COPD綜合評(píng)分表文檔

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）綜合評(píng)估表2011版GOLD包括對(duì)癥狀、氣流受限、急性加重風(fēng)險(xiǎn)和合并癥的評(píng)估。其目的是減少疾病對(duì)日常生活的影響；降低氣流受限嚴(yán)重度；降低可能的風(fēng)險(xiǎn)事件，如急性加重、住院、死亡等。癥狀評(píng)估：改良呼吸困難指數(shù)（mMRC）：評(píng)估呼吸困難嚴(yán)重程度。COPD評(píng)估測(cè)試（CAT）：用來評(píng)估患者生活質(zhì)量。mMRC分級(jí)≥2或者CAT分值≥10分表明癥狀較重COPD急性加重的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：GOLD的肺功能分級(jí)：即GOLD3級(jí)或者GOLD4級(jí)表明有高風(fēng)險(xiǎn)。急性加重病史：在過去的一年中有2次或2次以上的急性加重，表明具有高風(fēng)險(xiǎn)。如果當(dāng)肺功能評(píng)估獲得的風(fēng)險(xiǎn)分類與急性加重史獲得的結(jié)果不一致時(shí)，則以評(píng)估所得到的風(fēng)險(xiǎn)最高的結(jié)果為準(zhǔn)。表一：改良呼吸困難指數(shù)（mMRC）mMRC分級(jí)0●我僅在費(fèi)力運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難mMRC分級(jí)1●我平地快步行走或步行爬小坡時(shí)出現(xiàn)氣短mMRC分級(jí)2●我由于氣短，平地行時(shí)比同齡人慢或者需要停下來休息mMRC分級(jí)3●我在行走100m左右或數(shù)分鐘后需要停下來休息mMRC分級(jí)4●我因嚴(yán)重呼吸困難以致不能離開家，或在穿衣服、脫衣時(shí)出現(xiàn)呼吸困難表二：氣流受限分級(jí)（吸入支氣管舒張劑后）分級(jí)患者肺功能（FEV1／FVC<70％）GOLD1：輕度●FEV1≥80％預(yù)計(jì)值GOLD2：中度●50％≤FEV1占預(yù)計(jì)值百分比<80％GOLD3：重度●30％≤FEV1占預(yù)計(jì)值百分比<50％GOLD4：極重度●FEV1占預(yù)計(jì)值百分比<30％表三COPD評(píng)估測(cè)試（CAT）呼吸問卷分值得分我從不咳嗽eq\o\ac(○,0)eq\o\ac(○,1)eq\o\ac(○,2)eq\o\ac(○,3)eq\o\ac(○,4)eq\o\ac(○,5)我一直在咳嗽我一點(diǎn)痰也沒有eq\o\ac(○,0)eq\o\ac(○,1)eq\o\ac(○,2)eq\o\ac(○,3)eq\o\ac(○,4)eq\o\ac(○,5)我有很多很多痰我沒有任何胸悶的感覺eq\o\ac(○,0)eq\o\ac(○,1)eq\o\ac(○,2)eq\o\ac(○,3)eq\o\ac(○,4)eq\o\ac(○,5)我有很嚴(yán)重的胸悶當(dāng)我爬坡或上一層樓梯時(shí)，沒有氣喘的感覺eq\o\ac(○,0)eq\o\ac(○,1)eq\o\ac(○,2)eq\o\ac(○,3)eq\o\ac(○,4)eq\o\ac(○,5)當(dāng)我爬坡或上一層樓梯時(shí)，我感覺非常喘不過氣我在家里能做任何事情eq\o\ac(○,0)eq\o\ac(○,1)eq\o\ac(○,2)eq\o\ac(○,3)eq\o\ac(○,4)eq\o\ac(○,5)我在家里做任何事情都受影響盡管我有肺部疾病，但我對(duì)離家外出很有信心eq\o\ac(○,0)eq\o\ac(○,1)eq\o\ac(○,2)eq\o\ac(○,3)eq\o\ac(○,4)eq\o\ac(○,5)由于我有肺部疾病，我對(duì)離家外出一點(diǎn)信心都沒有我睡眠非常好eq\o\ac(○,0)eq\o\ac(○,1)eq\o\ac(○,2)eq\o\ac(○,3)eq\o\ac(○,4)eq\o\ac(○,5)由于我有肺部疾病，我睡眠相當(dāng)差我精力旺盛eq\o\ac(○,0)eq\o\ac(○,1)eq\o\ac(○,2)eq\o\ac(○,3)eq\o\ac(○,4)eq\o\ac(○,5)我一點(diǎn)精力也沒有合計(jì)總分：患者根據(jù)自身情況，對(duì)每個(gè)項(xiàng)目做出相應(yīng)評(píng)分（0~5），CAT分值范圍是0～40。0～10分的患者被評(píng)定為COPD“輕微影響”；②11～20者為“中等影響”；③21～30分者為“嚴(yán)重影響”；④31~40分者為“非常嚴(yán)重影響”。對(duì)CAT評(píng)分含義的理解需要與患者的疾病嚴(yán)重程度相聯(lián)系。雖然許多研究顯示，GOLD分級(jí)與患者健康狀況評(píng)分的關(guān)聯(lián)性很差，但與病情較輕者相比，預(yù)計(jì)病情越重（根據(jù)GOLD分級(jí)）的患者，CAT評(píng)分越高。這提示，COPD患者的健康狀態(tài)評(píng)價(jià)和GOLD分級(jí)需要互為補(bǔ)充。COPD急性加重對(duì)CAT評(píng)分的影響：研究表明，中或重度COPD急性加重患者的CAT評(píng)分比穩(wěn)定期患者的評(píng)分高約5分，這可能就是COPD患者急性加重后CAT評(píng)分的變化量。一般而言，一次中或重度急性加重可能使患者很長時(shí)間后才能完全恢復(fù)，部分患者可能永遠(yuǎn)無法完全恢復(fù)。因此，在一次急性加重后2～3個(gè)月，可通過再次測(cè)試CAT評(píng)分來評(píng)估患者的恢復(fù)程度。CAT用于療效評(píng)價(jià)的價(jià)值：與第一秒用力呼氣容積（FEV1）相似，CAT具有良好的可重復(fù)性。目前研究表明，CAT評(píng)分在隨療效的改變幅度方面也與FEV1相似。CAT并非診斷工具：需要明確指出，CAT不是一種診斷工具，不同于可用來確診COPD、同時(shí)評(píng)價(jià)氣道阻塞程度的肺功能測(cè)量。CAT是利用科學(xué)方法建立的一種用于測(cè)量健康狀況的工具。CAT和肺功能測(cè)量可互相補(bǔ)充，共同用于患者COPD的臨床評(píng)估，以確保獲得最佳治療。COPD綜合評(píng)估患者特征肺功能分級(jí)每年急性mMRCCAT加重次數(shù)A低風(fēng)險(xiǎn)，癥狀少GOLD1～2≤10～1＜10B低風(fēng)險(xiǎn)，癥狀多GOLD1～2≤12+≥10C高風(fēng)險(xiǎn)，癥狀少GOLD3～42+0～1＜10D高風(fēng)險(xiǎn)，癥狀多GOLD3～42+2+≥10COPD綜合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)（氣流受限GLOD分級(jí)）風(fēng)險(xiǎn)（氣流受限GLOD分級(jí)）風(fēng)險(xiǎn)（急性加重歷史）4風(fēng)險(xiǎn)（急性加重歷史）4321（C）2次或以上2次或以上1~0次