基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)全冊(cè)教案

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)全冊(cè)教案

第十四章標(biāo)本采集盤(pán)錦職

業(yè)技術(shù)學(xué)院衛(wèi)生系基礎(chǔ)護(hù)理教研室金莉第十四章標(biāo)

本采集第一節(jié)標(biāo)本采集的意義及原則一、標(biāo)本采

集的意義在臨床護(hù)理工作中，常常要采集病人的排泄物、分

泌物、嘔吐物、血液、體液等標(biāo)本送驗(yàn)，旨在通過(guò)試驗(yàn)室的檢查方法

來(lái)鑒定病原，了解疾病的性質(zhì)及病情的進(jìn)展?fàn)顩r。

因此，正確的檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)疾病的診斷、治療和預(yù)后的推斷具有肯

定的價(jià)值。

而正確的檢驗(yàn)結(jié)果與正確地采集標(biāo)本關(guān)系親密，護(hù)士必需了解各

種檢驗(yàn)的臨床意義，駕馭采集標(biāo)本的正確方法，以保證檢驗(yàn)結(jié)果不受

影響是護(hù)理工作的重要責(zé)任。

二、標(biāo)本采集的原則1.采集任何標(biāo)本前，都應(yīng)

先填寫(xiě)檢驗(yàn)單，選擇適當(dāng)?shù)臉?biāo)本容器，在容器外面貼上標(biāo)簽，標(biāo)明科

別、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、檢驗(yàn)?zāi)康募八万?yàn)日期等。

2.采集標(biāo)本前、后及送驗(yàn)前均應(yīng)細(xì)致遂項(xiàng)核對(duì)檢驗(yàn)單，

以防發(fā)生差錯(cuò)，并應(yīng)向病人說(shuō)明檢驗(yàn)項(xiàng)目的有關(guān)事宜。

以消退顧慮，取得協(xié)作。

3.凡采集細(xì)菌培育標(biāo)本，須放入無(wú)菌容器內(nèi)，事先檢

查容器有無(wú)裂縫，瓶塞是否干燥，培育基是否足夠，有無(wú)混濁，變質(zhì)

等。

采集時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，不行混入防腐劑、消毒劑及其它藥

物，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。

培育標(biāo)本應(yīng)在病人運(yùn)用抗菌藥物之前采集，如已用藥，應(yīng)在檢驗(yàn)

單上注明。

4.采集各項(xiàng)標(biāo)本均應(yīng)根據(jù)規(guī)定要求做到：

剛好采集，標(biāo)本要簇新，量要精確，按時(shí)送驗(yàn)，不應(yīng)放置過(guò)久，

以免影響檢驗(yàn)結(jié)果，特別標(biāo)本要注明采集時(shí)間。

5.必需駕馭正確的采集方法，如做妊娠試驗(yàn)要留晨尿。

因晨尿內(nèi)絨毛膜促性腺激素的含量高，簡(jiǎn)單獲得陽(yáng)性結(jié)果。

其次節(jié)標(biāo)本采集法一、血液標(biāo)本采集法

1.血清標(biāo)本測(cè)定血液中某些物質(zhì)的含量。

.血清標(biāo)本測(cè)定血清酶、脂類、電解質(zhì)和肝功能等。

3.血培育標(biāo)本查找血液中的病原體。

毛細(xì)血管采血法一般常規(guī)檢驗(yàn)用毛細(xì)血管采血

法，這種采血法由檢驗(yàn)人員執(zhí)行，血清生化及細(xì)菌培育等檢驗(yàn)因須要

較多量的血液，一般由護(hù)理人員幫助采血。

定法，故也可采納毛細(xì)血管采血法采標(biāo)本。

靜脈采血法1.用物同靜脈注射法，備干燥注射器，7號(hào)

針頭，標(biāo)本容器，酒精燈，火柴等。

.操作方法備齊用物，貼好標(biāo)簽，核對(duì)無(wú)誤后按靜脈

穿刺法實(shí)行所需血量，馬上卸下針頭，將血液沿管壁緩慢注入試管內(nèi)，

切勿將泡沫注入，避開(kāi)震蕩，以防紅細(xì)胞裂開(kāi)而造成溶血。

因血液中細(xì)胞的內(nèi)外成分有很大差異，如細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度是細(xì)

胞外的20倍，細(xì)胞內(nèi)的某些酶含量也較細(xì)胞外高，如發(fā)生溶血，則

干脆影響檢驗(yàn)結(jié)果的精確性。

如需全血、血漿，可將血液如上法注入盛有抗凝劑的試

管內(nèi)，馬上輕輕搖動(dòng)，使血液和抗凝劑混勻，以防血液凝固。

如需作二氧化碳結(jié)合力測(cè)定時(shí)，抽取血液后，應(yīng)馬上注入有石蠟

油的抗凝試管中，注入時(shí)針頭應(yīng)插入石蠟油面以下，以隔絕空氣，馬

上送驗(yàn)。

否則血液中二氧化碳逸出，使檢驗(yàn)結(jié)果降低，影響精確性。

采集血培育標(biāo)本時(shí)，應(yīng)防止污染。

靜脈采血后，將血液注入培育瓶?jī)?nèi)，一般培育標(biāo)本用肉湯培育瓶,

如做傷寒桿菌培育則備膽汁培育瓶。

臨床常用的培育瓶有兩種：

一種是密封瓶，瓶口除橡膠塞外另加鋁蓋密封。

瓶?jī)?nèi)盛培育液約50ml,經(jīng)高壓滅菌，運(yùn)用時(shí)將鋁蓋剔去，用2%

碘酒和70%酒精消毒瓶蓋，更換針頭將抽出的血液注入瓶?jī)?nèi)，搖勻

后送驗(yàn)。

另一種是三角燒瓶，瓶口以棉花塞子及紙嚴(yán)密包封，運(yùn)

用時(shí)先將封瓶紙松開(kāi)，取血后將棉塞取出快速在酒精燈火焰上消毒

瓶口，將血液注入瓶?jī)?nèi)，輕輕搖勻，再將棉塞經(jīng)火焰消毒后蓋好，扎

緊封瓶紙送驗(yàn)。

一般血培育取血5ml,亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病人，因血中細(xì)菌

數(shù)目較少，為提高細(xì)菌培育陽(yáng)性率，應(yīng)取血10-15mlo

采血完畢，連同檢驗(yàn)單剛好送驗(yàn)，清理用物，歸還原處。

一次性注射器運(yùn)用后應(yīng)經(jīng)消毒液浸泡集中處理。

血液標(biāo)本采集所需血量視檢驗(yàn)?zāi)康亩?，各醫(yī)院檢驗(yàn)方

法不同，其采血量也各異。

下面不少生化項(xiàng)目檢驗(yàn)已采納微量測(cè)介紹常用檢

驗(yàn)項(xiàng)目全血、血清標(biāo)本和放射免疫檢驗(yàn)采血量與要求。

常用全血標(biāo)本采血量與要求常用全血標(biāo)本采血

量與要求山東協(xié)和學(xué)院課程

教案運(yùn)用教材基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)出版社人民衛(wèi)生

出版社適用專業(yè)護(hù)理層次本科總學(xué)時(shí)15授課老師劉芳

教研室內(nèi)科護(hù)理教研室授課學(xué)年014-201學(xué)期第一學(xué)期

課程教案課程教案《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教案

第一章緒論盤(pán)錦職業(yè)技術(shù)學(xué)院衛(wèi)生系基礎(chǔ)護(hù)理教研室

金莉第一章緒論護(hù)理是關(guān)愛(ài)生命，照看人的健

康的專業(yè)，是對(duì)人從誕生到死亡的全過(guò)程的照護(hù)。

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是高等護(hù)理教化課程體系中為學(xué)生供應(yīng)從事護(hù)理

工作必需具備的基本學(xué)問(wèn)、基本理論、基本技能、基本情感的主干課

程，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床課程和進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的基礎(chǔ)，也是為滿

意個(gè)體、家庭、社區(qū)基本須要所必需具有的基礎(chǔ)學(xué)問(wèn)和技能。

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是對(duì)各?？坪透飨到y(tǒng)疾病的病人及健康人的具有共

性的生活護(hù)理和技術(shù)護(hù)理服務(wù)。

學(xué)好護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是對(duì)學(xué)生日后進(jìn)行?？谱o(hù)理學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，也是提

高護(hù)理質(zhì)量的保證。

本章將介紹護(hù)理學(xué)的發(fā)展史、護(hù)理學(xué)的基本概念、任務(wù)和目標(biāo)以

及內(nèi)容與范疇，還將直點(diǎn)介紹護(hù)理工作方式以及對(duì)于護(hù)士的素養(yǎng)要

求。

第一節(jié)護(hù)理學(xué)發(fā)展史一、護(hù)理學(xué)的形成與發(fā)展

古代，人類為謀求生存，在狩獵、械斗及自然災(zāi)難抗?fàn)幍幕顒?dòng)中發(fā)

生疾病、創(chuàng)傷，人們以自我愛(ài)護(hù)式、互助式、閱歷式、家庭式等愛(ài)撫

手段與疾病和死亡作斗爭(zhēng)。

中世紀(jì)。

文藝復(fù)興時(shí)期，其間建立了很多圖書(shū)館、高校、醫(yī)學(xué)院

校，出現(xiàn)了一批醫(yī)學(xué)科學(xué)家。

護(hù)理走向獨(dú)立職業(yè)。

19世紀(jì)中葉，南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專業(yè)，護(hù)理學(xué)

理論才逐步形成和發(fā)展。

國(guó)際.上稱這個(gè)時(shí)期為南丁格爾時(shí)代O

這是護(hù)理工作的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，也是護(hù)理真正走向?qū)I(yè)化的起先。

二、南丁格爾對(duì)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的貢獻(xiàn)弗羅倫斯南丁

格爾，誕生于英國(guó)名門(mén)富有的家庭，受過(guò)高等教化，熟識(shí)英、法、德、

意等國(guó)語(yǔ)言。

她從小就立志從事救死扶傷的護(hù)理工作，在隨家人到世界各國(guó)旅

游時(shí)，她專注于參觀、考察各地孤兒院、醫(yī)院和慈善組織等。

1854年克里米亞斗爭(zhēng)中，南丁格爾率領(lǐng)38名護(hù)士，克

服重重困難，前往戰(zhàn)地救援傷員。

半年后，使病死率由50%下降到2.2%。

被戰(zhàn)士們稱為提燈女神和克里米亞天使。

I860年，在英國(guó)圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)建了世界上第一所正式

的護(hù)士學(xué)校，為護(hù)理教化奠定了基礎(chǔ)。

1907年，獲英國(guó)政府頒發(fā)的最高國(guó)民榮譽(yù)勛章。

1912年國(guó)際護(hù)士會(huì)確定將5月12日定為國(guó)際護(hù)士

節(jié)。

1920年，國(guó)際紅十字會(huì)首次頒發(fā)南丁格爾獎(jiǎng)?wù)隆?/p>

三、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展隨著社會(huì)的進(jìn)步和科學(xué)的

發(fā)展，護(hù)理教化水平不斷提高，護(hù)理探討廣泛開(kāi)展，護(hù)理實(shí)踐的困難

性增加，護(hù)理學(xué)問(wèn)體系的完善和擴(kuò)展，推動(dòng)護(hù)理學(xué)成為一門(mén)獨(dú)立的專

業(yè)。

它主要經(jīng)驗(yàn)了三個(gè)階段：

1.以疾病為中心的護(hù)理階段受純生物醫(yī)學(xué)模式

影響，一切醫(yī)療護(hù)理工作圍繞疾病進(jìn)行。

醫(yī)學(xué)的主導(dǎo)思想是有病就是不健康，健康就是沒(méi)病，因此護(hù)理的

特點(diǎn)就是護(hù)理從屬于醫(yī)療，護(hù)士是醫(yī)生的助手，護(hù)理只是針對(duì)于疾病

的治療，護(hù)理工作以執(zhí)行醫(yī)囑為主，且形成一套規(guī)范的工作程序。

護(hù)理過(guò)程重視局部疾病護(hù)理，輕視對(duì)人的全面照看。

此時(shí)的護(hù)理教化沒(méi)有自己的學(xué)問(wèn)體系o

2.以病人為中心的護(hù)理階段世界衛(wèi)生組織提出

新的健康觀，標(biāo)記著生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的形成。

醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)思想為以病人為中心，護(hù)士與醫(yī)生的關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)楹献?/p>

性的伙伴關(guān)系，護(hù)理從單純執(zhí)行醫(yī)囑的被動(dòng)方式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)應(yīng)用護(hù)理

程序，對(duì)病人實(shí)施身心整體的護(hù)理滿意病人各方面的須要，如生理、

心理，而不單純的是疾病的治療。

以病人為中心的階段，正是我國(guó)n前大多數(shù)醫(yī)院的護(hù)理現(xiàn)狀。

此口寸，護(hù)理學(xué)已形成自己的理論體系，脫離了類同醫(yī)學(xué)教化課

程設(shè)置。

3.以人的健康為護(hù)理階段護(hù)理從附屬于醫(yī)療的

技術(shù)性職業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)楠?dú)立的為人類健康服務(wù)的專業(yè)，人人享有衛(wèi)生保健

的目標(biāo)成為護(hù)理專業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想。

護(hù)理的范圍、對(duì)象和內(nèi)容都將有很大的擴(kuò)展。

護(hù)理的對(duì)象不再僅僅局限于病人，擴(kuò)展到健康、亞健康的人，擴(kuò)

展到生命全過(guò)程的護(hù)理，也從個(gè)體護(hù)理擴(kuò)展到群體的護(hù)理，工作場(chǎng)所

從醫(yī)院擴(kuò)展到家庭和社區(qū)，擴(kuò)展到有人的地區(qū)，護(hù)理教化趨于完善。

以人的健康為中心是我國(guó)護(hù)理發(fā)展的方向。

四、我國(guó)護(hù)理學(xué)的發(fā)展中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與護(hù)理

早期的醫(yī)、藥、護(hù)始終保持著不分的狀態(tài)，三分治，七分養(yǎng)就是對(duì)醫(yī)

學(xué)與護(hù)理學(xué)的關(guān)系所作出的高度概括。

在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中有關(guān)護(hù)理理論的技術(shù)記載就頗為豐富了。

如我國(guó)最早的一部醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》，強(qiáng)調(diào)了疾病與飲食調(diào)

整，心理因素、環(huán)境和氣候變更的關(guān)系。

隋朝孫思邈的《備急千金要方》中提到凡衣服、巾、櫛、枕、鏡

不宜與人同之的預(yù)防、隔離觀點(diǎn)。

中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展概況鴉片斗爭(zhēng)前后，由于清政

府與西方國(guó)家簽定了很多不同等條約，外國(guó)人可自由出入中國(guó)。

護(hù)理工作就是隨著各國(guó)的軍隊(duì)、宗教和醫(yī)學(xué)進(jìn)入中國(guó)而起先

的。

1835年，美國(guó)傳教士在廣州開(kāi)設(shè)了第一所西醫(yī)院。

1888年，美國(guó)人約翰遜女士在福州開(kāi)辦第一所護(hù)士學(xué)

校。

1909年，在江西牯嶺成立了中華護(hù)士會(huì)。

會(huì)長(zhǎng)均由外籍護(hù)士擔(dān)當(dāng)。

1921年，北京協(xié)和醫(yī)院和幾所高校合辦高等護(hù)士學(xué)校，

學(xué)制4?5年，5年制的畢業(yè)生可獲學(xué)士學(xué)位。

此為我國(guó)高等護(hù)理教化的開(kāi)端。

1934年教化部成立護(hù)士教化特地委員會(huì)，將護(hù)士教化改為高級(jí)

護(hù)士職業(yè)教化，學(xué)制為3?4年，護(hù)士教化遂被納入國(guó)家正式教化系

統(tǒng)。

直至1950年停辦。

1922年，國(guó)際紅十字會(huì)在日內(nèi)瓦開(kāi)會(huì)，正式接納中國(guó)護(hù)

士會(huì)為第十一名會(huì)員國(guó)。

1924年，由中國(guó)護(hù)士伍哲英擔(dān)當(dāng)中華護(hù)士會(huì)理事長(zhǎng)；1936年

改名為中華護(hù)士學(xué)會(huì)；1964年改名為中華護(hù)理學(xué)會(huì)。

1941?1942年，中華護(hù)士學(xué)會(huì)在延安成立分會(huì)。

毛澤東為大會(huì)題詞：

護(hù)士工作有很大的政治重要性和敬重護(hù)士，愛(ài)惜護(hù)士。

延安分會(huì)的成立推動(dòng)了護(hù)理學(xué)術(shù)和護(hù)理質(zhì)量的提高，促進(jìn)了中國(guó)

當(dāng)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展。

至1949年，全國(guó)共建立護(hù)士學(xué)校183所，有護(hù)士32800人。

新中國(guó)成立后，隨著衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，我國(guó)護(hù)理工作進(jìn)

入了一個(gè)新的時(shí)期。

在面對(duì)工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)

相結(jié)合的國(guó)家衛(wèi)生工作總方針指引下，我國(guó)護(hù)理工作有了快速的發(fā)

展。

1950年，第一屆全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，護(hù)理教化被列為

中等專業(yè)教化之一，并納入正規(guī)教化系統(tǒng)。

1976年以后，尤其是黨的十一屆三中全會(huì)以后，護(hù)理專

.業(yè)再一次獲得新生0