2025年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)提分題庫含答案詳解【輕巧奪冠】VIP

2025年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)提分題庫第一部分單選題(30題)1、不良反應(yīng)為刺激性干咳的藥物是()

A.依那普利

B.哌唑嗪

C.氨氯地平

D.硝酸甘油

【答案】：A

【解析】本題主要考查各類藥物的不良反應(yīng)特點(diǎn)。選項(xiàng)A：依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物，該類藥物常見的不良反應(yīng)就是刺激性干咳，其發(fā)生機(jī)制可能與緩激肽、前列腺素等物質(zhì)在體內(nèi)蓄積有關(guān)。所以依那普利會(huì)出現(xiàn)刺激性干咳這一不良反應(yīng)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：哌唑嗪是α受體阻滯劑，其主要不良反應(yīng)是首劑效應(yīng)，表現(xiàn)為首次給藥后可能出現(xiàn)體位性低血壓、暈厥、心悸等，而不是刺激性干咳，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氨氯地平是鈣通道阻滯劑，常見的不良反應(yīng)有頭痛、面部潮紅、心悸、踝部水腫等，不會(huì)出現(xiàn)刺激性干咳，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：硝酸甘油是硝酸酯類藥物，其不良反應(yīng)主要包括搏動(dòng)性頭痛、面部潮紅、心率反射性加快、直立性低血壓等，一般不會(huì)引起刺激性干咳，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。2、氨苯蝶啶可導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

A.低氯堿血癥

B.血小板增多

C.低血糖

D.高鉀血癥

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)氨苯蝶啶的藥理特性來分析其可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A分析低氯堿血癥通常不是氨苯蝶啶導(dǎo)致的不良反應(yīng)。低氯堿血癥一般與某些利尿藥（如噻嗪類和袢利尿藥）長期使用導(dǎo)致氯的大量丟失等因素相關(guān)，而氨苯蝶啶并不具有這種典型的引起低氯堿血癥的作用機(jī)制，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析氨苯蝶啶主要作用于腎臟的遠(yuǎn)曲小管和集合管，影響電解質(zhì)的重吸收和分泌，其作用過程與血小板的生成、破壞等并無直接關(guān)聯(lián)，不會(huì)導(dǎo)致血小板增多，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析低血糖是指血糖水平過低的一種狀態(tài)，常見于降糖藥使用不當(dāng)、饑餓、某些內(nèi)分泌疾病等情況。氨苯蝶啶作為一種利尿藥，其作用靶點(diǎn)主要在腎臟，不涉及對(duì)血糖代謝的直接影響，通常不會(huì)引起低血糖，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析氨苯蝶啶屬于保鉀利尿藥，它能夠抑制遠(yuǎn)曲小管和集合管的鈉-鉀交換，使鈉的排出增多，而鉀的排出減少。這就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鉀離子蓄積，從而引起高鉀血癥，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。3、可沉積于牙齒和骨中，造成牙齒黃染的藥物是()

A.青霉素

B.鏈霉素

C.磺胺嘧啶

D.四環(huán)素

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來判斷造成牙齒黃染的藥物。選項(xiàng)A，青霉素主要作用是通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成來發(fā)揮殺菌作用，它并不會(huì)沉積于牙齒和骨中導(dǎo)致牙齒黃染。選項(xiàng)B，鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，其主要不良反應(yīng)是耳毒性、腎毒性等，也不會(huì)造成牙齒黃染。選項(xiàng)C，磺胺嘧啶是磺胺類抗菌藥，主要用于預(yù)防和治療敏感菌所致的感染，一般不會(huì)沉積在牙齒和骨中造成牙齒黃染。選項(xiàng)D，四環(huán)素類藥物可與新形成的骨、牙中所沉積的鈣相結(jié)合，從而沉積于牙齒和骨中，造成牙齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良及齲齒，并可導(dǎo)致骨發(fā)育不良，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。4、對(duì)痙攣性和功能性便秘者，可選用

A.雙歧三聯(lián)活茵膠囊

B.雙歧桿菌

C.地芬諾酯

D.酪酸菌

【答案】：B

【解析】本題主要考查針對(duì)痙攣性和功能性便秘者的用藥選擇。選項(xiàng)A，雙歧三聯(lián)活菌膠囊主要用于調(diào)節(jié)腸道菌群，改善腸道微生態(tài)環(huán)境，雖然對(duì)便秘等腸道功能紊亂可能有一定輔助作用，但并非針對(duì)痙攣性和功能性便秘的首選藥物。選項(xiàng)B，雙歧桿菌可調(diào)節(jié)腸道蠕動(dòng)，改善腸道功能，對(duì)于痙攣性和功能性便秘者，補(bǔ)充雙歧桿菌有助于恢復(fù)腸道正常的生理功能，促進(jìn)排便，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，地芬諾酯是一種止瀉藥，主要用于急慢性功能性腹瀉及慢性腸炎等，其作用是減少腸道蠕動(dòng)，若用于痙攣性和功能性便秘者，會(huì)進(jìn)一步抑制腸道蠕動(dòng)，加重便秘癥狀，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，酪酸菌具有調(diào)節(jié)腸道菌群、促進(jìn)腸道有益菌生長等作用，但對(duì)于痙攣性和功能性便秘，它不如雙歧桿菌針對(duì)性強(qiáng)，故該選項(xiàng)不合適。綜上，正確答案是B。5、緩解輕、中度急性哮喘癥狀應(yīng)首選

A.沙丁胺醇

B.沙關(guān)特羅

C.異丙托溴銨

D.孟魯司特

【答案】：A

【解析】本題主要考查緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥物。選項(xiàng)A：沙丁胺醇沙丁胺醇為短效β?受體激動(dòng)劑，能迅速松弛支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，起效快，通常數(shù)分鐘內(nèi)即可發(fā)揮作用，是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的首選藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：沙美特羅沙美特羅屬于長效β?受體激動(dòng)劑，主要用于長期預(yù)防性治療哮喘，而非緩解急性發(fā)作，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：異丙托溴銨異丙托溴銨是抗膽堿能藥物，主要通過阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管，其起效相對(duì)較慢，一般不用于急性哮喘發(fā)作的首選治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：孟魯司特孟魯司特是白三烯調(diào)節(jié)劑，主要用于哮喘的預(yù)防和長期治療，對(duì)急性哮喘發(fā)作的緩解作用不明顯，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。6、下述屬于β受體阻斷劑禁忌證的是

A.心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用

B.虹膜睫狀體炎患者禁用

C.不適用于先天性青光眼患者

D.甲狀腺功能亢進(jìn)患者禁用

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)β受體阻斷劑的特性來逐一分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用β受體阻斷劑。β受體阻斷劑可減慢心率、抑制心臟傳導(dǎo)，對(duì)于本身就存在心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯的患者，使用該類藥物會(huì)進(jìn)一步抑制心臟的電活動(dòng)和泵血功能，使心率更慢，加重房室傳導(dǎo)阻滯，甚至可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常、心臟停搏等嚴(yán)重后果，所以心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用β受體阻斷劑，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B虹膜睫狀體炎是一種眼部炎癥性疾病，治療上需要使用散瞳藥物等進(jìn)行治療。而β受體阻斷劑主要作用于心血管系統(tǒng)等，與虹膜睫狀體炎并無直接關(guān)聯(lián)，不是其禁忌證，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C先天性青光眼是由于胚胎發(fā)育異常、房角結(jié)構(gòu)先天變異等原因所致的眼病。目前β受體阻斷劑可用于降低青光眼患者的眼壓，是治療青光眼的常用藥物之一，并非不適用于先天性青光眼患者，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D甲狀腺功能亢進(jìn)患者的甲狀腺激素分泌過多，會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)心率加快等癥狀。β受體阻斷劑可以通過阻斷β受體，減慢心率、降低心肌耗氧量，從而緩解甲亢患者的交感神經(jīng)興奮癥狀，常作為甲亢輔助治療藥物，所以甲狀腺功能亢進(jìn)患者并非禁用β受體阻斷劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。"7、屬于膽固醇吸收抑制劑的調(diào)節(jié)血脂藥是（）

A.非諾貝特

B.煙酸

C.依折麥布

D.辛伐他汀

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物所屬類別來判斷屬于膽固醇吸收抑制劑的調(diào)節(jié)血脂藥。選項(xiàng)A：非諾貝特非諾貝特屬于貝特類調(diào)脂藥，主要作用是降低甘油三酯水平，同時(shí)也能使低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和總膽固醇（TC）水平有所下降。它通過激活過氧化物酶體增殖物激活受體α（PPARα），增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性，促進(jìn)富含甘油三酯脂蛋白的分解代謝，并非膽固醇吸收抑制劑。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：煙酸煙酸是一種B族維生素，大劑量使用時(shí)具有調(diào)節(jié)血脂的作用。它可以抑制脂肪組織的脂解作用，減少游離脂肪酸的釋放，進(jìn)而降低肝臟合成極低密度脂蛋白（VLDL）和低密度脂蛋白（LDL），從而降低甘油三酯和膽固醇水平。但它不屬于膽固醇吸收抑制劑，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：依折麥布依折麥布是一種新型的調(diào)脂藥物，它通過抑制腸道膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，選擇性抑制膽固醇的吸收，減少腸道內(nèi)膽固醇向肝臟的轉(zhuǎn)運(yùn)，降低肝臟膽固醇的儲(chǔ)存量，從而增加血液中膽固醇的清除，達(dá)到降低血脂的目的，屬于膽固醇吸收抑制劑。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：辛伐他汀辛伐他汀屬于他汀類調(diào)脂藥，主要作用機(jī)制是抑制羥甲基戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶的活性，減少膽固醇的合成。它在降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇方面效果顯著，還能輕度升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平。它并非通過抑制膽固醇吸收來發(fā)揮作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。8、依托泊苷注射液的溶媒選擇要求是

A.氯化鈉注射液稀釋

B.5%葡萄糖注射液稀釋

C.先用乳酸鈉注射液溶解,再用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋

D.先用氯化鈉注射液溶解,再用5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋

【答案】：A

【解析】本題主要考查依托泊苷注射液的溶媒選擇要求。選項(xiàng)A：依托泊苷注射液通常需用氯化鈉注射液稀釋，這是其正確的溶媒選擇方式，符合藥物使用規(guī)范，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：5%葡萄糖注射液不是依托泊苷注射液合適的稀釋溶媒，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：依托泊苷注射液不需要先用乳酸鈉注射液溶解，再用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋，該描述與實(shí)際的溶媒選擇要求不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：依托泊苷注射液不存在先用氯化鈉注射液溶解，再用5%葡萄糖注射液進(jìn)一步稀釋的使用方法，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。9、急性白血病患者接受化療期間出現(xiàn)了手指、足趾麻木、腱反射遲鈍等不良反應(yīng)，最有可能導(dǎo)致上述癥狀的藥物是

A.甲氨蝶呤

B.曲妥珠單抗教師

C.長春新堿

D.環(huán)磷酰胺

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)來判斷導(dǎo)致手指、足趾麻木、腱反射遲鈍等癥狀的藥物。選項(xiàng)A：甲氨蝶呤甲氨蝶呤是一種抗代謝類抗腫瘤藥物，其常見的不良反應(yīng)主要包括口腔黏膜潰瘍、胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、腹瀉等）、骨髓抑制（表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板減少等）、肝腎功能損害等，一般不會(huì)引起手指、足趾麻木、腱反射遲鈍等癥狀，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：曲妥珠單抗曲妥珠單抗是一種針對(duì)人表皮生長因子受體-2（HER-2）的單克隆抗體藥物，主要用于治療HER-2陽性的乳腺癌和胃癌等。其不良反應(yīng)主要有心臟毒性（表現(xiàn)為心力衰竭、左心室功能不全等）、輸液反應(yīng)（如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等）等，通常不會(huì)出現(xiàn)手指、足趾麻木、腱反射遲鈍的情況，所以B選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C：長春新堿長春新堿屬于長春堿類抗腫瘤藥物，其主要的不良反應(yīng)之一就是周圍神經(jīng)毒性，可表現(xiàn)為手指、足趾麻木，腱反射遲鈍或消失，外周神經(jīng)炎等，與題干中患者出現(xiàn)的癥狀相符，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺是一種烷化劑類抗腫瘤藥物，常見的不良反應(yīng)有骨髓抑制（導(dǎo)致白細(xì)胞減少等）、胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐等）、出血性膀胱炎（表現(xiàn)為尿頻、尿急、血尿等）等，一般不會(huì)引發(fā)手指、足趾麻木、腱反射遲鈍等癥狀，所以D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選C。10、30歲，農(nóng)民，頭昏乏力，糞中鉤蟲卵(+++)，血紅蛋白60g/L，診斷：鉤蟲感染，缺鐵性貧血。

A.驅(qū)鉤蟲

B.驅(qū)鉤蟲+口服鐵劑

C.驅(qū)鉤蟲+注射右旋糖酐鐵

D.輸血+注射右旋糖酐鐵

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病情情況，分析每個(gè)治療選項(xiàng)的合理性來確定正確答案。題干分析患者為30歲農(nóng)民，糞便中鉤蟲卵（+++），可明確診斷為鉤蟲感染。同時(shí)，患者存在頭昏乏力癥狀，血紅蛋白60g/L，診斷為缺鐵性貧血，因此治療方案需要同時(shí)考慮驅(qū)鉤蟲和糾正缺鐵性貧血。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：只進(jìn)行驅(qū)鉤蟲治療，未針對(duì)患者的缺鐵性貧血進(jìn)行治療，不能有效改善患者血紅蛋白低和頭昏乏力的癥狀，所以該選項(xiàng)不正確。B選項(xiàng)：驅(qū)鉤蟲可以去除病因，防止鉤蟲繼續(xù)對(duì)人體造成損害；口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的常用方法，安全有效且方便，能補(bǔ)充患者體內(nèi)缺乏的鐵元素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，從而改善貧血癥狀。該方案兼顧了病因治療和貧血的治療，是合理的治療措施。C選項(xiàng)：雖然驅(qū)鉤蟲是必要的，但注射右旋糖酐鐵一般用于不能耐受口服鐵劑或口服鐵劑治療無效的患者。在沒有說明口服鐵劑禁忌的情況下，首選口服鐵劑更為合適，所以該選項(xiàng)不合理。D選項(xiàng)：輸血一般用于嚴(yán)重貧血（血紅蛋白＜60g/L且伴有明顯癥狀）或急性失血導(dǎo)致的貧血。題干中未提示患者有急需輸血的指征，且僅進(jìn)行輸血和注射右旋糖酐鐵而不驅(qū)鉤蟲，不能從根本上解決問題，所以該選項(xiàng)不恰當(dāng)。綜上，正確答案為B。11、對(duì)磺胺類藥物有嚴(yán)重過敏史的患者可選擇的利尿劑是（）

A.布美他尼

B.依他尼酸

C.呋塞米

D.托拉塞米

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各種利尿劑的特性以及對(duì)磺胺類藥物過敏患者的用藥禁忌來分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：布美他尼布美他尼屬于袢利尿劑，該藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與磺胺類藥物相似，對(duì)磺胺類藥物有嚴(yán)重過敏史的患者，使用布美他尼可能會(huì)引發(fā)交叉過敏反應(yīng)，所以這類患者不能選擇布美他尼，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：依他尼酸依他尼酸同樣是袢利尿劑，但它的化學(xué)結(jié)構(gòu)中不含有磺胺基，與磺胺類藥物無交叉過敏反應(yīng)，因此對(duì)磺胺類藥物有嚴(yán)重過敏史的患者可以選擇依他尼酸，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：呋塞米呋塞米也是袢利尿劑，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與磺胺類藥物相關(guān)，存在與磺胺類藥物交叉過敏的風(fēng)險(xiǎn)，所以對(duì)磺胺類藥物過敏的患者不適合使用呋塞米，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：托拉塞米托拉塞米為長效袢利尿劑，其結(jié)構(gòu)中含磺胺?；赡軙?huì)使對(duì)磺胺類藥物有嚴(yán)重過敏史的患者出現(xiàn)過敏癥狀，故此類患者不可選用托拉塞米，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。12、減鼻充血藥所致的典型不良反應(yīng)是()。

A.心率減慢

B.血管舒張

C.血壓升高

D.共濟(jì)失調(diào)

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)減鼻充血藥的作用機(jī)制來分析其典型不良反應(yīng)。減鼻充血藥通常是α受體激動(dòng)劑，可引起血管收縮，從而減輕鼻黏膜充血、腫脹，緩解鼻塞癥狀。選項(xiàng)A，心率減慢一般不是減鼻充血藥的典型不良反應(yīng)，α受體激動(dòng)劑可能會(huì)引起心血管系統(tǒng)興奮，使心率加快而非減慢，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，減鼻充血藥是使血管收縮而不是舒張，通過收縮血管從而減輕鼻黏膜充血、腫脹，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，由于減鼻充血藥可引起全身血管收縮，外周阻力增加，進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高，這是其典型的不良反應(yīng)，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，共濟(jì)失調(diào)是指肢體運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)動(dòng)作失去平衡，與減鼻充血藥的藥理作用無關(guān)，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。13、維生素K

A.抑制血小板聚集

B.促進(jìn)四氫葉酸類輔酶的循環(huán)利用

C.促進(jìn)凝血因子合成

D.促進(jìn)纖溶

【答案】：C

【解析】本題主要考查維生素K的生理作用。選項(xiàng)A，抑制血小板聚集并非維生素K的作用。通常，阿司匹林等藥物具有抑制血小板聚集的功效，可用于預(yù)防血栓形成等情況。所以選項(xiàng)A不符合維生素K的作用，應(yīng)排除。選項(xiàng)B，促進(jìn)四氫葉酸類輔酶的循環(huán)利用主要是葉酸等物質(zhì)的功能。葉酸在體內(nèi)參與一碳單位的代謝和四氫葉酸類輔酶的循環(huán)，對(duì)細(xì)胞的分裂和生長等過程至關(guān)重要。因此選項(xiàng)B也與維生素K的作用無關(guān)，應(yīng)排除。選項(xiàng)C，維生素K是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì)，它能夠促進(jìn)這些凝血因子的合成，從而在血液凝固過程中發(fā)揮重要作用。當(dāng)機(jī)體缺乏維生素K時(shí)，會(huì)導(dǎo)致凝血因子合成減少，引起出血傾向。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，促進(jìn)纖溶是纖溶酶等物質(zhì)的作用。纖溶酶可以溶解已經(jīng)形成的纖維蛋白凝塊，使血栓溶解，維持血管的通暢。這與維生素K的作用不同，選項(xiàng)D也不正確，應(yīng)排除。綜上，本題正確答案是C。14、聯(lián)用治療布氏桿菌感染的是

A.鏈霉素和異煙肼

B.鏈霉素和磺胺嘧啶

C.青霉素和鏈霉素

D.青霉素和磺胺嘧啶

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療布氏桿菌感染的聯(lián)用藥物知識(shí)。選項(xiàng)A鏈霉素是氨基糖苷類抗生素，對(duì)布氏桿菌有一定抗菌作用；而異煙肼是抗結(jié)核病的一線藥物，主要用于治療結(jié)核桿菌感染，并非針對(duì)布氏桿菌感染，所以鏈霉素和異煙肼聯(lián)用不能用于治療布氏桿菌感染，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B鏈霉素對(duì)布氏桿菌有較強(qiáng)的抗菌活性，可抑制其生長繁殖；磺胺嘧啶屬于磺胺類抗菌藥，能干擾細(xì)菌的葉酸代謝，從而抑制細(xì)菌生長。二者聯(lián)用可在不同環(huán)節(jié)發(fā)揮抗菌作用，增強(qiáng)對(duì)布氏桿菌的治療效果，是治療布氏桿菌感染的常用聯(lián)合用藥方法，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C青霉素主要作用于革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌等，對(duì)布氏桿菌的抗菌效果不佳；鏈霉素雖然對(duì)布氏桿菌有作用，但青霉素與鏈霉素聯(lián)用通常不用于布氏桿菌感染的治療，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D青霉素對(duì)布氏桿菌抗菌效果不理想，磺胺嘧啶雖有一定抗菌作用，但青霉素和磺胺嘧啶聯(lián)用不是治療布氏桿菌感染的常規(guī)組合，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。15、治療慢性失血（如內(nèi)痔出血）所致的貧血應(yīng)選用

A.谷維素

B.硫酸亞鐵

C.葉酸

D.維生素B

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療慢性失血所致貧血的藥物選擇。慢性失血（如內(nèi)痔出血）會(huì)導(dǎo)致人體鐵元素丟失，進(jìn)而引起缺鐵性貧血。治療缺鐵性貧血的關(guān)鍵在于補(bǔ)充鐵劑。選項(xiàng)A，谷維素主要用于調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能失調(diào)、內(nèi)分泌平衡障礙等，對(duì)貧血并無治療作用。選項(xiàng)B，硫酸亞鐵屬于鐵劑，可補(bǔ)充人體因慢性失血而丟失的鐵元素，促進(jìn)血紅蛋白的合成，從而改善缺鐵性貧血，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，葉酸主要用于治療巨幼紅細(xì)胞性貧血，通常是由于缺乏葉酸或維生素B??引起的，并非用于治療缺鐵性貧血。選項(xiàng)D，維生素B是一個(gè)大家族，不同的維生素B有不同的生理作用，一般也不用于治療因慢性失血導(dǎo)致的缺鐵性貧血。綜上，治療慢性失血（如內(nèi)痔出血）所致的貧血應(yīng)選用硫酸亞鐵，答案選B。16、乳腺癌患者絕經(jīng)前、后均可使用的內(nèi)分泌治療藥是

A.曲妥珠單抗

B.氟他胺

C.阿那曲唑

D.他莫昔芬

【答案】：D

【解析】本題主要考查乳腺癌內(nèi)分泌治療藥的適用情況。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)曲妥珠單抗：曲妥珠單抗是一種抗腫瘤的單克隆抗體，主要用于HER2過度表達(dá)的轉(zhuǎn)移性乳腺癌，并非內(nèi)分泌治療藥，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)氟他胺：氟他胺是一種非甾體類抗雄激素藥物，主要用于治療前列腺癌，并非用于乳腺癌的內(nèi)分泌治療，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)阿那曲唑：阿那曲唑?yàn)橐环N強(qiáng)效、選擇性非甾體類芳香化酶抑制劑，適用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌的治療，不適用于絕經(jīng)前的乳腺癌患者，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)他莫昔芬：他莫昔芬是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，其作用機(jī)制是與雌激素競爭結(jié)合腫瘤細(xì)胞內(nèi)的雌激素受體，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長和增殖。無論是絕經(jīng)前還是絕經(jīng)后的乳腺癌患者，均可使用他莫昔芬進(jìn)行內(nèi)分泌治療，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。17、重度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療應(yīng)選()

A.5-HT

B.5-HT

C.每日化療前，應(yīng)用5-HT

D.奧美拉唑+口服地塞米松

【答案】：A

【解析】本題主要考查重度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的治療選擇。逐一分析各選項(xiàng)：-A選項(xiàng)：5-HT相關(guān)治療在應(yīng)對(duì)重度致吐性化療藥所引起的惡心嘔吐方面是有效的常用治療手段，所以該選項(xiàng)正確。-B選項(xiàng)：僅表述“5-HT”，與A選項(xiàng)內(nèi)容重復(fù)且不明確其合理性，相比之下A選項(xiàng)是本題正確的作答選項(xiàng)。-C選項(xiàng)：“每日化療前，應(yīng)用5-HT”表述說明了使用的時(shí)間，但這并非本題準(zhǔn)確的答案形式，本題是讓選擇治療方式，而該選項(xiàng)強(qiáng)調(diào)了時(shí)間，故不符合題意。-D選項(xiàng)：奧美拉唑主要用于抑制胃酸分泌，地塞米松有抗炎等多種作用，但奧美拉唑+口服地塞米松并非針對(duì)重度致吐性化療藥所引起惡心嘔吐的首選治療方案。綜上，答案選A。18、白女士，74歲，以“間斷性腹脹1月余”主訴入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)腹脹，既往有乙肝病史14年。診斷：肝硬化失代償期；腹水（大量）。醫(yī)囑：

A.充血性心力衰竭

B.預(yù)防急性腎衰竭

C.高鉀血癥

D.高鈉血癥

【答案】：D

【解析】本題主要圍繞白女士的病情及相關(guān)醫(yī)囑展開，需要從給定選項(xiàng)中選擇正確內(nèi)容?；颊邽?4歲女性，因“間斷性腹脹1月余”入院，有1個(gè)月前無明顯誘因腹脹病史，且既往有乙肝病史14年，診斷為肝硬化失代償期、大量腹水。接下來分析每個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：充血性心力衰竭主要是心臟功能異常導(dǎo)致的循環(huán)淤血等表現(xiàn)，題干中未提及與心臟功能相關(guān)的癥狀和體征，故該選項(xiàng)不符合患者當(dāng)前情況。-選項(xiàng)B：題干中未體現(xiàn)出患者有急性腎衰竭的相關(guān)跡象，如少尿、無尿、血肌酐升高等，所以該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)C：高鉀血癥通常與腎臟排鉀異常、攝入過多含鉀食物或藥物等有關(guān)，題干沒有相關(guān)提示信息表明患者存在高鉀血癥的風(fēng)險(xiǎn)，因此該選項(xiàng)不合適。-選項(xiàng)D：肝硬化失代償期患者，肝臟對(duì)醛固酮等激素的滅活能力下降，醛固酮增多會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，從而易引起高鈉血癥，這與患者的病情相符，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。19、用于疥瘡和陰虱病的藥物是()

A.硼酸

B.過氧苯甲酰

C.林旦

D.維A酸

【答案】：C

【解析】本題主要考查用于疥瘡和陰虱病的藥物相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：硼酸一般不用于治療疥瘡和陰虱病。硼酸有一定的消毒防腐作用，常用于皮膚、黏膜的沖洗清潔等，但并非治療疥瘡和陰虱病的主要藥物。-選項(xiàng)B：過氧苯甲酰是一種氧化劑，外用于皮膚后，能緩慢釋放出新生態(tài)氧，有殺滅痤瘡丙酸桿菌、抗炎的作用，主要用于治療尋常痤瘡，而不是治療疥瘡和陰虱病。-選項(xiàng)C：林旦是治療疥瘡和陰虱病的常用藥物。它可以作用于疥蟲和陰虱的神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致其麻痹死亡，從而達(dá)到治療的效果，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：維A酸可影響骨的生長和促進(jìn)上皮細(xì)胞增生、分化、角質(zhì)溶解等，主要用于治療尋常痤瘡、特別是黑頭粉刺皮損，老年性、日光性或藥物性皮膚萎縮，魚鱗病及各種角化異常及色素過度沉著性皮膚病等，并非用于治療疥瘡和陰虱病。綜上所述，正確答案是C。20、被稱為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑，無需餐前0．5h服用的是

A.艾塞那肽

B.瑞格列奈

C.利拉魯肽

D.格列齊特

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的特點(diǎn)，解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物是否為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑以及服用時(shí)間要求。選項(xiàng)A：艾塞那肽艾塞那肽是一種胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑，它并非餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑，且使用時(shí)需皮下注射，通常在早餐和晚餐前60分鐘內(nèi)給藥，不符合題干中“餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑，無需餐前0.5h服用”的特點(diǎn)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：瑞格列奈瑞格列奈屬于非磺酰脲類促胰島素分泌劑，被稱為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑。它的作用特點(diǎn)是快速起效，快速代謝，可在進(jìn)餐時(shí)服用，不需要提前0.5h服用，符合題干要求，因此B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：利拉魯肽利拉魯肽同樣是GLP-1受體激動(dòng)劑，主要通過模擬GLP-1的作用來降低血糖，不是餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑，一般每日一次皮下注射，不受進(jìn)餐時(shí)間限制，與題干描述不符，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：格列齊特格列齊特是磺酰脲類促胰島素分泌劑，并不是餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑，通常需要在餐前服用，一般要求餐前半小時(shí)左右，不符合題干條件，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。21、抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)的是()

A.法莫替丁

B.雷尼替丁

C.西咪替丁

D.奧美拉唑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來判斷抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)的藥物。選項(xiàng)A：法莫替丁法莫替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，能競爭性地阻斷組胺與胃壁細(xì)胞上的H?受體結(jié)合，從而抑制胃酸分泌。它可以減少基礎(chǔ)胃酸分泌和各種刺激引起的胃酸分泌，但其抑制胃酸分泌的效果有一定限度。選項(xiàng)B：雷尼替丁雷尼替丁同樣屬于組胺H?受體拮抗劑，通過阻斷H?受體，抑制胃酸分泌，可使基礎(chǔ)胃酸分泌及由組胺、食物刺激等引起的胃酸分泌均受到抑制。不過其抑制胃酸的效能弱于法莫替丁。選項(xiàng)C：西咪替丁西咪替丁也是組胺H?受體拮抗劑，能明顯抑制晝夜基礎(chǔ)胃酸分泌，也能抑制由食物、組胺、五肽胃泌素、咖啡因與胰島素等所誘發(fā)的胃酸分泌。然而，它是第一代H?受體拮抗劑，在抑制胃酸分泌的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間上相對(duì)較弱，且不良反應(yīng)相對(duì)較多。選項(xiàng)D：奧美拉唑奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，作用于胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵即H?-K?-ATP酶，抑制其活性，從而阻斷胃酸分泌的最后步驟，對(duì)各種原因引起的胃酸分泌具有強(qiáng)而持久的抑制作用。與H?受體拮抗劑相比，質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌的作用更強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間更久。綜上，抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)的是奧美拉唑，答案選D。22、利尿作用極弱，具有降低眼內(nèi)壓作用，可用于青光眼治療的利尿劑是

A.呋塞米

B.螺內(nèi)酯

C.乙酰唑胺

D.氫氯噻嗪

【答案】：C

【解析】本題主要考查各類利尿劑的作用特點(diǎn)。分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)：呋塞米：它是高效能利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，其利尿作用強(qiáng)大而迅速，并非利尿作用極弱，且一般不用于青光眼的治療，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：螺內(nèi)酯：是醛固酮的競爭性拮抗劑，作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，利尿作用弱且緩慢而持久，主要用于治療與醛固酮升高有關(guān)的頑固性水腫等，沒有降低眼內(nèi)壓用于青光眼治療的作用，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：乙酰唑胺：為碳酸酐酶抑制劑，利尿作用極弱，它可以減少房水生成，降低眼內(nèi)壓，臨床上可用于治療青光眼，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：氫氯噻嗪：屬于中效能利尿劑，主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，有中等程度的利尿作用，也不具備降低眼內(nèi)壓用于青光眼治療的典型功效，因此D選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。23、曲妥珠單抗的適應(yīng)證是

A.人表皮生長因子受體-2（HER-2）過度表達(dá)的乳腺癌

B.晚期惡性黑色素瘤

C.表皮生長因子受體（EGFR）基因突變陰性的轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌

D.轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)曲妥珠單抗的藥理特性來分析其適應(yīng)證。選項(xiàng)A：曲妥珠單抗是一種作用于人表皮生長因子受體-2（HER-2）的單克隆抗體，能夠特異性地作用于HER-2過度表達(dá)的乳腺癌細(xì)胞，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長和增殖，因此人表皮生長因子受體-2（HER-2）過度表達(dá)的乳腺癌是曲妥珠單抗的適應(yīng)證，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：晚期惡性黑色素瘤的治療藥物主要有免疫檢查點(diǎn)抑制劑、BRAF抑制劑、MEK抑制劑等，曲妥珠單抗對(duì)其并無針對(duì)性的治療作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：表皮生長因子受體（EGFR）基因突變陰性的轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌，通常會(huì)采用化療、抗血管生成治療等方式，而不是使用曲妥珠單抗，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的治療藥物有西妥昔單抗、貝伐珠單抗等，曲妥珠單抗并不用于轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選A。24、阻斷H2受體的是

A.氫氧化鎂

B.利血平

C.西咪替丁

D.奧美拉唑

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來判斷能阻斷H2受體的藥物。選項(xiàng)A：氫氧化鎂氫氧化鎂是一種抗酸藥，它通過中和胃酸來緩解胃酸過多引起的不適癥狀，并非通過阻斷H2受體發(fā)揮作用，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：利血平利血平是一種抗高血壓藥，它主要通過耗竭交感神經(jīng)末梢的去甲腎上腺素等遞質(zhì)來降低血壓，和阻斷H2受體沒有關(guān)系，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：西咪替丁西咪替丁屬于H2受體拮抗劑，它能夠選擇性地阻斷胃壁細(xì)胞上的H2受體，從而抑制胃酸分泌，所以選項(xiàng)C符合要求。選項(xiàng)D：奧美拉唑奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，它作用于胃壁細(xì)胞的質(zhì)子泵，抑制胃酸分泌的最后環(huán)節(jié)，并非阻斷H2受體，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，能阻斷H2受體的是西咪替丁，本題答案選C。25、對(duì)視覺起作用的是

A.視黃醛

B.視黃酸

C.維生素A

D.視黃醇

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)視覺起作用物質(zhì)的相關(guān)知識(shí)。視黃醛是對(duì)視覺起作用的關(guān)鍵物質(zhì)。在視覺形成過程中，視黃醛參與構(gòu)成視色素，當(dāng)光線照射時(shí)，視黃醛發(fā)生構(gòu)象變化，從而引發(fā)視覺信號(hào)的傳導(dǎo)，最終使我們產(chǎn)生視覺。視黃酸主要參與細(xì)胞的分化、增殖等過程，對(duì)視覺并沒有直接作用。維生素A是一個(gè)統(tǒng)稱，它包括視黃醇、視黃醛等多種形式，雖然維生素A與視覺有密切關(guān)系，但具體起作用的是其轉(zhuǎn)化后的視黃醛。視黃醇是維生素A的一種形式，它需要在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為視黃醛才能在視覺過程中發(fā)揮作用。綜上所述，對(duì)視覺起作用的是視黃醛，答案選A。26、須用專屬性極強(qiáng)的解毒劑右雷佐生保護(hù)心肌的藥物是

A.環(huán)磷酰胺

B.多柔比星

C.吉非替尼

D.曲妥珠單抗

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來判斷須用專屬性極強(qiáng)的解毒劑右雷佐生保護(hù)心肌的藥物。選項(xiàng)A：環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺是常用的烷化劑類抗腫瘤藥，主要的毒性反應(yīng)為骨髓抑制、出血性膀胱炎等，并非主要引起心肌毒性，所以一般不需要用右雷佐生保護(hù)心肌，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：多柔比星多柔比星屬于蒽環(huán)類抗生素，是一種有效的抗腫瘤藥物，但它具有劑量累積性的心肌毒性，可引起遲發(fā)性嚴(yán)重心力衰竭，有時(shí)可在停藥半年后發(fā)生。右雷佐生是專屬性極強(qiáng)的解毒劑，能夠預(yù)防多柔比星引起的心臟毒性，故須用右雷佐生保護(hù)心肌，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：吉非替尼吉非替尼是一種選擇性表皮生長因子受體（EGFR）酪氨酸激酶抑制劑，主要不良反應(yīng)為腹瀉、皮疹、瘙癢、皮膚干燥和痤瘡等，一般不會(huì)引起明顯的心肌毒性，不需要用右雷佐生保護(hù)心肌，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：曲妥珠單抗曲妥珠單抗是一種重組DNA衍生的人源化單克隆抗體，主要用于治療HER2過度表達(dá)的轉(zhuǎn)移性乳腺癌等。其主要的不良反應(yīng)是心臟毒性，表現(xiàn)為左心室功能不全、心律失常等，但一般不使用右雷佐生保護(hù)心肌，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。27、患者，男，24歲，診斷為右睪丸非精原細(xì)胞瘤術(shù)后，治療方案為依托泊苷+順鉑+博來霉素

A.骨髓功能抑制者

B.心肝腎功能嚴(yán)重障礙者

C.妊娠期婦女

D.慢性胃炎

【答案】：D

【解析】本題主要考查依托泊苷+順鉑+博來霉素治療方案的禁忌人群。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：骨髓功能抑制者，由于該治療方案可能會(huì)進(jìn)一步影響骨髓的造血功能，加重骨髓抑制的情況，所以骨髓功能抑制者不能使用此治療方案，該項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：心肝腎功能嚴(yán)重障礙者，依托泊苷、順鉑和博來霉素在體內(nèi)代謝過程中，會(huì)對(duì)心肝腎功能造成一定負(fù)擔(dān)，對(duì)于心肝腎功能嚴(yán)重障礙者，使用該治療方案可能會(huì)導(dǎo)致病情惡化，因此這類人群屬于禁忌人群，該項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)C：妊娠期婦女，藥物可能會(huì)對(duì)胎兒的生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響，為了保障胎兒的健康，妊娠期婦女禁用該治療方案，該項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)D：慢性胃炎一般不會(huì)影響依托泊苷、順鉑和博來霉素的治療效果，也不是該治療方案的禁忌證，該項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。28、可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長效β2受體激動(dòng)劑是（）。

A.多索茶堿

B.孟魯司特

C.沙美特羅

D.噻托溴銨

【答案】：C

【解析】本題考查可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長效β2受體激動(dòng)劑的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：多索茶堿是一種支氣管擴(kuò)張劑，它主要通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，從而使氣道平滑肌松弛，起到舒張支氣管的作用，但它并非長效β2受體激動(dòng)劑，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：孟魯司特是白三烯受體拮抗劑，能特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體，從而達(dá)到改善氣道炎癥，有效控制哮喘癥狀的目的，并非長效β2受體激動(dòng)劑，不符合要求。-選項(xiàng)C：沙美特羅屬于長效β2受體激動(dòng)劑，它可以與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。二者聯(lián)用時(shí)，糖皮質(zhì)激素主要發(fā)揮抗炎作用，長效β2受體激動(dòng)劑則可舒張支氣管平滑肌，兩者協(xié)同作用能更好地控制哮喘癥狀、減少發(fā)作頻率、改善肺功能等，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：噻托溴銨是一種長效抗膽堿能藥物，主要通過阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管，并非長效β2受體激動(dòng)劑，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選C。29、具有磺胺類藥物結(jié)構(gòu),作用于近曲小管的利尿藥是（）

A.螺內(nèi)酯

B.氫氯噻嗪

C.吲達(dá)帕胺

D.乙酰唑胺

【答案】：D

【解析】本題主要考查具有磺胺類藥物結(jié)構(gòu)且作用于近曲小管的利尿藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析螺內(nèi)酯為醛固酮受體拮抗劑，主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，通過拮抗醛固酮的作用，使鈉離子和氯離子排出增加而產(chǎn)生利尿作用，并非作用于近曲小管，也不具有磺胺類藥物結(jié)構(gòu)，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B分析氫氯噻嗪是噻嗪類利尿藥，主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，通過抑制鈉-氯協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少氯化鈉和水的重吸收而發(fā)揮利尿作用，雖含有磺胺基團(tuán)，但作用部位并非近曲小管，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析吲達(dá)帕胺屬于磺胺類利尿藥，但其作用機(jī)制除了利尿作用外，還具有一定的鈣通道阻滯作用，主要作用部位在遠(yuǎn)曲小管皮質(zhì)部，并非近曲小管，所以選項(xiàng)C也不正確。選項(xiàng)D分析乙酰唑胺具有磺胺類藥物結(jié)構(gòu)，它是碳酸酐酶抑制劑，主要作用于近曲小管，通過抑制碳酸酐酶的活性，使碳酸氫根離子的重吸收減少，從而產(chǎn)生利尿作用，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，本題正確答案是D。30、患者女，7歲，體重23kg，查血清鈉濃度為152mmol／L，診斷為高滲性失水。相關(guān)資料：氯化鈉注射液用于高滲性失水：所需補(bǔ)液總量（L）=[血鈉濃度（mmol／L）一142]／血鈉濃度（mmol／L）×0．6×體重（kg），第1日補(bǔ)給半量，余量在以后2～3日內(nèi)補(bǔ)給，并根據(jù)心、肺、。腎功能酌情調(diào)節(jié)。

A.150ml

B.250ml

C.350ml

D.450ml

【答案】：D

【解析】本題可先根據(jù)給定公式計(jì)算出患者所需補(bǔ)液總量，再根據(jù)補(bǔ)液規(guī)則計(jì)算出第1日的補(bǔ)液量，從而得出答案。步驟一：根據(jù)公式計(jì)算所需補(bǔ)液總量已知所需補(bǔ)液總量（L）=[血鈉濃度（mmol／L）-142]／血鈉濃度（mmol／L）×0.6×體重（kg），患者血鈉濃度為152mmol／L，體重23kg，將數(shù)值代入公式可得：所需補(bǔ)液總量（L）=\((152-142)÷152×0.6×23\)\(=10÷152×0.6×23\)\(\approx0.9L\)步驟二：計(jì)算第1日的補(bǔ)液量因?yàn)榈?日補(bǔ)給半量，所以第1日的補(bǔ)液量為所需補(bǔ)液總量的一半，即\(0.9÷2=0.45L\)。由于\(1L=1000ml\)，所以\(0.45L=0.45×1000=450ml\)。綜上，答案選D。第二部分多選題(10題)1、其他抗凝藥相比，凝血因子ⅹa直接抑制劑具有的藥理作用特點(diǎn)包括

A.作用直接、選擇性高

B.血漿半衰期較長

C.治療窗寬，無需監(jiān)測INR

D.腎功能不全者使用后出血風(fēng)險(xiǎn)低

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查凝血因子ⅹa直接抑制劑相較于其他抗凝藥的藥理作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A凝血因子ⅹa直接抑制劑能夠直接作用于凝血因子ⅹa，對(duì)其產(chǎn)生抑制作用，并且具有高度的選擇性，能夠精準(zhǔn)地發(fā)揮抗凝功效，所以該抑制劑作用直接、選擇性高，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B凝血因子ⅹa直接抑制劑在體內(nèi)的血漿半衰期較長，這意味著它在體內(nèi)能夠持續(xù)發(fā)揮抗凝作用，減少了給藥的頻率，使用起來更加方便，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C治療窗寬表示藥物在有效治療劑量和產(chǎn)生毒性劑量之間的范圍比較大。凝血因子ⅹa直接抑制劑具有較寬的治療窗，在使用過程中無需頻繁監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR），簡化了用藥監(jiān)測過程，方便了臨床應(yīng)用，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D對(duì)于腎功能不全者而言，凝血因子ⅹa直接抑制劑使用后出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。這是因?yàn)樵擃愃幬锏乃幋鷦?dòng)力學(xué)特點(diǎn)使其在腎功能不全患者體內(nèi)能夠較好地保持平衡，減少了出血等不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABCD。2、靜脈滴注氨基酸速度過快可導(dǎo)致()

A.頭痛

B.發(fā)熱

C.心悸

D.寒戰(zhàn)

【答案】：ABCD

【解析】靜脈滴注氨基酸時(shí)，若速度過快，會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生一系列不良影響。首先，會(huì)引發(fā)頭痛癥狀，這是因?yàn)檫^快滴注可能導(dǎo)致體內(nèi)血液中氨基酸濃度迅速升高，影響腦部的血液循環(huán)和神經(jīng)調(diào)節(jié)，進(jìn)而引起頭痛，所以選項(xiàng)A正確；其次，滴注速度過快還會(huì)使身體出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，這是機(jī)體對(duì)快速進(jìn)入體內(nèi)的大量氨基酸產(chǎn)生的一種應(yīng)激反應(yīng)，代謝加快產(chǎn)熱增多，故選項(xiàng)B正確；再者，過快滴注氨基酸會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，干擾心臟的正常節(jié)律和功能，導(dǎo)致心悸的出現(xiàn)，因此選項(xiàng)C正確；最后，寒戰(zhàn)也是靜脈滴注氨基酸速度過快可能出現(xiàn)的癥狀，機(jī)體可能由于不適應(yīng)短時(shí)間內(nèi)大量氨基酸的輸入，引起體溫調(diào)節(jié)中樞的紊亂，從而表現(xiàn)出寒戰(zhàn)，所以選項(xiàng)D正確。綜上所述，本題答案選ABCD。3、嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用包括

A.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜

B.鎮(zhèn)咳

C.抑制呼吸

D.縮瞳

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用。選項(xiàng)A：嗎啡具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，能緩解或消除各種疼痛，同時(shí)可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，使人在安靜環(huán)境中易入睡，所以“鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜”是嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用之一。選項(xiàng)B：嗎啡能直接抑制咳嗽中樞，產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用，因此“鎮(zhèn)咳”也是其對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用體現(xiàn)。選項(xiàng)C：治療量的嗎啡即可抑制呼吸，使呼吸頻率減慢、潮氣量降低、每分通氣量減少，劑量增大時(shí)抑制作用增強(qiáng)，故“抑制呼吸”屬于其對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用。選項(xiàng)D：嗎啡可興奮支配瞳孔的副交感神經(jīng)，引起瞳孔括約肌收縮，使瞳孔縮小，呈現(xiàn)針尖樣瞳孔，這同樣屬于其對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用。綜上所述，嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥理作用包括鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳、抑制呼吸和縮瞳，本題答案選ABCD。4、下列哪些藥物可用于厭氧菌感染

A.青霉素

B.克林霉素

C.甲硝唑

D.頭孢西丁

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可用于厭氧菌感染的藥物，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：青霉素青霉素對(duì)部分厭氧菌具有良好的抗菌作用。它可以通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來發(fā)揮殺菌功效，對(duì)于破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌等厭氧菌引起的感染有一定的治療效果，所以青霉素可用于厭氧菌感染。選項(xiàng)B：克林霉素克林霉素對(duì)厭氧菌有強(qiáng)大的抗菌活性，其作用機(jī)制是與細(xì)菌核糖體的50S亞基結(jié)合，抑制肽鏈的延長，從而影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。常用于各種厭氧菌引起的腹腔、盆腔感染等，故克林霉素可用于厭氧菌感染。選項(xiàng)C：甲硝唑甲硝唑是治療厭氧菌感染的經(jīng)典藥物，其硝基在無氧環(huán)境中被還原成氨基，從而抑制細(xì)菌DNA的合成，發(fā)揮抗厭氧菌作用。對(duì)脆弱擬桿菌等厭氧菌有顯著的抗菌效果，臨床上廣泛應(yīng)用于厭氧菌感染的治療，因此甲硝唑可用于厭氧菌感染。選項(xiàng)D：頭孢西丁頭孢西丁屬于頭霉素類抗生素，其抗菌譜廣，對(duì)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌以及厭氧菌都有一定的抗菌活性。它對(duì)脆弱擬桿菌等厭氧菌有較好的抗菌作用，可用于治療由厭氧菌引起的多種感染性疾病，所以頭孢西丁可用于厭氧菌感染。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物均可用于厭氧菌感染，本題答案選ABCD。5、過量或長期應(yīng)用可引起出血的藥物包括

A.肝素

B.華法林

C.低分子肝素

D.鏈激酶

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：肝素：肝素在體內(nèi)外均有強(qiáng)大的抗凝作用，過量使用會(huì)導(dǎo)致自發(fā)性出血，表現(xiàn)為各種黏膜出血、關(guān)節(jié)腔積血和傷口出血等。因此，過量或長期應(yīng)用肝素可引起出血，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：華法林：華法林是香豆素類抗凝劑的一種，其作用機(jī)制是抑制維生素K依賴的凝血因子合成，從而發(fā)揮抗凝效應(yīng)。使用不當(dāng)易致出血，早期表現(xiàn)有瘀斑、紫癜、牙齦出血、鼻出血、傷口出血經(jīng)久不愈等。所以，過量或長期應(yīng)用華法林會(huì)引起出血，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：低分子肝素：低分子肝素是由普通肝素解聚制備而成的一類分子量較低的肝素的總稱，其藥理作用與肝素相似，主要通過抗凝血因子Ⅹa而起作用。雖然其出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)普通肝素有所降低，但過量或長期應(yīng)用仍可能引起出血，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：鏈激酶：鏈激酶具有促進(jìn)體內(nèi)纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性的作用，能使纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚缘睦w維蛋白溶酶，引起血栓內(nèi)部崩解和血栓表面溶解。在使用過程中也可能導(dǎo)致出血并發(fā)癥，如注射部位血腫、胃腸道出血、鼻出血等。故過量或長期應(yīng)用鏈激酶可引起出血，D選項(xiàng)正確。綜上所述，答案選ABCD。6、下列哪類患者禁忌使用鐵劑

A.對(duì)鐵劑過敏者

B.嚴(yán)重肝腎功能不全患者

C.鐵負(fù)荷過高、血色病或含鐵血黃素沉著癥患者

D.非缺鐵性貧血（如地中海貧血）患者

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)各類患者的身體狀況，分析使用鐵劑可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)，從而判斷其是否禁忌使用鐵劑。選項(xiàng)A：對(duì)鐵劑過敏者，使用鐵劑后會(huì)觸發(fā)過敏反應(yīng)。過敏反應(yīng)可能有輕微的皮膚癥狀，如皮疹、瘙癢，也可能出現(xiàn)嚴(yán)重的全身性癥狀，如呼吸困難、過敏性休克等。這些反應(yīng)會(huì)嚴(yán)重影響患者的健康和安全，因此對(duì)鐵劑過敏者禁忌使用鐵劑。選項(xiàng)B：嚴(yán)重肝腎功能不全患者，肝臟和腎臟是人體重要的代謝和排泄器官。鐵劑進(jìn)入人體后，需要經(jīng)過肝臟代謝和腎臟排泄，而嚴(yán)重肝腎功能不全患者的肝臟和腎臟功能已經(jīng)受損，無法正常代謝和排泄鐵劑。這會(huì)導(dǎo)致鐵劑在體內(nèi)蓄積，進(jìn)一步加重肝腎負(fù)擔(dān)，損害肝腎的正常功能，所以該類患者禁忌使用鐵劑。選項(xiàng)C：鐵負(fù)荷過高、血色病或含鐵血黃素沉著癥患者，本身體內(nèi)的鐵含量已經(jīng)超出正常水平。此時(shí)再使用鐵劑，會(huì)使體內(nèi)鐵含量進(jìn)一步增加，加重鐵負(fù)荷。過量的鐵會(huì)沉積在身體的各個(gè)器官和組織中，引發(fā)一系列病理變化，如肝纖維化、肝硬化、心肌病等，因此這類患者禁忌使用鐵劑。選項(xiàng)D：非缺鐵性貧血（如地中海貧血）患者，其貧血的原因并非缺鐵，而是由于遺傳因素導(dǎo)致的珠蛋白合成障礙等其他原因。使用鐵劑并不能改善這類患者的貧血癥狀，反而會(huì)使體內(nèi)鐵含量升高。過多的鐵會(huì)在體內(nèi)蓄積，對(duì)身體造成損害，所以非缺鐵性貧血患者禁忌使用鐵劑。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的患者均禁忌使用鐵劑，本題答案選ABCD。7、放射性碘的臨床應(yīng)用有

A.甲狀腺危象的治療

B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療

C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備

D.呆小癥

【答案】：B

【解析】本題主要考查放射性碘的臨床應(yīng)用。分析選項(xiàng)A甲狀腺危象是甲狀腺毒癥急性加重的一個(gè)綜合征，治療甲狀腺危象主要采用大劑量抗甲狀腺藥物、碘劑、