交通意外受傷賠償協(xié)議書

交通意外受傷賠償協(xié)議書?甲方（賠償義務(wù)人）：姓名：__________________性別：__________________年齡：__________________身份證號碼：__________________住址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（賠償權(quán)利人）：姓名：__________________性別：__________________年齡：__________________身份證號碼：__________________住址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于乙方于______年____月____日因甲方駕駛車輛發(fā)生交通意外而受傷，經(jīng)雙方友好協(xié)商，就乙方因交通意外受傷所遭受的損失賠償事宜，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：一、事故經(jīng)過______年____月____日____時(shí)____分左右，甲方駕駛車牌號為______的車輛，在______路段與乙方發(fā)生碰撞，導(dǎo)致乙方受傷。事故發(fā)生后，乙方被緊急送往______醫(yī)院進(jìn)行救治，經(jīng)診斷，乙方身體多處受傷，具體傷情為：______。二、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)：乙方因本次交通意外受傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等，經(jīng)雙方核對確認(rèn)，共計(jì)人民幣______元（大寫______元整）。甲方已支付的醫(yī)療費(fèi)用為人民幣______元（大寫______元整），剩余未支付的醫(yī)療費(fèi)用為人民幣______元（大寫______元整），由甲方在本協(xié)議簽訂后______日內(nèi)一次性支付給乙方。2.誤工費(fèi)：乙方因受傷無法正常工作，導(dǎo)致收入減少。根據(jù)乙方提供的工作證明、工資流水等證據(jù)，經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方同意賠償乙方誤工費(fèi)人民幣______元（大寫______元整）。該誤工費(fèi)計(jì)算期間為自事故發(fā)生之日起至乙方恢復(fù)正常工作之日止，共計(jì)______天，每天誤工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為人民幣______元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后______日內(nèi)一次性支付給乙方。3.護(hù)理費(fèi)：由于乙方受傷后行動(dòng)不便，需要專人護(hù)理。經(jīng)雙方協(xié)商，甲方同意按照每天人民幣______元的標(biāo)準(zhǔn)，賠償乙方護(hù)理費(fèi)。護(hù)理期限根據(jù)乙方的實(shí)際傷情確定，共計(jì)______天，護(hù)理費(fèi)總額為人民幣______元（大寫______元整）。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后______日內(nèi)一次性支付給乙方。4.營養(yǎng)費(fèi)：考慮到乙方的傷情需要加強(qiáng)營養(yǎng)，經(jīng)雙方協(xié)商，甲方同意賠償乙方營養(yǎng)費(fèi)人民幣______元（大寫______元整）。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后______日內(nèi)一次性支付給乙方。5.交通費(fèi)：乙方因就醫(yī)、復(fù)查等原因產(chǎn)生的交通費(fèi)用，經(jīng)雙方核對相關(guān)票據(jù)，共計(jì)人民幣______元（大寫______元整）。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后______日內(nèi)一次性支付給乙方。6.殘疾賠償金（如構(gòu)成殘疾）：若乙方經(jīng)專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定構(gòu)成殘疾，甲方同意按照相關(guān)法律法規(guī)及鑒定結(jié)論，賠償乙方殘疾賠償金。殘疾賠償金的具體金額根據(jù)乙方的傷殘等級、受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。計(jì)算公式為：殘疾賠償金=受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入（農(nóng)村居民人均純收入）×傷殘賠償指數(shù)×賠償年限。具體傷殘等級及賠償金額以專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)論為準(zhǔn)，甲方應(yīng)在鑒定結(jié)論出具后______日內(nèi)按照鑒定結(jié)論確定的金額一次性支付給乙方。7.精神損害撫慰金：本次交通意外給乙方身體和精神造成了一定的傷害，經(jīng)雙方協(xié)商，甲方同意賠償乙方精神損害撫慰金人民幣______元（大寫______元整）。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后______日內(nèi)一次性支付給乙方。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用合計(jì)人民幣______元（大寫______元整）。三、權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利義務(wù)甲方有權(quán)要求乙方提供與本次交通意外受傷賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證據(jù)材料，如醫(yī)療費(fèi)用清單、診斷證明、工作證明、工資流水、交通票據(jù)等。甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款項(xiàng)。如甲方逾期支付，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。甲方支付賠償款項(xiàng)后，有權(quán)要求乙方出具收款憑證，并在收款憑證上注明款項(xiàng)性質(zhì)為交通意外受傷賠償款。甲方應(yīng)積極配合乙方處理與本次交通意外相關(guān)的事宜，如協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù)等。2.乙方權(quán)利義務(wù)乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng)。乙方應(yīng)向甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的與本次交通意外受傷賠償相關(guān)的證據(jù)材料，并保證所提供材料的真實(shí)性和合法性。如因乙方提供虛假材料導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。乙方收到甲方支付的賠償款項(xiàng)后，應(yīng)向甲方出具收款憑證，并在收款憑證上注明款項(xiàng)性質(zhì)為交通意外受傷賠償款。乙方應(yīng)在收到甲方支付的賠償款項(xiàng)后，承諾不再就本次交通意外向甲方主張任何其他賠償或費(fèi)用，但本協(xié)議另有約定或法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部未支付的賠償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)甲方還應(yīng)承擔(dān)乙方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的所有費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方未按照本協(xié)議約定向甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的證據(jù)材料，或在收到甲方支付的賠償款項(xiàng)后違反本協(xié)議約定再次向甲方主張賠償或費(fèi)用，乙方應(yīng)向甲方返還已收取的全部賠償款項(xiàng)，并按照本協(xié)議賠償款項(xiàng)總額的______%向甲方支付違約金。同時(shí)，甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)因其違約行為給甲方造成的全部損失，包括但不限于甲方為處理乙方違約事宜而支付的訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。五、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行期間，如遇法律法規(guī)或政策調(diào)整，導(dǎo)致本協(xié)議部分條款與法律法規(guī)或政策相抵觸的，該部分條款自動(dòng)失效，但不影響其他條款的效力。雙方應(yīng)根據(jù)法律法規(guī)或政策的調(diào)整，協(xié)商修訂本協(xié)議相關(guān)條款。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議