臨床急救管理制度VIP

臨床急救管理制度一、總則1.目的為規(guī)范臨床急救工作流程，提高急救效率和質(zhì)量，確?；颊咴诰o急情況下能夠得到及時(shí)、有效的救治，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院各臨床科室、急診科、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科等涉及急救工作的部門及相關(guān)工作人員。3.基本原則以人為本，以患者的生命安全為首要目標(biāo)，遵循先救命后治傷、先重傷后輕傷的原則?？焖俜磻?yīng)，確保在最短時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)急救程序，實(shí)施有效的急救措施?？茖W(xué)規(guī)范，依據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的急救操作。團(tuán)隊(duì)協(xié)作，各部門、各崗位人員密切配合，形成高效的急救團(tuán)隊(duì)。二、急救組織與職責(zé)1.急救領(lǐng)導(dǎo)小組成立以醫(yī)院院長為組長，副院長為副組長，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、急診科、各臨床科室主任等為成員的急救領(lǐng)導(dǎo)小組。職責(zé)：全面負(fù)責(zé)醫(yī)院急救工作的領(lǐng)導(dǎo)、指揮和協(xié)調(diào)；制定和修訂急救管理制度、應(yīng)急預(yù)案；組織急救培訓(xùn)與演練；協(xié)調(diào)解決急救工作中的重大問題。2.急診科作為醫(yī)院急救的前沿陣地，承擔(dān)著院前急救和院內(nèi)急診的主要工作。職責(zé)：負(fù)責(zé)接收和救治各類急危重癥患者；配備必要的急救設(shè)備和藥品，確保隨時(shí)可用；與院前急救機(jī)構(gòu)保持密切聯(lián)系，做好患者的轉(zhuǎn)接工作；對(duì)急危重癥患者進(jìn)行初步診斷和急救處理，及時(shí)組織相關(guān)科室會(huì)診，必要時(shí)實(shí)施緊急手術(shù)。3.各臨床科室負(fù)責(zé)本科室急危重癥患者的現(xiàn)場(chǎng)急救和后續(xù)治療。職責(zé)：科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握急救技能，在接到急救通知后迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行救治；配合急診科做好患者的轉(zhuǎn)接工作；負(fù)責(zé)本科室急救設(shè)備和藥品的管理與維護(hù)；對(duì)本科室急救工作進(jìn)行總結(jié)和分析，不斷提高急救水平。4.手術(shù)室為需要緊急手術(shù)的患者提供手術(shù)支持。職責(zé)：保持手術(shù)室隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，配備齊全的手術(shù)設(shè)備和器械；接到手術(shù)通知后，迅速做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)及時(shí)進(jìn)行；手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)具備豐富的經(jīng)驗(yàn)和熟練的技術(shù)，保障手術(shù)的順利實(shí)施。5.重癥醫(yī)學(xué)科接收和治療經(jīng)過初步急救處理后的急危重癥患者，提供高級(jí)生命支持和器官功能維護(hù)。職責(zé)：配備專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員和先進(jìn)的監(jiān)測(cè)治療設(shè)備，對(duì)患者進(jìn)行24小時(shí)連續(xù)監(jiān)測(cè)和治療；制定個(gè)性化的治療方案，及時(shí)調(diào)整治療措施；與其他科室密切協(xié)作，做好患者的病情交接和后續(xù)治療工作。三、急救人員資質(zhì)與培訓(xùn)1.急救人員資質(zhì)要求參與急救工作的醫(yī)護(hù)人員必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，并經(jīng)過急救技能培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。急診科醫(yī)生應(yīng)具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握常見急危重癥的診斷和治療方法；護(hù)士應(yīng)具備熟練的護(hù)理操作技能和應(yīng)急處理能力，能夠準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，配合醫(yī)生進(jìn)行急救工作。各臨床科室參與急救的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟悉本科室常見急危重癥的急救流程，能夠在第一時(shí)間進(jìn)行有效的現(xiàn)場(chǎng)急救。2.急救培訓(xùn)醫(yī)院定期組織急救知識(shí)和技能培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷急救、常見急危重癥的診斷與治療等。培訓(xùn)方式采用集中授課、模擬演練、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等多種形式，確保培訓(xùn)效果。新入職醫(yī)護(hù)人員必須接受崗前急救培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可分配到臨床科室工作。在職醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期參加急救復(fù)訓(xùn)，不斷更新知識(shí)和技能，提高急救水平。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員參加國內(nèi)外急救學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的急救理念和技術(shù)，帶回醫(yī)院應(yīng)用推廣。四、急救設(shè)備與藥品管理1.急救設(shè)備管理醫(yī)院配備齊全的急救設(shè)備，包括心肺復(fù)蘇機(jī)、除顫儀、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)、擔(dān)架等。建立急救設(shè)備臺(tái)賬，詳細(xì)記錄設(shè)備的名稱、型號(hào)、數(shù)量、購置時(shí)間、使用狀態(tài)等信息。定期對(duì)急救設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備性能良好，隨時(shí)可用。急救設(shè)備應(yīng)固定放置在指定位置，并有明顯的標(biāo)識(shí)，便于緊急情況下快速取用。設(shè)備使用后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒和維修，做好使用記錄，發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障應(yīng)及時(shí)報(bào)告并安排維修，確保設(shè)備處于備用狀態(tài)。2.急救藥品管理按照急救工作的需要，配備充足的急救藥品，如腎上腺素、阿托品、多巴胺、利多卡因、尼可剎米等。建立急救藥品管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行藥品的采購、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、使用等環(huán)節(jié)的規(guī)定。急救藥品應(yīng)專柜存放，專人管理，實(shí)行基數(shù)管理，確保藥品數(shù)量準(zhǔn)確、質(zhì)量合格。定期對(duì)急救藥品進(jìn)行清點(diǎn)、檢查和更換，防止藥品過期、變質(zhì)或失效。藥品使用后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，做好使用記錄，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，確保用藥安全。五、急救工作流程1.院前急救流程急救中心（站）接到呼救電話后，立即詢問患者病情、地址等信息，并迅速派出急救人員和救護(hù)車。急救人員在途中通過電話指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行初步急救，如心肺復(fù)蘇、止血包扎等。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，急救人員對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，實(shí)施進(jìn)一步的急救措施，如氣管插管、建立靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)等。妥善固定患者，將其搬運(yùn)至救護(hù)車上，送往醫(yī)院急診科。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)和急救處理，與醫(yī)院急診科保持密切聯(lián)系，通報(bào)患者病情。2.院內(nèi)急診流程急診科接到院前急救機(jī)構(gòu)或其他科室送來的急危重癥患者后，立即開啟綠色通道，將患者快速轉(zhuǎn)運(yùn)至搶救室。值班醫(yī)生迅速對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估，做出初步診斷，下達(dá)急救醫(yī)囑。護(hù)士立即執(zhí)行醫(yī)囑，進(jìn)行吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、采集血標(biāo)本等急救操作。同時(shí)，通知相關(guān)科室會(huì)診，如心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、外科等，共同制定治療方案。根據(jù)患者病情，需要緊急手術(shù)的，迅速通知手術(shù)室做好手術(shù)準(zhǔn)備；需要入住重癥醫(yī)學(xué)科的，及時(shí)安排轉(zhuǎn)運(yùn)。在急救過程中，密切觀察患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療措施，做好各項(xiàng)記錄。3.急危重癥患者搶救流程患者進(jìn)入搶救室后，立即啟動(dòng)搶救程序，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。醫(yī)生負(fù)責(zé)制定搶救方案，下達(dá)搶救醫(yī)囑，指揮搶救工作；護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，密切配合醫(yī)生進(jìn)行搶救操作，準(zhǔn)確記錄患者的生命體征、病情變化及搶救措施。各科室會(huì)診醫(yī)生應(yīng)在接到通知后10分鐘內(nèi)到達(dá)搶救現(xiàn)場(chǎng)，參與搶救工作，共同討論治療方案。建立多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，對(duì)于復(fù)雜疑難的急危重癥患者，組織相關(guān)科室專家進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診，制定最佳治療方案。搶救過程中，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生和科主任匯報(bào)病情，必要時(shí)向醫(yī)院急救領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，請(qǐng)求協(xié)調(diào)支援。搶救結(jié)束后，及時(shí)書寫搶救記錄，詳細(xì)記錄患者的病情變化、搶救過程、用藥情況及搶救結(jié)果等。對(duì)搶救過程進(jìn)行總結(jié)分析，不斷改進(jìn)搶救工作。六、急救病歷與記錄1.急救病歷書寫要求急救病歷應(yīng)在患者到達(dá)醫(yī)院后立即書寫，要求內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時(shí)。病歷包括患者基本信息、主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查、輔助檢查結(jié)果、初步診斷、急救措施及病情變化等。書寫應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語，字跡清晰，不得涂改。如有修改，應(yīng)在修改處簽名并注明修改時(shí)間。急救病歷由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)書寫，如遇特殊情況，可由參與搶救的其他醫(yī)生補(bǔ)記，但應(yīng)注明補(bǔ)記時(shí)間和原因。2.急救記錄管理建立急救記錄管理制度，對(duì)急救過程中的各項(xiàng)記錄進(jìn)行規(guī)范管理。急救記錄包括搶救記錄、護(hù)理記錄、會(huì)診記錄、檢驗(yàn)檢查報(bào)告等。搶救記錄應(yīng)詳細(xì)記錄患者到達(dá)時(shí)間、病情評(píng)估、搶救措施、用藥情況、病情變化及搶救結(jié)果等，要求在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。護(hù)理記錄應(yīng)記錄患者的生命體征、護(hù)理措施、病情觀察等情況，做到及時(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)。會(huì)診記錄應(yīng)記錄會(huì)診時(shí)間、會(huì)診醫(yī)生、會(huì)診意見等。檢驗(yàn)檢查報(bào)告應(yīng)及時(shí)粘貼在病歷中，作為診斷和治療的依據(jù)。急救記錄應(yīng)妥善保存，按照醫(yī)院病歷管理規(guī)定的期限進(jìn)行歸檔，以備查閱。七、急救質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)1.急救質(zhì)量控制指標(biāo)制定急救質(zhì)量控制指標(biāo)，如急危重癥患者搶救成功率、平均搶救時(shí)間、急救設(shè)備完好率、急救藥品合格率等。定期對(duì)急救質(zhì)量控制指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)估急救工作質(zhì)量。2.急救質(zhì)量檢查醫(yī)院成立急救質(zhì)量檢查組，定期對(duì)各科室急救工作進(jìn)行檢查。檢查內(nèi)容包括急救設(shè)備與藥品管理、急救人員資質(zhì)與培訓(xùn)、急救工作流程執(zhí)行情況、急救病歷與記錄書寫等。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋給相關(guān)科室，并下達(dá)整改通知書，要求限期整改。3.持續(xù)改進(jìn)措施各科室針對(duì)急救質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，分析原因，制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施，并認(rèn)真組織實(shí)施。定期對(duì)改進(jìn)措施的效果進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷完善急救管理制度和工作流程。醫(yī)院定期召開急救工作質(zhì)量分析會(huì)，通報(bào)急救質(zhì)量控制指標(biāo)完成情況，分析存在的問題，提出改進(jìn)意見和建議，持續(xù)提高急救工作質(zhì)量。八、應(yīng)急預(yù)案與演練1.應(yīng)急預(yù)案制定根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，制定各類急救應(yīng)急預(yù)案，如心跳驟停應(yīng)急預(yù)案、急性心肌梗死應(yīng)急預(yù)案、創(chuàng)傷大出血應(yīng)急預(yù)案、群體性突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)、應(yīng)急響應(yīng)程序、急救措施、后續(xù)處理等內(nèi)容，確保在緊急情況下能夠迅速、有序地開展急救工作。2.應(yīng)急演練定期組織應(yīng)急演練，演練內(nèi)容包括模擬突發(fā)事件場(chǎng)景、急救技能操作、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等。演練頻率每年不少于2次，通過演練檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性，提高急救人員的應(yīng)急反應(yīng)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作水平。演練結(jié)束后，對(duì)演練效果進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，針對(duì)演練中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂和完善。九、獎(jiǎng)懲制度1.獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)在急救工作中表現(xiàn)突出的個(gè)人和集體，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)形式包括榮譽(yù)稱號(hào)、獎(jiǎng)金、晉升等。表現(xiàn)突出的情況包括：成功搶救急危重癥患者；在急救技能競(jìng)賽中取得優(yōu)異成績；提出創(chuàng)新性的急救方法或建議，提高急救工作效率