2025年醫(yī)保知識考試題庫及答案（醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報銷指南與試題）

2025年醫(yī)保知識考試題庫及答案（醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報銷指南與試題）考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題要求：請從下列各題的四個選項中，選擇一個最符合題意的答案。1.以下哪項不屬于基本醫(yī)療保險的繳費主體？A.個人B.單位C.政府補貼D.社會捐助2.參加基本醫(yī)療保險的個人，以下哪項繳費方式是錯誤的？A.按月繳費B.按年繳費C.按季度繳費D.按次繳費3.基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金主要用于以下哪項？A.住院醫(yī)療費用B.門（急）診醫(yī)療費用C.生育醫(yī)療費用D.以上都是4.以下哪項不屬于基本醫(yī)療保險的報銷范圍？A.住院醫(yī)療費用B.門（急）診醫(yī)療費用C.生育醫(yī)療費用D.個人自費藥品費用5.參加基本醫(yī)療保險的個人，以下哪項不屬于個人賬戶的使用范圍？A.門（急）診醫(yī)療費用B.住院醫(yī)療費用C.退休人員養(yǎng)老金D.生育醫(yī)療費用6.基本醫(yī)療保險的繳費比例是多少？A.8%B.9%C.10%D.11%7.基本醫(yī)療保險的報銷比例是多少？A.60%B.70%C.80%D.90%8.以下哪項不屬于基本醫(yī)療保險的待遇？A.住院醫(yī)療費用報銷B.門（急）診醫(yī)療費用報銷C.生育醫(yī)療費用報銷D.養(yǎng)老金待遇9.參加基本醫(yī)療保險的個人，以下哪項不屬于個人賬戶的繳費來源？A.個人繳費B.單位繳費C.政府補貼D.社會捐助10.基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)是多少？A.上年度職工平均工資B.上年度職工最低工資C.上年度職工最高工資D.個人工資二、判斷題要求：請判斷下列各題的正誤，正確的寫“√”，錯誤的寫“×”。1.基本醫(yī)療保險是國家強制性的社會保險制度。（）2.參加基本醫(yī)療保險的個人，可以享受住院醫(yī)療費用報銷待遇。（）3.基本醫(yī)療保險的繳費比例是固定的，不會隨著個人工資的變化而變化。（）4.基本醫(yī)療保險的報銷比例是固定的，不會隨著個人繳費年限的變化而變化。（）5.參加基本醫(yī)療保險的個人，可以享受生育醫(yī)療費用報銷待遇。（）6.基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)是固定的，不會隨著個人工資的變化而變化。（）7.基本醫(yī)療保險的待遇是終身有效的。（）8.參加基本醫(yī)療保險的個人，可以享受門（急）診醫(yī)療費用報銷待遇。（）9.基本醫(yī)療保險的繳費主體只有個人。（）10.基本醫(yī)療保險的繳費比例是按照個人工資的一定比例繳納的。（）四、填空題要求：請將下列各題中的空格處填寫完整。1.基本醫(yī)療保險基金由__統(tǒng)籌基金__和__個人賬戶__構(gòu)成。2.參加基本醫(yī)療保險的個人，其繳費基數(shù)以上年度__職工平均工資__的__60%__至__300%__確定。3.基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金主要用于支付__住院醫(yī)療費用__和__部分門（急）診醫(yī)療費用__。4.個人賬戶的資金主要用于支付__門（急）診醫(yī)療費用__和__定點藥店購藥__。5.基本醫(yī)療保險的報銷范圍包括__基本藥物__、__基本醫(yī)療服務(wù)項目__和__基本檢查項目__。五、簡答題要求：請簡要回答下列各題。1.簡述基本醫(yī)療保險的繳費主體。2.簡述基本醫(yī)療保險的待遇。3.簡述個人賬戶的使用范圍。六、論述題要求：請結(jié)合所學(xué)知識，論述基本醫(yī)療保險的作用。本次試卷答案如下：一、選擇題1.D解析：基本醫(yī)療保險的繳費主體包括個人、單位和政府補貼，社會捐助不屬于繳費主體。2.D解析：基本醫(yī)療保險的繳費方式通常是按月、按年或按季度繳費，個人自費藥品費用不屬于繳費方式。3.D解析：基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金主要用于支付住院醫(yī)療費用、門（急）診醫(yī)療費用以及生育醫(yī)療費用。4.D解析：基本醫(yī)療保險的報銷范圍包括住院醫(yī)療費用、門（急）診醫(yī)療費用和生育醫(yī)療費用，個人自費藥品費用不屬于報銷范圍。5.C解析：個人賬戶的資金主要用于支付門（急）診醫(yī)療費用和定點藥店購藥，養(yǎng)老金待遇不屬于個人賬戶的使用范圍。6.B解析：基本醫(yī)療保險的繳費比例通常為9%，根據(jù)不同地區(qū)和繳費基數(shù)可能會有所調(diào)整。7.D解析：基本醫(yī)療保險的報銷比例通常為90%，具體比例可能根據(jù)地區(qū)和繳費年限有所不同。8.D解析：基本醫(yī)療保險的待遇包括住院醫(yī)療費用報銷、門（急）診醫(yī)療費用報銷和生育醫(yī)療費用報銷，養(yǎng)老金待遇不屬于基本醫(yī)療保險的待遇。9.D解析：個人賬戶的繳費來源包括個人繳費和單位繳費，政府補貼和社會捐助不屬于繳費來源。10.A解析：基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)以上年度職工平均工資的60%至300%確定。二、判斷題1.√解析：基本醫(yī)療保險是國家強制性的社會保險制度，旨在保障參保人員的基本醫(yī)療需求。2.√解析：參加基本醫(yī)療保險的個人可以享受住院醫(yī)療費用報銷待遇，減輕個人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。3.×解析：基本醫(yī)療保險的繳費比例并非固定，會隨著個人工資的變化而調(diào)整。4.×解析：基本醫(yī)療保險的報銷比例并非固定，會隨著個人繳費年限的變化而調(diào)整。5.√解析：參加基本醫(yī)療保險的個人可以享受生育醫(yī)療費用報銷待遇，保障生育期間的醫(yī)療需求。6.×解析：基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)并非固定，會隨著個人工資的變化而調(diào)整。7.√解析：基本醫(yī)療保險的待遇是終身有效的，只要參保人員持續(xù)繳費，即可享受相應(yīng)的醫(yī)療保障。8.√解析：參加基本醫(yī)療保險的個人可以享受門（急）診醫(yī)療費用報銷待遇，減輕個人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。9.×解析：基本醫(yī)療保險的繳費主體包括個人、單位和政府補貼，個人自費藥品費用不屬于繳費主體。10.√解析：基本醫(yī)療保險的繳費比例是按照個人工資的一定比例繳納的，具體比例根據(jù)不同地區(qū)和繳費基數(shù)有所不同。四、填空題1.基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成。解析：基本醫(yī)療保險基金由兩部分構(gòu)成，統(tǒng)籌基金用于支付住院醫(yī)療費用和部分門（急）診醫(yī)療費用，個人賬戶用于支付門（急）診醫(yī)療費用和定點藥店購藥。2.參加基本醫(yī)療保險的個人，其繳費基數(shù)以上年度職工平均工資的60%至300%確定。解析：基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)以上年度職工平均工資的60%至300%確定，以保障不同收入水平的參保人員都能享受到基本醫(yī)療保險的保障。3.基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金主要用于支付住院醫(yī)療費用和部分門（急）診醫(yī)療費用。解析：基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金主要用于支付住院醫(yī)療費用和部分門（急）診醫(yī)療費用，以減輕參保人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。4.個人賬戶的資金主要用于支付門（急）診醫(yī)療費用和定點藥店購藥。解析：個人賬