急診醫(yī)療安全管理制度

急診醫(yī)療安全管理制度總則一、目的為了加強(qiáng)急診醫(yī)療安全管理，保障患者的生命安全和身體健康，提高急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范急診醫(yī)療行為，特制定本管理制度。二、適用范圍本制度適用于本公司所屬的各級(jí)急診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括急診科、急診室、搶救室等。三、管理原則1.以人為本原則：以患者為中心，尊重患者的權(quán)益和尊嚴(yán)，保障患者的生命安全和身體健康。2.安全第一原則：將安全放在首位，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，預(yù)防和減少醫(yī)療事故的發(fā)生。3.依法依規(guī)原則：遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范，嚴(yán)格按照醫(yī)療操作規(guī)程進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)。4.全員參與原則：全體醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)參與醫(yī)療安全管理，樹立安全意識(shí)，履行安全職責(zé)。四、管理機(jī)構(gòu)與職責(zé)1.醫(yī)院成立急診醫(yī)療安全管理委員會(huì)，由院長(zhǎng)擔(dān)任主任委員，分管副院長(zhǎng)擔(dān)任副主任委員，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人和急診科主任為委員。委員會(huì)負(fù)責(zé)制定急診醫(yī)療安全管理制度，組織開展醫(yī)療安全培訓(xùn)和教育，協(xié)調(diào)解決醫(yī)療安全問(wèn)題，定期對(duì)急診醫(yī)療安全工作進(jìn)行檢查和評(píng)估。2.急診科設(shè)立醫(yī)療安全管理小組，由急診科主任擔(dān)任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)和各科室主任為成員。小組負(fù)責(zé)落實(shí)急診醫(yī)療安全管理制度，組織開展醫(yī)療安全自查自糾，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)療安全隱患，定期向急診醫(yī)療安全管理委員會(huì)匯報(bào)工作情況。3.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療安全管理制度，履行醫(yī)療安全職責(zé)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患及時(shí)報(bào)告并采取措施加以解決。醫(yī)療安全管理的主要內(nèi)容一、人員管理1.醫(yī)護(hù)人員資質(zhì)管理所有從事急診醫(yī)療工作的醫(yī)護(hù)人員必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和資質(zhì)證書，并定期進(jìn)行注冊(cè)和考核。新入職的醫(yī)護(hù)人員必須經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)和考核，合格后方可上崗。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期參加繼續(xù)教育和培訓(xùn)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。2.人員培訓(xùn)與考核醫(yī)院應(yīng)制定醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織開展醫(yī)療安全培訓(xùn)和教育活動(dòng)，包括法律法規(guī)、規(guī)章制度、醫(yī)療操作規(guī)程、急救技能等方面的培訓(xùn)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)參加醫(yī)院組織的各種培訓(xùn)和考核活動(dòng)，并將培訓(xùn)和考核結(jié)果納入個(gè)人績(jī)效考核。對(duì)于培訓(xùn)和考核不合格的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)考或重新培訓(xùn)，直至合格為止。3.人員調(diào)配與管理醫(yī)院應(yīng)根據(jù)急診醫(yī)療工作的需要，合理調(diào)配醫(yī)護(hù)人員，確保急診醫(yī)療工作的正常開展。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)服從醫(yī)院的調(diào)配和安排，不得擅自離崗或脫崗。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的日常管理，建立健全考勤制度和請(qǐng)假制度，嚴(yán)格控制醫(yī)護(hù)人員的加班和值班時(shí)間。二、醫(yī)療質(zhì)量管理1.醫(yī)療質(zhì)量管理制度醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，包括病歷書寫規(guī)范、醫(yī)囑執(zhí)行制度、醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量考核制度等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量管理制度，認(rèn)真履行醫(yī)療質(zhì)量職責(zé)，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。2.病歷質(zhì)量管理病歷是醫(yī)療活動(dòng)的重要記錄，是醫(yī)療糾紛處理的重要依據(jù)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范書寫病歷，確保病歷的真實(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病歷的管理，建立病歷質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制，定期對(duì)病歷進(jìn)行檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。3.醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量管理醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)的管理，建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度和醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，嚴(yán)格控制醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用范圍和風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)操作，確保醫(yī)療技術(shù)的安全和有效。4.醫(yī)療質(zhì)量考核與評(píng)價(jià)醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)價(jià)機(jī)制，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)，并將考核評(píng)價(jià)結(jié)果納入個(gè)人績(jī)效考核。對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量考核評(píng)價(jià)不合格的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行整改和培訓(xùn)，直至合格為止。三、藥品管理1.藥品采購(gòu)與儲(chǔ)存管理醫(yī)院應(yīng)建立健全藥品采購(gòu)管理制度，嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行藥品采購(gòu)，確保藥品的質(zhì)量和安全。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥品的儲(chǔ)存管理，建立藥品儲(chǔ)存管理制度，嚴(yán)格按照藥品儲(chǔ)存要求進(jìn)行藥品儲(chǔ)存，確保藥品的質(zhì)量和有效期。2.藥品使用與管理醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照藥品使用說(shuō)明書和醫(yī)囑進(jìn)行藥品使用，不得超劑量、超范圍使用藥品。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥品的管理，建立藥品使用管理制度，嚴(yán)格控制藥品的使用范圍和劑量，防止藥品濫用和誤用。3.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與處理醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者的用藥反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理藥品不良反應(yīng)。醫(yī)院應(yīng)建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，及時(shí)收集、報(bào)告和處理藥品不良反應(yīng)事件，保障患者的用藥安全。四、設(shè)備管理1.設(shè)備采購(gòu)與維護(hù)管理醫(yī)院應(yīng)建立健全設(shè)備采購(gòu)管理制度，嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行設(shè)備采購(gòu)，確保設(shè)備的質(zhì)量和安全。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的維護(hù)管理，建立設(shè)備維護(hù)管理制度，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備的正常運(yùn)行。2.設(shè)備使用與管理醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照設(shè)備操作規(guī)程進(jìn)行設(shè)備使用，不得違規(guī)操作設(shè)備。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的管理，建立設(shè)備使用管理制度，嚴(yán)格控制設(shè)備的使用范圍和權(quán)限，防止設(shè)備濫用和誤用。3.設(shè)備安全管理醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的安全管理，建立設(shè)備安全管理制度，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行安全檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)整改。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守設(shè)備安全管理制度，加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的安全防護(hù)，防止設(shè)備事故的發(fā)生。五、感染管理1.感染防控管理制度醫(yī)院應(yīng)建立健全感染防控管理制度，加強(qiáng)對(duì)感染防控工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和管理，制定感染防控工作計(jì)劃和措施，定期對(duì)感染防控工作進(jìn)行檢查和評(píng)估。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守感染防控管理制度，加強(qiáng)對(duì)感染防控知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高感染防控意識(shí)和能力，嚴(yán)格執(zhí)行感染防控措施，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。2.消毒隔離管理醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)消毒隔離工作的管理，建立消毒隔離管理制度，嚴(yán)格按照消毒隔離要求進(jìn)行消毒隔離，確保醫(yī)療環(huán)境的清潔和衛(wèi)生。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒隔離管理制度，加強(qiáng)對(duì)患者的消毒隔離護(hù)理，防止交叉感染的發(fā)生。3.醫(yī)療廢物管理醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理，建立醫(yī)療廢物管理制度，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)輸、儲(chǔ)存和處置，防止醫(yī)療廢物對(duì)環(huán)境和人體健康造成危害。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物管理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的分類和包裝，防止醫(yī)療廢物的泄漏和擴(kuò)散。醫(yī)療安全應(yīng)急管理一、應(yīng)急預(yù)案的制定與完善1.醫(yī)院應(yīng)根據(jù)急診醫(yī)療工作的特點(diǎn)和實(shí)際情況，制定完善的醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案，包括突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、急救應(yīng)急預(yù)案、災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案等。2.應(yīng)急預(yù)案應(yīng)明確應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急處置措施、應(yīng)急物資保障等內(nèi)容，并定期進(jìn)行修訂和完善。3.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟悉應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容和要求，掌握應(yīng)急處置技能，定期參加應(yīng)急演練，提高應(yīng)急處置能力。二、應(yīng)急響應(yīng)與處置1.當(dāng)發(fā)生醫(yī)療安全突發(fā)事件或緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取有效措施進(jìn)行應(yīng)急處置。2.應(yīng)急處置過(guò)程中，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院應(yīng)急指揮中心報(bào)告情況，按照應(yīng)急指揮中心的指令進(jìn)行處置。3.應(yīng)急處置結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)對(duì)事件進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，完善應(yīng)急預(yù)案。三、應(yīng)急物資保障1.醫(yī)院應(yīng)建立健全應(yīng)急物資保障制度，加強(qiáng)對(duì)應(yīng)急物資的管理和儲(chǔ)備，確保應(yīng)急物資的充足和有效。2.應(yīng)急物資應(yīng)包括急救藥品、急救設(shè)備、防護(hù)用品等，應(yīng)定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其性能良好。3.當(dāng)發(fā)生醫(yī)療安全突發(fā)事件或緊急情況時(shí)，應(yīng)優(yōu)先保障應(yīng)急物資的供應(yīng)，確保應(yīng)急處置工作的順利進(jìn)行。醫(yī)療安全監(jiān)督與評(píng)估一、監(jiān)督檢查1.醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療安全監(jiān)督檢查制度，定期對(duì)急診醫(yī)療安全工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、藥品管理、設(shè)備管理、感染管理等方面，應(yīng)重點(diǎn)檢查醫(yī)療安全管理制度的執(zhí)行情況和醫(yī)療安全隱患的排查治理情況。3.監(jiān)督檢查人員應(yīng)嚴(yán)格按照監(jiān)督檢查制度的要求進(jìn)行監(jiān)督檢查，不得徇私舞弊、弄虛作假。二、評(píng)估考核1.醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療安全評(píng)估考核制度，定期對(duì)急診醫(yī)療安全工作進(jìn)行評(píng)估考核，評(píng)估考核結(jié)果作為醫(yī)護(hù)人員績(jī)效考核的重要依據(jù)。2.評(píng)