急救醫(yī)護(hù)人員模擬考試題含參考答案解析

急救醫(yī)護(hù)人員模擬考試題含參考答案解析一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.屬于發(fā)紺性先天性型臟病的是：()A、弗洛四聯(lián)癥B、房間隔缺損C、肺動脈狹窄D、室間隔缺損E、動脈導(dǎo)管未閉正確答案：A答案解析：法洛四聯(lián)癥是最常見的發(fā)紺型先天性心臟病，主要包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚。動脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損、房間隔缺損多為非發(fā)紺型先天性心臟病，肺動脈狹窄一般無發(fā)紺表現(xiàn)。2.老人跌倒后不敢站立提示：()A、膝關(guān)節(jié)韌帶斷裂B、股骨干骨折C、股骨轉(zhuǎn)子間骨折D、股骨頸骨折E、膝關(guān)節(jié)半月板損傷正確答案：D答案解析：股骨頸骨折后，患者常出現(xiàn)不敢站立和行走等表現(xiàn)，因?yàn)楣钦酆筇弁疵黠@且影響髖關(guān)節(jié)的正常功能。而股骨干骨折主要表現(xiàn)為大腿腫脹、疼痛、畸形等；股骨轉(zhuǎn)子間骨折多有轉(zhuǎn)子區(qū)疼痛、腫脹等；膝關(guān)節(jié)韌帶斷裂主要影響膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，一般不會像股骨頸骨折那樣導(dǎo)致不敢站立；膝關(guān)節(jié)半月板損傷主要是膝關(guān)節(jié)疼痛、彈響、交鎖等癥狀，較少出現(xiàn)不敢站立的情況。3.嚴(yán)重創(chuàng)傷急救的ABC中C是指：()A、保持呼吸道暢通B、呼吸系統(tǒng)支持C、循環(huán)系統(tǒng)支持D、輸血E、吸氧正確答案：C答案解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷急救的ABC中，A指保持呼吸道暢通（Airway）；B指呼吸系統(tǒng)支持（Breathing）；C指循環(huán)系統(tǒng)支持（Circulation）。4.一腹壁靜脈曲張患者，臍以上血流方向由下至上，臍以下血流方向由上至下，該患者應(yīng)考慮為()A、髂外靜脈阻塞B、下腔靜脈阻塞C、上腔靜脈阻塞D、門靜脈高壓或門靜脈阻塞E、髂內(nèi)靜脈阻塞正確答案：D答案解析：正常時臍以上血流方向由下至上，臍以下血流方向由上至下。當(dāng)門靜脈高壓或門靜脈阻塞時，腹壁曲張靜脈常以臍為中心向四周伸展，血液經(jīng)臍靜脈（胚胎時的臍靜脈生后閉塞而成圓韌帶，此時再通）臍孔而入腹壁淺靜脈流向四方。該患者臍以上血流方向由下至上，臍以下血流方向由上至下，符合門靜脈高壓或門靜脈阻塞的表現(xiàn)。上腔靜脈阻塞時，上腹壁或胸壁的淺靜脈曲張血流均轉(zhuǎn)向下方；下腔靜脈阻塞時，臍以下的腹壁淺靜脈血流方向轉(zhuǎn)向上；髂內(nèi)、髂外靜脈阻塞一般不會出現(xiàn)這種典型的血流方向改變。5.Colles骨折遠(yuǎn)端的典型移位是:()A、向尺側(cè)及背側(cè)移位B、向橈側(cè)及背側(cè)移位C、向尺側(cè)及掌側(cè)移位D、向橈側(cè)及掌側(cè)移位E、向背側(cè)成角移位正確答案：B答案解析：Colles骨折是橈骨遠(yuǎn)端骨折，骨折遠(yuǎn)端向橈側(cè)及背側(cè)移位。伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折（Colles骨折）多為腕關(guān)節(jié)處于背伸位、手掌著地、前臂旋前時受傷，暴力集中于橈骨遠(yuǎn)端松質(zhì)骨處而引起骨折。骨折遠(yuǎn)端向橈、背側(cè)移位，近端向掌側(cè)移位，因此表現(xiàn)為典型的“餐叉樣”畸形及“槍刺樣”畸形。6.門靜脈由:()A、脾靜脈和胃左靜脈匯合而成B、腸系膜下靜脈和脾靜脈匯合而成C、脾靜脈和胃右靜脈匯合而成D、腸系膜上靜脈和胃左靜脈匯合而成E、腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成正確答案：E答案解析：門靜脈由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成。腸系膜上靜脈收集小腸、盲腸、升結(jié)腸和橫結(jié)腸的血液，脾靜脈主要收集脾臟的血液，二者匯合形成門靜脈，門靜脈主要負(fù)責(zé)將來自胃腸道等部位富含營養(yǎng)物質(zhì)的血液輸送到肝臟進(jìn)行進(jìn)一步的處理和代謝。7.男性，65歲，突然劇烈頭痛伴嘔吐。查體:頸項強(qiáng)直，克氏征（+），巴氏征（+）。CT示雙側(cè)裂池及縱裂池內(nèi)高密度影。首先應(yīng)考慮()A、腦炎B、腦膜炎C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦腫瘤E、腦膿腫正確答案：C答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血起病急驟，常表現(xiàn)為突然劇烈頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽性（頸項強(qiáng)直、克氏征陽性等），CT顯示腦溝、腦池內(nèi)高密度影，該患者符合蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)。腦炎主要是腦實(shí)質(zhì)的炎癥，一般無劇烈頭痛伴腦膜刺激征等典型表現(xiàn)；腦膜炎主要是腦膜的炎癥，癥狀多為發(fā)熱、頭痛、腦膜刺激征等，但CT一般無裂池及縱裂池高密度影；腦腫瘤起病相對較隱匿，一般無如此急性劇烈頭痛及典型的腦膜刺激征表現(xiàn)；腦膿腫多有感染病史等，一般也不是突然劇烈頭痛起病。8.結(jié)核菌素試驗(yàn)的注射部位為：()A、左前臂掌側(cè)面中、下1／3交界處皮內(nèi)B、左前臂掌側(cè)面中、下1／3交界處皮下C、左前臂中、下1／3交界處D、右前臂掌側(cè)面中、下1／3交界處皮內(nèi)E、右前臂掌側(cè)面中、下1／3交界處皮下正確答案：A答案解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)是采用皮內(nèi)注射法，將結(jié)核菌素注射到左前臂掌側(cè)面中、下1／3交界處皮內(nèi)。皮下注射部位不準(zhǔn)確，所以不選B、E；右前臂不是結(jié)核菌素試驗(yàn)的常規(guī)注射部位，所以不選D；C選項沒有明確注射方式，不準(zhǔn)確，所以選A。9.正中神經(jīng)損傷：()A、垂腕手畸形B、內(nèi)翻垂足畸形C、猿手畸形D、仰趾畸形E、爪形手畸形正確答案：C答案解析：正中神經(jīng)損傷時，因大魚際肌萎縮，拇指對掌、對指功能受限，形成“猿手”畸形。而爪形手畸形多見于尺神經(jīng)損傷；垂腕手畸形多見于橈神經(jīng)損傷；內(nèi)翻垂足畸形多見于腓總神經(jīng)損傷；仰趾畸形較少由正中神經(jīng)損傷引起。10.陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作時，用刺激迷走神經(jīng)方法治療，下列哪項不正確：()A、雙側(cè)頸動脈竇按摩B、Valsalva動作C、壓迫眼球D、面部浸于冰水中E、刺激懸雍垂正確答案：A答案解析：刺激迷走神經(jīng)的方法有多種，如Valsalva動作、壓迫眼球、刺激懸雍垂、面部浸于冰水中等，但雙側(cè)頸動脈竇按摩可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓、心律失常甚至心臟驟停等嚴(yán)重后果，是禁止使用的，所以答案是A。11.如視力突然驟減，只有光感，伴頭痛頭昏。眼底檢查：視網(wǎng)膜血管變細(xì)，后極部視網(wǎng)膜呈急性貧血，為乳白色混濁，黃斑，還有一櫻桃紅斑點(diǎn)。最可能的診斷是()A、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞B、糖尿病性視網(wǎng)膜病變C、視網(wǎng)膜血管炎D、視網(wǎng)膜中央動脈阻塞E、高血壓性視網(wǎng)膜病變正確答案：D答案解析：視網(wǎng)膜中央動脈阻塞時，視力可突然驟減，只有光感，眼底檢查可見視網(wǎng)膜血管變細(xì)，后極部視網(wǎng)膜呈急性貧血，為乳白色混濁，黃斑區(qū)呈櫻桃紅斑點(diǎn)。視網(wǎng)膜血管炎主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜血管的炎癥改變，一般不會突然出現(xiàn)如此嚴(yán)重的視力驟減及典型的眼底表現(xiàn)；視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞多表現(xiàn)為視力下降、眼底靜脈迂曲擴(kuò)張等；糖尿病性視網(wǎng)膜病變有糖尿病病史，眼底有相應(yīng)的特征性改變；高血壓性視網(wǎng)膜病變有高血壓病史及眼底相應(yīng)改變，均不符合該題描述。12.判斷腹腔內(nèi)空腔臟器損傷最有價值的是:()A、腹膜刺激征B、嘔血C、腹脹D、脈率增快E、氣腹正確答案：E答案解析：氣腹是腹腔內(nèi)空腔臟器損傷的典型表現(xiàn)之一，對于判斷腹腔內(nèi)空腔臟器損傷具有重要價值。腹膜刺激征可見于多種情況，特異性不如氣腹；脈率增快可能由多種原因引起，不具特異性；嘔血不一定是腹腔內(nèi)空腔臟器損傷導(dǎo)致；腹脹也可見于多種腹部疾病。所以判斷腹腔內(nèi)空腔臟器損傷最有價值的是氣腹。13.對阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)師的人員進(jìn)行行政處罰時，應(yīng)當(dāng)適用()A、《醫(yī)療事故處理條例》B、《刑法》C、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)法》D、《治安管理處罰法》E、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》正確答案：D答案解析：《治安管理處罰法》是針對擾亂公共秩序，妨害公共安全，侵犯人身權(quán)利、財產(chǎn)權(quán)利，妨害社會管理等具有社會危害性，尚不夠刑事處罰的行為給予治安管理處罰的法律。阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)師等行為，若情節(jié)較輕，未構(gòu)成犯罪，應(yīng)依據(jù)《治安管理處罰法》進(jìn)行行政處罰。而《醫(yī)師執(zhí)業(yè)法》主要規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)相關(guān)活動；《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》側(cè)重于醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理；《醫(yī)療事故處理條例》主要針對醫(yī)療事故處理；《刑法》適用于構(gòu)成犯罪的行為。14.液體量充足表現(xiàn)為：()A、中心靜脈壓偏高，尿量少B、中心靜脈壓偏低，尿量少C、中心靜脈壓很高，尿量少D、中心靜脈壓很低，尿量多E、中心靜脈壓偏高，尿量多正確答案：E答案解析：液體量充足時中心靜脈壓偏高，提示血容量充足，同時尿量多，說明腎臟灌注良好，液體量充足且代謝正常。15.30歲男性，陣發(fā)性心悸2年余，突發(fā)突止，發(fā)作時持續(xù)時間30分鐘到1小時不等，查體：心率200次／分，律齊，ECG示QRS波群下P波不能明確查見，最可能的診斷為：()A、房顫B、竇性心動地速C、房撲D、室撲E、陣發(fā)性室上速正確答案：E答案解析：陣發(fā)性室上速突發(fā)突止，發(fā)作時心率多在150～250次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群形態(tài)和時限多正常，P波常不易辨認(rèn)。該患者陣發(fā)性心悸，突發(fā)突止，心率200次／分，律齊，ECG示QRS波群下P波不能明確查見，符合陣發(fā)性室上速表現(xiàn)。房顫時心律絕對不齊；竇性心動過速一般不是突發(fā)突止；房撲心室率規(guī)則，但心房率常為250～350次/分；室撲QRS-T波群消失，代之以形態(tài)、頻率及振幅均極不規(guī)則的波動。16.女性，42歲?；加酗L(fēng)濕性心臟病多年，近1～2年來活動時心慌氣短，有時少量咯血，經(jīng)超聲心動圖檢查示二尖瓣口有效面積<1.5cm2,無活動風(fēng)濕的臨床及化驗(yàn)指征。該患者最佳的治療方案是()A、經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)B、人工瓣膜置換術(shù)C、地高辛治療D、利尿劑治療E、預(yù)防呼吸道感染,避免體力活動正確答案：A答案解析：該患者二尖瓣口有效面積<1.5cm2，符合二尖瓣狹窄介入治療的適應(yīng)證。經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)可有效緩解二尖瓣狹窄，改善心臟功能，且創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，是該患者最佳的治療方案。人工瓣膜置換術(shù)一般適用于有嚴(yán)重瓣膜病變且不適合成形術(shù)等情況；地高辛治療主要用于改善心力衰竭癥狀，但不是最佳方案；利尿劑治療可減輕水腫等癥狀，但不能從根本上解決瓣膜問題；預(yù)防呼吸道感染、避免體力活動是一般性的措施，不能替代針對瓣膜病變的治療。17.男性礦工，井下作業(yè)時發(fā)生塌方砸傷背部，當(dāng)即倒于地上，下肢無力不能行走，立即來診。檢查見胸腰段后凸畸形并壓痛，雙下肢不全癱，感覺異常平面位于雙側(cè)腹股溝水平。為明確診斷應(yīng)首選的輔助檢查是()A、肌電圖B、X線片C、CTD、MRIE、B超正確答案：B答案解析：對于脊柱骨折，X線片是首選的輔助檢查，它可以清晰顯示骨折部位、類型及移位情況等，能初步明確診斷，所以該題應(yīng)首選X線片。CT主要用于進(jìn)一步了解骨折的細(xì)節(jié)及碎骨片情況等；MRI對于脊髓損傷等軟組織情況顯示更清晰，但不是首選；肌電圖主要用于評估神經(jīng)肌肉功能；B超對脊柱骨折診斷價值不大。18.陣發(fā)性室上速的發(fā)病機(jī)制主要是：()A、高血壓病B、感染性心內(nèi)膜炎C、折返機(jī)制D、洋地黃中毒E、心肌缺血正確答案：C答案解析：陣發(fā)性室上速的發(fā)病機(jī)制主要是折返機(jī)制。折返是指心臟內(nèi)的激動在傳導(dǎo)過程中，經(jīng)過一條徑路傳出后，又從另一條徑路返回原處，并再次激動心臟，從而導(dǎo)致快速心律失常，陣發(fā)性室上速多由折返機(jī)制引起。心肌缺血主要與冠心病等導(dǎo)致心肌梗死等病變相關(guān)；高血壓病主要引起血壓升高及相關(guān)靶器官損害；感染性心內(nèi)膜炎主要引起心臟瓣膜等結(jié)構(gòu)的感染性病變；洋地黃中毒可導(dǎo)致心律失常，但不是陣發(fā)性室上速的主要發(fā)病機(jī)制。19.一工人上班騎自行車不慎跌倒，右顳部著地，當(dāng)時昏迷達(dá)20分鐘，醒后輕微頭痛，四肢活動自如，次日感頭痛加重，嘔吐數(shù)次，伴嗜睡，來院就診。首選何種檢查:()A、頭顱CTB、頭顱MRIC、腦血管造影D、腦池造影E、腰穿檢查正確答案：A答案解析：頭顱CT對顱腦損傷的診斷具有重要價值，能快速清晰顯示顱內(nèi)是否有出血、血腫等病變，該患者有頭部外傷史，次日出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐、嗜睡等癥狀，首先應(yīng)進(jìn)行頭顱CT檢查，以明確是否存在顱內(nèi)繼發(fā)性病變，如顱內(nèi)血腫等。頭顱MRI雖然對軟組織分辨優(yōu)于CT，但檢查時間長，費(fèi)用高，且對急性出血不如CT敏感，不是首選。腦血管造影主要用于診斷腦血管疾病，腦池造影主要用于某些特殊的腦池病變診斷，腰穿檢查在有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)時可能誘發(fā)腦疝，有一定風(fēng)險，故均不作為首選。20.下列關(guān)于高血壓所致靶器官并發(fā)癥的敘述，錯誤的是：()A、嚴(yán)重高血壓可并發(fā)主動脈夾層B、高血壓腦病的臨床表現(xiàn)在血壓降低后可逆轉(zhuǎn)C、血壓急劇升高可形成腦部小動脈的微動脈瘤D、高血壓是促使冠狀動脈粥樣硬化的病因之一E、長期持久性高血壓可致進(jìn)行性腎硬化正確答案：C21.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）指的是:()A、心、肝、腎等重要器官中有較多的血栓形成B、全身小動脈內(nèi)有廣泛性的血栓形成C、全身小靜脈內(nèi)有廣泛的血栓形成D、小動脈和小靜脈內(nèi)均有廣泛性的血栓形成E、微循環(huán)內(nèi)有廣泛的微血栓形成正確答案：E答案解析：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）是在許多疾病基礎(chǔ)上，致病因素?fù)p傷微血管體系，導(dǎo)致凝血活化，全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并繼發(fā)纖溶亢進(jìn)，引起以出血及微循環(huán)衰竭為特征的臨床綜合征。其基本病理變化是微循環(huán)內(nèi)有廣泛的微血栓形成。選項A重要器官的血栓形成不是DIC的特征性表現(xiàn)；選項B全身小動脈廣泛性血栓形成不準(zhǔn)確；選項C全身小靜脈廣泛性血栓形成也不符合；選項D小動脈和小靜脈廣泛性血栓形成也不正確。22.40歲女性患者，外傷后患肢垂腕畸形，各指間、掌指關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能伸直，手背橈側(cè)皮膚感覺麻木，考慮哪條神經(jīng)損傷：()A、正中神經(jīng)B、尺神經(jīng)C、橈神經(jīng)D、肌皮神經(jīng)E、腋神經(jīng)正確答案：C答案解析：橈神經(jīng)在肱骨中下1/3處貼近骨干，此處骨折時易引起橈神經(jīng)損傷，出現(xiàn)垂腕、各指掌指關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能伸直以及手背橈側(cè)皮膚感覺麻木等表現(xiàn)。尺神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為爪形手等；正中神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為拇指對掌、對指功能障礙等；腋神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為肩部肌肉萎縮等；肌皮神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為屈肘無力等。23.燒傷患者在早期口渴，最適合飲用下列哪種液體:()A、大量冷開水B、少量多次飲鹽水C、大量糖水D、大量橘子水E、大量茶水正確答案：B答案解析：燒傷患者早期口渴，主要是因創(chuàng)面滲出導(dǎo)致細(xì)胞外液滲透壓升高，刺激口渴中樞。此時最適合飲用少量多次的鹽水，以補(bǔ)充丟失的電解質(zhì)，維持滲透壓平衡。大量冷開水會導(dǎo)致水中毒；大量糖水可能會引起血糖波動；大量茶水和橘子水可能含有較多的糖分等，均不如少量多次飲鹽水合適。24.以下不是突發(fā)事件現(xiàn)場的警示標(biāo)識的是：()A、警告標(biāo)識B、指令標(biāo)識C、提示標(biāo)識D、禁止標(biāo)識E、行政標(biāo)識正確答案：E答案解析：行政標(biāo)識是政府機(jī)關(guān)等為了表明其職能、地位等而設(shè)置的標(biāo)識，不屬于突發(fā)事件現(xiàn)場警示標(biāo)識。突發(fā)事件現(xiàn)場警示標(biāo)識主要包括禁止標(biāo)識（如禁止進(jìn)入等）、警告標(biāo)識（如注意危險等）、指令標(biāo)識（如必須佩戴安全帽等）、提示標(biāo)識（如安全出口等），用于提醒人們注意安全、遵守規(guī)定、采取相應(yīng)行動等，以保障現(xiàn)場人員的安全和秩序。25.周圍血管征：()A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、房室共同通道E、法洛四聯(lián)征正確答案：C答案解析：動脈導(dǎo)管未閉時，由于動脈舒張壓降低，脈壓增寬，可出現(xiàn)周圍血管征，如槍擊音、水沖脈、毛細(xì)血管搏動征等。而室間隔缺損、法洛四聯(lián)征、房間隔缺損、房室共同通道一般不會出現(xiàn)典型的周圍血管征。26.男性礦工，井下作業(yè)時發(fā)生塌方砸傷背部，當(dāng)即倒于地上，下肢無力不能行走，立即來診。檢查見胸腰段后凸畸形并壓痛，雙下肢不全癱，感覺異常平面位于雙側(cè)腹股溝水平。正確的搬運(yùn)方法()A、一人用一手抱頸另手抱腿放于擔(dān)架上B、一人抬頭，另人抬足放于木板上C、兩人架其上肢助其走上擔(dān)架車D、兩人將其軀干成一整體滾動至木板上E、三人分別抬其頭和兩腿放于擔(dān)架上正確答案：D答案解析：對于脊柱骨折患者，正確的搬運(yùn)方法是采用滾動法，避免脊柱扭曲、骨折移位加重?fù)p傷脊髓等，應(yīng)將患者軀干成一整體滾動至木板上。A選項一人抱頸另手抱腿的方式易加重脊柱損傷；B選項一人抬頭一人抬足的方法也會導(dǎo)致脊柱彎曲；C選項兩人架上肢助走可能造成脊柱不穩(wěn)定；E選項三人分別抬其頭和兩腿同樣可能引起脊柱的不當(dāng)移動，均不正確。27.醫(yī)師未取得處方權(quán)開具藥品處方的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)活動的時間為()A、六個月B、六個月以上一年以下C、一年D、三個月以上六個月以下E、三個月正確答案：B28.呼吸呈蒜味的毒物是：()A、百草枯B、嗎啡C、COD、有機(jī)磷農(nóng)藥E、亞硝酸鹽正確答案：D答案解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時呼吸可呈蒜味。百草枯中毒無蒜味呼吸表現(xiàn)；嗎啡中毒呼吸常呈減慢、變淺；CO中毒呼吸一般無特殊蒜味；亞硝酸鹽中毒呼吸也無蒜味特點(diǎn)。29.對本行政區(qū)域內(nèi)的甲類傳染病疫區(qū)，省級人民政府可：()A、宣布為疫區(qū)B、停工、停業(yè)、停課C、對出入疫區(qū)的人員、物資和交通工具實(shí)施衛(wèi)生檢疫D、實(shí)施隔離措施E、實(shí)施封鎖正確答案：E答案解析：對本行政區(qū)域內(nèi)的甲類傳染病疫區(qū)，省級人民政府可決定對疫區(qū)實(shí)施封鎖。實(shí)施隔離措施一般由縣級以上地方人民政府決定；停工、停業(yè)、停課由縣級以上地方人民政府報經(jīng)上一級人民政府決定；宣布為疫區(qū)由國務(wù)院決定；對出入疫區(qū)的人員、物資和交通工具實(shí)施衛(wèi)生檢疫可由相關(guān)衛(wèi)生檢疫部門執(zhí)行等，所以本題選實(shí)施封鎖。30.男性礦工，井下作業(yè)時發(fā)生塌方砸傷背部，當(dāng)即倒于地上，下肢無力不能行走，立即來診。檢查見胸腰段后凸畸形并壓痛，雙下肢不全癱，感覺異常平面位于雙側(cè)腹股溝水平。如果傷后3個小時，病人雙下肢感覺、運(yùn)動逐漸恢復(fù)，其最可能是()A、脊髓挫傷B、脊髓受壓C、脊髓震蕩D、脊髓出血E、脊髓水腫正確答案：C答案解析：脊髓震蕩是最輕微的脊髓損傷，傷后短暫性功能障礙，表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，損傷平面以下的感覺、運(yùn)動、反射及括約肌功能喪失，一般在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)完全恢復(fù)。該患者傷后雙下肢感覺、運(yùn)動逐漸恢復(fù)，符合脊髓震蕩的表現(xiàn)。脊髓水腫一般不會在短時間內(nèi)恢復(fù)；脊髓出血恢復(fù)較慢；脊髓挫傷會有神經(jīng)功能部分喪失且恢復(fù)不完全；脊髓受壓如果持續(xù)存在不會短時間內(nèi)恢復(fù)。31.有關(guān)骨折急救處理，下列哪項錯誤:()A、首先應(yīng)止血及包扎傷口B、搬動脊椎骨折患者時，應(yīng)采取一人抱肩，一人抬腿的方法C、脊椎骨折患者可采取手法復(fù)位D、無夾板時，可用樹枝、木棍（板）、步槍等作臨時固定支架E、可將傷員上肢縛于胸壁側(cè)面，下肢兩腿綁在一起固定正確答案：B32.下列問診內(nèi)容正確的是：()A、你心前區(qū)痛反射到左肩嗎B、你右上腹痛反射到右肩痛嗎C、解大便有里急后重D、你覺得最主要的是哪里不適E、腰痛時反射到兩大腿內(nèi)側(cè)痛嗎正確答案：D答案解析：問診時應(yīng)避免誘導(dǎo)性提問，選項A、B、E均為誘導(dǎo)性提問，會影響患者真實(shí)的回答。選項C描述過于簡單，沒有進(jìn)一步詢問具體情況。而選項D是詢問患者最主要的不適，較為客觀，符合問診要求。33.慢性肺源性心臟病，Ⅱ型呼吸衰竭時，大量使用利尿劑減輕水腫：()A、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B、代謝性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E、呼吸性堿中毒正確答案：D答案解析：使用利尿劑后，會導(dǎo)致鉀離子排出過多，引起低鉀性堿中毒。同時，慢性肺源性心臟?、蛐秃粑ソ呋颊弑旧泶嬖诙趸间罅?，使用利尿劑后可能進(jìn)一步加重二氧化碳潴留，導(dǎo)致呼吸性酸中毒。所以大量使用利尿劑減輕水腫易導(dǎo)致呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒。34.男性患者，65歲，吸煙史40多年，慢性咳嗽咳痰史10多年，活動后胸悶氣促5年，進(jìn)行性加重就診。首先應(yīng)做哪項檢查()A、心電圖B、肺CTC、肺功能D、動脈血?dú)釫、心臟超聲檢查正確答案：C答案解析：該患者有長期吸煙史、慢性咳嗽咳痰史，現(xiàn)出現(xiàn)活動后胸悶氣促且進(jìn)行性加重，考慮慢性阻塞性肺疾病等可能性大。肺功能檢查是診斷慢性阻塞性肺疾病的重要方法，對于明確診斷、評估病情嚴(yán)重程度及指導(dǎo)治療等都有重要意義，所以首先應(yīng)做肺功能檢查。心電圖主要用于檢查心臟電活動情況；肺CT有助于進(jìn)一步了解肺部結(jié)構(gòu)等，但不是首要檢查；動脈血?dú)夥治隹闪私饣颊哐鹾霞八釅A平衡情況，不是最優(yōu)先檢查；心臟超聲檢查主要用于評估心臟結(jié)構(gòu)和功能，該患者主要問題在肺部，故也不是首選。35.高壓氧艙內(nèi)輸液有發(fā)生氣栓癥的危險，主要發(fā)生在:()A、加壓過程中B、減壓過程中C、高壓氧治療整個過程中均可發(fā)生D、0.3MPa以上的高壓氧治療中E、0.2MPa以下的高壓氧治療中正確答案：B答案解析：減壓過程中，外界壓力降低，血管內(nèi)壓力相對較高，血液中的氣體容易逸出形成氣泡，導(dǎo)致氣栓癥。而加壓過程中一般不會出現(xiàn)這種情況，高壓氧治療整個過程中不一定都會發(fā)生，0.3MPa以上或0.2MPa以下的表述不準(zhǔn)確，關(guān)鍵在于減壓過程。36.提示子宮即將破裂的是:()A、宮底迅速上升B、胎兒先露部于內(nèi)診時觸不到C、持續(xù)大量陰道出血D、聽不到胎心音E、強(qiáng)直性宮縮正確答案：E答案解析：子宮破裂前，常出現(xiàn)強(qiáng)直性宮縮，子宮體部肌肉強(qiáng)烈收縮，使子宮上段肌層變厚，下段變薄，兩者間形成明顯的環(huán)狀凹陷，隨產(chǎn)程進(jìn)展，此凹陷會逐漸上升達(dá)臍平或臍上，稱為病理性縮復(fù)環(huán)。若出現(xiàn)強(qiáng)直性宮縮，應(yīng)警惕子宮破裂的發(fā)生。聽不到胎心音不一定是子宮即將破裂，也可能是其他原因?qū)е绿壕狡鹊惹闆r；宮底迅速上升可能是胎盤早剝等原因；持續(xù)大量陰道出血常見于前置胎盤、胎盤早剝等；胎兒先露部于內(nèi)診時觸不到可能與胎位異常等有關(guān)，但都不是子宮即將破裂的典型提示。37.戊型病毒性肝炎是：()A、經(jīng)手、用具、玩具傳播B、經(jīng)血液、體液、血制品傳播C、經(jīng)水、食物、蒼蠅傳播D、經(jīng)吸血節(jié)肢動物傳播E、經(jīng)空氣、飛沫、塵埃傳播正確答案：C答案解析：戊型病毒性肝炎主要經(jīng)糞-口途徑傳播，即通過被污染的水、食物、蒼蠅等傳播。經(jīng)空氣、飛沫、塵埃傳播的主要是一些呼吸道傳染?。唤?jīng)手、用具、玩具傳播常見于一些腸道傳染病如手足口病等，但不是戊型肝炎的主要傳播方式；經(jīng)血液、體液、血制品傳播的主要是乙肝、丙肝等；經(jīng)吸血節(jié)肢動物傳播的如瘧疾等。38.尿毒癥合并感染時，下列抗生素哪種不宜使用:()A、頭孢菌素B、林可霉素C、青霉素D、多黏菌素E、紅霉素正確答案：D答案解析：多黏菌素腎毒性較大，尿毒癥患者腎功能嚴(yán)重受損，使用后易加重腎臟負(fù)擔(dān)，不宜使用。而青霉素、林可霉素、紅霉素、頭孢菌素在腎功能不全時可根據(jù)情況調(diào)整劑量使用，相對多黏菌素更適合尿毒癥合并感染患者。39.男，60歲，主訴粘液血便，大便變細(xì)，鋇灌腸顯示直腸和乙狀結(jié)腸充盈缺損，管腔不規(guī)則變窄，應(yīng)考慮()A、潰瘍性結(jié)腸炎B、阿米巴結(jié)腸炎C、Crohn病D、結(jié)腸癌E、腸結(jié)核正確答案：D答案解析：結(jié)腸癌患者常出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血、腹痛等癥狀，鋇灌腸可顯示腸腔充盈缺損、管腔狹窄等表現(xiàn)，該患者粘液血便、大便變細(xì)，鋇灌腸顯示直腸和乙狀結(jié)腸充盈缺損及管腔不規(guī)則變窄，符合結(jié)腸癌表現(xiàn)。潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便等，鋇灌腸多顯示黏膜粗亂等改變；阿米巴結(jié)腸炎有果醬樣大便等表現(xiàn)；Crohn病多有腹痛、腹瀉、瘺管形成等；腸結(jié)核常有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀及腸道相應(yīng)表現(xiàn)，均與該患者表現(xiàn)不符。40.吸人性肺膿腫最常見的病原菌是：()A、厭氧菌B、葡萄球菌C、肺炎球菌D、肺炎克雷伯桿菌E、大腸埃希菌正確答案：A答案解析：吸入性肺膿腫是由于病原體經(jīng)口、鼻、咽腔吸入致病，最常見病原菌是厭氧菌，因?yàn)榭谇恢袇捬蹙純?yōu)勢。肺炎克雷伯桿菌、肺炎球菌、大腸埃希菌、葡萄球菌雖也可引起肺膿腫，但不是吸入性肺膿腫最常見病原菌。41.男性，32歲。勞累后心悸，氣促。下肢水腫6個月。查體心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及2／6級收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動圖示左室腔增大，心電圖示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。該患者應(yīng)診斷為：()A、心包炎B、擴(kuò)張型心肌病C、急性病毒性心肌炎D、二尖瓣狹窄E、肺心病正確答案：B答案解析：擴(kuò)張型心肌病的主要特征是左心室或雙心室擴(kuò)大并伴有心肌肥厚，心室收縮功能減退，可出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等表現(xiàn)。該患者心界向兩側(cè)擴(kuò)大，左室腔增大，有勞累后心悸、氣促、下肢水腫等心力衰竭癥狀，以及完全性左束支傳導(dǎo)阻滯這一心律失常表現(xiàn)，符合擴(kuò)張型心肌病的特點(diǎn)。心包炎主要表現(xiàn)為胸痛、心包摩擦音等；急性病毒性心肌炎常有病毒感染前驅(qū)癥狀及心肌損傷表現(xiàn)；二尖瓣狹窄主要表現(xiàn)為呼吸困難、咯血等，心尖區(qū)舒張期雜音；肺心病主要有慢性肺部疾病史及右心功能不全表現(xiàn)。故答案為B。42.梗阻性肥厚性心肌病患者一般不宜應(yīng)用:()A、異搏定B、地西泮C、心得安D、地高辛E、硫氮卓酮正確答案：D答案解析：梗阻性肥厚性心肌病患者使用洋地黃制劑（如地高辛）會增加心肌收縮力，加重流出道梗阻，導(dǎo)致病情惡化，一般不宜應(yīng)用。而異搏定、硫氮卓酮可降低心肌收縮力、減輕流出道梗阻；心得安可減慢心率、降低心肌耗氧量；地西泮可用于改善患者焦慮等癥狀，這些藥物在梗阻性肥厚性心肌病患者中可能有一定應(yīng)用價值。43.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是：()A、PR間期進(jìn)行性延長，直至一個P波受阻不能下傳到心室B、PR間期>0.20秒，P波無受阻C、PR間期進(jìn)行性縮短，直至一個P波受阻不能下傳到心室D、相鄰PR間期進(jìn)行性延長，直至一個P波受阻不能下傳到心室E、PR間期固定，P波間斷受阻不能下傳到心室正確答案：A44.一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速房顫患者，地高辛0.25mg/d。治療1個月后出現(xiàn)哪種情況需立即停用洋地黃類藥物()A、胸骨左緣3～4肋間出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音B、肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音增強(qiáng)C、夜間尿量增多D、心電圖示ST段呈魚鉤樣斜行下移E、心率60次/分,節(jié)律規(guī)整正確答案：E答案解析：洋地黃類藥物使用過程中，若出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常如心率過慢（低于60次/分）或節(jié)律突然改變等情況，可能提示洋地黃中毒，需立即停用。選項A、B的雜音改變不是停用洋地黃的指征；選項C夜間尿量增多可能是心功能改善等原因?qū)е?，不一定是洋地黃的問題；選項D心電圖示ST段呈魚鉤樣斜行下移是洋地黃作用的表現(xiàn)，而非停藥指征。而心率60次/分且節(jié)律規(guī)整，心率過慢，需警惕洋地黃中毒，應(yīng)立即停用洋地黃類藥物。45.患者，女性，65歲，因陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)胸痛8小時收入院。入院時血壓為150/90mmHg，診斷急性前間壁心肌梗死。上述患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，伴短陣室性心動過速，此時最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?)A、同步電復(fù)律B、口服妥卡尼C、口服普魯卡因胺D、靜脈注射利多卡因E、靜推西地蘭正確答案：D答案解析：利多卡因是治療室性心律失常的常用藥物，對于急性心肌梗死并發(fā)的室性早搏、短陣室性心動過速可作為首選，通過靜脈注射給藥能迅速發(fā)揮作用，有效控制室性心律失常。西地蘭主要用于心力衰竭等；同步電復(fù)律一般用于室顫等嚴(yán)重心律失常；普魯卡因胺、妥卡尼多為口服制劑，在這種緊急情況下不是首選。46.冬天某人進(jìn)入浴室后不久便突然暈厥，其血流動力學(xué)的原始因素是：()A、血流速度增加B、全身血管收縮C、血管容量增加D、血量減少E、心輸出量減少正確答案：C答案解析：進(jìn)入浴室后，由于溫度升高，血管擴(kuò)張，血管容量增加，導(dǎo)致回心血量減少，心輸出量減少，血壓下降，從而引起暈厥。全身血管收縮一般不會導(dǎo)致突然暈厥；心輸出量減少是結(jié)果而非原始因素；血流速度增加與暈厥關(guān)系不大；血量一般不會在短時間內(nèi)明顯減少導(dǎo)致暈厥。47.患者，男性，62歲，慢性咳嗽、咳痰10余年，每年持續(xù)3～4個月，以冬季為重，近2～3年出現(xiàn)活動后氣短，偶有雙下肢浮腫，今日晨起突感左上胸針刺痛，似與呼吸有關(guān)，繼之出現(xiàn)呼吸困難，大汗，不能平臥，隨來急診就診。以下檢查中最有價值的是()A、血WBC計數(shù)及分類B、心電圖檢查C、胸部X線檢查D、血?dú)夥治鯡、B型超聲顯像正確答案：C答案解析：該患者慢性咳嗽、咳痰多年，近有活動后氣短及相關(guān)癥狀，晨起突發(fā)左上胸針刺痛伴呼吸困難等，考慮可能出現(xiàn)氣胸等情況。胸部X線檢查可清晰顯示肺部病變情況，對于診斷氣胸等胸部疾病有重要價值，能直觀看到肺部是否有氣體積聚等表現(xiàn)，所以最有價值的檢查是胸部X線檢查。血WBC計數(shù)及分類對判斷是否有感染等有幫助，但對此次突發(fā)情況診斷價值不如胸部X線；心電圖檢查主要用于排查心臟相關(guān)問題，該患者目前主要考慮肺部病變，故價值不大；血?dú)夥治隹闪私饣颊吆粑δ芗八釅A平衡等情況，但不能直接明確病因；B型超聲顯像對胸腔積液等有一定診斷價值，但對于氣胸的診斷不如胸部X線直接和準(zhǔn)確。48.下列哪項不是屬于消化性潰瘍的主要并發(fā)癥：()A、癌變B、穿孔C、惡性貧血D、出血E、幽門梗阻正確答案：C答案解析：消化性潰瘍的主要并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。惡性貧血主要是由于維生素B??缺乏引起的巨幼細(xì)胞貧血，與消化性潰瘍本身并無直接關(guān)聯(lián)，不屬于消化性潰瘍的主要并發(fā)癥。49.肺部比較叩診不正確的是：()A、叩診順序，由上至下，由前至后，左右對稱比較叩診B、叩診時應(yīng)注意音響變化C、叩前胸與側(cè)壁時扳指