妊高癥患者的護(hù)理課件

妊娠期高血壓患者的護(hù)理產(chǎn)科張瑞妊高癥患者的護(hù)理妊娠期高血壓疾病

定義

*妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病。*多數(shù)病例表現(xiàn)為妊娠期一過(guò)性高血壓、蛋白尿等癥狀，在分娩后即隨之消失。*該病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因。妊高癥患者的護(hù)理高危因素與病因高危因素：初產(chǎn)婦、孕婦年齡小于18歲或大于40歲、多胎妊娠、妊娠高血壓病史或家族史、慢性高血壓、糖尿病、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良等病因：確切病因不清，可能與免疫機(jī)制、胎盤淺著床、血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、遺傳、營(yíng)養(yǎng)缺乏、胰島素抵抗等有關(guān)妊高癥患者的護(hù)理病理變化本病基本病理生理變化是全身小血管痙攣。*（1）腦*（2）腎臟*（3）肝臟*（4）心血管*（5）血液*（6）子宮胎盤血流灌注妊高癥患者的護(hù)理臨床表現(xiàn)*輕度妊高癥*中度妊高癥*重度妊高癥妊高癥患者的護(hù)理輕度妊高癥主要臨床表現(xiàn)為血壓輕度升高，可伴輕度蛋白尿和（或）水腫，此階段可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周，或逐漸發(fā)展，或迅速惡化。（1）高血壓：孕婦在未孕前或20周前，血壓（即基礎(chǔ)血壓）不高，而至妊娠20周后血壓開(kāi)始≥140/90mmHg，或收縮壓超過(guò)原基礎(chǔ)血壓30mmHg，舒張壓超過(guò)原基礎(chǔ)血壓15mmHg。（2）蛋白尿：蛋白尿的出現(xiàn)常略遲于血壓升高，量微少，開(kāi)始時(shí)可無(wú)。（3）水腫：最初可表現(xiàn)為體重的異常增加（隱性水腫），每周超過(guò)0.5kg。妊高癥患者的護(hù)理中度妊高癥血壓超過(guò)輕度妊高征，但不超過(guò)21.3/14.6kPa（160/110mmHg）；尿蛋白（+）表明24小時(shí)內(nèi)尿內(nèi)蛋白量超過(guò)0.5g；無(wú)自覺(jué)癥狀。妊高癥患者的護(hù)理重度妊高癥病情進(jìn)一步發(fā)展。血壓可高達(dá)21.3/14.6kPa（160/110mmHg）或更高；24小時(shí)尿內(nèi)蛋白量達(dá)到或超過(guò)5g；可有不同程度的水腫，并有一系列自覺(jué)癥狀出現(xiàn)。此階段可分為先兆子癇和子癇。妊高癥患者的護(hù)理先兆子癇在高血壓及蛋白尿等的基礎(chǔ)上，患者出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、胃區(qū)疼痛及嘔吐等癥狀。這些癥狀表示病情進(jìn)一步惡化，特別是顱內(nèi)病變進(jìn)一步發(fā)展，預(yù)示行將發(fā)生抽搐，故稱先兆子癇。妊高癥患者的護(hù)理子癇在先兆子癇的基礎(chǔ)上進(jìn)而有抽搐發(fā)作，或伴昏迷，稱為子癇。*產(chǎn)前子癇*產(chǎn)時(shí)子癇*產(chǎn)后子癇*妊高征妊高癥患者的護(hù)理子癇分期子癇多發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)前，稱產(chǎn)前子癇；少數(shù)發(fā)生于分娩過(guò)程中，稱產(chǎn)時(shí)子癇；個(gè)別發(fā)生產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，稱產(chǎn)后子癇。妊高征，特別是重度妊高征，往往可發(fā)生腎功能障礙、胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒窘迫等母兒并發(fā)癥。妊高癥患者的護(hù)理處理原則妊娠期高血壓：加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，注意休息，左側(cè)臥位，調(diào)整飲食，間斷吸氧。子癇前期：住院治療，原則是解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、利尿、擴(kuò)容、適時(shí)終止妊娠。子癇的緊急處理：控制抽搐，糾正缺氧和酸中毒，控制血壓，密切觀察病情變化，抽搐控制后終止妊娠。妊高癥患者的護(hù)理輕度子癇前期的護(hù)理輕度子癇前期患者可在門診治療，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，注意休息，飲食，保證足夠的蛋白質(zhì)、水分、纖維素和適量鹽的攝。注意血壓，如有特殊情況，隨時(shí)到醫(yī)院就診。妊高癥患者的護(hù)理中度子癇前期的護(hù)理1.入院后，將病人安置于安靜、舒適的環(huán)境里，保證足夠的睡眠。2.做好心理護(hù)理。3.合理

飲食。4.指導(dǎo)病人取左側(cè)臥位，每日氧氣吸入2次，每次30分鐘。5.注意監(jiān)測(cè)胎心、胎動(dòng)，隨時(shí)做好記錄。妊高癥患者的護(hù)理6.嚴(yán)密觀察病人的自覺(jué)癥狀，及時(shí)給與處理。7.根據(jù)醫(yī)囑每日監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸，并做好記錄，注意觀察有無(wú)產(chǎn)兆。8.根據(jù)醫(yī)囑給藥物，觀察用藥后的療效并記錄。9.產(chǎn)后嚴(yán)密觀察血壓及生命體征的變化，觀察子宮收縮、陰道流血情況。妊高癥患者的護(hù)理重度子癇前期的護(hù)理1.絕對(duì)臥床休息，避免刺激。2.飲食方面：根據(jù)醫(yī)囑限制水、鈉鹽的攝入。3.嚴(yán)格記錄出入量。4.嚴(yán)密觀察血壓變化。5.觀察全身癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。6.嚴(yán)密觀察產(chǎn)兆。7.準(zhǔn)備好子癇的搶救物品及藥品，并可根據(jù)情況，做好手術(shù)前的準(zhǔn)備。8.產(chǎn)后嚴(yán)密觀察血壓及自覺(jué)癥狀。妊高癥患者的護(hù)理子癇患者的護(hù)理1.單人單室，光線暗淡，各種治療護(hù)理相對(duì)集中，減少刺激。2.取頭低側(cè)臥位，暫禁飲食，防止誤吸。3.設(shè)專人護(hù)理，做好危重病人的特護(hù)記錄。4.病人發(fā)生抽搐時(shí)，給與大流量氧氣吸入，并保護(hù)病人。5.根據(jù)醫(yī)囑給病人行持續(xù)導(dǎo)尿并觀察和記錄。6.根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用硫酸鎂，觀察用藥后的反應(yīng)，防止鎂中毒。7.應(yīng)用藥物時(shí)