鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療管理制度

鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療管理制度總則1.目的為加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障農(nóng)村居民的醫(yī)療安全和健康權(quán)益，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及政策要求，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于本地區(qū)內(nèi)所有取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。3.基本原則鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療管理應(yīng)遵循以下原則：依法執(zhí)業(yè)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)，依法開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，確保醫(yī)療行為的合法性、規(guī)范性。質(zhì)量第一原則：始終把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量放在首位，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，保障醫(yī)療安全，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。預(yù)防為主原則：積極開(kāi)展疾病預(yù)防控制工作，普及衛(wèi)生保健知識(shí)，提高農(nóng)村居民的健康意識(shí)和自我保健能力，減少疾病發(fā)生。公平可及原則：確保農(nóng)村居民能夠公平地獲得基本醫(yī)療服務(wù)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)的可及性，滿足群眾的健康需求。鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理1.執(zhí)業(yè)資格鄉(xiāng)村醫(yī)生必須取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)或者執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書(shū)，方可在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。新進(jìn)入鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的人員，應(yīng)具備中等以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，或經(jīng)培訓(xùn)達(dá)到中等醫(yī)學(xué)專業(yè)水平，并按照規(guī)定通過(guò)考試考核，取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格。2.執(zhí)業(yè)注冊(cè)與變更鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在取得執(zhí)業(yè)資格后，按照規(guī)定向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)，經(jīng)注冊(cè)取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)》后，方可在注冊(cè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)。鄉(xiāng)村醫(yī)生變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)或者執(zhí)業(yè)范圍的，應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定辦理變更注冊(cè)手續(xù)。未經(jīng)注冊(cè)或者變更注冊(cè)的，不得從事相應(yīng)的醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)。3.執(zhí)業(yè)考核縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)組織本地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)考核工作，考核周期為每年一次?？己藘?nèi)容包括業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)、職業(yè)道德等方面。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定參加執(zhí)業(yè)考核，考核合格的，方可繼續(xù)執(zhí)業(yè)；考核不合格的，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次進(jìn)行考核仍不合格的，由原注冊(cè)部門(mén)注銷其執(zhí)業(yè)證書(shū)。醫(yī)療服務(wù)規(guī)范1.診療服務(wù)鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)按照診療規(guī)范、操作規(guī)程從事疾病診斷、治療活動(dòng)，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。對(duì)前來(lái)就診的患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)認(rèn)真進(jìn)行檢查、診斷，合理治療。根據(jù)患者病情需要，正確書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷、處方和醫(yī)療記錄，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。鄉(xiāng)村醫(yī)生在診療過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)使用符合國(guó)家規(guī)定的藥品、醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料，不得使用過(guò)期、失效、淘汰或者未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料。2.預(yù)防保健服務(wù)鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)地開(kāi)展預(yù)防保健工作，按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，為農(nóng)村居民提供健康教育、預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等服務(wù)。及時(shí)掌握本轄區(qū)內(nèi)居民的基本健康狀況及疾病動(dòng)態(tài)變化，建立健全居民健康檔案，并定期進(jìn)行更新和維護(hù)。積極參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作，按照上級(jí)要求及時(shí)報(bào)告疫情、做好防控措施，保障農(nóng)村居民的身體健康和生命安全。3.醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)規(guī)范書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)，包括門(mén)診病歷、處方、醫(yī)療記錄等。醫(yī)療文書(shū)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)，能夠準(zhǔn)確反映患者的病情、診斷、治療過(guò)程和結(jié)果。門(mén)診病歷應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄患者的基本信息、就診時(shí)間、癥狀、體征、診斷、治療措施及病情變化等內(nèi)容；處方應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的格式書(shū)寫(xiě)，注明藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量等，并準(zhǔn)確填寫(xiě)患者姓名、年齡、性別、診斷等信息；醫(yī)療記錄應(yīng)當(dāng)包括患者的住院病歷、病程記錄、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)檢查報(bào)告等內(nèi)容，確保醫(yī)療文書(shū)的規(guī)范性和完整性。藥品與醫(yī)療器械管理1.藥品管理鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行藥品購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存、保管、使用等管理制度，保證藥品質(zhì)量安全。藥品采購(gòu)應(yīng)當(dāng)從具有合法資質(zhì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購(gòu)藥品，不得從不具有合法資質(zhì)的單位或者個(gè)人購(gòu)進(jìn)藥品。購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)索取、留存供貨單位的合法票據(jù)，并建立購(gòu)進(jìn)記錄，做到票、賬、貨相符。藥品儲(chǔ)存應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的儲(chǔ)存條件進(jìn)行保管，分類存放，定期檢查藥品質(zhì)量，防止藥品變質(zhì)、損壞、過(guò)期失效。對(duì)易霉變、易潮解、易揮發(fā)、易氧化的藥品，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)保管。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)和診療規(guī)范合理使用藥品，不得超劑量、超范圍使用藥品，不得使用假藥、劣藥。對(duì)有配伍禁忌、超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配；必要時(shí)，經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字后，方可調(diào)配。2.醫(yī)療器械管理鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定配備必要的醫(yī)療器械，并確保其正常運(yùn)行和使用安全。醫(yī)療器械采購(gòu)應(yīng)當(dāng)從具有合法資質(zhì)的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購(gòu)，不得采購(gòu)未經(jīng)注冊(cè)、無(wú)合格證明、過(guò)期、失效或者淘汰的醫(yī)療器械。購(gòu)進(jìn)醫(yī)療器械時(shí)，應(yīng)當(dāng)索取、留存供貨單位的合法票據(jù)，并建立購(gòu)進(jìn)記錄。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療器械說(shuō)明書(shū)和操作規(guī)程使用醫(yī)療器械，定期對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保其性能良好、精度準(zhǔn)確。對(duì)使用中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療器械故障、損壞等問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)維修或更換，并做好記錄。醫(yī)療安全管理1.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，避免因疏忽大意、違規(guī)操作等原因引發(fā)醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估和控制，制定相應(yīng)的防范措施。對(duì)可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，如藥物不良反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、輸液反應(yīng)等，應(yīng)當(dāng)提前做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，及時(shí)妥善處理。定期組織鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療安全培訓(xùn)，提高其醫(yī)療安全意識(shí)和應(yīng)急處理能力，使其熟悉常見(jiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范方法和醫(yī)療糾紛的處理程序。2.醫(yī)療糾紛處理發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施，積極妥善處理，防止矛盾激化。立即對(duì)患者進(jìn)行救治，安撫患者及其家屬情緒，認(rèn)真聽(tīng)取患者及其家屬的意見(jiàn)和訴求。如實(shí)向患者及其家屬說(shuō)明病情、診療經(jīng)過(guò)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等情況，不得隱瞞、推諉或夸大病情。積極配合相關(guān)部門(mén)的調(diào)查處理工作，提供真實(shí)、準(zhǔn)確的醫(yī)療資料和信息。對(duì)于醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)遵循公平、公正、合法的原則進(jìn)行處理。鄉(xiāng)村醫(yī)生與患者及其家屬應(yīng)當(dāng)通過(guò)協(xié)商、調(diào)解、仲裁、訴訟等合法途徑解決糾紛，不得采取過(guò)激行為或干擾醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常工作秩序。3.醫(yī)療事故報(bào)告鄉(xiāng)村醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中發(fā)生醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)立即向所在的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告，并逐級(jí)上報(bào)至縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、原因、損害后果、采取的措施及目前狀況等詳細(xì)信息。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)積極配合衛(wèi)生行政部門(mén)組織的醫(yī)療事故調(diào)查處理工作，如實(shí)提供有關(guān)醫(yī)療事故的資料和情況。培訓(xùn)與繼續(xù)教育1.培訓(xùn)計(jì)劃縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的實(shí)際需求和業(yè)務(wù)水平，制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間等要求。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)當(dāng)涵蓋醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、臨床技能、公共衛(wèi)生知識(shí)、法律法規(guī)等方面，以提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)當(dāng)具有針對(duì)性和實(shí)用性，結(jié)合農(nóng)村常見(jiàn)疾病的診斷與治療、預(yù)防保健工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)、醫(yī)療衛(wèi)生政策法規(guī)的更新等內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì)，確保培訓(xùn)內(nèi)容能夠切實(shí)滿足鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作需要。2.培訓(xùn)內(nèi)容與方式培訓(xùn)內(nèi)容包括但不限于：醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)：如人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等。臨床診療技能：常見(jiàn)疾病的診斷、治療方法，急救技術(shù)，合理用藥知識(shí)等。公共衛(wèi)生知識(shí)：國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、傳染病防控、慢性病管理、婦幼保健等。醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》《藥品管理法》等相關(guān)法律法規(guī)。培訓(xùn)方式可以采用集中培訓(xùn)、遠(yuǎn)程教育、學(xué)術(shù)講座、臨床進(jìn)修等多種形式：集中培訓(xùn)：定期組織鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或其他指定地點(diǎn)進(jìn)行集中學(xué)習(xí)，邀請(qǐng)專家授課，系統(tǒng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)和技能。遠(yuǎn)程教育：利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，開(kāi)展在線學(xué)習(xí)課程，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以根據(jù)自己的時(shí)間和需求自主學(xué)習(xí)，并參加線上考核。學(xué)術(shù)講座：邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專家到鄉(xiāng)村舉辦學(xué)術(shù)講座，介紹最新的醫(yī)學(xué)進(jìn)展和診療技術(shù)，拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生的視野。臨床進(jìn)修：選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行臨床進(jìn)修，通過(guò)參與實(shí)際臨床工作，提高其臨床實(shí)踐能力。3.繼續(xù)教育鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加繼續(xù)教育，不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定參加由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)，完成規(guī)定的學(xué)分。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的形式包括參加學(xué)術(shù)會(huì)議、培訓(xùn)班、進(jìn)修學(xué)習(xí)、發(fā)表醫(yī)學(xué)論文等。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)積極主動(dòng)地參與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)，將所學(xué)知識(shí)和技能應(yīng)用到實(shí)際工作中，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。績(jī)效考核與薪酬待遇1.績(jī)效考核建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核制度，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)會(huì)同鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作業(yè)績(jī)、業(yè)務(wù)水平、職業(yè)道德等方面進(jìn)行綜合考核評(píng)價(jià)?？?jī)效考核指標(biāo)應(yīng)當(dāng)科學(xué)合理、客觀公正，重點(diǎn)考核鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、群眾滿意度等方面的內(nèi)容。具體考核指標(biāo)包括門(mén)診診療人次、住院服務(wù)人次、預(yù)防接種完成率、健康檔案管理質(zhì)量、慢性病患者管理率、孕產(chǎn)婦和兒童保健服務(wù)質(zhì)量等。績(jī)效考核周期為每半年一次，考核結(jié)果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個(gè)等次?？己私Y(jié)果應(yīng)當(dāng)與鄉(xiāng)村醫(yī)生的薪酬待遇、獎(jiǎng)勵(lì)表彰、執(zhí)業(yè)再注冊(cè)等掛鉤。2.薪酬待遇鄉(xiāng)村醫(yī)生的薪酬待遇應(yīng)當(dāng)與其工作業(yè)績(jī)、業(yè)務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量等掛鉤，合理確定薪酬標(biāo)準(zhǔn)，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益。鄉(xiāng)村醫(yī)生的薪酬構(gòu)成包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、基本醫(yī)療服務(wù)收入、政府專項(xiàng)補(bǔ)助等?；竟残l(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助按照鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行發(fā)放；基本醫(yī)療服務(wù)收入根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的門(mén)診、住院等醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)情況確定；政府專項(xiàng)補(bǔ)助根據(jù)國(guó)家和地方有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。縣級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政狀況，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的薪酬待遇，改善鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作條件和生活待遇，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。監(jiān)督與管理1.衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)管職責(zé)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)本地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督管理工作，依法履行以下職責(zé)：制定鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度和考核辦法，并組織實(shí)施。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)注冊(cè)、執(zhí)業(yè)活動(dòng)等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，查處違法違規(guī)行為。組織開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。協(xié)調(diào)解決鄉(xiāng)村醫(yī)生在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中遇到的問(wèn)題和困難，維護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益。定期對(duì)本地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估和分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷完善監(jiān)管措施。2.社會(huì)監(jiān)督鼓勵(lì)社會(huì)各界對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)督。設(shè)立舉報(bào)電話、郵箱等舉報(bào)渠道，接受群眾對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生違法違規(guī)行為的舉報(bào)。對(duì)群眾舉報(bào)的問(wèn)題，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，依法依規(guī)處理，并將處理結(jié)果及時(shí)反饋給舉報(bào)人。對(duì)查證屬實(shí)的違法