小兒腹瀉脫水急救

小兒腹瀉脫水急救演講人：XXX日期:

123臨床評估與分級標(biāo)準(zhǔn)脫水類型與臨床表現(xiàn)疾病概述與脫水機制目錄

456預(yù)防策略與健康教育家庭護理與院前處置急救處理核心流程目錄01疾病概述與脫水機制病毒感染輪狀病毒、諾如病毒等引起的病毒性腹瀉。細菌感染大腸桿菌、沙門氏菌等引起的細菌性腹瀉。寄生蟲感染溶組織阿米巴等引起的寄生蟲性腹瀉。真菌感染白色念珠菌等引起的真菌性腹瀉。01020304非感染因素飲食不當(dāng)、過敏、氣候變化等引起的腹瀉。05小兒腹瀉常見病因脫水病理生理過程體液丟失血液循環(huán)障礙腎功能損害電解質(zhì)平衡紊亂腹瀉導(dǎo)致大量水分和電解質(zhì)丟失，引起脫水。脫水使血容量減少，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)酸中毒。脫水引起尿量減少，尿液濃縮，腎功能受損。脫水導(dǎo)致鈉、鉀等電解質(zhì)平衡紊亂，出現(xiàn)低鈉血癥、低鉀血癥等。高危人群特征分析年齡2歲以下嬰幼兒為高風(fēng)險人群，尤其是6個月至2歲的嬰兒。01飲食習(xí)慣飲食不衛(wèi)生、不規(guī)律、營養(yǎng)不良的嬰幼兒更易患病。02免疫力免疫力低下的嬰幼兒容易感染病毒和細菌。03環(huán)境因素居住在衛(wèi)生條件差、水源污染嚴(yán)重地區(qū)的嬰幼兒易患病。0402脫水類型與臨床表現(xiàn)小兒表現(xiàn)出對水的渴望，但喝水后能夠緩解。輕微口渴小兒精神狀態(tài)不如平時活潑，但還能進行正?；顒?。精神稍差01020304小兒排尿次數(shù)和量比平時有所減少。尿量輕微減少口唇、舌、眼窩等部位的粘膜稍顯干燥。粘膜干燥程度輕度脫水癥狀識別中度脫水體征評估6px6px6px小兒排尿次數(shù)和量明顯減少，甚至連續(xù)4-6小時無尿。尿量明顯減少小兒可能出現(xiàn)精神萎靡不振或者煩躁不安的表現(xiàn)。精神萎靡或煩躁小兒口渴感加重，喝水后不能完全緩解。明顯口渴010302小兒腹部、大腿等部位的皮膚彈性變差，捏起后不易恢復(fù)原狀。皮膚彈性降低04重度脫水危急表現(xiàn)無尿或嚴(yán)重少尿極度口渴精神極度萎靡循環(huán)衰竭表現(xiàn)小兒長時間無尿或尿量極少，甚至連續(xù)6小時以上無尿。小兒極度口渴，喝水后癥狀無法緩解。小兒精神極度萎靡，甚至出現(xiàn)昏迷、抽搐等癥狀。小兒出現(xiàn)四肢厥冷、皮膚花斑、脈搏細速等循環(huán)衰竭癥狀，甚至可能導(dǎo)致休克。03臨床評估與分級標(biāo)準(zhǔn)脫水程度量化指標(biāo)輕度脫水孩子體重大約減少3%-5%，出現(xiàn)口渴、口唇稍干、尿量減少等癥狀。01中度脫水孩子體重大約減少5%-10%，出現(xiàn)明顯口渴、口唇干燥、皮膚彈性降低、尿量明顯減少等癥狀。02重度脫水孩子體重大約減少10%以上，出現(xiàn)極度口渴、口唇非常干燥、皮膚彈力明顯減退、幾乎無尿等癥狀。03評估孩子是否存在感染、貧血等情況。包括血鈉、血鉀、血鈣等，以了解孩子體內(nèi)電解質(zhì)平衡情況，指導(dǎo)補液治療。觀察尿量和尿比重，評估腎臟功能和水分丟失情況。了解孩子酸堿平衡狀況，判斷是否存在酸中毒。實驗室檢查關(guān)鍵項目血常規(guī)電解質(zhì)檢查尿常規(guī)血氣分析WHO脫水分級體系評估孩子精神狀態(tài)評估粘膜濕潤度評估皮膚彈性評估循環(huán)狀況通過觀察孩子精神狀態(tài)，如是否煩躁、嗜睡等，來初步判斷脫水程度。輕輕捏起孩子腹部或大腿內(nèi)側(cè)皮膚，然后放開，觀察皮膚恢復(fù)原狀的速度，以評估脫水程度。觀察孩子口唇、舌頭、眼結(jié)膜等粘膜部位是否濕潤，以評估體內(nèi)水分狀況。觀察孩子心率、血壓等循環(huán)指標(biāo)，以評估脫水對循環(huán)系統(tǒng)的影響。04急救處理核心流程口服補液鹽應(yīng)用規(guī)范脫水程度評估根據(jù)小兒脫水的程度，判斷是否需要口服補液鹽，以及補液量的多少。02040301補液時機與頻率及時給小兒口服補液鹽，少量多次，避免一次性大量攝入?？诜a液鹽的選擇選用合適的口服補液鹽，按照說明書的劑量進行沖泡。密切觀察在口服補液鹽的過程中，要密切觀察小兒的脫水癥狀是否得到緩解，以及有無其他異常情況。靜脈補液適應(yīng)證與方案靜脈補液適應(yīng)證當(dāng)小兒脫水嚴(yán)重，口服補液鹽不能滿足需求時，應(yīng)考慮靜脈補液。靜脈補液方案制定根據(jù)小兒的脫水程度、年齡、體重等因素，制定個性化的靜脈補液方案。靜脈補液操作注意事項靜脈補液過程中，要注意無菌操作，避免感染；同時，要控制補液的速度和量，避免過量過快導(dǎo)致水腫或心力衰竭。靜脈補液后的監(jiān)測靜脈補液后，要密切觀察小兒的生命體征、尿量、精神狀態(tài)等指標(biāo)，以及時調(diào)整補液方案。電解質(zhì)紊亂糾正原則根據(jù)小兒的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果，判斷是否存在電解質(zhì)紊亂及其類型。電解質(zhì)紊亂的判斷針對不同類型的電解質(zhì)紊亂，采取相應(yīng)的糾正措施，如補鈉、補鉀、補鈣等。電解質(zhì)紊亂的糾正在糾正電解質(zhì)紊亂的過程中，要密切監(jiān)測小兒的電解質(zhì)水平，避免過度糾正；同時，要注意與其他治療的協(xié)調(diào)，如與抗感染、止瀉等治療的配合。糾正電解質(zhì)紊亂的注意事項積極治療小兒腹瀉等原發(fā)病，合理飲食，避免過度使用利尿劑等，以預(yù)防電解質(zhì)紊亂的發(fā)生。預(yù)防電解質(zhì)紊亂05家庭護理與院前處置家庭觀察重點事項觀察小兒是否出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、面色蒼白或灰暗等癥狀，這是脫水的早期表現(xiàn)。觀察精神狀態(tài)監(jiān)測脫水程度觀察大便情況通過觀察小兒的尿量、眼淚和口腔黏膜的濕潤程度來判斷脫水程度。若小兒尿量減少、無淚或口腔黏膜干燥，則提示脫水加重。記錄小兒的排便次數(shù)、大便量和性狀，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。飲食調(diào)整操作要點補充水分少量多餐調(diào)整飲食小兒脫水時，應(yīng)首先補充水分，可飲用口服補液鹽或淡鹽水，以少量多次的方式給予，避免一次性大量攝入。脫水期間，小兒的飲食應(yīng)以清淡、易消化的食物為主，避免食用油膩、辛辣和含粗纖維較多的食物。同時，可適當(dāng)增加水果和蔬菜的攝入，以補充維生素和礦物質(zhì)。在小兒脫水時，可采用少量多餐的喂養(yǎng)方式，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，促進消化吸收。緊急送醫(yī)判斷標(biāo)準(zhǔn)脫水癥狀持續(xù)加重如小兒的脫水癥狀持續(xù)加重，如尿量持續(xù)減少、無淚、口干舌燥等，應(yīng)及時送醫(yī)治療。01出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥若小兒在脫水的同時出現(xiàn)高熱、嘔吐、昏迷等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即送醫(yī)急救。02無法進食或飲水若小兒因脫水而無法進食或飲水，或出現(xiàn)拒食、拒飲等情況，應(yīng)及時就醫(yī)尋求幫助。0306預(yù)防策略與健康教育喂養(yǎng)衛(wèi)生管理措施盡可能母乳喂養(yǎng)，母乳中含有的免疫球蛋白和抗體可以幫助寶寶預(yù)防感染和腹瀉。母乳喂養(yǎng)每次使用后，應(yīng)及時清洗奶瓶、奶嘴等用具，保持清潔衛(wèi)生。清潔奶瓶和奶嘴注意食物新鮮度，避免食用過期或不潔食物，餐具應(yīng)定期消毒。食物衛(wèi)生口服輪狀病毒疫苗接種輪狀病毒疫苗可以降低輪狀病毒腹瀉的發(fā)病率和嚴(yán)重程度。按時接種其他疫苗按照計劃接種其他疫苗，預(yù)防其他病原體引起的腹瀉。疫苗