2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫及答案：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷材料與證明文件試題

2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫及答案：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷材料與證明文件試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題（每題2分，共20分）1.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷需要哪些材料？A.醫(yī)?？ā⑸矸葑C、診斷證明B.醫(yī)保卡、身份證、住院病歷C.醫(yī)?？?、身份證、出院小結(jié)D.醫(yī)?？?、身份證、處方單2.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的流程是怎樣的？A.住院→結(jié)算→報(bào)銷B.住院→報(bào)銷→結(jié)算C.報(bào)銷→住院→結(jié)算D.結(jié)算→住院→報(bào)銷3.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，哪些費(fèi)用可以報(bào)銷？A.醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用B.醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用和自費(fèi)費(fèi)用C.自費(fèi)費(fèi)用D.醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用和部分自費(fèi)費(fèi)用4.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷比例是多少？A.50%B.70%C.80%D.90%5.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，需要提供哪些證明文件？A.醫(yī)?？ā⑸矸葑C、診斷證明B.醫(yī)?？ā⑸矸葑C、住院病歷C.醫(yī)保卡、身份證、出院小結(jié)D.醫(yī)?？?、身份證、處方單6.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的申請(qǐng)時(shí)間是多久？A.住院后30天內(nèi)B.住院后60天內(nèi)C.住院后90天內(nèi)D.住院后120天內(nèi)7.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，哪些費(fèi)用不予以報(bào)銷？A.自費(fèi)藥品費(fèi)用B.醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用C.醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用和自費(fèi)費(fèi)用D.部分自費(fèi)費(fèi)用8.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的申請(qǐng)方式有哪些？A.線上申請(qǐng)B.線下申請(qǐng)C.線上線下結(jié)合申請(qǐng)D.以上都是9.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的審核時(shí)間一般是多久？A.5個(gè)工作日B.10個(gè)工作日C.15個(gè)工作日D.20個(gè)工作日10.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的支付方式有哪些？A.銀行轉(zhuǎn)賬B.支付寶C.微信支付D.以上都是二、多選題（每題3分，共30分）1.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的材料包括：A.醫(yī)?？˙.身份證C.診斷證明D.住院病歷E.出院小結(jié)F.處方單2.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的流程包括：A.住院B.結(jié)算C.報(bào)銷D.等待審核E.收到報(bào)銷款F.領(lǐng)取報(bào)銷款3.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷比例可能包括：A.50%B.70%C.80%D.90%E.100%4.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的證明文件可能包括：A.醫(yī)保卡B.身份證C.診斷證明D.住院病歷E.出院小結(jié)F.處方單5.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的申請(qǐng)時(shí)間可能包括：A.住院后30天內(nèi)B.住院后60天內(nèi)C.住院后90天內(nèi)D.住院后120天內(nèi)E.住院后任意時(shí)間6.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的不予以報(bào)銷的費(fèi)用可能包括：A.自費(fèi)藥品費(fèi)用B.醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用C.醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用和自費(fèi)費(fèi)用D.部分自費(fèi)費(fèi)用7.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的申請(qǐng)方式可能包括：A.線上申請(qǐng)B.線下申請(qǐng)C.線上線下結(jié)合申請(qǐng)D.電話申請(qǐng)E.郵件申請(qǐng)8.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的審核時(shí)間可能包括：A.5個(gè)工作日B.10個(gè)工作日C.15個(gè)工作日D.20個(gè)工作日E.30個(gè)工作日9.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的支付方式可能包括：A.銀行轉(zhuǎn)賬B.支付寶C.微信支付D.現(xiàn)金支付E.郵政匯款10.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的注意事項(xiàng)可能包括：A.提前了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策B.保存好相關(guān)報(bào)銷材料C.按時(shí)提交報(bào)銷申請(qǐng)D.關(guān)注報(bào)銷進(jìn)度E.了解報(bào)銷結(jié)果四、判斷題（每題2分，共20分）1.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷只限于醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。（）2.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的申請(qǐng)必須在住院后立即進(jìn)行。（）3.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷比例在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一。（）4.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的材料必須由本人親自提交。（）5.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的審核結(jié)果可以通過電話查詢。（）6.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的支付方式只有銀行轉(zhuǎn)賬一種。（）7.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的申請(qǐng)可以在網(wǎng)上完成。（）8.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷金額不受限制。（）9.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的申請(qǐng)可以委托他人代為提交。（）10.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的審核時(shí)間不受節(jié)假日影響。（）五、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的申請(qǐng)流程。2.簡述異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷所需準(zhǔn)備的證明文件。3.簡述異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷比例如何確定。4.簡述異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的支付方式有哪些。5.簡述異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的注意事項(xiàng)。六、論述題（10分）論述異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷對(duì)于參保人員的重要意義。本次試卷答案如下：一、單選題答案及解析：1.A解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷需要醫(yī)?？ā⑸矸葑C和診斷證明，以證明患者身份和就醫(yī)情況。2.A解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的流程是先住院，然后結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，最后申請(qǐng)報(bào)銷。3.A解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷主要報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用，不包括自費(fèi)費(fèi)用。4.C解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷比例通常為80%，具體比例根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策而定。5.A解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷時(shí)，需要提供醫(yī)?？ā⑸矸葑C和診斷證明作為證明文件。6.B解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的申請(qǐng)時(shí)間一般為住院后60天內(nèi)，具體時(shí)間以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)。7.A解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷不予以報(bào)銷自費(fèi)藥品費(fèi)用，僅限于醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用。8.D解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的申請(qǐng)方式包括線上申請(qǐng)、線下申請(qǐng)以及線上線下結(jié)合申請(qǐng)。9.B解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的審核時(shí)間一般為10個(gè)工作日，具體時(shí)間根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策而定。10.D解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的支付方式包括銀行轉(zhuǎn)賬、支付寶、微信支付等。二、多選題答案及解析：1.A,B,C,D,E,F解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷所需材料包括醫(yī)?？?、身份證、診斷證明、住院病歷、出院小結(jié)和處方單。2.A,B,C,D,E,F解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷流程包括住院、結(jié)算、報(bào)銷、等待審核、收到報(bào)銷款和領(lǐng)取報(bào)銷款。3.B,C,D,E解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷比例可能包括70%、80%、90%和100%，具體比例根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策而定。4.A,B,C,D,E,F解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的證明文件包括醫(yī)?？ā⑸矸葑C、診斷證明、住院病歷、出院小結(jié)和處方單。5.A,B,C,D解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的申請(qǐng)時(shí)間可能包括住院后30天、60天、90天和120天內(nèi)。6.A,C,D解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷不予以報(bào)銷的費(fèi)用可能包括自費(fèi)藥品費(fèi)用、醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用和部分自費(fèi)費(fèi)用。7.A,B,C,D解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的申請(qǐng)方式可能包括線上申請(qǐng)、線下申請(qǐng)、線上線下結(jié)合申請(qǐng)和電話申請(qǐng)。8.A,B,C,D解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的審核時(shí)間可能包括5個(gè)工作日、10個(gè)工作日、15個(gè)工作日和20個(gè)工作日。9.A,B,C,D解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的支付方式可能包括銀行轉(zhuǎn)賬、支付寶、微信支付和現(xiàn)金支付。10.A,B,C,D,E解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的注意事項(xiàng)可能包括了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策、保存相關(guān)報(bào)銷材料、按時(shí)提交報(bào)銷申請(qǐng)、關(guān)注報(bào)銷進(jìn)度和了解報(bào)銷結(jié)果。三、判斷題答案及解析：1.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷并非只限于醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，還包括部分自費(fèi)費(fèi)用。2.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的申請(qǐng)并非必須在住院后立即進(jìn)行，具體時(shí)間以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)。3.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷比例并非在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一，具體比例根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策而定。4.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的材料并非必須由本人親自提交，也可以委托他人代為提交。5.√解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的審核結(jié)果可以通過電話查詢，方便參保人員了解報(bào)銷進(jìn)度。6.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的支付方式不止銀行轉(zhuǎn)賬一種，還包括支付寶、微信支付等。7.√解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的申請(qǐng)可以在網(wǎng)上完成，方便快捷。8.×解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷金額并非不受限制，具體金額根據(jù)醫(yī)保政策和個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用而定。9.√解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的申請(qǐng)可以委托他人代為提交，但需提供相應(yīng)的委托證明。10.√解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的審核時(shí)間不受節(jié)假日影響，保證參保人員的權(quán)益。四、簡答題答案及解析：1.解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的申請(qǐng)流程如下：住院→結(jié)算→準(zhǔn)備報(bào)銷材料→提交報(bào)銷申請(qǐng)→等待審核→收到報(bào)銷款→領(lǐng)取報(bào)銷款。2.解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷所需準(zhǔn)備的證明文件包括醫(yī)?？?、身份證、診斷證明、住院病歷、出院小結(jié)、處方單、銀行賬戶信息等。3.解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的報(bào)銷比例根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策確定，一般分為基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)兩部分，各自有不同的報(bào)銷比例。4.解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的支付方式包括銀行轉(zhuǎn)賬、支付寶、微信支付等，具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)。5.解析：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷的注意事項(xiàng)包括了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策、保存相關(guān)報(bào)銷材料、按時(shí)提交報(bào)銷申請(qǐng)、關(guān)注報(bào)銷進(jìn)度、了解報(bào)銷結(jié)果等。五、論述題答案：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷對(duì)于參保人員的重要意義在于：1.方便參保人員異地就醫(yī)：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷政策為參保人員提供了更加靈活的就醫(yī)選擇，使得參保人員在異地也能享受到醫(yī)療保障待遇。2.減輕參保人員經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷可以減輕參保人員在異地就醫(yī)時(shí)