先兆早產護理查房課件

先兆早產護理查房課件科室：主查學生：主查老師：

查

房

目

標1、先兆早產的定義2、掌握早產的臨床表現及診斷3、掌握硫酸鎂、鹽酸利托君注射液的使

用

觀察要點 COMPANY

LOGO

匯報入院病史

現

場

評

估

病情的演變過程

主要治療、護理

提出目前護理診斷，相關因素，目

錄c

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n

t

e

n

t護

理

措

施匯報入院病史姓名：余欣芝性別：女年齡：29歲主訴：停經29+6周，下腹緊2天現病史：孕婦平素月經規(guī)律，周期25—28天，經期5—7天，經量中等，色暗紅，無痛經。某次月經2019年12月15日，預產期2020年9月22日，停經40天，自測檢查尿妊

娠試驗陽性，診斷“早孕”

。孕4+月始覺胎動，持續(xù)至今。入院15天前查胎兒B超提示：“宮頸管內口呈

y

型開放，寬度6mm，深4mm，閉合長度約21mm”,無明顯宮縮，無下腹痛，囑注意休息。于入院前2天在家中出現無明顯誘因下出現下腹緊，無下腹痛無陰道流血、流液，再次復查宮頸B超提示：“宮頸管內口呈y型開放，寬度12mm，深7mm，閉合長度15mm”,建議住院治療。今日為求進一步診治來我院，門診擬“宮頸機能不全孕1產0孕29+6周頭位先兆早產”收住入院。 COMPANY

LOGO查體

T37.

1℃

,P93次/分，R

19次/分，Bp

102/60mmHg骨盆測量髂前上棘間徑24.0cm,骶恥外徑19.0cm，坐骨結節(jié)間徑9.0cm

；

宮底高27cm，腹圍85cm，先露頭，銜接浮，宮縮偶有，胎兒體重估計1200g，

胎心140次/分輔助檢查2020年7月10日，

宮頸管內口y型開放，寬度12mm，深7mm，閉合長度15mm入院后VTE1分，跌倒1分，ADL100分，壓力性損傷23分，疼痛0分

流行病史14天內無北京市、武漢市的旅游史或居住史 COMPANY

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LOGO病情的演變過程Acompany

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前

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天宮頸管內口y型開放，寬度12mm，深7mm，閉合長度15mm，

無明顯誘因下出現下腹緊，無下腹痛，無陰道出血、陰

道流液 COMPANY

LOGO入院前15天宮頸管內口y型開放，寬度6mm，深4mm，閉合長度

21mm，無明顯宮縮，無下

腹痛入院時

檢

查下腹仍緊同前，陣發(fā)性，偶有，無明顯下腹痛，無陰道流血及流液入

院

后陣發(fā)性，偶有宮縮，無明顯下腹痛，無陰

道流血流液主要治

療、護理Acompany

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LOGO2、7/12吸氧3L/min，心電監(jiān)護，安寶針靜滴，無胸悶、氣促等主

訴，血常規(guī)提示血紅蛋白低于正常值，遵醫(yī)囑予多糖鐵復合物膠囊口

服，鼓勵進高鐵飲食，注意休息，謹防跌倒。3、7/13予阿托西班輸液泵靜滴維持，無胸悶、氣促等主訴。血

化驗低鉀，囑醫(yī)囑口服補鉀治療，囑其多進食含鉀豐富食物。無宮

縮，胎心好，胎動存。4、7/17出現宮縮，醫(yī)囑予安寶片口服1、7/11二級護理，普食，地塞米松促胎肺成熟，硫酸鎂保

胎

治

療，

囑自

數

胎

動，

正

常

胎

動

每

小

時

3

～

5

次

。 COMPANY

LOGO7、

8/5偶有宮縮，胎心好，胎動存，無陰道流血流液，遵醫(yī)囑口服安寶片q4h8、

8/8偶有宮縮，胎心好，胎動存，無陰道流血流液，停安寶片，硫酸鎂靜滴9、

8/9偶有宮縮，胎心好，胎動存，無陰道流血流液，遵醫(yī)囑硫酸鎂靜滴目前欣芝35+3周，精神可，胃納佳，睡眠安，小便無殊，大便便秘，一直口服乳

果糖。擔心胎兒健康與安危。家庭關系和睦。5、

7/21出現宮縮，胎心好，胎動存，無陰道流血流液，遵醫(yī)囑予阿托西班靜滴，

宮縮緩解繼續(xù)口服安寶片6、

8/2出現宮縮，胎心好，胎動存，無陰道流血流液，遵醫(yī)囑予阿托西班靜滴，

宮縮緩解 COMPANY

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護

理

診

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LOGO相

關

因?

預期目標新生兒未受傷?

護理措施1

、

指導孕婦注意休息，左側臥位為宜，減輕子宮對下腔靜脈的壓迫2

、

嚴密觀察胎心音

、

腹痛

、

陰道流血及宮口擴張情況3

、

遵醫(yī)囑給予宮縮抑制劑，注意不良反應及療效，有異常及時報告醫(yī)生4

、

及時予地塞米松促胎肺成熟5

、

如早產已不可避免，協(xié)助醫(yī)生終止妊娠6

、

做好早產兒護理?

有新生兒受傷的危險

與早產兒發(fā)育不成熟有關護理診斷1?

護理目標病人無并發(fā)癥或并發(fā)癥能及時發(fā)現和處理使病人了解本病的預防知識，學會正確的下肢鍛煉和保護方法?

護理措施1

、

臥床休息時，抬高下肢30度～40度，

以利于靜脈回流2

、

保持大

、

小便通暢，

防止腹內壓增高3

、

觀察下肢皮膚的溫度

、

顏色

、

腫脹

、

滲出

、

疼痛等情況?

下肢靜脈血栓的危險與長期臥床有關護理診斷2?

焦慮與擔心早產兒預后有關?

護理目標產婦焦慮減輕，情緒穩(wěn)定，能積極配合治療與護理?

護理措施多陪伴產婦，注意傾聽產婦的訴說，語言要親切，不對產婦的病態(tài)行為進行批評，促進其對焦慮的認知，

減少焦慮行為。對焦慮患者要關注其睡眠環(huán)境，盡量滿足其合理要求。護理診斷3保持排便通暢1

、

飲食護理：多喝水，多食新鮮水果蔬菜，增加膳食纖維和維2

、

定時排便3

、

采取適當的姿勢4

、

遵醫(yī)囑使用乳果糖促進腸道推進性蠕動?

護理目標護理措施生素的食物?

便秘與長期臥床有關護理診斷4健

康

指

導指導孕婦保持情緒穩(wěn)定，加強營養(yǎng)，積極預防下生殖道

感染，避免誘發(fā)宮縮的活動，

防止外傷，定期產前檢查，囑多臥床休息。心理護理多陪伴孕婦，多與其交談，及時了解孕婦及家屬的情緒

反應及原因，解釋早產相關

知識，給予孕婦家屬心理支

持，緩解孕婦緊張、焦慮情緒。 COMPANY

LOGO硫

酸

鎂

使

用的

注

意

事

項硫酸鎂的滴注速度以1g/h為宜，不超過2g/h。每天用量15—20g。備好10%葡萄糖酸鈣注射液。檢測指標：1、膝反射必須存在2、呼吸不少于16次/分3、尿量每24h不少于600ml或每小時不少于25ml COMPANY

LOGO國內外治療新發(fā)展Acompany

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LOGO結

論鹽酸利托君聯(lián)合阿托西班治療先兆早產患者具有更

好的臨床療效，能夠有效減少

不良反應的發(fā)生，同時也能夠

有效減少鹽酸利托君使用劑量，有助于母嬰結局的改善，具有

較高的安全性。請在此處點擊，更換你需要的內容。請在此處點擊，更換你