工傷私了調(diào)解協(xié)議書VIP

工傷私了調(diào)解協(xié)議書甲方（用人單位）：單位名稱：[單位全稱]法定代表人：[法人姓名]統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]地址：[單位地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（受傷職工）：姓名：[職工姓名]性別：[性別]身份證號：[身份證號碼]地址：[家庭住址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方于[工傷發(fā)生具體時間]，在[工傷發(fā)生地點]因[具體受傷原因]發(fā)生工傷事故，導致[具體傷情]。事故發(fā)生后，甲方積極協(xié)助乙方進行救治，并墊付了部分醫(yī)療費用?，F(xiàn)雙方就乙方工傷賠償事宜，經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，達成如下協(xié)議：賠償項目及金額：雙方一致確認，甲方一次性向乙方支付工傷賠償款共計人民幣[X]元整（大寫：[大寫金額]），此賠償款包含但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、一次性傷殘補助金（若經(jīng)鑒定構成傷殘）、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金（若雙方解除勞動關系）以及后續(xù)可能產(chǎn)生的康復費等所有與此次工傷相關的費用。支付方式與時間：甲方應在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi)，以[具體支付方式，如銀行轉(zhuǎn)賬]的方式將賠償款支付至乙方指定的銀行賬戶。賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]；銀行賬號：[具體賬號]；開戶人：[開戶人姓名]。雙方權利與義務甲方權利義務：甲方支付賠償款后，對乙方此次工傷事故不再承擔任何其他法律責任；有權要求乙方配合提供必要的材料，用于辦理與此次工傷相關的保險理賠手續(xù)（若有）。乙方權利義務：乙方收到賠償款后，不得再就此次工傷事故以任何理由向甲方主張任何其他賠償或費用，包括但不限于通過訴訟、仲裁、信訪等方式；應積極配合甲方辦理保險理賠等相關事宜，如實提供所需資料；若因乙方原因?qū)е录追綗o法獲得保險理賠，乙方應退還相應保險理賠款對應的金額。協(xié)議生效與解除：本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力；自協(xié)議生效之日起，雙方就此次工傷事故的糾紛一次性了結，任何一方不得反悔。違約責任：若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金；逾期超過[X]日的，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金，同時承擔乙方因維權產(chǎn)生的合理費用（如律師費、訴訟費、差旅費等）。若乙方違反本協(xié)議約定，再次向甲方主張賠償或干擾甲方正常經(jīng)營活動，應退還已收取的全部賠償款，并按照賠償款總額的[X%]向甲方支付違約金。爭議解決：如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。甲方（蓋章）：__________________法定代表人（簽字）：____________簽訂日期：____