四肢骨折院前急救

四肢骨折院前急救演講人：日期:目錄CATALOGUE02止血與傷口處理03骨折臨時(shí)固定原則04安全搬運(yùn)技術(shù)05疼痛與并發(fā)癥控制06轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備事項(xiàng)01現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估01現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估PART危險(xiǎn)源排查與防護(hù)排查現(xiàn)場(chǎng)是否存在建筑物倒塌、交通事故等可能導(dǎo)致二次傷害的危險(xiǎn)源。01.確保施救者自身安全，采取必要防護(hù)措施，如穿戴防護(hù)裝備、穩(wěn)定傷者體位等。02.迅速將傷者轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域，避免受到進(jìn)一步傷害。03.傷者意識(shí)狀態(tài)判斷呼喚傷者，觀察其反應(yīng)，判斷其意識(shí)是否清醒。1如傷者失去意識(shí)，需立即檢查呼吸和心跳，并采取相應(yīng)急救措施。2若傷者意識(shí)模糊或煩躁不安，需進(jìn)行心理安撫，保持其平靜。3緊急呼救系統(tǒng)啟動(dòng)立即撥打急救電話，向醫(yī)護(hù)人員簡(jiǎn)述傷者情況、所在位置及聯(lián)系方式。在等待救援期間，持續(xù)關(guān)注傷者狀況，如有變化及時(shí)報(bào)告。如需搬運(yùn)傷者，應(yīng)確保在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，避免造成二次傷害。02止血與傷口處理PART局部壓迫止血技術(shù)迅速用干凈的手指或手掌直接壓迫出血部位，以減少血液流失。手指直接壓迫敷料加壓包扎止血帶應(yīng)用用無(wú)菌敷料或清潔布?jí)K覆蓋傷口，再用繃帶或布條加壓包扎，以控制出血。在加壓包扎無(wú)法止血時(shí)，可使用止血帶扎緊出血部位上方，注意每隔一段時(shí)間放松，避免造成組織壞死。清潔包扎操作規(guī)范6px6px6px用生理鹽水或清潔水沖洗傷口，去除污物和細(xì)菌。清洗傷口選擇無(wú)菌紗布或清潔布?jí)K覆蓋傷口，避免使用棉花等易留纖維的材料。敷料選擇使用碘伏、酒精等消毒劑對(duì)傷口進(jìn)行消毒，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。消毒處理010302用繃帶或膠布固定敷料，保持傷口清潔干燥，避免再次受傷。包扎方法04如果異物插入體內(nèi)，不要輕易拔出，應(yīng)保持異物穩(wěn)定，避免進(jìn)一步傷害，并盡快就醫(yī)。異物固定處理方法異物插入體內(nèi)如果異物外露，如骨折端刺出皮膚，應(yīng)先用無(wú)菌敷料包裹，再用繃帶或夾板固定，以減少疼痛和進(jìn)一步損傷。異物外露對(duì)于淺表異物，如小石子、玻璃碎片等，可在清潔傷口后輕輕取出；如果異物位置較深或難以取出，應(yīng)尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。異物取出03骨折臨時(shí)固定原則PART夾板選擇與襯墊保護(hù)選擇具有適當(dāng)硬度、長(zhǎng)度和寬度的夾板，以保證骨折部位的固定效果。夾板選擇在夾板與皮膚之間放置適當(dāng)?shù)囊r墊，如繃帶、毛巾、衣物等，以避免夾板對(duì)皮膚造成壓傷。襯墊保護(hù)上下關(guān)節(jié)聯(lián)動(dòng)固定01上關(guān)節(jié)固定將骨折部位上方和下方的關(guān)節(jié)進(jìn)行固定，以減少骨折部位的移動(dòng)。02下關(guān)節(jié)活動(dòng)在確保骨折部位穩(wěn)定的前提下，盡量保持下關(guān)節(jié)的活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。肢體位置調(diào)整禁忌禁止將骨折部位暴露在寒冷環(huán)境中以免引起血管痙攣，影響血液循環(huán)。03以免加重疼痛和腫脹。02禁止將骨折部位抬高禁止將骨折部位彎曲避免骨折端錯(cuò)位或刺傷周圍組織。0104安全搬運(yùn)技術(shù)PART脊柱軸線保護(hù)措施在搬運(yùn)過(guò)程中，盡量保持患者的脊柱軸線水平，避免過(guò)度扭曲和彎曲，以減少脊髓損傷的風(fēng)險(xiǎn)。保持脊柱軸線水平使用專業(yè)脊柱板輕柔搬動(dòng)在搬運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)使用專業(yè)的脊柱板來(lái)保持脊柱的穩(wěn)定性，減少損傷。在搬運(yùn)過(guò)程中，動(dòng)作要輕柔、緩慢，避免劇烈震動(dòng)和搖晃，以免加重患者損傷。多人協(xié)同搬運(yùn)要點(diǎn)多人協(xié)同搬運(yùn)時(shí)，要由一人統(tǒng)一指揮，確保動(dòng)作協(xié)調(diào)一致，避免誤傷患者。統(tǒng)一指揮多人協(xié)同搬運(yùn)時(shí)，要明確各自的分工，確保每個(gè)人都能夠承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任和任務(wù)。分工明確在搬運(yùn)過(guò)程中，要保持平穩(wěn)的移動(dòng)速度，避免突然加速或減速，以免對(duì)患者造成損傷。平穩(wěn)移動(dòng)自制擔(dān)架使用方案制作材料自制擔(dān)架的材料應(yīng)選用堅(jiān)固、輕便、易獲取的材料，如木板、竹竿、繩索等。01制作方法自制擔(dān)架的制作方法應(yīng)簡(jiǎn)單實(shí)用，能夠根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況進(jìn)行快速制作和調(diào)整。02使用注意事項(xiàng)在使用自制擔(dān)架時(shí)，要確保擔(dān)架的穩(wěn)定性，避免擔(dān)架發(fā)生傾斜或坍塌，同時(shí)要確保患者的安全。0305疼痛與并發(fā)癥控制PART藥物鎮(zhèn)痛實(shí)施條件6px6px6px對(duì)于四肢骨折患者，疼痛往往較為劇烈，需要達(dá)到中度以上疼痛程度才考慮藥物鎮(zhèn)痛。中度以上疼痛了解患者藥物過(guò)敏史，避免使用可能引起過(guò)敏的藥物。無(wú)藥物過(guò)敏史確?；颊呱裰厩宄?，能夠配合藥物鎮(zhèn)痛的實(shí)施。無(wú)意識(shí)障礙010302在使用藥物鎮(zhèn)痛前，需評(píng)估患者的呼吸與循環(huán)功能是否穩(wěn)定。呼吸與循環(huán)穩(wěn)定04末梢循環(huán)監(jiān)測(cè)方法觀察肢體顏色正常肢體顏色應(yīng)為紅潤(rùn)，若出現(xiàn)蒼白、青紫或發(fā)黑，提示末梢循環(huán)障礙。02040301毛細(xì)血管充盈時(shí)間壓迫甲床后，觀察毛細(xì)血管充盈時(shí)間是否超過(guò)3秒，以評(píng)估末梢循環(huán)狀況。觸摸肢體溫度感受肢體溫度是否正常，若溫度降低，可能表明末梢循環(huán)不良。肢體感覺與運(yùn)動(dòng)功能詢問患者肢體感覺與運(yùn)動(dòng)功能是否正常，如出現(xiàn)麻木、無(wú)力等癥狀，提示神經(jīng)受損或末梢循環(huán)障礙。筋膜間室癥早期識(shí)別劇烈疼痛筋膜間室癥早期常表現(xiàn)為疼痛劇烈，且疼痛程度與骨折程度不相符。肌肉緊張與痙攣患者可能出現(xiàn)肌肉緊張、痙攣，甚至“硬如木板”的表現(xiàn)。肢體遠(yuǎn)端感覺異常由于筋膜間室內(nèi)壓力升高，遠(yuǎn)端神經(jīng)受壓，可能出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端感覺異常，如麻木、蟻?zhàn)吒械?。被?dòng)牽拉痛被動(dòng)牽拉受累肌肉時(shí)，疼痛加劇，是筋膜間室癥的重要體征之一。06轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備事項(xiàng)PART生命體征記錄要點(diǎn)血壓監(jiān)測(cè)患者上肢血壓，以確保血壓在正常范圍內(nèi)。01呼吸觀察患者呼吸頻率和節(jié)律，記錄有無(wú)呼吸困難或呼吸淺快。02脈搏測(cè)量患者脈搏速率和節(jié)律，注意是否出現(xiàn)脈搏細(xì)速或消失。03意識(shí)評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)，記錄是否清醒、嗜睡或昏迷。04傷情概述包括受傷原因、受傷部位、疼痛程度等信息。01初步診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)和體征，初步判斷骨折類型及并發(fā)癥。02已采取措施記錄已經(jīng)采取的急救措施，如止血、固定等。03用藥情況記錄患者已經(jīng)使用的藥物名稱、劑量和用藥時(shí)間。04醫(yī)療信息交接內(nèi)容急救車輛協(xié)調(diào)流程呼叫救護(hù)車報(bào)告?zhèn)?/p>