急性喉梗阻急救

急性喉梗阻急救演講人：日期:目錄02臨床表現(xiàn)01疾病概述03診斷與鑒別04緊急評估05急救處理流程06后續(xù)管理01疾病概述定義與發(fā)病機制01急性喉梗阻定義因喉部或鄰近組織病變導(dǎo)致喉腔急性變窄或阻梗，引起呼吸困難的狀況。02發(fā)病機制喉腔急性變窄或阻梗，導(dǎo)致氣流受阻，引起呼吸困難，甚至窒息死亡。常見病因分類喉部炎癥喉部外傷喉部過敏喉部異物如急性喉炎、喉水腫等，是急性喉梗阻最常見的病因。如藥物過敏、食物過敏等引起的喉部水腫，也可導(dǎo)致急性喉梗阻。如喉部挫傷、切割傷等，可引起喉部黏膜水腫、出血，導(dǎo)致喉腔狹窄。如誤吞異物、喉部腫瘤等，可阻塞喉腔，引起急性喉梗阻。高危人群特征兒童有喉部疾病史者過敏體質(zhì)者解剖結(jié)構(gòu)異常者由于兒童喉腔相對狹小，黏膜下組織疏松，易發(fā)生喉水腫導(dǎo)致喉梗阻。如曾患喉炎、喉水腫等喉部疾病的人，再次發(fā)生急性喉梗阻的風(fēng)險較高。如對藥物過敏、食物過敏等過敏體質(zhì)者，易發(fā)生喉部水腫導(dǎo)致急性喉梗阻。如喉部畸形、聲帶麻痹等解剖結(jié)構(gòu)異常者，也易發(fā)生急性喉梗阻。02臨床表現(xiàn)典型癥狀分級輕度呼吸困難在安靜狀態(tài)下無明顯的呼吸困難表現(xiàn)，但在活動或哭鬧時會出現(xiàn)呼吸費力，有輕微的喉鳴聲。中度呼吸困難重度呼吸困難在安靜狀態(tài)下也有明顯的呼吸困難，喉鳴聲較大，可伴有三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷），但無明顯的缺氧癥狀。表現(xiàn)為嚴重的呼吸困難，喉鳴聲非常響亮，三凹征明顯，口唇、甲床等出現(xiàn)發(fā)紺等缺氧癥狀，甚至可能出現(xiàn)昏迷或窒息。123體征識別要點呼吸急促呼吸頻率增快，可伴有鼻翼扇動、三凹征等。01喉鳴聲喉部發(fā)出響亮的喉鳴聲，隨著呼吸困難的加重而增強。02缺氧表現(xiàn)口唇、甲床等出現(xiàn)發(fā)紺，嚴重時面色青灰、蒼白。03精神狀態(tài)嚴重呼吸困難時，患兒可出現(xiàn)煩躁不安、神志不清、嗜睡等精神癥狀。04快速進展預(yù)警6px6px6px呼吸困難逐漸加重，喉鳴聲越來越響亮。呼吸困難進行性加重出現(xiàn)昏迷、抽搐等呼吸衰竭癥狀，甚至可能危及生命。呼吸衰竭口唇、甲床等發(fā)紺加重，出現(xiàn)面色蒼白、青灰等嚴重缺氧癥狀。缺氧癥狀加劇010302嚴重喉梗阻可能導(dǎo)致心臟驟停，需立即進行搶救。心臟驟停0403診斷與鑒別病史采集重點了解患者呼吸困難的程度，是否伴有喘鳴和吸氣性軟組織凹陷，以及呼吸困難的進展速度，有助于判斷喉梗阻的嚴重程度。呼吸困難程度及進展速度詢問患者是否有急性喉炎、過敏、外傷、異物吸入、腫瘤等病史，以及發(fā)病前是否有誘因，如吸入有害氣體、過度用聲等。發(fā)病原因及誘因了解患者是否有發(fā)熱、咳嗽、聲嘶、吞咽困難等癥狀，以及這些癥狀與呼吸困難的關(guān)系，有助于判斷病變范圍和程度。伴隨癥狀喉鏡檢查標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者病情和年齡選擇合適類型的喉鏡，如直接喉鏡、間接喉鏡、纖維喉鏡等。喉鏡類型選擇喉部病變觀察評估通氣情況通過喉鏡觀察喉部有無充血、水腫、糜爛、潰瘍、異物等病變，以及聲帶運動是否正常，會厭是否腫脹等。在喉鏡檢查過程中，要評估患者的通氣情況，如呼吸困難是否加重，是否需要及時進行氣管切開等急救措施。影像學(xué)輔助手段喉部X線檢查可顯示喉部結(jié)構(gòu)異常，如喉部異物、喉軟骨骨折、喉部腫瘤等，有助于判斷喉梗阻的原因和程度。喉部CT檢查影像學(xué)檢查注意事項對于喉部腫瘤、喉軟骨病變等引起的喉梗阻，喉部CT可以提供更為詳細的影像學(xué)信息，有助于制定治療方案。在進行影像學(xué)檢查時，應(yīng)注意保護患者的生命體征，對于呼吸困難嚴重的患者，應(yīng)先進行急救處理，待病情穩(wěn)定后再進行影像學(xué)檢查。12304緊急評估氣道梗阻程度分級輕度喉梗阻患者安靜時無明顯呼吸困難和喉鳴，活動后可能出現(xiàn)喉鳴和呼吸困難。01中度喉梗阻安靜時有喉鳴和吸氣性呼吸困難，但無明顯缺氧癥狀，不影響患者日常生活。02重度喉梗阻喉鳴聲較大，有明顯的吸氣性呼吸困難和缺氧癥狀，如煩躁不安、面色蒼白或發(fā)紺等，需緊急處理。03生命體征監(jiān)測指標(biāo)觀察患者呼吸頻率是否增快，呼吸深度是否加深，以判斷呼吸困難程度。呼吸頻率與深度監(jiān)測患者心率和血壓變化，以評估是否存在休克或心衰等嚴重并發(fā)癥。心率與血壓通過血氧飽和度監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)患者缺氧情況，以便及時給予氧療或調(diào)整治療方案。氧飽和度病情惡化預(yù)判并發(fā)癥出現(xiàn)如不及時處理，患者可能出現(xiàn)窒息、心衰、呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥，甚至危及生命。03患者出現(xiàn)口唇發(fā)紺、面色蒼白等缺氧表現(xiàn)，嚴重時可能出現(xiàn)意識模糊、昏迷等危象。02缺氧表現(xiàn)呼吸困難加重患者呼吸困難逐漸加重，喉鳴聲更響亮，吸氣性凹陷更明顯。0105急救處理流程基礎(chǔ)急救措施立即呼叫急救電話急性喉梗阻可能導(dǎo)致呼吸困難，甚至危及生命，應(yīng)立即呼叫急救電話，尋求專業(yè)醫(yī)療救援。02040301保持安靜、避免哭鬧減少氧氣消耗，降低喉部充血和水腫程度，減輕呼吸困難。清除呼吸道異物迅速清除患者口、鼻腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物及其他異物，保持呼吸道通暢。采取半臥位或側(cè)臥位有利于呼吸和排痰，緩解喉部阻塞。藥物干預(yù)方案糖皮質(zhì)激素類藥物如地塞米松、氫化可的松等，可減輕喉部黏膜水腫，緩解呼吸困難。01支氣管解痙劑如氨茶堿、沙丁胺醇等，可擴張支氣管，增加通氣量，改善呼吸困難。02抗生素針對喉部感染的患者，可選用抗生素進行治療，以控制感染，減輕喉部水腫。03外科介入指征對于因異物阻塞導(dǎo)致的急性喉梗阻，需及時取出異物。喉部異物取出氣管切開術(shù)環(huán)甲膜穿刺或切開術(shù)對于喉部水腫嚴重、呼吸困難明顯的患者，需進行氣管切開術(shù)，以建立新的呼吸通道。對于喉源性呼吸困難且來不及進行氣管切開的患者，可進行環(huán)甲膜穿刺或切開術(shù)，以緩解喉部壓力，改善呼吸狀況。06后續(xù)管理并發(fā)癥預(yù)防策略呼吸困難監(jiān)測抗感染治療氣道管理氧療和機械通氣密切監(jiān)測患者的呼吸狀況，及時發(fā)現(xiàn)并處理呼吸困難，避免窒息或低氧血癥。保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，防止誤吸和窒息。合理使用抗生素，預(yù)防和控制感染，減少并發(fā)癥的發(fā)生。對于嚴重呼吸困難的患者，需給予氧療或機械通氣，確保氧供。疾病預(yù)防知識教育患者及家長了解急性喉梗阻的病因和危險因素，提高預(yù)防意識。應(yīng)急處理措施指導(dǎo)患者及家長掌握急性喉梗阻的應(yīng)急處理措施，如呼吸困難時的自救方法。用藥指導(dǎo)教育患者及家長正確使用藥物，包括抗生素、激素等藥物的使用方法和注意事項。就診指導(dǎo)指導(dǎo)患者及家長在出現(xiàn)呼吸困難等癥狀時及時就醫(yī)，以免延誤治療?；颊呓逃齼?nèi)容通過肺功能檢查等評估患者