兒科醫(yī)患溝通試題

兒科醫(yī)患溝通試題

一、改錯(cuò)題：

1、家長(zhǎng)的心理表現(xiàn)不肯定會(huì)影響患兒的心情。

答案：家長(zhǎng)的心理表現(xiàn)會(huì)干脆影響患兒的心情。

2、幼兒患病不會(huì)通過(guò)語(yǔ)言來(lái)表達(dá)不適和要求，但年長(zhǎng)兒卻能較完整、精確

地表述病情。

答案：嬰幼兒患病不會(huì)通過(guò)語(yǔ)言來(lái)表達(dá)不適和要求，年長(zhǎng)兒有時(shí)也不能較

完整、精確地表述病情，?？考议L(zhǎng)代述。

3、自尊心強(qiáng)的患兒心理承受實(shí)力也強(qiáng)。

答案：自尊心強(qiáng)與心理承受實(shí)力常不相適應(yīng)。

4、病后依戀、依靠性強(qiáng)的現(xiàn)象僅發(fā)生于學(xué)齡前兒童。

答案：患病后依戀、依靠性強(qiáng)的現(xiàn)象可發(fā)生于學(xué)齡前與學(xué)齡兒童。

5、嬰兒不會(huì)用語(yǔ)言進(jìn)行溝通，當(dāng)身體出現(xiàn)不適時(shí)無(wú)法表現(xiàn)身心的改變和需

求。

答案：小嬰兒不會(huì)用語(yǔ)言進(jìn)行溝通，當(dāng)身體出現(xiàn)不適時(shí)會(huì)用哭、笑等本能

行為表現(xiàn)身心的改變和需求。

6、醫(yī)生需與時(shí)將自己對(duì)疾病的推斷，將要實(shí)行的治療措施，兒科治療方案

的利弊等信息與家長(zhǎng)交談，并且讓患兒一起參與，病情要講得重些，不能

“善心”，不然會(huì)引起不必要的糾紛。

答案：醫(yī)生需與時(shí)將自己對(duì)疾病的推斷，將要實(shí)行的治療措施，兒科治療

方案的利弊等信息與家長(zhǎng)交談，并且不讓患兒一起參與，病情要講得實(shí)事

求是，不能“善心”，不然會(huì)引起不必要的糾紛。

7、歡樂(lè)是新生兒表達(dá)自己須要的重要手段。

答案：噴罷是新生兒表達(dá)自己須要的重要手段。

8、各年齡階段兒童患病種類(lèi)不同，例如6個(gè)月以下嬰兒易患麻疹與呼吸道

與消化道等感染性疾病。

答案：各年齡階段兒童患病種類(lèi)不同，例如6個(gè)月以下嬰兒易患呼吸道與

消化道等感染性疾病。

9、母體IgG不能通過(guò)胎盤(pán)，故新生兒體內(nèi)IgG水平很低，易受革蘭氏陰性

菌感染。

答案：母體IgM不能通過(guò)胎盤(pán)，故新生兒體內(nèi)IgM水平很低，易受革蘭氏

陰性菌感染。

10、護(hù)士給患兒打靜脈針打不進(jìn)去，造成的醫(yī)療糾紛是護(hù)士的事，與醫(yī)生

無(wú)關(guān)，醫(yī)生無(wú)

需參與和患兒家長(zhǎng)的溝通

答案：醫(yī)療是一個(gè)整體，醫(yī)護(hù)工作密不行分，當(dāng)護(hù)患發(fā)生糾紛時(shí)，醫(yī)生必

需主動(dòng)出面協(xié)調(diào)溝通，安撫患兒與家長(zhǎng)，穩(wěn)定護(hù)士的心情，并實(shí)行切實(shí)可

行的方法，圓滿(mǎn)解決問(wèn)題。

11、門(mén)診醫(yī)生告知患兒病重需住院治療，但家長(zhǎng)堅(jiān)持認(rèn)為孩子病不重，無(wú)

需住院，醫(yī)生

可視為家長(zhǎng)對(duì)自己醫(yī)術(shù)的不信任，也可拒絕接受家長(zhǎng)的看法，拒絕給患兒

供應(yīng)門(mén)診治療

的措施。

答案：應(yīng)耐性具體地向家長(zhǎng)交代病情，講清疾病的嚴(yán)峻性和不正確接受治

療的后果，若家長(zhǎng)仍不接受醫(yī)生的正確建議，則只能敬重家長(zhǎng)的選擇，但

必需將溝通過(guò)程記錄在門(mén)診病歷上，同時(shí)應(yīng)將患兒留置門(mén)診，賜予必要的,

力所能與的治療措施。

12、與患兒的溝通在很大程度上講是干脆與患兒自身的溝通。

答案：與患兒的溝通在很大程度上講是與患兒家長(zhǎng)的溝通。

13、一旦病情確診，醫(yī)生有必要同時(shí)會(huì)見(jiàn)患兒雙親，醫(yī)護(hù)人員與家長(zhǎng)之間

的談話(huà)應(yīng)盡量讓患兒聽(tīng)到。

答案：一旦病情確診，醫(yī)生有必要同時(shí)會(huì)見(jiàn)患兒雙親，醫(yī)護(hù)人員與家長(zhǎng)之

間的談話(huà)應(yīng)避開(kāi)讓患兒聽(tīng)到。

二、選擇題

1、以下哪項(xiàng)非兒科疾病特征？（D）

A、起病急，臨床表現(xiàn)不典型

B、病情易反復(fù)且改變多端

C、各年齡階段患病種類(lèi)不同

D、對(duì)致病因素所致的病理反應(yīng)與成人基本相同

2、使兒科醫(yī)患溝通有效的因素有：（A、B、C、D、）

A、因人而異的溝通方式

B、家長(zhǎng)協(xié)作

C、良好的醫(yī)療技術(shù)

D、有特點(diǎn)的就醫(yī)環(huán)境

3、對(duì)存在心理障礙的患兒，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)賜予：（A、B、C、D）

A、說(shuō)明B、激勵(lì)C、啟發(fā)D、誘導(dǎo)

4、經(jīng)相關(guān)檢查診斷某患兒病情嚴(yán)峻且預(yù)后不良，從醫(yī)方角度考慮，下列哪

項(xiàng)不相宜：（C）

A、照實(shí)交代病情

B、告之?dāng)M實(shí)行的治療措施

C、為適當(dāng)減輕家長(zhǎng)的思想負(fù)擔(dān)，交代預(yù)后宜適當(dāng)保留

D、隨時(shí)保持與患兒溝通

5、以下哪項(xiàng)非患兒特點(diǎn)：（A）

A、對(duì)疾病耐受力低，反應(yīng)性弱

B、患病后心理改變大

C、檢查與治療時(shí)不易合作

D、患病后依靠性增加

6、聰聰高熱驚厥，家屬抱其返回醫(yī)院時(shí)，醫(yī)生應(yīng)實(shí)行下列哪些措施？（A、

B、C、E)

A、止驚處理B、吸氧

C、向家屬說(shuō)明病情D、做腦電圖E、留置視察

7、裝飾兒科病房的濡壁時(shí)不宜選用o（D）

A、淺綠色B、淺藍(lán)色C、粉紅色D、紅色E、白色

8、兒科病人有以下特點(diǎn)：（A、B、C、D）

A、自我表達(dá)實(shí)力差B、情感限制實(shí)力差C、對(duì)疾病反應(yīng)性

強(qiáng)

D檢查治療時(shí)不易合作E、自尊心強(qiáng)與心理承受實(shí)力相適應(yīng)

答案：

9、下列有關(guān)新生兒敗血癥的敘述中錯(cuò)誤的是：（A）

A、多有顱內(nèi)出血B、臨床表現(xiàn)不典型C、外周血白血病不增或

降低

D、不哭、不吃、反應(yīng)低下E、體溫不升

10、5個(gè)月小兒，突發(fā)驚厥2—3次，每次發(fā)作持續(xù)約1分鐘，能自行緩解,

驚厥后神志清晰，無(wú)發(fā)熱，智力正常，體格檢查一般狀況好，按壓頭顱有

乒乓球感。引起驚厥最可能的緣由為：（C）

A、低血糖B、低鎂血癥C、低鈣血癥

D、嬰兒痙攣癥E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

11、一位2歲患兒，體溫40℃,來(lái)兒科門(mén)診就診時(shí)，前面尚有10個(gè)患兒在

排隊(duì)候診，

此時(shí)對(duì)該患兒正確的處理方法為：（BCD）

A、按次序排在第10個(gè)患兒后面候診

B、馬上讓該患兒提前就診，并與前10位家長(zhǎng)作好說(shuō)明溝通工作

C、馬上注射退熱針劑，必要時(shí)注射冷靜止驚藥物，

D、留視察室視察病情，具體向家長(zhǎng)交代高熱的正確處理方法

E、注射退熱針劑后即可讓患兒回家

12、一位10歲男孩，因“右腮腺部位腫痛一天”就診，患兒低熱，無(wú)腹痛,

無(wú)嘔吐。

診斷為“流行性腮腺炎”，以下那些對(duì)患兒的處理是錯(cuò)誤的：（AD）

A、應(yīng)囑患兒馬上去傳染病醫(yī)院就診治療

B、應(yīng)將患兒安置在隔離診室等候醫(yī)師就診

C、該患兒可賜予口服藥物治療，回家休息至腮腺消腫后3天后方可上

學(xué)。

D、患兒納差，家長(zhǎng)要求給患兒輸液治療，可將患兒安置在兒童輸液室

接受靜脈點(diǎn)滴

E、若患兒病情需輸液治療，應(yīng)囑患兒去傳染病醫(yī)院接受靜脈點(diǎn)滴。并

向家長(zhǎng)作好說(shuō)明溝通工作

13、小嬰兒不同的哭聲表示不同的內(nèi)容，以下表述錯(cuò)誤的是（D）

A、須要愛(ài)撫的哭是瞭亮圓潤(rùn)的；

B、饑餓、排尿引起的不適哭聲很大；

C、身體感到不適，會(huì)運(yùn)用長(zhǎng)時(shí)間的啼哭；

D、疾病嚴(yán)峻時(shí)候的哭聲尖叫且大聲，以得到幫助;

14、不同病情的患兒,應(yīng)實(shí)行不同的措施進(jìn)行溝通，以下做法錯(cuò)誤的是（C）

A、危重期患兒，應(yīng)付之予天使之情，使之寧?kù)o、協(xié)作；

B、病情穩(wěn)定后，可陪患兒玩玩具、讀畫(huà)報(bào)、聽(tīng)故事；

C、處于復(fù)原期的患兒，可以增加其活動(dòng)量，但不行以支配戶(hù)外活動(dòng)；

D、基本痊愈期的患兒，可指導(dǎo)家長(zhǎng)和患兒支配肯定時(shí)間的戶(hù)外活動(dòng)，

以利于患兒早日康復(fù)；

15、在兒科醫(yī)患溝通中以下那一種看法是正確的？（C）

A、患兒都聽(tīng)家長(zhǎng)的，沒(méi)有必要與患兒溝通

B、患兒家屬不是病人，不必與其溝通

C、患兒與家屬都必需進(jìn)行溝通

D、嬰幼兒太小什么都不懂沒(méi)有必要進(jìn)行溝通；

E、醫(yī)患溝通只須要在患兒入院時(shí)進(jìn)行一次就可以了

16、在兒科醫(yī)患溝通中下面哪些看法是錯(cuò)誤的？（A、B、D、E）

A、獨(dú)生子女太嬌氣無(wú)法進(jìn)行溝通；

B、家屬要求太高無(wú)法進(jìn)行溝通

C、工作太忙沒(méi)有時(shí)間進(jìn)行溝通；

D、醫(yī)患溝通有利于患兒，有利于醫(yī)生開(kāi)展工作，有利于削減醫(yī)療糾紛。

E、醫(yī)患溝通只要進(jìn)行一次就夠了

17、在兒科醫(yī)患溝通中下面那些方面是應(yīng)當(dāng)留意的？（E）

A、敬重患兒與家屬的權(quán)利，包括生命權(quán)和知情權(quán)等；

B、維護(hù)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的正值權(quán)益；

C、留意避開(kāi)兄弟醫(yī)院之間，醫(yī)護(hù)人員之間的沖突；

D、留意遵守國(guó)家相關(guān)的法律法規(guī)；

E、以上都應(yīng)當(dāng)留意；

18、醫(yī)患溝通中那些方面是應(yīng)當(dāng)避開(kāi)的？（E）

A、講話(huà)過(guò)分簡(jiǎn)潔、呈程式，比如：病情危重，可能人財(cái)兩空，可能有

后遺癥；

B、過(guò)分夸大病情使病人與家屬丟失信念；

C、不考慮疾病的困難性、嚴(yán)峻性，對(duì)病情的描述輕描淡寫(xiě)，大包大攬,

使病人與家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的期望值過(guò)高；

D、病情的描述過(guò)于具體、過(guò)分專(zhuān)業(yè)化，使病人與家屬無(wú)法理解；

E、以上都應(yīng)當(dāng)避開(kāi)；

三、是非題

1、疾病的刺激和打擊可使幼兒病人的生活技能出現(xiàn)退縮。（J）

2、醫(yī)護(hù)人員在新生兒室查看新生兒病人時(shí)，應(yīng)盡量少運(yùn)用語(yǔ)言、觸摸，以

削減刺激。（X）

3、只要有過(guò)硬的醫(yī)療技術(shù)，成為名醫(yī)，患兒與家長(zhǎng)常能忽視較生冷的服務(wù)

看法。（X）

4、面對(duì)患兒家長(zhǎng)提出的不合理要求，經(jīng)一再說(shuō)明無(wú)效時(shí)，為了維持醫(yī)療原

則，可與其針?shù)h相對(duì)。（義）

5、班醫(yī)生休息后，護(hù)士敲門(mén)告之一患兒體溫近40℃,其他無(wú)特殊。醫(yī)生即

隔門(mén)下達(dá)降

溫、防驚厥醫(yī)囑。（X）

6、于患兒都可以采納相像的方式進(jìn)行溝通。（X）

7、玉白血病病情有了好的轉(zhuǎn)機(jī)，是取決于精湛、超群的醫(yī)療技術(shù)水平，與

醫(yī)患溝通好

壞關(guān)系不大。（X）

8、小兒淋巴系統(tǒng)的發(fā)育先快而后回縮，發(fā)育未成熟，隨年齡的增長(zhǎng)而完善。

（J）

9、兒童時(shí)期的疾病種類(lèi)與成人雖然有很大不同，但對(duì)致病因素所致的病理

反應(yīng)與成人相同。（X）

10、兒科病人由于處在生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程中，對(duì)疾病的耐受力低，對(duì)外界刺

激的反應(yīng)性亦較弱。（X）

11、支配生育是我國(guó)國(guó)策，在中國(guó)全部地區(qū)，一對(duì)夫婦只能生育一個(gè)子女。

（X）

12、兒童與成人疾病種類(lèi)有很大不同。（J）

13、小兒對(duì)致病因素所致的病理反應(yīng)與成人相同。（X）

14、向患兒家長(zhǎng)交代病情應(yīng)當(dāng)看法溫和、輕描淡寫(xiě)。（X）

15、小兒患病的特點(diǎn)是：起病急，改變快，易反復(fù)。因此對(duì)每位初診患兒

的家長(zhǎng)介紹病

情時(shí)，應(yīng)盡可能表述得嚴(yán)峻些，預(yù)后交代得差些，以減輕醫(yī)生的責(zé)任與削

減醫(yī)患糾紛。

（X）

16、由于兒科的特殊性，與患兒與家長(zhǎng)的溝通工作應(yīng)當(dāng)由主治醫(yī)師以上的

上級(jí)醫(yī)師完成,

年輕的住院醫(yī)師不得單獨(dú)與患兒家長(zhǎng)溝通。（X）

17、兒童的疾病譜與成人不同，心血管疾病中，小兒以先天性心臟病為多

見(jiàn)，成人則以冠心病多見(jiàn)。（J）

18、兒科疾病以起病急、臨床表現(xiàn)不典型、病情易反復(fù)且改變多端、各年

齡階段兒童患病種不同、與成人疾病種類(lèi)有很大不同、小兒對(duì)致病因素所

致的病理反應(yīng)與成人不同、免疫系統(tǒng)功能未完善，防衛(wèi)疾病實(shí)力差等為特

征。（J）

19、新生兒疾病，往往缺少典型的臨床表現(xiàn)，易造成漏診。（J）

20、兒科病人特點(diǎn)有：自我表達(dá)實(shí)力差、情感限制實(shí)力低、對(duì)疾病的耐受

力低，反應(yīng)性強(qiáng)、患病后心理改變大、檢查與治療時(shí)不易合作、自尊心強(qiáng)

與心理承受實(shí)力不相適應(yīng)、患病后依戀依靠性增多、家長(zhǎng)的心理干脆影響

患兒的心情等。（J）

21、體檢時(shí)，患兒常會(huì)出現(xiàn)恐驚或驚慌，而發(fā)牛不合作的狀況，醫(yī)務(wù)人員

必須要有足夠的耐性，有時(shí)甚至需反復(fù)多次才能獲得正確的檢查結(jié)果。（V）

22、目前兒童病人多為獨(dú)生子女，一旦患病其父母與家人會(huì)特別驚慌、焦

慮，而家長(zhǎng)的心理狀態(tài)又對(duì)患兒有著干脆影響。因此醫(yī)務(wù)人員須重視與患

兒家長(zhǎng)溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。（J）

23、對(duì)不同病情的兒童病人，醫(yī)務(wù)人員要在家長(zhǎng)的幫助下，對(duì)他們實(shí)行不

同措施進(jìn)行溝通。（J）

24、取得患方信任是良好溝通的前題，而高質(zhì)量的醫(yī)療技能和水平有助于

取得患方信任的基礎(chǔ)。（J）

四、簡(jiǎn)答題

1、醫(yī)護(hù)人員可實(shí)行哪些方式幫助患兒克服對(duì)疾病的恐驚心理？

答案要點(diǎn)：關(guān)切患兀，與其建立感情。在為患兒檢查治療前，應(yīng)不厭其煩

地向小病人講解要為他們做什么治療，為什么這么做，可能有那些不舒適

和難受，有針對(duì)的消退他們的疑慮和恐驚，使患兒主動(dòng)協(xié)作診療工作。要

不斷地賜予激勵(lì)和表?yè)P(yáng)。

2、與患兒家長(zhǎng)做到有效溝通，應(yīng)留意哪幾點(diǎn)？

答案要點(diǎn)：家長(zhǎng)在醫(yī)患關(guān)系中起著舉足輕重的作用，醫(yī)務(wù)人員在溝通時(shí)

應(yīng)充分體諒患兒家K的心情，與之進(jìn)行有效的溝通。對(duì)患兒家長(zhǎng)的勸慰與

說(shuō)明是治療過(guò)程中特別重要的一部分。以疾病事實(shí)為基礎(chǔ)，本著實(shí)事求是

的原則，真實(shí)、精確地進(jìn)行表述，解除家長(zhǎng)的疑慮與僥幸心理。對(duì)兒童病

人存在和可能產(chǎn)生的心理障礙，也應(yīng)與時(shí)與家長(zhǎng)溝通。

1、了解家長(zhǎng)想知道什么；

2、醫(yī)生應(yīng)當(dāng)給家長(zhǎng)什么信息；

3、溝通時(shí)的說(shuō)明方式，耐性、誘導(dǎo)、啟發(fā)、充溢憐憫心；

4、讓家長(zhǎng)信任的高質(zhì)量的醫(yī)療技能水平。

3、如何才能獲得年長(zhǎng)患兒的敬重、信任、協(xié)作？

答案要點(diǎn)：儀表端莊整齊、看法親善可親、技術(shù)精湛、了解患兒心理反應(yīng)、

依據(jù)不同患兒特點(diǎn)與不同疾病表現(xiàn)與患兒進(jìn)行有效溝通。

4、述醫(yī)療技術(shù)在兒科醫(yī)患溝通中的作用？

5、心情激烈的患兒家長(zhǎng)，你有哪些好方法最終能使其既消了氣還可能向你

說(shuō)聲“對(duì)不

起”或“感謝”？

答案要點(diǎn)：首先要換位思索，充分體諒家長(zhǎng)心情和境況；其次要學(xué)會(huì)耐性

傾聽(tīng)，短暫忍耐家長(zhǎng)的“心情發(fā)泄”；待其略微冷靜后要擅長(zhǎng)抓住機(jī)會(huì)因勢(shì)

利導(dǎo)，通過(guò)說(shuō)明疾病特點(diǎn)、病程、療程、療效、預(yù)后、其他患兒狀況甚至

可干脆以自己親身經(jīng)驗(yàn)為例來(lái)進(jìn)行勸慰、勸告，如此，?？色@得家長(zhǎng)的理

解

6、兒科疾病具有哪些特征？

答案要點(diǎn)：起病急，臨床表現(xiàn)不典型；病情易反復(fù)且改變多端；各年齡階

段兒童患病種類(lèi)不同；與成人疾病種類(lèi)有很大不同；小兒對(duì)致病因素所致

的病理反應(yīng)與成人不同；免疫系統(tǒng)功能未完善，防衛(wèi)疾病實(shí)力差。

五、情景模擬題

1、某天病區(qū)夜班，張醫(yī)生自接班后接連收了5名肺炎小患者，問(wèn)病史、查

體、開(kāi)醫(yī)囑、

寫(xiě)首次病程錄，有2個(gè)病人因是自己管床，還要書(shū)寫(xiě)住院病歷；加上有幾

個(gè)一日病房的輸液視察病人須要診視，真是忙得不亦樂(lè)乎，晚飯也等到22：

00多才吃上。23：30,張醫(yī)生休息前按常規(guī)巡察全部病人，對(duì)當(dāng)晚新入院

與個(gè)別病情較重的患兒家屬又簡(jiǎn)要地交代了一些留意事項(xiàng)，家屬們連連稱(chēng)

謝，都催張醫(yī)生趕快去休息。

問(wèn)：你從題中描述感受到了什么？

答案要點(diǎn)：兒科病區(qū)夜班繁忙，當(dāng)班醫(yī)生處理病人有條不紊，在與時(shí)妥

當(dāng)?shù)貙?duì)患兒

實(shí)行相應(yīng)診療措施同時(shí)，與家屬也進(jìn)行了有效的醫(yī)患溝通，獲得了患方的

敬重、理解、體諒，呈現(xiàn)了德技雙馨的白衣天使形象，為之后醫(yī)患雙方的

醫(yī)療協(xié)作打下了良好的基礎(chǔ)。

2、某晚兒科急診，一名父親急匆忙帶著發(fā)熱伴耳垂下腫痛的女兒就診，一

進(jìn)門(mén)即對(duì)醫(yī)

生說(shuō)“這小孩得笄腮了，趕快開(kāi)點(diǎn)青霉素打北醫(yī)生經(jīng)過(guò)問(wèn)診、查體后確診

為急性腮腺炎（民間稱(chēng)“箝腮”），告之此病為病毒感染，非細(xì)菌感染，青

霉素是抗菌素，目前不對(duì)癥，應(yīng)運(yùn)用抗病毒藥與實(shí)行一些清熱解毒的對(duì)癥

措施，親密視察，如出現(xiàn)繼發(fā)細(xì)菌感染則可運(yùn)用…，任憑醫(yī)生一再說(shuō)明，

這位父親卻更加堅(jiān)持己見(jiàn)，最終瞪圓雙眼提高聲調(diào)大聲說(shuō)“瘁腮就是要用

青霉素，其他都沒(méi)用，你今日究竟是開(kāi)不開(kāi)？”

問(wèn)：請(qǐng)你趕快替當(dāng)班醫(yī)生想想方法，如何才能做通這位“無(wú)理取鬧”父親

的思想工作？

答案要點(diǎn)：（1）可請(qǐng)病區(qū)二值班醫(yī)生前來(lái)進(jìn)行溝通、協(xié)調(diào)；

（2）可簡(jiǎn)要介紹腮腺炎的臨床表現(xiàn)和科學(xué)治療學(xué)問(wèn)；

（3）講明不當(dāng)運(yùn)用藥物可能對(duì)患兒產(chǎn)生的損害等；

（4）可奇妙借助在場(chǎng)其他患兒家長(zhǎng)的力氣，勸服他

3、夏季某月，“上感”伴高熱癥狀的患兒驟增，其中一家長(zhǎng)心疼孩子，一日

數(shù)趟來(lái)回醫(yī)

院，且對(duì)初診醫(yī)生口露怨言，復(fù)診時(shí)的接診醫(yī)生應(yīng)如何與患兒家長(zhǎng)溝通？

答案要點(diǎn)：（1）耐性講解、簡(jiǎn)潔傳授疾病學(xué)問(wèn)

（2）告之本次疾病的共性，包括熱度、熱程、其他伴隨癥狀、好發(fā)年

齡、治療方法、療效等，使家長(zhǎng)對(duì)疾病有個(gè)或許相識(shí)，消退不必要

的驚慌和顧慮，耐性協(xié)作治療

（3）輔導(dǎo)家長(zhǎng)如何對(duì)高熱患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理

（4）交代留意事項(xiàng)，何種狀況下需馬上來(lái)院就診

4、患兒女5歲高熱3天由父母帶來(lái)急診。這已是第4次來(lái)院就診，

當(dāng)時(shí)父母特別焦慮。請(qǐng)你與他們溝通，穩(wěn)定心情并協(xié)作你的診療工作。

答案要點(diǎn)：自信神態(tài)，語(yǔ)言、語(yǔ)氣富有憐憫性，細(xì)致詢(xún)問(wèn)病情和體格檢

查。耐性解答病情和賜予初步診斷，激勵(lì)和勸慰家進(jìn)步行接下來(lái)的檢查和

治療。

5、一患兒，男，3歲，因咳喘加重入院治療，患兒既往有哮喘史，家長(zhǎng)曾

經(jīng)在多家醫(yī)院就診治療，仍時(shí)常發(fā)作，家長(zhǎng)認(rèn)為哮喘無(wú)法治愈，因而心情

低落。請(qǐng)問(wèn)，如何與患兒家長(zhǎng)溝通，樹(shù)立其信念？

答案要點(diǎn)：耐性詢(xún)問(wèn)既往診療的病史，以疾病事實(shí)為基礎(chǔ)，本著實(shí)事求

是的原則，真實(shí)、精確地進(jìn)行表述，使之對(duì)哮喘的發(fā)病機(jī)理有所了解，對(duì)

將要實(shí)行的治療措施與其利弊向家長(zhǎng)作通俗易懂的說(shuō)明說(shuō)明，進(jìn)行哮喘的

教化指導(dǎo)，并進(jìn)行長(zhǎng)期的哮喘管理。堅(jiān)持長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)休化的治

療，提高哮喘兒童的生命質(zhì)量。

6、患兒，12歲，女，因急性淋巴細(xì)胞性白血病再次入院化療，如何與她溝

通，使其協(xié)作治療。

答案要點(diǎn)：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充溢憐憫心，激勵(lì)兒童與家屬正確對(duì)待疾病，樹(shù)

立與疾病斗爭(zhēng)的信念。幫助其克服對(duì)各種治療措施的恐驚，與兒童建立良

好的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員精湛、超群的醫(yī)療技術(shù)與操作水平是取得患兒信

任的重要基礎(chǔ)與前提。

7、請(qǐng)模擬滿(mǎn)足患兒“皮膚饑餓”的須要。

答案要點(diǎn)：拉拉小手，摟抱患兒，摩摯頭部，輕拍背部……

8、5歲兒童一般感冒中度發(fā)燒，家長(zhǎng)要求“掛鹽水”。你如何接診？

答案要點(diǎn)：細(xì)致檢查，耐性說(shuō)明，科普宣揚(yáng)輸液的利弊，囑多飲水、隨

時(shí)復(fù)診。

8、一個(gè)激素治療3個(gè)月的腎病患兒，10歲，女孩，因出現(xiàn)滿(mǎn)月臉、水牛背

等庫(kù)興氏面

容，成天悶悶不樂(lè)，不愿與小摯友玩耍，近日起先拒絕接著服用激素。

請(qǐng)與她溝通，使之消退自卑感，協(xié)作治療。并請(qǐng)回答：以后如何更好地

與她溝通。

答案要點(diǎn)：親切的目光，溫順的語(yǔ)氣，友好的動(dòng)作，親密的稱(chēng)呼；用某種

直觀(guān)方法耐

心地說(shuō)明激素引起的這些副作用是短暫的；取得患兒的信任感；適當(dāng)支配

患兒的活動(dòng)，

尤其是與其他孩子一起的群體活動(dòng)。

9、一位12歲男孩，因右下肺炎住院，抗炎治療三天體溫復(fù)原正常，第七天

肺部濕啰音

消逝，第十天家長(zhǎng)堅(jiān)決要求發(fā)查胸片，胸片結(jié)果示右下肺炎明顯好轉(zhuǎn)，但

仍有小片狀陰影未完全汲取。家長(zhǎng)怕耽擱孩子學(xué)習(xí)，要求出院。

請(qǐng)與家長(zhǎng)溝通，勸服患兒家長(zhǎng)接受醫(yī)生的建議，接著住院接受治療到肺炎

完全治愈。并

請(qǐng)回答：若家長(zhǎng)執(zhí)意要求出院，該如何處理？

答案要點(diǎn)：神態(tài)自信，目光親切，語(yǔ)氣懇切，稱(chēng)呼得體；耐性說(shuō)明接

著住院治療的必要性和治療不徹底的危害性；若家長(zhǎng)執(zhí)意要求出院，應(yīng)敬

重家長(zhǎng)的選擇，賜予自動(dòng)出院，要求家長(zhǎng)簽字，同時(shí)必需賜予要求其接著

在門(mén)診治療的書(shū)面醫(yī)囑。

10、一小患者（男）因發(fā)燒入醫(yī)院急診，須要打針，其特別恐驚，膽怯

難受，請(qǐng)你與小患者溝通，使之協(xié)作治療。

答案要點(diǎn)：親善可親，友善地接觸；分散其留意力；為其講故事，激勵(lì)

小患者做個(gè)英勇的男子漢，在其接受治療后進(jìn)一步進(jìn)行表?yè)P(yáng)，必要時(shí)用紙

做一朵小紅花贈(zèng)送小患者。

11、某醫(yī)院兒科病區(qū)，小患者晚上看電視過(guò)晚，已過(guò)9點(diǎn)仍在看卡通，做

為值班護(hù)士，你應(yīng)當(dāng)如何與小患者溝通。

答案要點(diǎn)：溫順語(yǔ)氣；耐性和小患者溝通，告知他這么遲會(huì)影響別的小

摯友休息，好孩子要聽(tīng)老師的話(huà)；可以用講故事等其他的方式轉(zhuǎn)換小患者

的留意力；賜予聽(tīng)話(huà)的小患者以小紅花的嘉獎(jiǎng)等。

12、某醫(yī)院急診，一小患兒高燒不退，家長(zhǎng)特別擔(dān)憂(yōu)，作為主治醫(yī)生，請(qǐng)

與小患者家進(jìn)步行溝通。

答案要點(diǎn)：細(xì)致詢(xún)問(wèn)既望病情；耐性向家長(zhǎng)說(shuō)明目前狀況，將治療方案

向家長(zhǎng)說(shuō)明，提高他們的信任；勸慰家長(zhǎng)，請(qǐng)其主動(dòng)協(xié)作患兒的治療一。

13、當(dāng)你面對(duì)才3歲的先天性心臟的手術(shù)患兒，在術(shù)，手術(shù)后和將出院前的

疾病不同階段，該如何進(jìn)行溝通。

答案要點(diǎn)：術(shù)前以消退焦慮、恐驚，協(xié)作手術(shù)為溝通要點(diǎn)；手術(shù)以安撫、

減輕病痛協(xié)作治療為溝通要點(diǎn)；將出院前應(yīng)以激勵(lì)、熬煉，調(diào)整心態(tài)等方

面為溝通要點(diǎn)。

14、嬰兒往往用形體表達(dá)喜悅、生氣、驚駭?shù)刃那?，住院后則表現(xiàn)出恐驚、

孤獨(dú)、抑郁、分別性焦慮。醫(yī)務(wù)人員在接觸嬰兒病人時(shí)，應(yīng)如何應(yīng)對(duì)。

答案要點(diǎn)：說(shuō)話(huà)語(yǔ)氣要溫順，動(dòng)作溫順，予民愛(ài)撫和親近，與患兒建立

感情，消退患兒的生疏感和內(nèi)心恐驚感。

15、一個(gè)2歲小男孩因發(fā)熱（38.1℃）流涕，輕咳就診，一年輕接診醫(yī)師給

他開(kāi)了口服消炎藥，讓他回家服藥。患兒回家服藥后體溫接著上升至

40.00C并出現(xiàn)抽搐，馬上再上醫(yī)院就診，到醫(yī)院后抽搐已止，那接診醫(yī)師

馬上讓患兒去做腦電圖（輕一中度異樣），頭顱CT（無(wú)異樣），并賜予視

察室留觀(guān).患兒復(fù)原后家屬對(duì)該年輕醫(yī)師看法很大，認(rèn)為是該醫(yī)師誤診造

成患兒高熱抽搐，患兒的腦子燒壞了，同忖多花費(fèi)了很多錢(qián)。試進(jìn)行醫(yī)患

溝通。

答案要點(diǎn)：首先該年輕醫(yī)生在第一次接診時(shí)有沒(méi)有問(wèn)該患兒有無(wú)高熱驚

厥史，有沒(méi)有給該患兒配退熱藥并叮囑家屬在患兒體溫高達(dá)肯定程度時(shí)給

患兒服退熱藥。避開(kāi)發(fā)生高熱驚厥。其次次接診時(shí)有沒(méi)有向家屬說(shuō)明清晰

抽搐的緣由，腦電圖，頭顱CT檢查只是為了明確患兒抽搐的緣由；講明高

熱驚厥是嬰幼兒高熱時(shí)比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，只要與時(shí)治療預(yù)后是很好的。

16、有一個(gè)3歲女孩因流涕，輕咳由一對(duì)年輕夫婦帶來(lái)就診，第一次接診醫(yī)

生擬診〃上感〃賜予口服消炎藥讓其回家治療；其次天傍晚患兒咳嗽加劇

再次就診，其次次接診醫(yī)生檢查后擬診為〃支氣管炎〃賜予〃氨卞青霉素〃

靜滴；兩天后患兒沒(méi)有好轉(zhuǎn)再次就診，第三位接診醫(yī)生仍給〃氨卞青霉素〃

靜滴兩天；再兩天后患兒仍咳嗽重并再次就診，第四位接診醫(yī)生給患兒照

了一張X光片，確診為：支氣管肺炎。賜予“三代頭抱菌素“靜滴。這時(shí)

家屬對(duì)前幾位接診醫(yī)生有很大看法，認(rèn)為前幾位接診醫(yī)生不負(fù)責(zé)任，一起

先沒(méi)給用好藥，以致患兒疾病越看越重了。要求醫(yī)院賠償損失。試與患兒

家屬溝通。

答案要點(diǎn)：首先要向患兒家屬表示憐憫與勸慰，同時(shí)要向家屬說(shuō)明，醫(yī)

學(xué)是一門(mén)人類(lèi)正在不斷探究的科學(xué)；疾病是在不斷發(fā)展改變的，醫(yī)生只能

依據(jù)現(xiàn)有的技術(shù)水平對(duì)患兒當(dāng)時(shí)的病情作出相應(yīng)的診斷和治療，同時(shí)還必

需在治療的過(guò)程中進(jìn)一步視察病人病情的改變并對(duì)治療方案作出相應(yīng)的調(diào)

整。同時(shí)藥物對(duì)疾病的治療作用也是須要肯定時(shí)間的。不管疾病輕重都用

高檔抗生素，不僅是資源奢侈，而且造成抗生素的濫用，增加細(xì)菌耐藥性,

同樣也不利于患兒自身免疫力的增長(zhǎng)。在進(jìn)行說(shuō)明的同時(shí)細(xì)致為患兒治病,

患兒很快復(fù)原健康，家屬也很滿(mǎn)足。

17、有一男孩4歲，因高熱、頭痛、嘔吐叁天抽搐兩次入院，入院后醫(yī)生

懷疑患兒可能系中樞感染，要求做腰穿檢查腦脊液以明確診斷。而家屬有

顧慮，膽怯腰穿會(huì)給患兒帶來(lái)腦子與腰部后遺癥。拒絕做腰穿，要求先

按中樞感染治療。請(qǐng)?jiān)囆嗅t(yī)患溝通。

答案要點(diǎn)：1、首先對(duì)患兒患如此嚴(yán)峻的疾病表示憐憫，醫(yī)院肯定會(huì)

全力搶救；2、指出醫(yī)生與家屬的目標(biāo)是一樣的，都是為了讓患兒早日明

確診斷，與早得到正確有效的治療，早日康復(fù)盡量不留后遺癥。3、正確的

治療是保證患兒早日康復(fù)和削減后遺癥的主要手段，正確的治療必需建立

在正確的診斷之上，而腰穿腦脊液檢查又是保證正確診斷的必不行少的手

段。4、常規(guī)腰穿檢查可能會(huì)導(dǎo)致短暫腰部難受，但不行能影響中樞神經(jīng)，

不會(huì)影響腦子；反而，不做腰穿腦脊液檢查，不明確感染的病原，無(wú)法與

時(shí)運(yùn)用有效的藥物，病情得不到有效限制而損傷腦子，患兒就極可能留有

嚴(yán)峻的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，甚至危與生命。

18、外院轉(zhuǎn)來(lái)一個(gè)男嬰，誕生二天，第一胎第一產(chǎn)，難產(chǎn)，誕生時(shí)無(wú)呼吸,

經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救后方出現(xiàn)呼吸、心跳后馬上送本院。入院時(shí)體檢：體溫不

升，體重3.6kg,全身蒼白，呼吸不規(guī)則，8?12次/分鐘，有屏氣，

心音低鈍,60?70次/分鐘，雙眼瞳孔直徑約3.5mm,固定，腹脹,四肢松

軟，刺激后無(wú)反應(yīng)。初步擬診為缺氧缺血性腦?。ㄖ囟龋B內(nèi)出血，估計(jì)

預(yù)后極差?；純杭覍僖蚧純菏堑谝惶ィ质悄泻?，因此特別珍貴，要求醫(yī)

生盡全力搶救。在這種狀況卜如何進(jìn)行醫(yī)患溝通？

答案要點(diǎn)：1、首先對(duì)患兒患如此嚴(yán)峻的疾病表示憐憫，全力搶救是醫(yī)

院的責(zé)職；

2、患兒病情特別嚴(yán)唆，預(yù)后極差?；ㄙM(fèi)大量的人力、財(cái)力也定能挽回患兒

的生命，即使?fàn)繌?qiáng)俁住性命也會(huì)留有特別嚴(yán)峻的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，比如癱

瘓、癡呆、抽搐等。

3、激勵(lì)家屬面對(duì)現(xiàn)實(shí)，理智地想一想，救活了一個(gè)癱瘓、癡呆的孩子對(duì)家

庭、社會(huì)將增加多少負(fù)擔(dān)。對(duì)患兒本身又有什么好處？并可舉一些以前患

兒的例子給家屬參考。

六、口試題：

1、由于病情須要，醫(yī)護(hù)人員必需立刻為一患病的年長(zhǎng)兒進(jìn)行某項(xiàng)有創(chuàng)診療

操作，但患兒極不協(xié)作，拳打腳踢，甚至向身邊醫(yī)護(hù)人員吐唾沫，此時(shí)醫(yī)

護(hù)人員可否干脆大聲斥責(zé)他，同時(shí)實(shí)行強(qiáng)硬措施迫使其就范，為什么？

答案要點(diǎn)：不行。因有可能導(dǎo)致以下不良后果：

（1）激起患兒更劇烈的抗拒，使操作不能正常進(jìn)行而延誤診療；

（2）若強(qiáng)行操作易造成相應(yīng)醫(yī)療損害，增加患兒不必要的損害和苦痛；

（3）由于心疼患兒，可引起親屬不滿(mǎn)，甚至由此引發(fā)不必要的醫(yī)患沖突；

（4）明顯有損醫(yī)護(hù)人員“白衣天使"的形象，削減患兒與親屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員

的敬重和信任，從而影響雙方在今后治療上的進(jìn)一步協(xié)作。

2、兒科疾病的發(fā)生常有季節(jié)特點(diǎn)，如在呼吸道感染高發(fā)期，每日就診高峰

時(shí)常出現(xiàn)門(mén)

急診值班醫(yī)生疲于應(yīng)付現(xiàn)象，平均每例診視時(shí)間不超過(guò)5分鐘，在此狀況

下，醫(yī)生可否

削減醫(yī)患溝通？假如你是當(dāng)班醫(yī)生，你將如何完成有效的醫(yī)患溝通？

答案要點(diǎn)：不行。要做好有效醫(yī)患溝通的思路：

1、一句俗語(yǔ)叫“忙中出錯(cuò)”，因此越忙越要細(xì)致細(xì)致，思想高度集中，

如此可增加家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)生的敬重和信任

2、服務(wù)看法良好，不急不躁，技能嫻熟，效率高

3、宛轉(zhuǎn)表述目前待診患兒眾多，客觀(guān)條件不允許具體溝通，只能簡(jiǎn)明扼

要地聽(tīng)取家長(zhǎng)病史敘述、回答家長(zhǎng)重要問(wèn)題的提問(wèn)，簡(jiǎn)要告之病情、

診療方案、預(yù)后、留意事項(xiàng)、隨診時(shí)間與緊急來(lái)院就醫(yī)的指針等。

3、一位8歲腹痛患兒由其母陪伴到兒科門(mén)診就診，年輕醫(yī)生問(wèn)診、查體時(shí),

患兒始終對(duì)腹痛部位描述不清，醫(yī)生忍不住說(shuō)道：“都這么大了，怎么連哪

疼也搞不清，你假如講不出來(lái)，這病就沒(méi)法看的”。請(qǐng)?jiān)u價(jià)該醫(yī)生的話(huà)是否

得當(dāng)？假如是你接診，你將如何處理？

答案要點(diǎn)：該醫(yī)生的話(huà)不當(dāng)。假如是我接診，我將這樣對(duì)待患兒：

1、面對(duì)患兒，用眼光予以激勵(lì)

2、患兒敘述時(shí)，邊勸慰其別驚慌，邊想法提示其近日飲食史、受涼史、

伴發(fā)的其他癥狀（包括某些易被忽視的狀況）

3、勵(lì)其母共同回憶、幫助敘述病情

4、查體細(xì)致，留意手法并依據(jù)患兒的表情幫助區(qū)分陽(yáng)性體征、陰性體

征，必要時(shí)間歇一會(huì)兒再查

4、具相關(guān)檢查/驗(yàn)單

5、綜合推斷后做出診斷

6、短暫不易確診的，可請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生診視、外科會(huì)診、予留觀(guān)、收住院

等

4、在兒科醫(yī)療工作中，因?yàn)閮和?，特殊是學(xué)齡前期兒童，理解表達(dá)實(shí)力較

成人差，所以不須要與患兒溝通，只要與家長(zhǎng)溝通就行了？對(duì)嗎？為什么？

答案要點(diǎn)：不行?；純夯疾『髮?duì)疾病耐受力低，反應(yīng)強(qiáng)，情感限制實(shí)力

低，依戀性增加，更須要醫(yī)護(hù)工作人員的關(guān)愛(ài)，呵護(hù)和激勵(lì)。

5、在醫(yī)療工作中，遇到患兒病重，預(yù)后不好，但又不忍心讓家長(zhǎng)承受突然

的沉重打擊。為了愛(ài)護(hù)家長(zhǎng)，可以將病情輕描淡寫(xiě)地說(shuō)上幾句，以后再找

機(jī)會(huì)照實(shí)告之。

答案要點(diǎn)：不能。會(huì)使家長(zhǎng)誤認(rèn)為病情很輕，而是醫(yī)生診治不與時(shí)、從

而引發(fā)不必要的糾紛。

6、打針吃藥等各種治療常會(huì)給患兒帶來(lái)難受刺激，使兒童產(chǎn)生去醫(yī)院就診

的恐驚感，如何幫助兒童病人克服其恐驚心理？

答案要點(diǎn)：親切柔軟的目光，與患兒建立良好的醫(yī)患關(guān)系，取得患兒的

信任。留意滿(mǎn)足兒童“皮膚饑餓”的須要，改善就診的醫(yī)療環(huán)境，給兒科

病人以寧?kù)o、平和與舒適之感。

7、6歲農(nóng)村患兒已確診為淋巴瘤，因患兒父母性格很內(nèi)向，很脆弱，為避

開(kāi)給家長(zhǎng)造成

很大心理負(fù)擔(dān)，是否可以短暫不必告之患兒的真實(shí)病情？

答案要點(diǎn)：不行以，必需盡快向雙親照實(shí)交代病情，實(shí)事求是地講清疾

病的嚴(yán)峻性，解除家長(zhǎng)的疑慮和僥幸心理，使其正視現(xiàn)實(shí)。若醫(yī)生過(guò)于善

心，交代病情只是看法溫和、輕描淡寫(xiě)地說(shuō)上幾句，會(huì)使家長(zhǎng)誤認(rèn)為病情

很稍微，可能會(huì)在以后引起不必要的糾紛。

8、當(dāng)醫(yī)患已發(fā)生沖突時(shí)，兒科主任應(yīng)如何通過(guò)多方溝通，解決醫(yī)患沖突？

答案要點(diǎn)：當(dāng)醫(yī)患之間發(fā)生沖突時(shí)，科主任要盡快駕馭第一手資料，主

動(dòng)妥當(dāng)加以解決，防止醫(yī)患沖突激化為醫(yī)患糾紛?？浦魅螌?duì)患兒家長(zhǎng)反映的

問(wèn)題，要做全面分析，能在自己職權(quán)范圍內(nèi)解決的主動(dòng)進(jìn)行調(diào)查處理，并

與時(shí)將調(diào)查處理看法反饋給病人或家長(zhǎng)，以取得病人和家長(zhǎng)的理解。不能

實(shí)行大事化小，小事化了，袒護(hù)責(zé)任者的錯(cuò)誤看法。對(duì)無(wú)過(guò)失的醫(yī)患沖突,

應(yīng)通過(guò)多種渠道、多種方式做患兒家長(zhǎng)的工作,消退其對(duì)醫(yī)務(wù)人員的誤會(huì)。

對(duì)超越自己職權(quán)范圍而無(wú)法解決的醫(yī)患沖突，與時(shí)向醫(yī)務(wù)科、溝通辦匯報(bào),

使領(lǐng)導(dǎo)駕馭事情發(fā)展動(dòng)態(tài)，有利于沖突的妥當(dāng)解決。在可能發(fā)生糾紛時(shí)，科

主任要鎮(zhèn)靜冷靜，并充分運(yùn)用法律手段維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益和依靠法

律維護(hù)醫(yī)院的正值權(quán)益。

9、小兒科歷來(lái)也被稱(chēng)為“啞”科，與患兒之間的溝通宜如何進(jìn)行。

答案要點(diǎn)：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)從患兒的面部表情、動(dòng)作、看法中進(jìn)行細(xì)致的臨

床視察，通過(guò)嬰幼兀與兒童病人的體態(tài)語(yǔ)言，與時(shí)發(fā)覺(jué)病情改變，發(fā)覺(jué)病

癥所在。

10、在兒科臨床實(shí)踐中，經(jīng)?？粗岭m然病的是小孩，但家長(zhǎng)在兒科的醫(yī)患

溝通中起著舉足輕重的關(guān)鍵作用。是，為什么？

答案要點(diǎn)：可從獨(dú)立實(shí)力、表達(dá)實(shí)力、小孩對(duì)家長(zhǎng)的的依靠、家長(zhǎng)對(duì)小

孩病情的關(guān)注和重視、家長(zhǎng)的監(jiān)護(hù)權(quán)等方面來(lái)敘述。

11、與患兒家長(zhǎng)溝通時(shí)，你認(rèn)為應(yīng)留意哪些方面。

答案要點(diǎn)：應(yīng)以疾病事實(shí)為基礎(chǔ)，本著實(shí)事求是的原則，真實(shí)、精確地

進(jìn)行表述溝通。同時(shí)對(duì)患兒存在或可能產(chǎn)生的心理障礙，與家長(zhǎng)一并溝通,

爭(zhēng)取家長(zhǎng)的協(xié)作。）

七、問(wèn)答題

1、住院患兒發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，常見(jiàn)的來(lái)自醫(yī)院方面的緣由？

答案：1、醫(yī)務(wù)工作者責(zé)任心不強(qiáng)，違反醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)

程兒科患兒病情急，改變快，個(gè)別兒科醫(yī)師工作責(zé)任心不強(qiáng)，推諉患兒,

甚至違反醫(yī)療規(guī)章制度，導(dǎo)致診治過(guò)程中存在過(guò)失或不完善，或是某些技

術(shù)操作未按常規(guī)操作，這些均可引起患兒家屬對(duì)醫(yī)療工作劇烈不滿(mǎn)，造成

糾紛。

2、醫(yī)務(wù)人員三基學(xué)問(wèn)不扎實(shí)，對(duì)病情相識(shí)不足診療水平不高，造

成漏診、誤診、誤治?；蚴沁^(guò)分依耐儀器檢查，忽視基本診治技能，由此

引起的醫(yī)療糾紛也不少見(jiàn)。

3、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不良，服務(wù)行為不規(guī)范由于兒科病員的特殊性，多數(shù)家

庭都只有一個(gè)孩子，都是父母的掌中珍寶。兒科醫(yī)師在診療過(guò)程中，假如

服務(wù)看法不好，甚至訓(xùn)斥患兒或家長(zhǎng)，個(gè)別人甚至開(kāi)大處方，拿藥品回扣,

造成患兒家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員不信任，甚至產(chǎn)生生氣抵觸心情，易誘發(fā)醫(yī)療糾

紛。

4、缺乏法律自我愛(ài)護(hù)意識(shí)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程對(duì)患兒病情大

包大攬的說(shuō)明，而患兒家長(zhǎng)隨著學(xué)問(wèn)層次的提高，對(duì)一些醫(yī)療問(wèn)題有了自

己的看法，不輕易曠信醫(yī)務(wù)人員的說(shuō)明。

5、病案的書(shū)寫(xiě)、管理不規(guī)范

2、住院患兒發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，常見(jiàn)的來(lái)自患兒與家長(zhǎng)方面的緣由？

答案：1、患兒隱瞞病情，導(dǎo)致病情改變?cè)谧≡夯純褐薪?jīng)常遇到患兒

膽怯各種穿刺（如靜脈的各種穿刺、肌肉注射）和藥物苦口而說(shuō)自己病

已好，誤導(dǎo)醫(yī)師的診療工作，家長(zhǎng)也偏聽(tīng)偏信。一旦病情發(fā)生改變，家長(zhǎng)

會(huì)遷怒于醫(yī)務(wù)工作者而發(fā)生醫(yī)療糾紛。

2、家長(zhǎng)過(guò)度愛(ài)護(hù)有些孩子的病情延誤是因?yàn)榧议L(zhǎng)的過(guò)度溺愛(ài)、過(guò)度

愛(ài)護(hù)所致，有些家長(zhǎng)根本不舍得讓孩子打針、抽血，因此，醫(yī)生要求做這

些檢查時(shí)，家長(zhǎng)自然實(shí)行不合作看法，以致延誤了診斷和治療，引起不必

要的糾紛。

3、患兒家長(zhǎng)自我愛(ài)護(hù)意識(shí)過(guò)強(qiáng)，對(duì)治療預(yù)后的期望值過(guò)高在診療過(guò)

程中，患兒

家長(zhǎng)對(duì)所患疾病的相識(shí)不足或由于治療引起的可能不良后果不甚了解，而

且對(duì)治療效果的期望值過(guò)高，對(duì)某些難以達(dá)到的治療效果缺乏心理打算，

一旦發(fā)生不盡人意的狀況或患者認(rèn)為是損害其個(gè)人權(quán)益的狀況時(shí)，家長(zhǎng)則

投訴醫(yī)生，而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

4、家長(zhǎng)自作主見(jiàn)有些家長(zhǎng)依據(jù)自己的所謂閱歷，喜愛(ài)自作主見(jiàn)一

發(fā)燒用退燒藥，

咳嗽用鎮(zhèn)咳藥等等，反而造成不必要的麻煩和損害。有時(shí)候，醫(yī)師主見(jiàn)吃

藥治療.，但家長(zhǎng)認(rèn)為打針會(huì)復(fù)原得快，而有些患兒須要打針治療時(shí)，家長(zhǎng)

卻因?yàn)闀r(shí)間關(guān)系，不便利帶孩子到醫(yī)院打針，要求吃藥。有時(shí)醫(yī)生主