呼吸內(nèi)科常見檢查

呼吸內(nèi)科常見檢查演講人：日期:CONTENTS目錄01影像學(xué)檢查02實(shí)驗(yàn)室檢測03功能評估檢查04侵入性診斷技術(shù)05病理學(xué)檢測06隨訪監(jiān)測項(xiàng)目01影像學(xué)檢查胸部X線平片6px6px6px檢查肺炎、肺結(jié)核、肺癌等肺部疾病。肺部病變檢測胸膜積液、氣胸、胸膜增厚、胸壁腫瘤等。胸膜和胸壁病變觀察氣管、支氣管狹窄、阻塞、擴(kuò)張等。氣管和支氣管病變010302評估心臟大小、形狀和位置，觀察縱隔腫塊和淋巴結(jié)腫大。縱隔和心臟病變04高分辨率CT（HRCT）肺部增強(qiáng)CT顯示肺部細(xì)微結(jié)構(gòu)和病變，如間質(zhì)性肺病、支氣管擴(kuò)張等。評估肺部腫塊或結(jié)節(jié)的性質(zhì)，以及血管、淋巴結(jié)等結(jié)構(gòu)。CT掃描與三維重建三維重建技術(shù)通過三維圖像顯示肺部、氣道、血管等結(jié)構(gòu)，提高診斷準(zhǔn)確性。肺動(dòng)脈造影（CTPA）診斷肺栓塞，評估肺動(dòng)脈狹窄、閉塞等。MRI可發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈栓塞，評估溶栓治療效果。肺栓塞檢測MRI能清晰顯示縱隔腫瘤、心包積液、心肌病等?？v隔和心臟疾病評估01020304MRI可以鑒別肺部腫瘤的性質(zhì)、范圍和侵犯程度。肺部腫瘤評估MRI可評估胸壁腫瘤、胸膜增厚、炎癥等病變。胸壁和胸膜病變評估MRI特殊病灶評估02實(shí)驗(yàn)室檢測血常規(guī)與炎癥指標(biāo)檢查白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等數(shù)量及形態(tài)，輔助判斷感染、貧血、出血等。血常規(guī)C反應(yīng)蛋白（CRP）、血清淀粉樣蛋白A（SAA）等指標(biāo)可反映炎癥程度。炎癥指標(biāo)評估炎癥、感染、風(fēng)濕性疾病等的活動(dòng)程度。紅細(xì)胞沉降率（ESR）痰液細(xì)菌培養(yǎng)分析痰液標(biāo)本采集指導(dǎo)患者正確留取深部痰液，減少污染。01細(xì)菌培養(yǎng)將痰液接種于培養(yǎng)基上，培養(yǎng)并分離出病原菌。02菌落鑒定與藥敏試驗(yàn)通過菌落形態(tài)、生化反應(yīng)等鑒定細(xì)菌種類，并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，指導(dǎo)用藥。03動(dòng)脈血?dú)夥治雠R床應(yīng)用動(dòng)脈血?dú)夥治鰧τ诤粑ソ?、酸堿平衡紊亂等疾病的診斷、治療及病情監(jiān)測具有重要意義。03包括pH值、氧分壓（PO2）、二氧化碳分壓（PCO2）等，用于判斷酸堿平衡、呼吸功能等。02血?dú)夥治鲋笜?biāo)動(dòng)脈血采集通常在手腕、腹股溝等處采集動(dòng)脈血，以了解氣體交換情況。0103功能評估檢查肺功能通氣測試評估肺活量大小，即深呼吸時(shí)能夠吸入和呼出的最大氣量。肺活量測定肺通氣功能檢查肺通氣功能評價(jià)指標(biāo)測定單位時(shí)間內(nèi)肺通氣量，評估呼吸道是否存在阻塞或狹窄。包括FEV1（第一秒用力呼氣量）、FVC（用力肺活量）等。通過吸入刺激性物質(zhì)，誘發(fā)支氣管收縮，評估氣道高反應(yīng)性。支氣管激發(fā)試驗(yàn)原理包括藥物激發(fā)試驗(yàn)、運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)、冷空氣激發(fā)試驗(yàn)等。支氣管激發(fā)試驗(yàn)種類用于診斷支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸道疾病。支氣管激發(fā)試驗(yàn)應(yīng)用支氣管激發(fā)試驗(yàn)呼氣一氧化氮檢測呼氣一氧化氮檢測原理檢測呼出氣中一氧化氮濃度，評估氣道炎癥程度。呼氣一氧化氮檢測優(yōu)點(diǎn)呼氣一氧化氮檢測臨床應(yīng)用無創(chuàng)、快速、重復(fù)性好，適用于長期監(jiān)測。輔助診斷哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，指導(dǎo)抗炎治療。12304侵入性診斷技術(shù)纖維支氣管鏡檢查明確診斷通過纖維支氣管鏡可直接觀察氣管、支氣管內(nèi)部情況，發(fā)現(xiàn)病變部位，進(jìn)行病理組織學(xué)檢查以明確診斷。術(shù)后護(hù)理術(shù)后患者需臥床休息，避免劇烈咳嗽、咯血等，密切觀察生命體征變化。治療作用可用于治療氣管、支氣管異物、阻塞性肺炎、肺不張等疾病，還可進(jìn)行肺泡灌洗、局部用藥、止血等治療。術(shù)前準(zhǔn)備患者需禁食、禁水，做好心理準(zhǔn)備，術(shù)前用藥以減輕緊張情緒。胸腔鏡檢查觀察胸腔病變微創(chuàng)手術(shù)活檢取樣術(shù)前準(zhǔn)備胸腔鏡可直觀地觀察胸膜、肺、心包等組織的病變情況，有助于疾病的診斷和治療。可在直視下進(jìn)行活檢取樣，提高陽性率，有助于明確疾病診斷。胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，可減輕患者痛苦，縮短住院時(shí)間。需進(jìn)行心電圖、肺功能、血常規(guī)等檢查，確?；颊吣軌蚰褪苁中g(shù)。經(jīng)皮肺穿刺活檢明確診斷通過經(jīng)皮肺穿刺活檢，可獲取肺部病變組織，進(jìn)行病理組織學(xué)檢查，以明確診斷。01安全性高在CT或B超引導(dǎo)下進(jìn)行，可準(zhǔn)確定位，避免損傷周圍器官和組織，安全性較高。02術(shù)前準(zhǔn)備需進(jìn)行凝血功能、心電圖、肺功能等檢查，確?；颊邿o穿刺禁忌癥。03術(shù)后護(hù)理術(shù)后需臥床休息，監(jiān)測生命體征變化，注意有無氣胸、血胸等并發(fā)癥的發(fā)生。0405病理學(xué)檢測細(xì)胞學(xué)涂片檢查通過采集呼吸道黏膜細(xì)胞，觀察細(xì)胞形態(tài)，判斷有無炎癥、腫瘤等病變。呼吸道細(xì)胞學(xué)涂片對痰液進(jìn)行涂片染色，尋找病原體（如細(xì)菌、真菌、寄生蟲等）以及腫瘤細(xì)胞。痰液細(xì)胞學(xué)檢查用生理鹽水等液體對肺泡進(jìn)行灌洗，收集灌洗液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，以評估肺部炎癥或腫瘤等疾病。肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查組織病理學(xué)診斷通過纖支鏡進(jìn)入呼吸道，夾取病變組織進(jìn)行病理檢查，以確定病變性質(zhì)。纖支鏡活檢經(jīng)皮肺穿刺活檢縱隔鏡檢查在CT或B超引導(dǎo)下，經(jīng)皮膚穿刺至肺部病變部位，獲取組織樣本進(jìn)行病理檢查。通過縱隔鏡觀察縱隔內(nèi)腫大淋巴結(jié)或腫塊，并進(jìn)行活檢，以確定病變性質(zhì)?；蛲蛔儥z測KRAS突變檢測檢測結(jié)直腸癌等腫瘤中KRAS基因是否發(fā)生突變，以指導(dǎo)臨床治療和預(yù)后評估。03檢測肺癌組織中ALK基因是否發(fā)生融合，為靶向治療提供依據(jù)。02ALK融合基因檢測EGFR突變檢測檢測肺癌組織中EGFR基因是否發(fā)生突變，為靶向治療提供依據(jù)。0106隨訪監(jiān)測項(xiàng)目胸部影像學(xué)復(fù)查胸部X線用于評估肺部結(jié)構(gòu)、病變和胸部異常，如肺炎、肺結(jié)核、肺癌等。01胸部CT比X線更為詳細(xì)，可檢測肺部小結(jié)節(jié)、肺氣腫、肺間質(zhì)病變等。02核磁共振（MRI）對于某些特定疾病，如縱隔疾病、血管病變等，MRI具有更高的診斷價(jià)值。03肺功能動(dòng)態(tài)追蹤評估肺通氣功能，了解肺活量大小及變化情況。肺活量測定包括通氣功能、換氣功能、氣道阻力等，可診斷慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。肺通氣功能檢查評估肺部氧氣和二氧化碳的交換能力，有助于發(fā)現(xiàn)早期肺纖維化、肺氣腫等病變。彌