心梗病人的急救與轉(zhuǎn)運(yùn)

心梗病人的急救與轉(zhuǎn)運(yùn)演講人：日期:目錄02現(xiàn)場(chǎng)急救措施01疾病基本認(rèn)知03轉(zhuǎn)運(yùn)前處置流程04專業(yè)設(shè)備應(yīng)用05安全轉(zhuǎn)運(yùn)策略06延續(xù)管理機(jī)制01疾病基本認(rèn)知典型癥狀識(shí)別要點(diǎn)心梗最常見的癥狀是胸痛或壓迫感，通常發(fā)生在胸骨后或心前區(qū)，可向左肩、左臂或下頜放射。胸痛或壓迫感呼吸困難惡心、嘔吐、出汗等心梗時(shí)，心臟功能受損，導(dǎo)致肺部血液回流受阻，出現(xiàn)呼吸困難或氣短。心梗還可能引起惡心、嘔吐、出汗、乏力等全身癥狀，尤其需要注意老年人、女性和糖尿病患者可能表現(xiàn)不典型。心梗發(fā)病機(jī)制簡(jiǎn)述動(dòng)脈粥樣硬化心梗的主要原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管狹窄或阻塞，心肌缺血缺氧而壞死。01斑塊破裂動(dòng)脈粥樣硬化斑塊在血流沖擊下可能破裂，引發(fā)血小板聚集和血栓形成，進(jìn)一步堵塞血管。02痙攣和微循環(huán)障礙部分心梗患者冠狀動(dòng)脈可能發(fā)生痙攣，或在微循環(huán)水平上發(fā)生障礙，導(dǎo)致心肌供血不足。03黃金救治時(shí)間窗60分鐘原則第一時(shí)間撥打急救電話120分鐘救治圈心梗發(fā)生后，心肌細(xì)胞開始?jí)乃溃視r(shí)間越長(zhǎng)，壞死心肌越多。因此，救治時(shí)間至關(guān)重要，最好在發(fā)病后60分鐘內(nèi)開通梗死血管。在城市中，應(yīng)建立心梗急救體系，確?；颊咴诎l(fā)病后120分鐘內(nèi)得到專業(yè)救治，包括溶栓治療或介入治療等。心?；颊呋蛞伤菩墓；颊邞?yīng)立即撥打急救電話，以便盡快獲得專業(yè)救治。02現(xiàn)場(chǎng)急救措施患者體位管理規(guī)范讓患者保持最舒適的體位，通常是半臥位或坐位，以減少心臟負(fù)擔(dān)。舒適體位避免患者自己進(jìn)行任何劇烈運(yùn)動(dòng)或嘗試自我緩解。避免劇烈運(yùn)動(dòng)確?；颊吆粑罆惩ǎ苊鈬I吐物或分泌物阻塞氣道。保持呼吸道通暢硝酸甘油用藥指征硝酸甘油主要用于緩解心絞痛，當(dāng)患者出現(xiàn)胸痛時(shí)，可迅速舌下含服。胸痛發(fā)作血壓穩(wěn)定無(wú)用藥禁忌用藥前需確認(rèn)患者血壓穩(wěn)定，避免用藥后出現(xiàn)血壓過(guò)低。了解患者過(guò)敏史及用藥史，確保無(wú)硝酸甘油用藥禁忌。心肺復(fù)蘇啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)喪失判斷患者是否意識(shí)喪失，如呼叫無(wú)反應(yīng)。01呼吸異常觀察患者呼吸情況，如出現(xiàn)呼吸停止或喘息樣呼吸，應(yīng)立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇。02心跳驟停觸摸患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)，如無(wú)法觸及，應(yīng)立即進(jìn)行胸外按壓。0303轉(zhuǎn)運(yùn)前處置流程病情快速評(píng)估框架生命體征評(píng)估神經(jīng)功能評(píng)估心臟功能評(píng)估呼吸功能評(píng)估包括血壓、心率、呼吸、體溫等生命體征的評(píng)估，以判斷病情嚴(yán)重程度。評(píng)估患者的心臟功能，包括心率、心律、心音等，以便制定合理的治療方案。評(píng)估患者的神經(jīng)功能，包括意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、對(duì)光反射等，以確定是否存在神經(jīng)系統(tǒng)損傷。評(píng)估患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度等，判斷是否存在呼吸衰竭或需要機(jī)械通氣。如尿激酶、鏈激酶等，用于溶解血栓，恢復(fù)心肌灌注。溶栓藥物如胺碘酮、利多卡因等，用于糾正心律失常。抗心律失常藥物01020304如腎上腺素、阿托品、利多卡因、洛貝林等，用于急救處理。急救藥物如多巴胺、去甲腎上腺素等，用于維持血壓和心臟功能。血管活性藥物急救藥品配置清單心電監(jiān)護(hù)連接要求心電圖監(jiān)測(cè)血壓監(jiān)測(cè)氧飽和度監(jiān)測(cè)呼吸頻率監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的心電圖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常等異常情況。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血壓變化，以評(píng)估心臟功能和調(diào)整藥物劑量。監(jiān)測(cè)患者的氧飽和度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺氧情況并進(jìn)行處理。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的呼吸頻率和節(jié)律，判斷是否存在呼吸衰竭或呼吸暫停。04專業(yè)設(shè)備應(yīng)用除顫器操作步驟打開除顫器電源，確認(rèn)設(shè)備功能正常01檢查除顫器各項(xiàng)功能是否完好，包括電池電量、導(dǎo)聯(lián)線連接等。貼放電極片02將電極片貼于患者胸部適當(dāng)位置，通常是一個(gè)在右側(cè)鎖骨下方，另一個(gè)在左側(cè)腋下前線與肋骨緣交界處。分析心律03確認(rèn)電極片貼放位置正確后，按下分析按鈕，等待除顫器自動(dòng)分析患者心律。放電除顫04如除顫器提示需要除顫，確保所有人離開患者，按下放電按鈕進(jìn)行除顫。供氧系統(tǒng)設(shè)置參數(shù)氧流量設(shè)置濕化瓶使用氧氣濃度設(shè)置根據(jù)患者病情和醫(yī)生的醫(yī)囑，將氧氣流量調(diào)節(jié)至合適的數(shù)值，通常成人患者氧流量設(shè)置在每分鐘2-4升之間。根據(jù)病情需要，選擇合適的氧氣濃度，通常初始設(shè)置可為100%純氧。使用濕化瓶可以使氧氣更加濕潤(rùn)，減少對(duì)患者呼吸道的刺激，同時(shí)要注意定期更換濕化瓶?jī)?nèi)的水。選擇較粗、較直的靜脈進(jìn)行穿刺，如肘正中靜脈、貴要靜脈等，確保輸液通路暢通。在穿刺過(guò)程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。穿刺成功后要妥善固定針頭，避免患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中發(fā)生針頭移位或脫出。根據(jù)患者病情和藥物性質(zhì)，調(diào)節(jié)輸液速度，避免過(guò)快或過(guò)慢導(dǎo)致患者不適或病情變化。靜脈通路建立要點(diǎn)選擇合適的靜脈無(wú)菌操作妥善固定控制輸液速度05安全轉(zhuǎn)運(yùn)策略搬運(yùn)體位固定方式用平板擔(dān)架抬運(yùn)病人，保持病人身體平穩(wěn)，減少顛簸。平板擔(dān)架搬運(yùn)使用救護(hù)車專用擔(dān)架，固定病人身體，避免晃動(dòng)。救護(hù)車專用擔(dān)架在沒有擔(dān)架或救護(hù)車的情況下，應(yīng)就地固定病人，防止再次損傷。緊急情況下就地固定途中生命體征監(jiān)測(cè)心跳監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)病人的心跳情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。01呼吸監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)病人的呼吸頻率和深度，確保呼吸道暢通。02血壓監(jiān)測(cè)定時(shí)測(cè)量病人的血壓，警惕休克等危險(xiǎn)情況。03體溫監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)病人體溫，防止低溫或高溫對(duì)病情的影響。04突發(fā)狀況應(yīng)急預(yù)案6px6px6px轉(zhuǎn)運(yùn)途中如發(fā)生心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。心臟驟停處理病人血壓過(guò)高或過(guò)低，需及時(shí)調(diào)整藥物劑量或輸液速度。血壓異常處理病人出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，立即進(jìn)行吸氧或輔助通氣。呼吸困難處理010302病人出現(xiàn)抽搐時(shí)，應(yīng)保護(hù)病人免受二次傷害，并及時(shí)給予抗癲癇藥物。抽搐處理0406延續(xù)管理機(jī)制電話、短信、微信等多種方式通知相關(guān)人員。通知方式患者病情、預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間、初步診斷等信息。通知內(nèi)容01020304提高院前急救效率，確?；颊呒皶r(shí)得到救治。醫(yī)院預(yù)通知的意義急診醫(yī)生、護(hù)士、急救團(tuán)隊(duì)等。通知人員接收醫(yī)院預(yù)通知制度病例信息交接規(guī)范交接內(nèi)容交接方式交接雙方交接要求患者基本信息、病史、診斷、治療方案、生命體征等。書面交接、口頭交接、電子交接等。急救人員與院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員。確