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文檔簡介
急救醫(yī)護(hù)人員模擬考試題含參考答案解析一、單選題(共50題,每題1分,共50分)1.屬于發(fā)紺性先天性型臟病的是:()A、弗洛四聯(lián)癥B、房間隔缺損C、肺動脈狹窄D、室間隔缺損E、動脈導(dǎo)管未閉正確答案:A答案解析:法洛四聯(lián)癥是最常見的發(fā)紺型先天性心臟病,主要包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚。動脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損、房間隔缺損多為非發(fā)紺型先天性心臟病,肺動脈狹窄一般無發(fā)紺表現(xiàn)。2.老人跌倒后不敢站立提示:()A、膝關(guān)節(jié)韌帶斷裂B、股骨干骨折C、股骨轉(zhuǎn)子間骨折D、股骨頸骨折E、膝關(guān)節(jié)半月板損傷正確答案:D答案解析:股骨頸骨折后,患者常出現(xiàn)不敢站立和行走等表現(xiàn),因?yàn)楣钦酆筇弁疵黠@且影響髖關(guān)節(jié)的正常功能。而股骨干骨折主要表現(xiàn)為大腿腫脹、疼痛、畸形等;股骨轉(zhuǎn)子間骨折多有轉(zhuǎn)子區(qū)疼痛、腫脹等;膝關(guān)節(jié)韌帶斷裂主要影響膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,一般不會像股骨頸骨折那樣導(dǎo)致不敢站立;膝關(guān)節(jié)半月板損傷主要是膝關(guān)節(jié)疼痛、彈響、交鎖等癥狀,較少出現(xiàn)不敢站立的情況。3.嚴(yán)重創(chuàng)傷急救的ABC中C是指:()A、保持呼吸道暢通B、呼吸系統(tǒng)支持C、循環(huán)系統(tǒng)支持D、輸血E、吸氧正確答案:C答案解析:嚴(yán)重創(chuàng)傷急救的ABC中,A指保持呼吸道暢通(Airway);B指呼吸系統(tǒng)支持(Breathing);C指循環(huán)系統(tǒng)支持(Circulation)。4.一腹壁靜脈曲張患者,臍以上血流方向由下至上,臍以下血流方向由上至下,該患者應(yīng)考慮為()A、髂外靜脈阻塞B、下腔靜脈阻塞C、上腔靜脈阻塞D、門靜脈高壓或門靜脈阻塞E、髂內(nèi)靜脈阻塞正確答案:D答案解析:正常時臍以上血流方向由下至上,臍以下血流方向由上至下。當(dāng)門靜脈高壓或門靜脈阻塞時,腹壁曲張靜脈常以臍為中心向四周伸展,血液經(jīng)臍靜脈(胚胎時的臍靜脈生后閉塞而成圓韌帶,此時再通)臍孔而入腹壁淺靜脈流向四方。該患者臍以上血流方向由下至上,臍以下血流方向由上至下,符合門靜脈高壓或門靜脈阻塞的表現(xiàn)。上腔靜脈阻塞時,上腹壁或胸壁的淺靜脈曲張血流均轉(zhuǎn)向下方;下腔靜脈阻塞時,臍以下的腹壁淺靜脈血流方向轉(zhuǎn)向上;髂內(nèi)、髂外靜脈阻塞一般不會出現(xiàn)這種典型的血流方向改變。5.Colles骨折遠(yuǎn)端的典型移位是:()A、向尺側(cè)及背側(cè)移位B、向橈側(cè)及背側(cè)移位C、向尺側(cè)及掌側(cè)移位D、向橈側(cè)及掌側(cè)移位E、向背側(cè)成角移位正確答案:B答案解析:Colles骨折是橈骨遠(yuǎn)端骨折,骨折遠(yuǎn)端向橈側(cè)及背側(cè)移位。伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折(Colles骨折)多為腕關(guān)節(jié)處于背伸位、手掌著地、前臂旋前時受傷,暴力集中于橈骨遠(yuǎn)端松質(zhì)骨處而引起骨折。骨折遠(yuǎn)端向橈、背側(cè)移位,近端向掌側(cè)移位,因此表現(xiàn)為典型的“餐叉樣”畸形及“槍刺樣”畸形。6.門靜脈由:()A、脾靜脈和胃左靜脈匯合而成B、腸系膜下靜脈和脾靜脈匯合而成C、脾靜脈和胃右靜脈匯合而成D、腸系膜上靜脈和胃左靜脈匯合而成E、腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成正確答案:E答案解析:門靜脈由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成。腸系膜上靜脈收集小腸、盲腸、升結(jié)腸和橫結(jié)腸的血液,脾靜脈主要收集脾臟的血液,二者匯合形成門靜脈,門靜脈主要負(fù)責(zé)將來自胃腸道等部位富含營養(yǎng)物質(zhì)的血液輸送到肝臟進(jìn)行進(jìn)一步的處理和代謝。7.男性,65歲,突然劇烈頭痛伴嘔吐。查體:頸項強(qiáng)直,克氏征(+),巴氏征(+)。CT示雙側(cè)裂池及縱裂池內(nèi)高密度影。首先應(yīng)考慮()A、腦炎B、腦膜炎C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦腫瘤E、腦膿腫正確答案:C答案解析:蛛網(wǎng)膜下腔出血起病急驟,常表現(xiàn)為突然劇烈頭痛、嘔吐,腦膜刺激征陽性(頸項強(qiáng)直、克氏征陽性等),CT顯示腦溝、腦池內(nèi)高密度影,該患者符合蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)。腦炎主要是腦實(shí)質(zhì)的炎癥,一般無劇烈頭痛伴腦膜刺激征等典型表現(xiàn);腦膜炎主要是腦膜的炎癥,癥狀多為發(fā)熱、頭痛、腦膜刺激征等,但CT一般無裂池及縱裂池高密度影;腦腫瘤起病相對較隱匿,一般無如此急性劇烈頭痛及典型的腦膜刺激征表現(xiàn);腦膿腫多有感染病史等,一般也不是突然劇烈頭痛起病。8.結(jié)核菌素試驗(yàn)的注射部位為:()A、左前臂掌側(cè)面中、下1/3交界處皮內(nèi)B、左前臂掌側(cè)面中、下1/3交界處皮下C、左前臂中、下1/3交界處D、右前臂掌側(cè)面中、下1/3交界處皮內(nèi)E、右前臂掌側(cè)面中、下1/3交界處皮下正確答案:A答案解析:結(jié)核菌素試驗(yàn)是采用皮內(nèi)注射法,將結(jié)核菌素注射到左前臂掌側(cè)面中、下1/3交界處皮內(nèi)。皮下注射部位不準(zhǔn)確,所以不選B、E;右前臂不是結(jié)核菌素試驗(yàn)的常規(guī)注射部位,所以不選D;C選項沒有明確注射方式,不準(zhǔn)確,所以選A。9.正中神經(jīng)損傷:()A、垂腕手畸形B、內(nèi)翻垂足畸形C、猿手畸形D、仰趾畸形E、爪形手畸形正確答案:C答案解析:正中神經(jīng)損傷時,因大魚際肌萎縮,拇指對掌、對指功能受限,形成“猿手”畸形。而爪形手畸形多見于尺神經(jīng)損傷;垂腕手畸形多見于橈神經(jīng)損傷;內(nèi)翻垂足畸形多見于腓總神經(jīng)損傷;仰趾畸形較少由正中神經(jīng)損傷引起。10.陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作時,用刺激迷走神經(jīng)方法治療,下列哪項不正確:()A、雙側(cè)頸動脈竇按摩B、Valsalva動作C、壓迫眼球D、面部浸于冰水中E、刺激懸雍垂正確答案:A答案解析:刺激迷走神經(jīng)的方法有多種,如Valsalva動作、壓迫眼球、刺激懸雍垂、面部浸于冰水中等,但雙側(cè)頸動脈竇按摩可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓、心律失常甚至心臟驟停等嚴(yán)重后果,是禁止使用的,所以答案是A。11.如視力突然驟減,只有光感,伴頭痛頭昏。眼底檢查:視網(wǎng)膜血管變細(xì),后極部視網(wǎng)膜呈急性貧血,為乳白色混濁,黃斑,還有一櫻桃紅斑點(diǎn)。最可能的診斷是()A、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞B、糖尿病性視網(wǎng)膜病變C、視網(wǎng)膜血管炎D、視網(wǎng)膜中央動脈阻塞E、高血壓性視網(wǎng)膜病變正確答案:D答案解析:視網(wǎng)膜中央動脈阻塞時,視力可突然驟減,只有光感,眼底檢查可見視網(wǎng)膜血管變細(xì),后極部視網(wǎng)膜呈急性貧血,為乳白色混濁,黃斑區(qū)呈櫻桃紅斑點(diǎn)。視網(wǎng)膜血管炎主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜血管的炎癥改變,一般不會突然出現(xiàn)如此嚴(yán)重的視力驟減及典型的眼底表現(xiàn);視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞多表現(xiàn)為視力下降、眼底靜脈迂曲擴(kuò)張等;糖尿病性視網(wǎng)膜病變有糖尿病病史,眼底有相應(yīng)的特征性改變;高血壓性視網(wǎng)膜病變有高血壓病史及眼底相應(yīng)改變,均不符合該題描述。12.判斷腹腔內(nèi)空腔臟器損傷最有價值的是:()A、腹膜刺激征B、嘔血C、腹脹D、脈率增快E、氣腹正確答案:E答案解析:氣腹是腹腔內(nèi)空腔臟器損傷的典型表現(xiàn)之一,對于判斷腹腔內(nèi)空腔臟器損傷具有重要價值。腹膜刺激征可見于多種情況,特異性不如氣腹;脈率增快可能由多種原因引起,不具特異性;嘔血不一定是腹腔內(nèi)空腔臟器損傷導(dǎo)致;腹脹也可見于多種腹部疾病。所以判斷腹腔內(nèi)空腔臟器損傷最有價值的是氣腹。13.對阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè),侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)師的人員進(jìn)行行政處罰時,應(yīng)當(dāng)適用()A、《醫(yī)療事故處理條例》B、《刑法》C、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)法》D、《治安管理處罰法》E、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》正確答案:D答案解析:《治安管理處罰法》是針對擾亂公共秩序,妨害公共安全,侵犯人身權(quán)利、財產(chǎn)權(quán)利,妨害社會管理等具有社會危害性,尚不夠刑事處罰的行為給予治安管理處罰的法律。阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè),侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)師等行為,若情節(jié)較輕,未構(gòu)成犯罪,應(yīng)依據(jù)《治安管理處罰法》進(jìn)行行政處罰。而《醫(yī)師執(zhí)業(yè)法》主要規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)相關(guān)活動;《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》側(cè)重于醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理;《醫(yī)療事故處理條例》主要針對醫(yī)療事故處理;《刑法》適用于構(gòu)成犯罪的行為。14.液體量充足表現(xiàn)為:()A、中心靜脈壓偏高,尿量少B、中心靜脈壓偏低,尿量少C、中心靜脈壓很高,尿量少D、中心靜脈壓很低,尿量多E、中心靜脈壓偏高,尿量多正確答案:E答案解析:液體量充足時中心靜脈壓偏高,提示血容量充足,同時尿量多,說明腎臟灌注良好,液體量充足且代謝正常。15.30歲男性,陣發(fā)性心悸2年余,突發(fā)突止,發(fā)作時持續(xù)時間30分鐘到1小時不等,查體:心率200次/分,律齊,ECG示QRS波群下P波不能明確查見,最可能的診斷為:()A、房顫B、竇性心動地速C、房撲D、室撲E、陣發(fā)性室上速正確答案:E答案解析:陣發(fā)性室上速突發(fā)突止,發(fā)作時心率多在150~250次/分,節(jié)律規(guī)則,QRS波群形態(tài)和時限多正常,P波常不易辨認(rèn)。該患者陣發(fā)性心悸,突發(fā)突止,心率200次/分,律齊,ECG示QRS波群下P波不能明確查見,符合陣發(fā)性室上速表現(xiàn)。房顫時心律絕對不齊;竇性心動過速一般不是突發(fā)突止;房撲心室率規(guī)則,但心房率常為250~350次/分;室撲QRS-T波群消失,代之以形態(tài)、頻率及振幅均極不規(guī)則的波動。16.女性,42歲?;加酗L(fēng)濕性心臟病多年,近1~2年來活動時心慌氣短,有時少量咯血,經(jīng)超聲心動圖檢查示二尖瓣口有效面積<1.5cm2,無活動風(fēng)濕的臨床及化驗(yàn)指征。該患者最佳的治療方案是()A、經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)B、人工瓣膜置換術(shù)C、地高辛治療D、利尿劑治療E、預(yù)防呼吸道感染,避免體力活動正確答案:A答案解析:該患者二尖瓣口有效面積<1.5cm2,符合二尖瓣狹窄介入治療的適應(yīng)證。經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)可有效緩解二尖瓣狹窄,改善心臟功能,且創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,是該患者最佳的治療方案。人工瓣膜置換術(shù)一般適用于有嚴(yán)重瓣膜病變且不適合成形術(shù)等情況;地高辛治療主要用于改善心力衰竭癥狀,但不是最佳方案;利尿劑治療可減輕水腫等癥狀,但不能從根本上解決瓣膜問題;預(yù)防呼吸道感染、避免體力活動是一般性的措施,不能替代針對瓣膜病變的治療。17.男性礦工,井下作業(yè)時發(fā)生塌方砸傷背部,當(dāng)即倒于地上,下肢無力不能行走,立即來診。檢查見胸腰段后凸畸形并壓痛,雙下肢不全癱,感覺異常平面位于雙側(cè)腹股溝水平。為明確診斷應(yīng)首選的輔助檢查是()A、肌電圖B、X線片C、CTD、MRIE、B超正確答案:B答案解析:對于脊柱骨折,X線片是首選的輔助檢查,它可以清晰顯示骨折部位、類型及移位情況等,能初步明確診斷,所以該題應(yīng)首選X線片。CT主要用于進(jìn)一步了解骨折的細(xì)節(jié)及碎骨片情況等;MRI對于脊髓損傷等軟組織情況顯示更清晰,但不是首選;肌電圖主要用于評估神經(jīng)肌肉功能;B超對脊柱骨折診斷價值不大。18.陣發(fā)性室上速的發(fā)病機(jī)制主要是:()A、高血壓病B、感染性心內(nèi)膜炎C、折返機(jī)制D、洋地黃中毒E、心肌缺血正確答案:C答案解析:陣發(fā)性室上速的發(fā)病機(jī)制主要是折返機(jī)制。折返是指心臟內(nèi)的激動在傳導(dǎo)過程中,經(jīng)過一條徑路傳出后,又從另一條徑路返回原處,并再次激動心臟,從而導(dǎo)致快速心律失常,陣發(fā)性室上速多由折返機(jī)制引起。心肌缺血主要與冠心病等導(dǎo)致心肌梗死等病變相關(guān);高血壓病主要引起血壓升高及相關(guān)靶器官損害;感染性心內(nèi)膜炎主要引起心臟瓣膜等結(jié)構(gòu)的感染性病變;洋地黃中毒可導(dǎo)致心律失常,但不是陣發(fā)性室上速的主要發(fā)病機(jī)制。19.一工人上班騎自行車不慎跌倒,右顳部著地,當(dāng)時昏迷達(dá)20分鐘,醒后輕微頭痛,四肢活動自如,次日感頭痛加重,嘔吐數(shù)次,伴嗜睡,來院就診。首選何種檢查:()A、頭顱CTB、頭顱MRIC、腦血管造影D、腦池造影E、腰穿檢查正確答案:A答案解析:頭顱CT對顱腦損傷的診斷具有重要價值,能快速清晰顯示顱內(nèi)是否有出血、血腫等病變,該患者有頭部外傷史,次日出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐、嗜睡等癥狀,首先應(yīng)進(jìn)行頭顱CT檢查,以明確是否存在顱內(nèi)繼發(fā)性病變,如顱內(nèi)血腫等。頭顱MRI雖然對軟組織分辨優(yōu)于CT,但檢查時間長,費(fèi)用高,且對急性出血不如CT敏感,不是首選。腦血管造影主要用于診斷腦血管疾病,腦池造影主要用于某些特殊的腦池病變診斷,腰穿檢查在有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)時可能誘發(fā)腦疝,有一定風(fēng)險,故均不作為首選。20.下列關(guān)于高血壓所致靶器官并發(fā)癥的敘述,錯誤的是:()A、嚴(yán)重高血壓可并發(fā)主動脈夾層B、高血壓腦病的臨床表現(xiàn)在血壓降低后可逆轉(zhuǎn)C、血壓急劇升高可形成腦部小動脈的微動脈瘤D、高血壓是促使冠狀動脈粥樣硬化的病因之一E、長期持久性高血壓可致進(jìn)行性腎硬化正確答案:C21.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)指的是:()A、心、肝、腎等重要器官中有較多的血栓形成B、全身小動脈內(nèi)有廣泛性的血栓形成C、全身小靜脈內(nèi)有廣泛的血栓形成D、小動脈和小靜脈內(nèi)均有廣泛性的血栓形成E、微循環(huán)內(nèi)有廣泛的微血栓形成正確答案:E答案解析:彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)是在許多疾病基礎(chǔ)上,致病因素?fù)p傷微血管體系,導(dǎo)致凝血活化,全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并繼發(fā)纖溶亢進(jìn),引起以出血及微循環(huán)衰竭為特征的臨床綜合征。其基本病理變化是微循環(huán)內(nèi)有廣泛的微血栓形成。選項A重要器官的血栓形成不是DIC的特征性表現(xiàn);選項B全身小動脈廣泛性血栓形成不準(zhǔn)確;選項C全身小靜脈廣泛性血栓形成也不符合;選項D小動脈和小靜脈廣泛性血栓形成也不正確。22.40歲女性患者,外傷后患肢垂腕畸形,各指間、掌指關(guān)節(jié)不能伸直,拇指不能伸直,手背橈側(cè)皮膚感覺麻木,考慮哪條神經(jīng)損傷:()A、正中神經(jīng)B、尺神經(jīng)C、橈神經(jīng)D、肌皮神經(jīng)E、腋神經(jīng)正確答案:C答案解析:橈神經(jīng)在肱骨中下1/3處貼近骨干,此處骨折時易引起橈神經(jīng)損傷,出現(xiàn)垂腕、各指掌指關(guān)節(jié)不能伸直,拇指不能伸直以及手背橈側(cè)皮膚感覺麻木等表現(xiàn)。尺神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為爪形手等;正中神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為拇指對掌、對指功能障礙等;腋神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為肩部肌肉萎縮等;肌皮神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為屈肘無力等。23.燒傷患者在早期口渴,最適合飲用下列哪種液體:()A、大量冷開水B、少量多次飲鹽水C、大量糖水D、大量橘子水E、大量茶水正確答案:B答案解析:燒傷患者早期口渴,主要是因創(chuàng)面滲出導(dǎo)致細(xì)胞外液滲透壓升高,刺激口渴中樞。此時最適合飲用少量多次的鹽水,以補(bǔ)充丟失的電解質(zhì),維持滲透壓平衡。大量冷開水會導(dǎo)致水中毒;大量糖水可能會引起血糖波動;大量茶水和橘子水可能含有較多的糖分等,均不如少量多次飲鹽水合適。24.以下不是突發(fā)事件現(xiàn)場的警示標(biāo)識的是:()A、警告標(biāo)識B、指令標(biāo)識C、提示標(biāo)識D、禁止標(biāo)識E、行政標(biāo)識正確答案:E答案解析:行政標(biāo)識是政府機(jī)關(guān)等為了表明其職能、地位等而設(shè)置的標(biāo)識,不屬于突發(fā)事件現(xiàn)場警示標(biāo)識。突發(fā)事件現(xiàn)場警示標(biāo)識主要包括禁止標(biāo)識(如禁止進(jìn)入等)、警告標(biāo)識(如注意危險等)、指令標(biāo)識(如必須佩戴安全帽等)、提示標(biāo)識(如安全出口等),用于提醒人們注意安全、遵守規(guī)定、采取相應(yīng)行動等,以保障現(xiàn)場人員的安全和秩序。25.周圍血管征:()A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、房室共同通道E、法洛四聯(lián)征正確答案:C答案解析:動脈導(dǎo)管未閉時,由于動脈舒張壓降低,脈壓增寬,可出現(xiàn)周圍血管征,如槍擊音、水沖脈、毛細(xì)血管搏動征等。而室間隔缺損、法洛四聯(lián)征、房間隔缺損、房室共同通道一般不會出現(xiàn)典型的周圍血管征。26.男性礦工,井下作業(yè)時發(fā)生塌方砸傷背部,當(dāng)即倒于地上,下肢無力不能行走,立即來診。檢查見胸腰段后凸畸形并壓痛,雙下肢不全癱,感覺異常平面位于雙側(cè)腹股溝水平。正確的搬運(yùn)方法()A、一人用一手抱頸另手抱腿放于擔(dān)架上B、一人抬頭,另人抬足放于木板上C、兩人架其上肢助其走上擔(dān)架車D、兩人將其軀干成一整體滾動至木板上E、三人分別抬其頭和兩腿放于擔(dān)架上正確答案:D答案解析:對于脊柱骨折患者,正確的搬運(yùn)方法是采用滾動法,避免脊柱扭曲、骨折移位加重?fù)p傷脊髓等,應(yīng)將患者軀干成一整體滾動至木板上。A選項一人抱頸另手抱腿的方式易加重脊柱損傷;B選項一人抬頭一人抬足的方法也會導(dǎo)致脊柱彎曲;C選項兩人架上肢助走可能造成脊柱不穩(wěn)定;E選項三人分別抬其頭和兩腿同樣可能引起脊柱的不當(dāng)移動,均不正確。27.醫(yī)師未取得處方權(quán)開具藥品處方的,由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動的時間為()A、六個月B、六個月以上一年以下C、一年D、三個月以上六個月以下E、三個月正確答案:B28.呼吸呈蒜味的毒物是:()A、百草枯B、嗎啡C、COD、有機(jī)磷農(nóng)藥E、亞硝酸鹽正確答案:D答案解析:有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時呼吸可呈蒜味。百草枯中毒無蒜味呼吸表現(xiàn);嗎啡中毒呼吸常呈減慢、變淺;CO中毒呼吸一般無特殊蒜味;亞硝酸鹽中毒呼吸也無蒜味特點(diǎn)。29.對本行政區(qū)域內(nèi)的甲類傳染病疫區(qū),省級人民政府可:()A、宣布為疫區(qū)B、停工、停業(yè)、停課C、對出入疫區(qū)的人員、物資和交通工具實(shí)施衛(wèi)生檢疫D、實(shí)施隔離措施E、實(shí)施封鎖正確答案:E答案解析:對本行政區(qū)域內(nèi)的甲類傳染病疫區(qū),省級人民政府可決定對疫區(qū)實(shí)施封鎖。實(shí)施隔離措施一般由縣級以上地方人民政府決定;停工、停業(yè)、停課由縣級以上地方人民政府報經(jīng)上一級人民政府決定;宣布為疫區(qū)由國務(wù)院決定;對出入疫區(qū)的人員、物資和交通工具實(shí)施衛(wèi)生檢疫可由相關(guān)衛(wèi)生檢疫部門執(zhí)行等,所以本題選實(shí)施封鎖。30.男性礦工,井下作業(yè)時發(fā)生塌方砸傷背部,當(dāng)即倒于地上,下肢無力不能行走,立即來診。檢查見胸腰段后凸畸形并壓痛,雙下肢不全癱,感覺異常平面位于雙側(cè)腹股溝水平。如果傷后3個小時,病人雙下肢感覺、運(yùn)動逐漸恢復(fù),其最可能是()A、脊髓挫傷B、脊髓受壓C、脊髓震蕩D、脊髓出血E、脊髓水腫正確答案:C答案解析:脊髓震蕩是最輕微的脊髓損傷,傷后短暫性功能障礙,表現(xiàn)為弛緩性癱瘓,損傷平面以下的感覺、運(yùn)動、反射及括約肌功能喪失,一般在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)完全恢復(fù)。該患者傷后雙下肢感覺、運(yùn)動逐漸恢復(fù),符合脊髓震蕩的表現(xiàn)。脊髓水腫一般不會在短時間內(nèi)恢復(fù);脊髓出血恢復(fù)較慢;脊髓挫傷會有神經(jīng)功能部分喪失且恢復(fù)不完全;脊髓受壓如果持續(xù)存在不會短時間內(nèi)恢復(fù)。31.有關(guān)骨折急救處理,下列哪項錯誤:()A、首先應(yīng)止血及包扎傷口B、搬動脊椎骨折患者時,應(yīng)采取一人抱肩,一人抬腿的方法C、脊椎骨折患者可采取手法復(fù)位D、無夾板時,可用樹枝、木棍(板)、步槍等作臨時固定支架E、可將傷員上肢縛于胸壁側(cè)面,下肢兩腿綁在一起固定正確答案:B32.下列問診內(nèi)容正確的是:()A、你心前區(qū)痛反射到左肩嗎B、你右上腹痛反射到右肩痛嗎C、解大便有里急后重D、你覺得最主要的是哪里不適E、腰痛時反射到兩大腿內(nèi)側(cè)痛嗎正確答案:D答案解析:問診時應(yīng)避免誘導(dǎo)性提問,選項A、B、E均為誘導(dǎo)性提問,會影響患者真實(shí)的回答。選項C描述過于簡單,沒有進(jìn)一步詢問具體情況。而選項D是詢問患者最主要的不適,較為客觀,符合問診要求。33.慢性肺源性心臟病,Ⅱ型呼吸衰竭時,大量使用利尿劑減輕水腫:()A、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E、呼吸性堿中毒正確答案:D答案解析:使用利尿劑后,會導(dǎo)致鉀離子排出過多,引起低鉀性堿中毒。同時,慢性肺源性心臟?、蛐秃粑ソ呋颊弑旧泶嬖诙趸间罅?,使用利尿劑后可能進(jìn)一步加重二氧化碳潴留,導(dǎo)致呼吸性酸中毒。所以大量使用利尿劑減輕水腫易導(dǎo)致呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒。34.男性患者,65歲,吸煙史40多年,慢性咳嗽咳痰史10多年,活動后胸悶氣促5年,進(jìn)行性加重就診。首先應(yīng)做哪項檢查()A、心電圖B、肺CTC、肺功能D、動脈血?dú)釫、心臟超聲檢查正確答案:C答案解析:該患者有長期吸煙史、慢性咳嗽咳痰史,現(xiàn)出現(xiàn)活動后胸悶氣促且進(jìn)行性加重,考慮慢性阻塞性肺疾病等可能性大。肺功能檢查是診斷慢性阻塞性肺疾病的重要方法,對于明確診斷、評估病情嚴(yán)重程度及指導(dǎo)治療等都有重要意義,所以首先應(yīng)做肺功能檢查。心電圖主要用于檢查心臟電活動情況;肺CT有助于進(jìn)一步了解肺部結(jié)構(gòu)等,但不是首要檢查;動脈血?dú)夥治隹闪私饣颊哐鹾霞八釅A平衡情況,不是最優(yōu)先檢查;心臟超聲檢查主要用于評估心臟結(jié)構(gòu)和功能,該患者主要問題在肺部,故也不是首選。35.高壓氧艙內(nèi)輸液有發(fā)生氣栓癥的危險,主要發(fā)生在:()A、加壓過程中B、減壓過程中C、高壓氧治療整個過程中均可發(fā)生D、0.3MPa以上的高壓氧治療中E、0.2MPa以下的高壓氧治療中正確答案:B答案解析:減壓過程中,外界壓力降低,血管內(nèi)壓力相對較高,血液中的氣體容易逸出形成氣泡,導(dǎo)致氣栓癥。而加壓過程中一般不會出現(xiàn)這種情況,高壓氧治療整個過程中不一定都會發(fā)生,0.3MPa以上或0.2MPa以下的表述不準(zhǔn)確,關(guān)鍵在于減壓過程。36.提示子宮即將破裂的是:()A、宮底迅速上升B、胎兒先露部于內(nèi)診時觸不到C、持續(xù)大量陰道出血D、聽不到胎心音E、強(qiáng)直性宮縮正確答案:E答案解析:子宮破裂前,常出現(xiàn)強(qiáng)直性宮縮,子宮體部肌肉強(qiáng)烈收縮,使子宮上段肌層變厚,下段變薄,兩者間形成明顯的環(huán)狀凹陷,隨產(chǎn)程進(jìn)展,此凹陷會逐漸上升達(dá)臍平或臍上,稱為病理性縮復(fù)環(huán)。若出現(xiàn)強(qiáng)直性宮縮,應(yīng)警惕子宮破裂的發(fā)生。聽不到胎心音不一定是子宮即將破裂,也可能是其他原因?qū)е绿壕狡鹊惹闆r;宮底迅速上升可能是胎盤早剝等原因;持續(xù)大量陰道出血常見于前置胎盤、胎盤早剝等;胎兒先露部于內(nèi)診時觸不到可能與胎位異常等有關(guān),但都不是子宮即將破裂的典型提示。37.戊型病毒性肝炎是:()A、經(jīng)手、用具、玩具傳播B、經(jīng)血液、體液、血制品傳播C、經(jīng)水、食物、蒼蠅傳播D、經(jīng)吸血節(jié)肢動物傳播E、經(jīng)空氣、飛沫、塵埃傳播正確答案:C答案解析:戊型病毒性肝炎主要經(jīng)糞-口途徑傳播,即通過被污染的水、食物、蒼蠅等傳播。經(jīng)空氣、飛沫、塵埃傳播的主要是一些呼吸道傳染?。唤?jīng)手、用具、玩具傳播常見于一些腸道傳染病如手足口病等,但不是戊型肝炎的主要傳播方式;經(jīng)血液、體液、血制品傳播的主要是乙肝、丙肝等;經(jīng)吸血節(jié)肢動物傳播的如瘧疾等。38.尿毒癥合并感染時,下列抗生素哪種不宜使用:()A、頭孢菌素B、林可霉素C、青霉素D、多黏菌素E、紅霉素正確答案:D答案解析:多黏菌素腎毒性較大,尿毒癥患者腎功能嚴(yán)重受損,使用后易加重腎臟負(fù)擔(dān),不宜使用。而青霉素、林可霉素、紅霉素、頭孢菌素在腎功能不全時可根據(jù)情況調(diào)整劑量使用,相對多黏菌素更適合尿毒癥合并感染患者。39.男,60歲,主訴粘液血便,大便變細(xì),鋇灌腸顯示直腸和乙狀結(jié)腸充盈缺損,管腔不規(guī)則變窄,應(yīng)考慮()A、潰瘍性結(jié)腸炎B、阿米巴結(jié)腸炎C、Crohn病D、結(jié)腸癌E、腸結(jié)核正確答案:D答案解析:結(jié)腸癌患者常出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血、腹痛等癥狀,鋇灌腸可顯示腸腔充盈缺損、管腔狹窄等表現(xiàn),該患者粘液血便、大便變細(xì),鋇灌腸顯示直腸和乙狀結(jié)腸充盈缺損及管腔不規(guī)則變窄,符合結(jié)腸癌表現(xiàn)。潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便等,鋇灌腸多顯示黏膜粗亂等改變;阿米巴結(jié)腸炎有果醬樣大便等表現(xiàn);Crohn病多有腹痛、腹瀉、瘺管形成等;腸結(jié)核常有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀及腸道相應(yīng)表現(xiàn),均與該患者表現(xiàn)不符。40.吸人性肺膿腫最常見的病原菌是:()A、厭氧菌B、葡萄球菌C、肺炎球菌D、肺炎克雷伯桿菌E、大腸埃希菌正確答案:A答案解析:吸入性肺膿腫是由于病原體經(jīng)口、鼻、咽腔吸入致病,最常見病原菌是厭氧菌,因?yàn)榭谇恢袇捬蹙純?yōu)勢。肺炎克雷伯桿菌、肺炎球菌、大腸埃希菌、葡萄球菌雖也可引起肺膿腫,但不是吸入性肺膿腫最常見病原菌。41.男性,32歲。勞累后心悸,氣促。下肢水腫6個月。查體心界向兩側(cè)擴(kuò)大,心尖區(qū)聞及2/6級收縮期雜音,兩肺底有小水泡音,超聲心動圖示左室腔增大,心電圖示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。該患者應(yīng)診斷為:()A、心包炎B、擴(kuò)張型心肌病C、急性病毒性心肌炎D、二尖瓣狹窄E、肺心病正確答案:B答案解析:擴(kuò)張型心肌病的主要特征是左心室或雙心室擴(kuò)大并伴有心肌肥厚,心室收縮功能減退,可出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等表現(xiàn)。該患者心界向兩側(cè)擴(kuò)大,左室腔增大,有勞累后心悸、氣促、下肢水腫等心力衰竭癥狀,以及完全性左束支傳導(dǎo)阻滯這一心律失常表現(xiàn),符合擴(kuò)張型心肌病的特點(diǎn)。心包炎主要表現(xiàn)為胸痛、心包摩擦音等;急性病毒性心肌炎常有病毒感染前驅(qū)癥狀及心肌損傷表現(xiàn);二尖瓣狹窄主要表現(xiàn)為呼吸困難、咯血等,心尖區(qū)舒張期雜音;肺心病主要有慢性肺部疾病史及右心功能不全表現(xiàn)。故答案為B。42.梗阻性肥厚性心肌病患者一般不宜應(yīng)用:()A、異搏定B、地西泮C、心得安D、地高辛E、硫氮卓酮正確答案:D答案解析:梗阻性肥厚性心肌病患者使用洋地黃制劑(如地高辛)會增加心肌收縮力,加重流出道梗阻,導(dǎo)致病情惡化,一般不宜應(yīng)用。而異搏定、硫氮卓酮可降低心肌收縮力、減輕流出道梗阻;心得安可減慢心率、降低心肌耗氧量;地西泮可用于改善患者焦慮等癥狀,這些藥物在梗阻性肥厚性心肌病患者中可能有一定應(yīng)用價值。43.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是:()A、PR間期進(jìn)行性延長,直至一個P波受阻不能下傳到心室B、PR間期>0.20秒,P波無受阻C、PR間期進(jìn)行性縮短,直至一個P波受阻不能下傳到心室D、相鄰PR間期進(jìn)行性延長,直至一個P波受阻不能下傳到心室E、PR間期固定,P波間斷受阻不能下傳到心室正確答案:A44.一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速房顫患者,地高辛0.25mg/d。治療1個月后出現(xiàn)哪種情況需立即停用洋地黃類藥物()A、胸骨左緣3~4肋間出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音B、肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音增強(qiáng)C、夜間尿量增多D、心電圖示ST段呈魚鉤樣斜行下移E、心率60次/分,節(jié)律規(guī)整正確答案:E答案解析:洋地黃類藥物使用過程中,若出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常如心率過慢(低于60次/分)或節(jié)律突然改變等情況,可能提示洋地黃中毒,需立即停用。選項A、B的雜音改變不是停用洋地黃的指征;選項C夜間尿量增多可能是心功能改善等原因?qū)е?,不一定是洋地黃的問題;選項D心電圖示ST段呈魚鉤樣斜行下移是洋地黃作用的表現(xiàn),而非停藥指征。而心率60次/分且節(jié)律規(guī)整,心率過慢,需警惕洋地黃中毒,應(yīng)立即停用洋地黃類藥物。45.患者,女性,65歲,因陣發(fā)性胸悶8年,持續(xù)胸痛8小時收入院。入院時血壓為150/90mmHg,診斷急性前間壁心肌梗死。上述患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏,伴短陣室性心動過速,此時最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?)A、同步電復(fù)律B、口服妥卡尼C、口服普魯卡因胺D、靜脈注射利多卡因E、靜推西地蘭正確答案:D答案解析:利多卡因是治療室性心律失常的常用藥物,對于急性心肌梗死并發(fā)的室性早搏、短陣室性心動過速可作為首選,通過靜脈注射給藥能迅速發(fā)揮作用,有效控制室性心律失常。西地蘭主要用于心力衰竭等;同步電復(fù)律一般用于室顫等嚴(yán)重心律失常;普魯卡因胺、妥卡尼多為口服制劑,在這種緊急情況下不是首選。46.冬天某人進(jìn)入浴室后不久便突然暈厥,其血流動力學(xué)的原始因素是:()A、血流速度增加B、全身血管收縮C、血管容量增加D、血量減少E、心輸出量減少正確答案:C答案解析:進(jìn)入浴室后,由于溫度升高,血管擴(kuò)張,血管容量增加,導(dǎo)致回心血量減少,心輸出量減少,血壓下降,從而引起暈厥。全身血管收縮一般不會導(dǎo)致突然暈厥;心輸出量減少是結(jié)果而非原始因素;血流速度增加與暈厥關(guān)系不大;血量一般不會在短時間內(nèi)明顯減少導(dǎo)致暈厥。47.患者,男性,62歲,慢性咳嗽、咳痰10余年,每年持續(xù)3~4個月,以冬季為重,近2~3年出現(xiàn)活動后氣短,偶有雙下肢浮腫,今日晨起突感左上胸針刺痛,似與呼吸有關(guān),繼之出現(xiàn)呼吸困難,大汗,不能平臥,隨來急診就診。以下檢查中最有價值的是()A、血WBC計數(shù)及分類B、心電圖檢查C、胸部X線檢查D、血?dú)夥治鯡、B型超聲顯像正確答案:C答案解析:該患者慢性咳嗽、咳痰多年,近有活動后氣短及相關(guān)癥狀,晨起突發(fā)左上胸針刺痛伴呼吸困難等,考慮可能出現(xiàn)氣胸等情況。胸部X線檢查可清晰顯示肺部病變情況,對于診斷氣胸等胸部疾病有重要價值,能直觀看到肺部是否有氣體積聚等表現(xiàn),所以最有價值的檢查是胸部X線檢查。血WBC計數(shù)及分類對判斷是否有感染等有幫助,但對此次突發(fā)情況診斷價值不如胸部X線;心電圖檢查主要用于排查心臟相關(guān)問題,該患者目前主要考慮肺部病變,故價值不大;血?dú)夥治隹闪私饣颊吆粑δ芗八釅A平衡等情況,但不能直接明確病因;B型超聲顯像對胸腔積液等有一定診斷價值,但對于氣胸的診斷不如胸部X線直接和準(zhǔn)確。48.下列哪項不是屬于消化性潰瘍的主要并發(fā)癥:()A、癌變B、穿孔C、惡性貧血D、出血E、幽門梗阻正確答案:C答案解析:消化性潰瘍的主要并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。惡性貧血主要是由于維生素B??缺乏引起的巨幼細(xì)胞貧血,與消化性潰瘍本身并無直接關(guān)聯(lián),不屬于消化性潰瘍的主要并發(fā)癥。49.肺部比較叩診不正確的是:()A、叩診順序,由上至下,由前至后,左右對稱比較叩診B、叩診時應(yīng)注意音響變化C、叩前胸與側(cè)壁時扳指
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