肝癌手術(shù)協(xié)議書

肝癌手術(shù)協(xié)議書?甲方（患者方）：姓名：______________________性別：______________________年齡：______________________身份證號(hào)碼：______________________聯(lián)系地址：______________________聯(lián)系電話：______________________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)方）：名稱：______________________法定代表人：______________________地址：______________________聯(lián)系電話：______________________鑒于甲方患有肝癌，需要進(jìn)行手術(shù)治療，乙方具備開展相關(guān)手術(shù)的醫(yī)療資質(zhì)和技術(shù)條件。甲乙雙方經(jīng)充分協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方在乙方處接受肝癌手術(shù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、手術(shù)名稱及內(nèi)容1.手術(shù)名稱：[具體肝癌手術(shù)名稱，如肝部分切除術(shù)、肝移植術(shù)等]2.手術(shù)內(nèi)容：乙方將根據(jù)甲方的病情及身體狀況，按照醫(yī)學(xué)規(guī)范和操作流程，對(duì)甲方實(shí)施上述手術(shù)，以切除病變肝臟組織或進(jìn)行肝臟移植，達(dá)到治療肝癌的目的。手術(shù)過程中，乙方應(yīng)采取必要的醫(yī)療措施，確保手術(shù)的順利進(jìn)行，并盡力減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解手術(shù)的詳細(xì)方案、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期效果及術(shù)后注意事項(xiàng)等信息，乙方應(yīng)如實(shí)向甲方進(jìn)行充分說明和解釋。有權(quán)對(duì)乙方的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，提出合理的意見和建議。在手術(shù)過程中，有權(quán)要求乙方采取必要的措施保障其生命安全和身體健康。2.義務(wù)如實(shí)向乙方告知自己的病情、病史、過敏史等相關(guān)信息，不得隱瞞或虛報(bào)，否則由此造成的不利后果由甲方自行承擔(dān)。按照乙方的要求進(jìn)行各項(xiàng)術(shù)前檢查和準(zhǔn)備工作，積極配合乙方完成手術(shù)。按照約定支付手術(shù)費(fèi)用及相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。遵守乙方的醫(yī)院規(guī)章制度，尊重醫(yī)護(hù)人員，配合醫(yī)院的管理工作。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方如實(shí)提供病情等相關(guān)信息，并按照乙方的要求進(jìn)行術(shù)前檢查和準(zhǔn)備。根據(jù)甲方的病情和身體狀況，制定合理的手術(shù)方案，并有權(quán)在必要時(shí)對(duì)手術(shù)方案進(jìn)行調(diào)整。按照規(guī)定收取手術(shù)費(fèi)用及相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。2.義務(wù)乙方應(yīng)具備開展本手術(shù)所需的合法資質(zhì)和專業(yè)技術(shù)人員，確保手術(shù)在安全、有效的前提下進(jìn)行。手術(shù)前，乙方應(yīng)向甲方充分說明手術(shù)的必要性、手術(shù)方式、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)期效果及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等情況，并取得甲方的書面同意。說明過程應(yīng)形成書面記錄，由甲方簽字確認(rèn)。組織專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為甲方實(shí)施手術(shù)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，盡最大努力保障手術(shù)的成功和甲方的安全。術(shù)后，乙方應(yīng)密切觀察甲方的病情變化，提供必要的護(hù)理和治療措施，及時(shí)處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和不良反應(yīng)。對(duì)甲方的病情及相關(guān)信息嚴(yán)格保密，不得泄露甲方的隱私。三、手術(shù)費(fèi)用及支付方式1.手術(shù)費(fèi)用：本次肝癌手術(shù)的總費(fèi)用為人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）。該費(fèi)用包含手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)等與手術(shù)相關(guān)的一切費(fèi)用，但不包括可能出現(xiàn)的特殊耗材費(fèi)用、輸血費(fèi)用及術(shù)后因病情需要在院外進(jìn)行的康復(fù)治療費(fèi)用等。2.支付方式：甲方應(yīng)在簽署本協(xié)議后的______個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付手術(shù)費(fèi)用的______%作為預(yù)付款，即人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）；手術(shù)成功完成后的______個(gè)工作日內(nèi)，甲方支付剩余的手術(shù)費(fèi)用，即人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）。乙方應(yīng)在收到甲方每筆款項(xiàng)后及時(shí)開具合法有效的收費(fèi)票據(jù)。四、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥1.乙方已充分告知甲方本次肝癌手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，包括但不限于以下方面麻醉風(fēng)險(xiǎn)，如過敏、呼吸抑制、心跳驟停等。手術(shù)創(chuàng)傷，如出血、感染、損傷周圍組織器官等。術(shù)后肝功能不全、肝衰竭等。血栓形成、肺栓塞等。切口愈合不良、裂開等。術(shù)后可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，如膽瘺、胰瘺、腹腔感染等，以及可能需要二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。2.雖然乙方會(huì)采取一切合理措施降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，但仍無法完全排除手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥的發(fā)生。若因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥導(dǎo)致甲方出現(xiàn)不良后果，乙方將根據(jù)具體情況，按照醫(yī)療規(guī)范積極進(jìn)行救治，但乙方不承擔(dān)因不可抗力因素導(dǎo)致的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥責(zé)任。對(duì)于因甲方自身病情復(fù)雜、特殊體質(zhì)或未按乙方要求配合治療等原因?qū)е碌氖中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥增加或不良后果，乙方不承擔(dān)主要責(zé)任，但應(yīng)盡最大努力協(xié)助處理。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定支付手術(shù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權(quán)暫停對(duì)甲方的后續(xù)治療，并要求甲方支付已產(chǎn)生的全部費(fèi)用及違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)，如未充分告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、未按照規(guī)范實(shí)施手術(shù)、未妥善處理術(shù)后并發(fā)癥等，導(dǎo)致甲方受到損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、殘疾賠償金（若造成殘疾）、死亡賠償金（若導(dǎo)致死亡）以及精神損害撫慰金等。具體賠償金額根據(jù)甲方的實(shí)際損失及過錯(cuò)程度，按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定確定。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）。若因違約行為給對(duì)方造成損失的，還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，甲乙雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至本次肝癌手術(shù)完成及相關(guān)醫(yī)療服務(wù)結(jié)束之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（簽字或蓋章）：_______________