TACE手術(shù)護(hù)理常規(guī)

TACE手術(shù)護(hù)理常規(guī)演講人：日期:06出院指導(dǎo)與隨訪目錄01TACE手術(shù)概述02術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備03術(shù)中護(hù)理配合04術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)05并發(fā)癥的預(yù)防與處理01TACE手術(shù)概述經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）是一種介入性治療方法，通過(guò)肝動(dòng)脈注入化療藥物和栓塞劑，達(dá)到控制肝癌生長(zhǎng)或緩解癥狀的目的。TACE定義TACE主要作用機(jī)制包括栓塞腫瘤血管，使腫瘤細(xì)胞缺血壞死；局部化療藥物濃度提高，殺滅腫瘤細(xì)胞；以及緩解腫瘤相關(guān)癥狀，提高患者生活質(zhì)量。治療原理定義與治療原理適應(yīng)癥肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌等肝部腫瘤性疾病；肝血管瘤、肝囊腫等良性病變；門(mén)靜脈高壓癥、肝外傷出血等肝臟相關(guān)急癥。禁忌癥嚴(yán)重肝功能不全或肝衰竭；嚴(yán)重凝血功能障礙；碘過(guò)敏或無(wú)法耐受手術(shù)者；門(mén)靜脈主干完全阻塞或嚴(yán)重狹窄。適應(yīng)癥與禁忌癥手術(shù)流程簡(jiǎn)介術(shù)前準(zhǔn)備患者需進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、心電圖等常規(guī)檢查，術(shù)前禁食水，備皮，建立靜脈通道。手術(shù)過(guò)程在局麻下，經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插入導(dǎo)管，超選擇至肝動(dòng)脈支，注入造影劑觀察腫瘤血供情況，隨后注入化療藥物和栓塞劑。術(shù)后護(hù)理密切觀察患者生命體征及穿刺部位情況，常規(guī)給予保肝、止血、抗感染等藥物治療，指導(dǎo)患者臥床休息，避免劇烈活動(dòng)等。02術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備評(píng)估患者病情向患者及其家屬介紹TACE手術(shù)原理、過(guò)程、風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后注意事項(xiàng)，提高患者手術(shù)依從性。術(shù)前健康教育術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，如術(shù)前禁食、備皮、藥物過(guò)敏試驗(yàn)等。全面了解患者病史、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)資料，評(píng)估患者是否適合進(jìn)行TACE手術(shù)?；颊咴u(píng)估與健康教育術(shù)前檢查與用藥管理術(shù)前檢查完善患者術(shù)前各項(xiàng)檢查，包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖等，確?；颊呱眢w狀況符合手術(shù)要求。術(shù)前用藥術(shù)前備血根據(jù)醫(yī)囑給予患者術(shù)前用藥，如抗生素、止痛藥、鎮(zhèn)靜藥等，確?；颊咴谑中g(shù)過(guò)程中處于最佳狀態(tài)。根據(jù)手術(shù)需要，提前為患者備血，確保手術(shù)過(guò)程中血液供應(yīng)充足。123了解患者心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)和安慰，緩解患者緊張情緒，提高手術(shù)信心。向患者及其家屬詳細(xì)解釋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期效果及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，確?；颊呒捌浼覍俪浞掷斫獠⒑炇鹗中g(shù)知情同意書(shū)。心理護(hù)理簽署知情同意心理護(hù)理與簽署知情同意03術(shù)中護(hù)理配合123手術(shù)室環(huán)境與器械準(zhǔn)備手術(shù)室環(huán)境保持手術(shù)室整潔、安靜和適宜的溫度、濕度。器械準(zhǔn)備準(zhǔn)備好手術(shù)所需的器械和設(shè)備，包括導(dǎo)管、導(dǎo)絲、穿刺針、壓力輸液袋、心電監(jiān)護(hù)儀等，并確保其處于良好備用狀態(tài)。藥品準(zhǔn)備準(zhǔn)備手術(shù)所需的藥品，如局麻藥、肝素、造影劑、栓塞劑、化療藥物等，并確認(rèn)其劑量和用法。患者體位與生命體征監(jiān)測(cè)患者體位協(xié)助患者取平臥位，頭部稍微墊高，并固定好四肢，確?；颊咝g(shù)中穩(wěn)定。生命體征監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸等生命體征，并隨時(shí)記錄，確?；颊呱w征平穩(wěn)。疼痛管理評(píng)估患者疼痛程度，及時(shí)給予止痛藥物或調(diào)整止痛藥劑量，確?；颊咴跓o(wú)痛或輕微疼痛狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)。栓塞劑與化療藥物的配置根據(jù)手術(shù)需要和醫(yī)師的指示，準(zhǔn)確配置栓塞劑和化療藥物，并確保藥物充分溶解。注意事項(xiàng)注意藥物的劑量、濃度和給藥速度，避免藥物外滲或過(guò)量使用。同時(shí)，要密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。此外，栓塞劑與化療藥物的配置和使用要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。栓塞劑與化療藥物的配置及注意事項(xiàng)04術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)密切觀察穿刺部位定期測(cè)量肢體周徑，與術(shù)前對(duì)比，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理肢體腫脹、疼痛等癥狀，預(yù)防出血、血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。并發(fā)癥預(yù)防穿刺部位護(hù)理避免在穿刺部位進(jìn)行靜脈采血、輸液、測(cè)血壓等操作，避免用力揉搓穿刺部位。術(shù)后需密切觀察穿刺部位有無(wú)滲血、滲液、血腫等情況，保持穿刺部位清潔、干燥。穿刺部位觀察與并發(fā)癥預(yù)防（如出血、血栓）疼痛管理與藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)疼痛評(píng)估根據(jù)患者的疼痛程度，及時(shí)評(píng)估疼痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間等，制定個(gè)性化的疼痛管理方案。藥物鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛泵使用按醫(yī)囑給予患者止痛藥，觀察藥物療效及不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、頭暈等，及時(shí)告知醫(yī)生。對(duì)于疼痛較為劇烈的患者，可給予鎮(zhèn)痛泵持續(xù)鎮(zhèn)痛，但需密切監(jiān)測(cè)鎮(zhèn)痛效果和藥物不良反應(yīng)。123飲食指導(dǎo)與活動(dòng)限制飲食指導(dǎo)術(shù)后給予患者清淡、易消化、高蛋白、高維生素的食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免影響傷口愈合。030201活動(dòng)限制術(shù)后需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累，以免加重出血和血栓的風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸增加活動(dòng)量，促進(jìn)康復(fù)。心理護(hù)理關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)和支持，緩解焦慮、恐懼等情緒，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。05并發(fā)癥的預(yù)防與處理常見(jiàn)并發(fā)癥（栓塞后綜合征、肝功能異常）栓塞后綜合征密切觀察患者疼痛、發(fā)熱、惡心等癥狀，及時(shí)采取措施緩解，如藥物止痛、物理降溫等。肝功能異常監(jiān)測(cè)患者肝功能指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)給予保肝治療，避免肝衰竭等嚴(yán)重后果。嚴(yán)格術(shù)前消毒，保證手術(shù)無(wú)菌操作，預(yù)防性使用抗生素。感染防控措施術(shù)前準(zhǔn)備加強(qiáng)患者傷口護(hù)理，定期更換敷料，防止感染發(fā)生。術(shù)后護(hù)理保持病房空氣清新，減少人員流動(dòng)，防止交叉感染。環(huán)境管理緊急情況處理流程出血處理如發(fā)生出血，立即壓迫止血，同時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。急性血栓形成密切觀察患者肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)情況，如發(fā)現(xiàn)血栓形成，立即采取溶栓或取栓治療。心肺功能異常監(jiān)測(cè)患者生命體征，如發(fā)現(xiàn)心肺功能異常，及時(shí)采取措施搶救，確?；颊呱踩?。06出院指導(dǎo)與隨訪按時(shí)服用抗凝藥物，避免擅自停藥或更改劑量，注意觀察有無(wú)出血等不良反應(yīng)。遵循低鹽、低脂、高蛋白、高維生素的飲食原則，多食用新鮮蔬菜、水果和魚(yú)類，避免暴飲暴食。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。保持傷口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度摩擦，定期更換敷料并觀察傷口愈合情況。居家護(hù)理注意事項(xiàng)用藥指導(dǎo)飲食與營(yíng)養(yǎng)生活習(xí)慣傷口護(hù)理根據(jù)醫(yī)生建議，定期進(jìn)行復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。主要關(guān)注肝功能、血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo)