中暑的應(yīng)急救護(hù)89課件

中暑的應(yīng)急救護(hù)定義：高溫環(huán)境下，人體不能正常地調(diào)節(jié)體溫，發(fā)生的一組機(jī)體代謝紊亂的急性癥狀。體溫調(diào)節(jié)：人的體溫需恒定在37

C左右才能保證生理機(jī)能正常運(yùn)行。產(chǎn)熱主要是能量代謝和肌肉收縮。散熱主要靠輻射、蒸發(fā)、對(duì)流和傳導(dǎo)。中暑中暑

周圍環(huán)境溫度超過皮膚溫度時(shí)，人體散熱方式：加快心搏和呼吸頻率，擴(kuò)張皮膚血管、出汗等。深部組織的熱量經(jīng)血液循環(huán)至皮下，靠出汗以及皮膚蒸發(fā)和呼出的氣體蒸發(fā)散熱。人體體溫調(diào)節(jié)在氣溫超過35

C時(shí)進(jìn)行戶外活動(dòng)，但無足夠的防暑降溫措施；雖然沒有超過35

C高溫，但空氣中的濕度較大或通風(fēng)不良，使身體散熱減慢甚至不能散熱，也可以導(dǎo)致中暑。中暑的客觀原因中暑的致病因素高溫環(huán)境作業(yè)

溫度＞35℃

濕度＞60%通風(fēng)不良的環(huán)境長(zhǎng)時(shí)間或強(qiáng)體力勞動(dòng)容易中暑的8種人老年人孕產(chǎn)婦嬰幼兒心血管病患者糖尿病患者感染性疾病營(yíng)養(yǎng)不良的人正在服藥的人中暑先兆：指在高溫作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)一定時(shí)間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正常或略有升高我國(guó)《職業(yè)性中暑診斷原則》

輕癥中暑：

除中暑先兆的癥狀加重外，出現(xiàn)面色潮紅、大量出汗、脈搏快，體溫升高至38.5℃以上我國(guó)《職業(yè)性中暑診斷原則》

重癥中暑分為熱射病熱痙攣熱衰竭也可出現(xiàn)混合型我國(guó)《職業(yè)性中暑診斷原則》

重癥中暑的分型重癥中暑定義熱痙攣大量失水和失鹽引起的肌肉疼痛性痙攣熱衰竭嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)紊亂引起的周圍循環(huán)容量不足而發(fā)生的虛脫病情輕而短暫者成為熱昏厥。

熱射病暴曬后，高熱（42℃以上）、意識(shí)障礙、無汗，心、腦、肺、腎出血。死亡率達(dá)5%-30%。

參考文獻(xiàn)：衛(wèi)生部職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)突然四肢陣發(fā)性肌肉收縮痛，尤以小腿腓腸肌為著，有些人會(huì)有腹部痙攣性疼痛。疼痛常呈對(duì)稱性，時(shí)而發(fā)作，時(shí)而緩解。患者意識(shí)清醒，體溫一般正常。熱痙攣及臨床表現(xiàn)原因：當(dāng)人體對(duì)熱環(huán)境不適應(yīng)時(shí)，周圍血管迅速擴(kuò)張以利于散熱，這樣的直接后果是有效循環(huán)血量不足，不僅可能造成休克，還會(huì)因大腦缺氧引起虛脫或短暫暈厥，即熱昏迷。熱衰竭體內(nèi)常無過量的熱蓄積，過多出汗失水或失氯化鈉、失鉀癥狀：起病迅速，先有頭疼、頭暈、惡心、然后口渴至輕度脫水面色蒼白、皮膚濕冷胸悶、脈搏細(xì)弱緩慢（缺鉀引起）、血壓偏低體溫稍高或正?？捎袝炟?、手足抽搐。重者出現(xiàn)循環(huán)衰竭熱衰竭特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)高溫環(huán)境活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)高熱42

C以上無汗意識(shí)障礙首先應(yīng)想到發(fā)生了此病熱射?。ㄈ丈洳。┳顕?yán)重、處理最復(fù)雜、死亡率最高的中暑！蛋白質(zhì)即變性數(shù)分鐘腦細(xì)胞即死亡體溫>42

C體溫>50

C

最嚴(yán)重、處理最復(fù)雜、死亡率最高的中暑！最初全身乏力、頭昏、頭疼、惡心、出汗量減少體溫陡增后，出現(xiàn)嗜睡或昏迷；皮膚灼熱干燥，無汗，面色潮紅或蒼白循環(huán)衰竭：皮膚紫紺，脈搏快、脈壓增大、血壓偏低或休克、心律失?；蛐牧λソ邿嵘洳∨R床表現(xiàn)陳-施氏呼吸；瞳孔由小到大，對(duì)光反射遲鈍或消失；四肢和全身肌肉可有抽搐5.嚴(yán)重者：肺水腫、腦水腫、肝腎功能衰竭，彌漫性血管內(nèi)凝血，最終死亡6.死亡率可達(dá)5-30%熱射病臨床表現(xiàn)中暑的應(yīng)急救護(hù)原則脫離高熱環(huán)境迅速降低體溫對(duì)癥處理中暑的應(yīng)急救護(hù)先兆中暑

暫時(shí)脫離高溫現(xiàn)場(chǎng)

密切觀察生命體征輕癥中暑

迅速脫離高溫現(xiàn)場(chǎng)，在通

風(fēng)陰涼處休息，給予含鹽

清涼飲料

密切觀察生命體征迅速離開高溫環(huán)境，陰涼通風(fēng)處?kù)o臥解開衣領(lǐng)、腰帶、扇風(fēng)散熱給予含0.3%鹽的清涼飲料，補(bǔ)充水份和鹽份熱痙攣與熱衰竭的應(yīng)急救護(hù)太陽(yáng)穴涂抹清涼油，風(fēng)油精等，或口服人丹、十滴水、藿香正氣水等中成藥。刺激人中、合谷穴熱衰竭的患者吃些香蕉或喝橘子汁可補(bǔ)充鉀經(jīng)及時(shí)處理，30分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)即可恢復(fù)熱痙攣與熱衰竭的應(yīng)急救護(hù)將患者移至陰涼處通風(fēng)、降溫補(bǔ)充體液出現(xiàn)心臟驟停者要立即做心肺復(fù)蘇！熱射病應(yīng)急處理的基本原則一旦出現(xiàn)熱射病，在就地?fù)尵鹊耐瑫r(shí)，要毫不猶豫、爭(zhēng)分奪秒地通知附近的急救中心或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)生通過藥物降溫和對(duì)癥治療來?yè)尵壬?！先降溫，后轉(zhuǎn)運(yùn)重癥中暑的應(yīng)急救護(hù)中毒現(xiàn)場(chǎng)急救毒物進(jìn)入人體后，損害人體某些組織和器官的生理功能或組織結(jié)構(gòu)，從而引起一系列癥狀體征，稱為中毒。人民衛(wèi)生出版社《急危重癥護(hù)理學(xué)》第二版急性中毒的概述四種途徑口接觸鼻注射有毒物質(zhì)進(jìn)入人體的四種途徑

皮膚表現(xiàn)：灼傷發(fā)紺、櫻桃紅色大汗、潮濕消化道表現(xiàn)：口腔炎、口腔粘膜糜爛惡心，嘔吐，腹瀉呼吸道表現(xiàn)：咳嗽、胸痛呼吸困難、急促或變慢呼出大蒜味循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：心率失常、休克心臟驟停急性中毒的臨床表現(xiàn)其他：顱內(nèi)壓增高、抽搐少尿、無尿、或血尿發(fā)熱、體溫過低等瞳孔縮小或擴(kuò)大、視力障礙急性中毒的臨床表現(xiàn)昏迷高血壓或血壓偏低高熱或體溫過低癲癇發(fā)作尿少黃疸出血傾向進(jìn)行性呼吸困難急性中毒病情嚴(yán)重信號(hào)急性中毒后果作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)

抑制呼吸、心跳進(jìn)入血液系統(tǒng)

身體組織缺氧腐蝕性物體被吞入

燒傷口腔、食道、胃嚴(yán)重時(shí)危及生命何謂食物中毒

食物中毒是攝入了含生物性、化學(xué)性等有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的非傳染性、急性、亞急性疾病。細(xì)菌性食物中毒定義：攝入含有細(xì)菌或細(xì)菌毒素的食品而引起的食物中毒動(dòng)物性食品肉類及熟肉制品居首位其次有變質(zhì)禽肉、病死畜肉、魚、奶、剩飯等夏季是細(xì)菌性食物中毒的高發(fā)季節(jié)細(xì)菌性食物中毒化學(xué)性食物中毒霉菌毒素與霉變食品中毒有毒動(dòng)植物中毒食物中毒的分類食物中毒的特點(diǎn)潛伏期短來勢(shì)急劇短時(shí)間內(nèi)同時(shí)或先后相繼發(fā)病與食用某種食物有明顯關(guān)系中毒表現(xiàn)基本相似腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)燒等。嚴(yán)重者可因劇烈嘔吐、腹瀉造成脫水、休克、呼吸衰竭而危及生命食物中毒的癥狀幾種常見的食物中毒1四季豆（扁豆）中毒四季豆學(xué)名為菜豆，也稱刀豆、豆角、扁豆、蕓豆毒素：生的四季豆莢中所含的皂素和血細(xì)胞凝集素對(duì)消化系統(tǒng)有強(qiáng)烈的刺激作用四季豆中毒的癥狀進(jìn)食后數(shù)分鐘至2-4小時(shí)起病。主要表現(xiàn)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、頭暈、出冷汗等，有時(shí)出現(xiàn)四肢麻木、胃燒灼感、心慌和背痛等。四季豆中毒的救護(hù)輕者：休息即可恢復(fù)較重：嘔吐、腹瀉、脫水，可口服糖鹽水或腹瀉補(bǔ)液鹽重者：立即送院治療預(yù)防四季豆中毒烹制前，去除毒素較多的兩頭和豆莢絲充分炒熟、煮熟毒素2土豆中毒進(jìn)食后10分鐘至數(shù)小時(shí)出現(xiàn)癥狀咽喉抓癢感及灼燒感，上腹部灼燒感或疼痛，劇烈嘔吐、腹瀉，可致脫水、電解質(zhì)紊亂和血壓下降頭暈、頭痛、輕度意識(shí)障礙