代進(jìn)行監(jiān)護(hù)?！钡竭_(dá)CCU后，護(hù)士K和其他護(hù)士迅速將患者轉(zhuǎn)移到監(jiān)護(hù)床上，連接各種監(jiān)護(hù)設(shè)備。護(hù)士K：“血壓110/70mmHg，心率80次/分，呼吸18次/分，血氧飽和度98%，各項(xiàng)指標(biāo)基本正常?！痹诮酉聛淼膸讉€小時里，CCU護(hù)士團(tuán)隊(duì)嚴(yán)密觀察患者的病情變化，定時測量生命體征、查看傷口情況、記錄出入量等。護(hù)士K（對同事）：“注意觀察患者的心電圖，有任何異常及時報(bào)告醫(yī)生?！钡谄吣唬翰∏榉€(wěn)定與總結(jié)時間：下午3:00地點(diǎn)：CCU辦公室人物：醫(yī)生C、CCU醫(yī)生L、護(hù)士K【場景】經(jīng)過幾個小時的監(jiān)護(hù)，患者的病情逐漸穩(wěn)定。醫(yī)生C和CCU醫(yī)生L在辦公室進(jìn)行病例討論和總結(jié)。醫(yī)生C：“這次應(yīng)急救援總體比較順利，各科室之間的協(xié)作配合比較到位。從患者進(jìn)入急診科到手術(shù)開通血管，時間控制在合理范圍內(nèi)?！盋CU醫(yī)生L：“是的，但是在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，患者出現(xiàn)室顫，這提示我們在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要更加注意風(fēng)險(xiǎn)評估和應(yīng)急處理?！弊o(hù)士K：“在整個過程中，護(hù)理團(tuán)隊(duì)的配合也很重要，我們要不斷提高應(yīng)急護(hù)理技能，確?；颊叩陌踩?。”醫(yī)生C：“大家說得都對，我們要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷完善應(yīng)急預(yù)案，提高應(yīng)急救援能力，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)?！彪S后，醫(yī)生C來到患者家屬等待區(qū)，向李太太通報(bào)患者的病情。醫(yī)生C：“李太太，您先生的手術(shù)很成功，目前病情已經(jīng)穩(wěn)定，在CCU繼續(xù)觀察治療。您不用太擔(dān)心了?！崩钐ǜ屑さ兀骸疤兄x你們了，醫(yī)生，是你們救了我老公的命?！贬t(yī)生C：“這是我們應(yīng)該做的，后續(xù)我們會繼續(xù)關(guān)注患者的恢復(fù)情況，有什么問題隨時跟我們溝通?！痹诮酉聛淼膸滋炖?，患者在CCU醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，病情逐漸好轉(zhuǎn)，最終順利轉(zhuǎn)出CCU，進(jìn)入普通病房繼續(xù)康復(fù)治療。第八幕：模擬演練點(diǎn)評與改進(jìn)時間：下午4:00地點(diǎn)：醫(yī)院會議室人物：醫(yī)院應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組組長M、各科室負(fù)責(zé)人、參與演練人員【場景】醫(yī)院應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組組長M主持召開模擬演練點(diǎn)評會。組長M：“今天我們成功進(jìn)行了一次醫(yī)療機(jī)構(gòu)多科室應(yīng)急救援預(yù)案演練，通過這次演練，我們檢驗(yàn)了各科室之間的協(xié)作能力和應(yīng)急處理水平。下面請各科室負(fù)責(zé)人發(fā)表一下意見?！奔痹\科主任N：“在這次演練中，急診科反應(yīng)迅速，能夠及時對患者進(jìn)行初步診斷和處理，但在與其他科室的信息溝通方面，還可以更加及時和準(zhǔn)確?！毙膬?nèi)科主任O：“心內(nèi)科在接到會診通知后，能夠迅速響應(yīng)，在手術(shù)過程中團(tuán)隊(duì)配合也比較默契，但在術(shù)前評估和準(zhǔn)備方面，還可以進(jìn)一步優(yōu)化流程?！睂?dǎo)管室護(hù)士長P：“導(dǎo)管室在接到通知后，能夠快速準(zhǔn)備好手術(shù)所需的設(shè)備和藥品，但在設(shè)備的維護(hù)和備用物資的儲備方面，還需要加強(qiáng)管理?！盋CU護(hù)士長Q：“CCU在接收患者后，能夠進(jìn)行有效的監(jiān)護(hù)和護(hù)理，但在與手術(shù)科室的交接過程中，信息傳遞還可以更加詳