關(guān)于醫(yī)院衛(wèi)生管理制度

關(guān)于醫(yī)院衛(wèi)生管理制度總則1.目的為加強醫(yī)院衛(wèi)生管理，營造整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護人員的健康，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門及工作人員，包括醫(yī)護人員、行政人員、后勤人員等，同時適用于醫(yī)院內(nèi)的各類場所，如病房、門診、手術(shù)室、檢驗科、藥房、食堂、辦公區(qū)域等。3.基本原則預(yù)防為主，強化醫(yī)院衛(wèi)生管理措施，降低醫(yī)院感染風(fēng)險。全員參與，明確各部門和人員在醫(yī)院衛(wèi)生管理中的職責(zé)，共同維護醫(yī)院衛(wèi)生?？茖W(xué)規(guī)范，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范，制定和執(zhí)行本制度。持續(xù)改進，不斷完善醫(yī)院衛(wèi)生管理制度和措施，提高醫(yī)院衛(wèi)生管理水平。衛(wèi)生管理職責(zé)分工1.醫(yī)院感染管理委員會負(fù)責(zé)制定醫(yī)院衛(wèi)生管理政策、制度和規(guī)劃，并監(jiān)督實施。定期對醫(yī)院衛(wèi)生管理工作進行評估和指導(dǎo)，解決衛(wèi)生管理工作中的重大問題。協(xié)調(diào)各部門之間的工作，確保醫(yī)院衛(wèi)生管理工作的有效開展。2.醫(yī)院感染管理部門具體負(fù)責(zé)醫(yī)院衛(wèi)生管理工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。制定醫(yī)院衛(wèi)生管理工作計劃和考核標(biāo)準(zhǔn)，并組織實施。開展醫(yī)院感染監(jiān)測、調(diào)查和分析，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患并提出改進措施。對醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)和考核，提高其防控意識和技能。3.各科室科室主任是本科室衛(wèi)生管理工作的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織本科室人員實施衛(wèi)生管理制度。制定本科室衛(wèi)生管理工作細(xì)則，明確各崗位人員的衛(wèi)生職責(zé)，并督促落實。組織本科室人員進行衛(wèi)生知識培訓(xùn)，提高其衛(wèi)生意識和自我防護能力。定期對本科室的衛(wèi)生狀況進行檢查和整改，確保科室環(huán)境整潔、設(shè)備設(shè)施完好。4.醫(yī)護人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院衛(wèi)生管理制度，執(zhí)行各項衛(wèi)生操作規(guī)程。做好個人衛(wèi)生，保持工作服清潔，勤洗手、戴口罩、帽子等。負(fù)責(zé)所在工作區(qū)域的衛(wèi)生清潔和消毒工作，及時清理醫(yī)療廢物和生活垃圾。指導(dǎo)患者和家屬做好個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，宣傳衛(wèi)生防病知識。5.行政后勤部門負(fù)責(zé)醫(yī)院公共區(qū)域的衛(wèi)生管理工作，包括走廊、樓梯、電梯、衛(wèi)生間、會議室等。定期對醫(yī)院的供水、供電、供氣等設(shè)施進行檢查和維護，確保其正常運行，防止因設(shè)施故障導(dǎo)致衛(wèi)生問題。負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療廢物和生活垃圾的收集、轉(zhuǎn)運和處理工作，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進行操作，防止污染環(huán)境。為醫(yī)院衛(wèi)生管理工作提供必要的物資支持，確保衛(wèi)生清潔和消毒用品的供應(yīng)。環(huán)境衛(wèi)生管理1.病房衛(wèi)生管理保持病房整潔，每日進行濕式清掃，地面無污漬、無雜物，床頭柜、桌椅等擺放整齊。定期更換床單、被套、枕套等床上用品，保持床鋪清潔。病房內(nèi)的衛(wèi)生間每日清潔消毒，便器及時沖洗，無異味。保持病房通風(fēng)良好，每日至少通風(fēng)2次，每次30分鐘以上。病房內(nèi)禁止吸煙，禁止隨地吐痰，患者及家屬應(yīng)自覺遵守。2.門診衛(wèi)生管理門診大廳、候診區(qū)、診室等區(qū)域每日定時清掃，保持地面、墻面、門窗等清潔衛(wèi)生。及時清理候診區(qū)的垃圾和雜物，保持候診環(huán)境整潔有序。診室桌面、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等每日擦拭消毒，病歷、檢查報告等擺放整齊。加強門診衛(wèi)生間的管理，定時清潔消毒，確保無異味、無積水。3.手術(shù)室衛(wèi)生管理手術(shù)室嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作規(guī)程進行管理，手術(shù)前對手術(shù)間進行全面清潔消毒，包括地面、墻面、天花板、手術(shù)臺、器械臺等。手術(shù)過程中保持手術(shù)間內(nèi)清潔，及時清除血跡和雜物。手術(shù)后對手術(shù)間進行徹底清潔消毒，更換手術(shù)用品，進行空氣消毒。手術(shù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，穿戴無菌手術(shù)衣、帽、口罩、手套等。4.檢驗科衛(wèi)生管理保持檢驗科室清潔，每日對檢驗設(shè)備、臺面、地面等進行清潔消毒。標(biāo)本采集、處理和檢驗過程中嚴(yán)格遵守生物安全操作規(guī)程，防止交叉感染。對檢驗后的標(biāo)本和廢棄物按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行處理。5.藥房衛(wèi)生管理藥房保持整潔，藥品擺放整齊，藥架、柜臺等每日擦拭消毒。調(diào)配藥品時嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止藥品污染。定期清理藥房內(nèi)的過期藥品和雜物，保持藥品儲存環(huán)境良好。6.食堂衛(wèi)生管理食堂從業(yè)人員持健康證上崗，保持個人衛(wèi)生，穿戴工作衣帽。食堂環(huán)境整潔，每日進行清掃消毒，包括操作間、餐廳、餐具消毒間等。食品采購嚴(yán)格把關(guān)，確保食品安全，食品儲存、加工過程符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。餐具、廚具等每日清洗消毒，定期進行檢查維護。7.辦公區(qū)域衛(wèi)生管理辦公區(qū)域保持整潔，桌面、文件柜等擺放整齊，無雜物。每日對辦公桌椅、電腦、打印機等設(shè)備進行擦拭清潔。定期清理辦公室內(nèi)的垃圾和廢棄物，保持室內(nèi)空氣清新。會議室使用后及時進行清理，保持整潔。消毒隔離管理1.消毒管理醫(yī)院根據(jù)不同的科室、場所和物品，制定相應(yīng)的消毒方法和頻率。醫(yī)療器械、器具等按照規(guī)定進行清洗、消毒、滅菌處理，確保其安全性和有效性。環(huán)境物體表面、空氣等定期進行消毒，消毒方法應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。加強對消毒效果的監(jiān)測，定期對消毒后的環(huán)境、物品和人員進行采樣檢測，確保消毒質(zhì)量。2.隔離管理對傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)采取隔離措施，設(shè)置專門的隔離病房或隔離區(qū)域。隔離病房應(yīng)嚴(yán)格遵守隔離制度，醫(yī)護人員進入隔離病房應(yīng)穿戴相應(yīng)的防護用品，做好個人防護。對隔離患者的分泌物、排泄物、醫(yī)療廢物等按照規(guī)定進行處理，防止交叉感染。隔離解除后，對隔離病房進行終末消毒。醫(yī)療廢物管理1.分類收集醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物五類，應(yīng)嚴(yán)格按照分類標(biāo)準(zhǔn)進行收集。各科室配備專用的醫(yī)療廢物收集容器，并有明顯的標(biāo)識。醫(yī)護人員在診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)及時放入相應(yīng)的收集容器內(nèi)，不得隨意丟棄。2.暫存管理醫(yī)院設(shè)置醫(yī)療廢物暫存點，暫存點應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)。醫(yī)療廢物暫存點應(yīng)定期進行清潔消毒，保持環(huán)境整潔。醫(yī)療廢物應(yīng)分類存放于專用的周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，不得露天存放，暫存時間不得超過2天。3.轉(zhuǎn)運處理醫(yī)療廢物由具有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位定期進行轉(zhuǎn)運處理。轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運的相關(guān)規(guī)定，防止醫(yī)療廢物泄漏、擴散。醫(yī)療廢物處置單位應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定對醫(yī)療廢物進行無害化處理，確保環(huán)境安全。個人衛(wèi)生管理1.醫(yī)護人員個人衛(wèi)生醫(yī)護人員應(yīng)保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤換工作服。工作時應(yīng)穿戴清潔的工作服、工作帽、口罩等，必要時佩戴手套。接觸患者前后、進行無菌操作前后、接觸患者血液、體液、分泌物等后應(yīng)及時洗手或進行手消毒。禁止在工作場所吸煙、進食、飲水等。2.患者及家屬個人衛(wèi)生醫(yī)院應(yīng)向患者及家屬宣傳個人衛(wèi)生知識，指導(dǎo)其做好個人衛(wèi)生?；颊邞?yīng)保持皮膚清潔，定期更換衣物。患者及家屬在醫(yī)院內(nèi)應(yīng)遵守醫(yī)院的衛(wèi)生規(guī)定，不得隨地吐痰、亂扔垃圾等。監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院感染管理部門定期對各科室、部門的衛(wèi)生管理工作進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時下達整改通知，并跟蹤整改情況。醫(yī)院設(shè)立衛(wèi)生管理監(jiān)督舉報電話和郵箱，接受患者、家屬及工作人員的監(jiān)督舉報，對舉報內(nèi)容及時進行調(diào)查處理。2.考核評價建立醫(yī)院衛(wèi)生管理考核評價機制，定期對各科室、部門的衛(wèi)生管理工作進行考核評價?？己嗽u價內(nèi)容包括環(huán)境衛(wèi)生、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理、個人衛(wèi)生等方面，考核結(jié)果與科室和個人的績效掛鉤。對衛(wèi)生管理工作成績突出的科室和個人進行表彰和獎勵，對違反衛(wèi)生管理制度的科室和個人進行批評教育和處罰。培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計劃醫(yī)院制定衛(wèi)生管理培訓(xùn)計劃，定期組織醫(yī)護人員、行政人員、后勤人員等進行衛(wèi)生管理知識培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院衛(wèi)生管理制度、消毒隔離知識、醫(yī)療廢物管理、個人衛(wèi)生等方面。根據(jù)不同崗位的需求，制定針對性的培訓(xùn)課程，提高培訓(xùn)效果。2.培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻教學(xué)、案例分析等多種形式，確保培訓(xùn)內(nèi)容通俗易懂、生動形象。定期邀請專家進行講座，提高培訓(xùn)的專業(yè)性和權(quán)威性。鼓勵醫(yī)護人員自主學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理知識，參加相關(guān)的學(xué)術(shù)交流活動。3.教育宣傳醫(yī)院通過多種渠