肺癌檢查操作和應(yīng)用

肺癌檢查操作和應(yīng)用影像學(xué)檢查-胸部X線檢查：是肺癌篩查的基礎(chǔ)方法?；颊哒玖⒂跀z片機前，雙腳分開與肩同寬，雙手自然下垂，身體保持正直。按照醫(yī)生指示，在吸氣末屏氣瞬間進(jìn)行拍攝。正位片可顯示肺部大致形態(tài)、肺野、縱隔等情況；側(cè)位片有助于確定病變位置。對于一些較大的肺部腫塊、明顯的肺不張等能初步顯示，但對早期肺癌敏感性較低，容易漏診。常用于肺癌的初步排查和對肺部病變的大致定位。-胸部CT檢查-操作流程：患者需躺在檢查床上，去除胸部金屬物品，身體保持靜止。掃描前需聽從醫(yī)生口令進(jìn)行屏氣，多層螺旋CT掃描速度快，掃描范圍通常從肺尖至肺底。平掃能清晰顯示肺部的細(xì)微結(jié)構(gòu)，如小結(jié)節(jié)、支氣管形態(tài)等。而增強CT則是在靜脈內(nèi)注射造影劑后進(jìn)行掃描，可觀察病變的血供情況。注射造影劑后，患者可能會有短暫的熱感，一般很快消失。-應(yīng)用：能發(fā)現(xiàn)直徑較小的肺部結(jié)節(jié)，對于肺癌的早期診斷具有重要價值，還可用于判斷腫瘤的位置、大小、與周圍組織的關(guān)系以及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，為后續(xù)治療方案的制定提供關(guān)鍵依據(jù)。-PET-CT檢查-操作流程：檢查前患者需禁食4-6小時，然后靜脈注射放射性示蹤劑（如18F-FDG），注射后需要安靜休息約1小時，使示蹤劑在體內(nèi)充分分布。之后躺在檢查床上進(jìn)行全身掃描，掃描過程約需20-30分鐘，期間要保持身體不動。-應(yīng)用：它可以反映腫瘤的代謝活性，對于鑒別肺部結(jié)節(jié)的良惡性、判斷肺癌有無全身轉(zhuǎn)移具有較高的準(zhǔn)確性。有助于臨床分期，對于選擇治療方案如手術(shù)、放療、化療等有重要指導(dǎo)意義。內(nèi)鏡檢查-纖維支氣管鏡檢查-操作流程：檢查前需完善血常規(guī)、凝血功能等檢查，患者需簽署知情同意書。術(shù)前禁食4-6小時，局部麻醉（用2%利多卡因噴霧咽喉部）后，經(jīng)鼻腔或口腔插入纖維支氣管鏡。醫(yī)生在直視下觀察氣管和支氣管內(nèi)的情況，可對可疑部位進(jìn)行活檢、刷檢，獲取組織進(jìn)行病理檢查。操作過程中患者可能會有咳嗽、異物感等不適，但一般可以耐受。檢查后需禁食2小時，觀察有無咯血、呼吸困難等并發(fā)癥。-應(yīng)用：主要用于中心型肺癌的診斷，可直接觀察支氣管內(nèi)病變，確定腫瘤的位置、形態(tài)，獲取組織明確病理類型，同時還可進(jìn)行腔內(nèi)治療，如激光、冷凍等。-電子支氣管鏡檢查：與纖維支氣管鏡類似，但影像更為清晰，分辨率高，能更準(zhǔn)確地觀察病變細(xì)節(jié)，其操作流程和應(yīng)用范圍與纖維支氣管鏡基本相同，但在診斷微小病變和病變的精確評估方面更具優(yōu)勢。-縱隔鏡檢查-操作流程：一般在全身麻醉下進(jìn)行，于胸骨切跡上方做一小切口，分離組織進(jìn)入縱隔，通過縱隔鏡觀察縱隔內(nèi)病變情況，對縱隔淋巴結(jié)進(jìn)行活檢。術(shù)后需密切觀察患者生命體征，注意有無出血、感染等并發(fā)癥。-應(yīng)用：主要用于評估肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，對于肺癌的準(zhǔn)確分期非常重要，為判斷能否進(jìn)行手術(shù)切除及制定治療策略提供依據(jù)。-胸腔鏡檢查-操作流程：通常是在全身麻醉下，在胸壁做1-3個小切口，插入胸腔鏡和操作器械。借助胸腔鏡可以直接觀察胸腔內(nèi)情況，包括肺表面、胸膜等?？蓪Ψ尾拷Y(jié)節(jié)、胸膜病變等進(jìn)行活檢、切除等操作。術(shù)后需要放置胸腔閉式引流管，以排出胸腔內(nèi)的氣體和液體，促進(jìn)肺復(fù)張。-應(yīng)用：對于肺部周圍型結(jié)節(jié)、胸膜病變的診斷和治療有重要作用，可明確病變性質(zhì)，同時在早期肺癌的手術(shù)治療中應(yīng)用廣泛，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點。實驗室檢查-腫瘤標(biāo)志物檢測-癌胚抗原（CEA）：采血時常規(guī)采用靜脈穿刺，一般抽取3-5ml血液。CEA是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物，在肺癌等多種惡性腫瘤中可升高，但特異性不強。肺癌患者中CEA水平升高多見于腺癌，治療過程中監(jiān)測CEA變化有助于評估治療效果和判斷復(fù)發(fā)情況。-神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）：同樣通過靜脈采血檢測。NSE是小細(xì)胞肺癌的重要標(biāo)志物，在小細(xì)胞肺癌患者中常常顯著升高，可用于小細(xì)胞肺癌的輔助診斷、病情監(jiān)測和預(yù)后評估。-細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）：采血檢測。CYFRA21-1在非小細(xì)胞肺癌，特別是鱗癌中升高較為明顯，可用于肺癌的早期診斷和病情監(jiān)測。-痰液細(xì)胞學(xué)檢查：患者清晨起床后，用清水漱口3次，然后用力咳出深部痰液，收集于專用容器中盡快送檢。一般需要連續(xù)送檢3-5天。通過顯微鏡觀察痰液中的細(xì)胞形態(tài)，查找癌細(xì)胞。此方法簡便無創(chuàng)，但陽性率相對較低，對于中心型肺癌，特別是伴有咯血的患者陽性率稍高，可作為肺癌的初步篩查方法之一。肺癌檢查相關(guān)試題1.以下哪種影像學(xué)檢查對肺癌早期診斷價值最高？A.胸部X線B.胸部CTC.胸部超聲D.磁共振成像（MRI）答案：B。解析：胸部CT能發(fā)現(xiàn)直徑較小的肺部結(jié)節(jié)，對肺癌早期診斷有重要價值，而胸部X線敏感性低，超聲對肺部檢查有局限性，MRI一般不是肺癌早期診斷首選，所以選B。2.胸部CT增強掃描注射造影劑后，患者會有以下哪種常見反應(yīng)？A.腹痛B.眩暈C.短暫熱感D.視力模糊答案：C。解析：注射造影劑后患者可能有短暫熱感，一般很快消失，腹痛、眩暈、視力模糊不是常見反應(yīng)，選C。3.PET-CT檢查前患者需要禁食多久？A.1-2小時B.2-3小時C.4-6小時D.6-8小時答案：C。解析：PET-CT檢查前患者需禁食4-6小時，以保證檢查效果，選C。4.纖維支氣管鏡檢查前局部麻醉常用的藥物是？A.普魯卡因B.丁卡因C.利多卡因D.布比卡因答案：C。解析：纖維支氣管鏡檢查局部常用2%利多卡因噴霧咽喉部麻醉，選C。5.纖維支氣管鏡檢查后需要禁食多長時間？A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時答案：B。解析：纖維支氣管鏡檢查后需禁食2小時，觀察有無并發(fā)癥，選B。6.縱隔鏡檢查主要用于評估肺癌的什么情況？A.肺內(nèi)病變B.縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.胸腔積液D.胸膜病變答案：B。解析：縱隔鏡檢查主要評估肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，對肺癌分期有重要意義，選B。7.胸腔鏡手術(shù)后一般需要放置什么？A.胃管B.導(dǎo)尿管C.胸腔閉式引流管D.腦室引流管答案：C。解析：胸腔鏡術(shù)后需放置胸腔閉式引流管排出胸腔內(nèi)氣體和液體，促進(jìn)肺復(fù)張，選C。8.癌胚抗原（CEA）在肺癌哪種病理類型中升高相對多見？A.腺癌B.鱗癌C.小細(xì)胞肺癌D.大細(xì)胞肺癌答案：A。解析：CEA在肺癌腺癌患者中升高相對多見，選A。9.神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）主要是哪種肺癌的標(biāo)志物？A.腺癌B.鱗癌C.小細(xì)胞肺癌D.大細(xì)胞肺癌答案：C。解析：NSE是小細(xì)胞肺癌的重要標(biāo)志物，選C。10.細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）在以下哪種肺癌中升高明顯？A.腺癌B.鱗癌C.小細(xì)胞肺癌D.大細(xì)胞肺癌答案：B。解析：CYFRA21-1在非小細(xì)胞肺癌特別是鱗癌中升高明顯，選B。11.痰液細(xì)胞學(xué)檢查需要連續(xù)送檢幾天？A.1-2天B.2-3天C.3-5天D.5-7天答案：C。解析：痰液細(xì)胞學(xué)檢查一般需連續(xù)送檢3-5天，選C。12.纖維支氣管鏡檢查禁忌證不包括以下哪項？A.嚴(yán)重心肺功能不全B.大咯血C.上呼吸道感染D.高血壓答案：D。解析：高血壓一般不是纖維支氣管鏡檢查絕對禁忌證，嚴(yán)重心肺功能不全、大咯血、上呼吸道感染等是禁忌證，選D。13.胸部X線正位片不能觀察到的結(jié)構(gòu)是？A.肺野B.縱隔C.膈肌D.支氣管內(nèi)病變答案：D。解析：胸部X線正位片可顯示肺野、縱隔、膈肌等大致情況，對支氣管內(nèi)病變顯示不佳，選D。14.以下哪種腫瘤標(biāo)志物的特異性相對較強？A.CEAB.NSEC.糖類抗原125（CA125）D.糖類抗原19-9（CA19-9）答案：B。解析：NSE是小細(xì)胞肺癌重要標(biāo)志物，特異性相對較強，CEA廣譜，CA125主要用于卵巢癌等，CA19-9常用于消化系統(tǒng)腫瘤，選B。15.胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)點不包括？A.創(chuàng)傷大B.恢復(fù)快C.美觀D.對心肺功能影響小答案：A。解析：胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、美觀、對心肺功能影響小，不是創(chuàng)傷大，選A。16.進(jìn)行PET-CT檢查時，注射放射性示蹤劑后需要安靜休息多久？A.15-30分鐘B.30-45分鐘C.45-60分鐘D.60-90分鐘答案：C。解析：注射示蹤劑后需安靜休息約1小時（45-60分鐘）使示蹤劑充分分布，選C。17.纖維支氣管鏡檢查中，獲取組織進(jìn)行病理檢查的方法不包括？A.活檢B.刷檢C.針吸活檢D.切取活檢答案：D。解析：纖維支氣管鏡可進(jìn)行活檢、刷檢、針吸活檢獲取組織，切取活檢不是其檢查方法，選D。18.關(guān)于縱隔鏡檢查術(shù)后護(hù)理，錯誤的是？A.密切觀察生命體征B.注意有無出血C.鼓勵患者早期咳嗽D.術(shù)后立刻進(jìn)食答案：D。解析：縱隔鏡檢查術(shù)后要密切觀察生命體征、注意有無出血，鼓勵早期咳嗽促進(jìn)肺復(fù)張，但術(shù)后不能立刻進(jìn)食，選D。19.痰液細(xì)胞學(xué)檢查時，收集痰液的最佳時間是？A.上午B.中午C.下午D.清晨答案：D。解析：清晨咳出的痰液是深部痰液，用于痰液細(xì)胞學(xué)檢查較好，選D。20.肺癌患者進(jìn)行化療后復(fù)查腫瘤標(biāo)志物下降，提示以下哪種情況可能性大？A.腫瘤進(jìn)展B.治療有效C.出現(xiàn)耐藥D.發(fā)生轉(zhuǎn)移答案：B。解析：化療后腫瘤標(biāo)志物下降通常提示治療有效，腫瘤進(jìn)展、耐藥、轉(zhuǎn)移一般標(biāo)志物可能升高或持續(xù)不降，選B。21.胸部CT檢查時掃描范圍通常是？A.從肺尖至肺底B.從頸部至腹部C.僅掃描病變部位D.從肩部至腹部答案：A。解析：胸部CT掃描范圍通常從肺尖至肺底，全面觀察肺部情況，選A。22.以下哪種情況不是痰液細(xì)胞學(xué)檢查的適應(yīng)證？A.肺癌初步篩查B.不明原因咯血C.肺部腫塊明確病理D.上呼吸道感染答案：D。解析：上呼吸道感染與肺癌無關(guān)，不是痰液細(xì)胞學(xué)檢查適應(yīng)證，肺癌初步篩查、不明原因咯血、肺部腫塊明確病理均可進(jìn)行痰液檢查，選D。23.纖維支氣管鏡檢查后觀察的重點并發(fā)癥不包括？A.咯血B.呼吸困難C.發(fā)熱D.腹痛答案：D。解析：纖維支氣管鏡檢查后重點觀察咯血、呼吸困難、發(fā)熱等并發(fā)癥，一般不會出現(xiàn)腹痛，選D。24.PET-CT檢查反映的是腫瘤的？A.形態(tài)B.大小C.代謝活性D.質(zhì)地答案：C。解析：PET-CT可反映腫瘤代謝活性，幫助鑒別腫瘤良惡性及判斷轉(zhuǎn)移情況，形態(tài)、大小、質(zhì)地不是其主要反映內(nèi)容，選C。25.胸腔鏡手術(shù)切口一般幾個？A.1-3個B.3-5個C.5-7個D.7-9個答案：A。解析：胸腔鏡手術(shù)一般在胸壁做1-3個小切口，選A。26.癌胚抗原（CEA）升高常見于以下哪種疾??？A.肺癌腺癌B.急性肺炎C.肺結(jié)核D.支氣管哮喘答案：A。解析：CEA升高多見于肺癌腺癌，急性肺炎、肺結(jié)核、支氣管哮喘一般CEA不升高，選A。27.胸部X線檢查能發(fā)現(xiàn)的最小肺部結(jié)節(jié)直徑約為？A.1mmB.5mmC.10mmD.20mm答案：C。解析：胸部X線對肺部結(jié)節(jié)檢查敏感性低，能發(fā)現(xiàn)最小直徑約10mm結(jié)節(jié)，選C。28.纖維支氣管鏡檢查插入途徑不包括？A.鼻腔B.口腔C.氣管切開處D.食管答案：D。解析：纖維支氣管鏡可經(jīng)鼻腔、口腔、氣管切開處插入，不通過食管，選D。29.縱隔鏡檢查最常見的并發(fā)癥是？A.氣胸B.出血C.感染D.喉返神經(jīng)損傷答案：B。解析：縱隔鏡檢查最常見并發(fā)癥是出血，氣胸、感染、喉返神經(jīng)損傷相對較少見，選B。30.痰液細(xì)胞學(xué)檢查陽性結(jié)果是指？A.發(fā)現(xiàn)炎癥細(xì)胞B.發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞C.發(fā)現(xiàn)巨噬細(xì)胞D.發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞答案：B。解析：痰液細(xì)胞學(xué)檢查陽性是指發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，炎癥細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、紅細(xì)胞不是診斷肺癌關(guān)鍵指標(biāo)，選B。31.胸部CT平掃能清晰顯示的肺部結(jié)構(gòu)不包括？A.小結(jié)節(jié)B.支氣管形態(tài)C.肺血管D.肺泡氣體交換情況答案：D。解析：胸部CT平掃可顯示小結(jié)節(jié)、支氣管形態(tài)、肺血管等，肺泡氣體交換情況無法通過CT平掃顯示，選D。32.進(jìn)行PET-CT檢查時，以下哪種情況可以進(jìn)行？A.患者懷孕B.患者體內(nèi)有金屬植入物C.患者對造影劑過敏D.患者血糖控制在正常范圍答案：D。解析：懷孕、體內(nèi)有金屬植入物、對造影劑過敏一般不適合PET-CT檢查，血糖正?？蛇M(jìn)行，選D。33.纖維支氣管鏡活檢取材時應(yīng)避免以下哪種情況？A.取材準(zhǔn)確B.組織過小C.多點取材D.避開大血管答案：B。解析：活檢取材應(yīng)準(zhǔn)確、多點取材、避開大血管，組織過小可能影響病理診斷，選B。34.胸腔鏡手術(shù)后胸腔閉式引流管的作用不包括？A.排出胸腔內(nèi)氣體B.排出胸腔內(nèi)液體C.促進(jìn)肺復(fù)張D.預(yù)防肺部感染答案：D。解析：胸腔閉式引流管可排出胸腔內(nèi)氣體和液體，促進(jìn)肺復(fù)張，不能預(yù)防肺部感染，選D。35.神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）升高超過正常多少有臨床意義？A.1倍B.2倍C.3倍D.無固定倍數(shù)答案：D。解析：NSE升高有臨床意義與多種因素有關(guān)，無固定超過正常倍數(shù)，選D。36.胸部X線檢查中側(cè)位片的主要作用是？A.觀察肺野B.確定病變位置C.觀察縱隔D.觀察膈肌答案：B。解析：側(cè)位片有助于確定肺部病變位置，肺野、縱隔、膈肌正位片也可觀察，選B。37.痰液細(xì)胞學(xué)檢查標(biāo)本采集后應(yīng)？A.常溫放置數(shù)小時后送檢B.冷凍保存后送檢C.盡快送檢D.加防腐劑后放置一天再送檢答案：C。解析：痰液標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢，常溫放置數(shù)小時、冷凍保存、加防腐劑放置一天都會影響細(xì)胞形態(tài)，選C。38.纖維支氣管鏡檢查前簽署知情同意書的目的不包括？A.告知患者檢查風(fēng)險B.保護(hù)患者知情權(quán)C.讓患者承擔(dān)所有風(fēng)險D.規(guī)范醫(yī)療行為答案：C。解析：簽署知情同意書是告知患者檢查風(fēng)險，保護(hù)其知情權(quán)，規(guī)范醫(yī)療行為，不是讓患者承擔(dān)所有風(fēng)險，選C。39.PET-CT檢查對于判斷肺癌有無以下哪種情況準(zhǔn)確性較高？A.局部炎癥B.全身轉(zhuǎn)移C.肺不張D.胸腔積液答案：B。解析：PET-CT對判斷肺癌全身轉(zhuǎn)移準(zhǔn)確性較高，局部炎癥、肺不張、胸腔積液不是其主要優(yōu)勢，選B。40.胸腔鏡手術(shù)適用于以下哪種肺部疾??？A.晚期肺癌廣泛轉(zhuǎn)移B.早期周圍型肺癌C.嚴(yán)重肺氣腫D.肺部感染急性期答案：B。解析：胸腔鏡手術(shù)適用于早期周圍型肺癌，晚期肺癌廣泛轉(zhuǎn)移、嚴(yán)重肺氣腫、肺部感染急性期一般不適合，選B。41.胸部CT增強掃描的主要目的是？A.觀察肺部形態(tài)B.觀察病變血供情況C.觀察肺部氣體交換D.確定肺部有無占位答案：B。解析：胸部CT增強掃描主要觀察病變血供情況，肺部形態(tài)平掃可觀察，肺部氣體交換CT難以觀察，確定肺部占位平掃也能初步判斷，選B。42.痰液細(xì)胞學(xué)檢查對以下哪種類型肺癌陽性率相對較高？A.中心型肺癌伴咯血B.周圍型肺癌C.小細(xì)胞肺癌D.大細(xì)胞肺癌答案：A。解析：痰液細(xì)胞學(xué)檢查對中心型肺癌伴咯血者陽性率相對高，周圍型肺癌、小細(xì)胞肺癌、大細(xì)胞肺癌陽性率相對低，選A。43.纖維支氣管鏡檢查時在直視下不能進(jìn)行的操作是？A.活檢B.電切C.注射藥物D.輸血答案：D。解析：纖維支氣管鏡可進(jìn)行活檢、電切、注射藥物等操作，不能進(jìn)行輸血，選D。44.縱隔鏡檢查用于肺癌診斷主要獲取什么組織進(jìn)行病理檢查？A.肺組織B.縱隔淋巴結(jié)C.胸膜組織D.氣管組織答案：B。解析：縱隔鏡檢查獲取縱隔淋巴結(jié)組織進(jìn)行病理檢查評