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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

子女醫(yī)療費用報銷分割執(zhí)行與管理協(xié)議甲方(醫(yī)療費用報銷方):甲方名稱:______甲方地址:______甲方聯(lián)系方式:______法定代表人(如有):______乙方(醫(yī)療費用承擔方):乙方名稱:______乙方地址:______乙方聯(lián)系方式:______法定代表人(如有):______一、子女醫(yī)療費用描述1.醫(yī)療費用項目醫(yī)療費用1:包括但不限于門診費用、住院費用、藥品費用等。醫(yī)療費用2(如有):包括但不限于手術費用、康復費用等。醫(yī)療費用應符合國家相關醫(yī)療保險政策及雙方約定的報銷標準。2.醫(yī)療費用質(zhì)量要求乙方承擔的醫(yī)療費用應具備正規(guī)醫(yī)療機構的收費憑證,如發(fā)票、診斷證明等。醫(yī)療費用的報銷質(zhì)量應滿足子女的基本醫(yī)療需求,包括但不限于療效、安全性、合理性等方面的要求。乙方保證所承擔的醫(yī)療費用在正常使用條件下,自支付之日起______年內(nèi)(具體時長)不出現(xiàn)因醫(yī)療費用質(zhì)量問題導致的子女健康問題。二、醫(yī)療費用數(shù)量與金額1.醫(yī)療費用數(shù)量甲方預計報銷的醫(yī)療費用數(shù)量如下:醫(yī)療費用1:數(shù)量為______(單位)。醫(yī)療費用2(如有):數(shù)量為______(單位)。實際報銷數(shù)量以甲方最終書面通知為準,但通知應在子女發(fā)生醫(yī)療費用后______天(具體時長)發(fā)出。2.醫(yī)療費用金額與總額醫(yī)療費用1的金額為______元/(單位),醫(yī)療費用2(如有)的金額為______元/(單位)。本協(xié)議醫(yī)療費用總額預計為______元(大寫:______),該總額根據(jù)預計數(shù)量計算得出,最終總額以實際報銷數(shù)量和相應金額結算為準。三、報銷時間與方式1.報銷時間乙方應在合同簽訂后的______個工作日內(nèi)(具體時長)對甲方提交的子女醫(yī)療費用報銷申請進行審核并支付。對于后續(xù)報銷申請(如有),乙方應根據(jù)子女的實際情況,在接到甲方書面申請后的______個工作日內(nèi)完成審核并支付。2.報銷方式乙方應通過銀行轉賬、現(xiàn)金等方式向甲方支付子女的醫(yī)療費用。四、協(xié)議執(zhí)行與管理1.執(zhí)行時間本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,有效期為______年(具體時長)。2.管理方式雙方應設立專門的子女醫(yī)療費用報銷管理小組,負責協(xié)議的執(zhí)行與管理工作。管理小組應定期召開會議,討論并解決子女醫(yī)療費用報銷過程中出現(xiàn)的問題。五、雙方權利與義務1.甲方權利與義務權利:有權對乙方報銷的子女醫(yī)療費用進行審核和確認,如發(fā)現(xiàn)費用不符合要求,有權拒絕報銷或要求乙方重新提交。有權根據(jù)子女的實際情況調(diào)整報銷費用,但應按照本協(xié)議約定的程序通知乙方。義務:在協(xié)議規(guī)定的時間內(nèi)接收符合要求的醫(yī)療費用報銷,并按照協(xié)議約定支付相應的費用。為乙方報銷提供必要的協(xié)助,如提供相關醫(yī)療費用的證明材料等。2.乙方權利與義務權利:在按照協(xié)議要求提交子女醫(yī)療費用報銷申請后,有權要求甲方按照約定支付報銷費用。如因甲方原因導致報銷延遲或其他損失,有權要求甲方承擔相應責任。義務:按照協(xié)議約定的時間、方式提交子女醫(yī)療費用報銷申請。對甲方提供的與子女醫(yī)療費用相關的個人信息保密,不得泄露給第三方。六、費用審核與確認1.審核方式甲方在收到乙方提交的子女醫(yī)療費用報銷申請后的______個工作日內(nèi)(具體時長)進行審核,可以采用抽查或全面審核的方式。2.確認標準費用確認標準以本協(xié)議約定的報銷范圍、標準以及國家相關醫(yī)療保險政策為準。如審核不合格,甲方應在審核后______個工作日內(nèi)(具體時長)通知乙方,乙方應在接到通知后的______個工作日內(nèi)(具體時長)提供補充材料或采取補救措施。七、費用支付方式與期限1.預付款(如有)協(xié)議簽訂后的______個工作日內(nèi)(具體時長),甲方支付給乙方協(xié)議總費用的______%作為預付款,即______元(大寫:______)。2.報銷款根據(jù)子女醫(yī)療費用的實際發(fā)生情況,甲方在收到乙方提交的報銷申請后______個工作日內(nèi)(具體時長)支付報銷款。3.尾款在乙方完成所有子女醫(yī)療費用報銷申請且經(jīng)甲方確認無誤后的______個工作日內(nèi)(具體時長),甲方支付協(xié)議總費用的尾款,即協(xié)議總費用的______%,金額為______元(大寫:______)。八、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照協(xié)議約定支付報銷費用,每逾期一天,應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。如甲方無故拒絕報銷符合要求的費用,應承擔因此給乙方造成的損失,包括但不限于誤工費、交通費等。2.乙方違約責任若乙方未按照協(xié)議約定的時間、方式提交子女醫(yī)療費用報銷申請,每逾期一天,應按照協(xié)議總費用的______%向甲方支付違約金;逾期超過______天(具體時長),甲方有權解除協(xié)議,并要求乙方返還已支付的款項,同時乙方應承擔甲方因此遭受的全部損失。如乙方提交的報銷費用不符合協(xié)議要求,應負責重新提交符合要求的費用,并按照協(xié)議總費用的______%向甲方支付違約金;如因費用報銷問題給甲方造成損失,乙方應承擔全部賠償責任。九、協(xié)議的變更與解除1.變更本協(xié)議的任何變更需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,并簽訂書面變更協(xié)議。變更協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分,具有與本協(xié)議同等的法律效力。2.解除除本協(xié)議約定的解除條件外,經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以解除本協(xié)議。若一方出現(xiàn)嚴重違約行為,另一方有權解除本協(xié)議,并要求違約方承擔相應的違約責任。十、不可抗力1.定義本協(xié)議所稱不可抗力是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況,包括但不限于自然災害(如地震、洪水等)、戰(zhàn)爭、政府行為(如政策調(diào)整、禁令等)等。2.責任免除在不可抗力事件發(fā)生期間,雙方應互相通知,并提供相關證明文件。因不可抗力導致無法履行協(xié)議義務的一方不承擔違約責任,但應盡力采取措施減少損失。如果不可抗力事件持續(xù)超過______天(具體時長),雙方應協(xié)商解決協(xié)議的履行問題,如變更協(xié)議內(nèi)容或解除協(xié)議等。十一、爭議解決1.協(xié)商本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭議,雙方應通過友好協(xié)商解決。2.訴訟若協(xié)商不成,雙方同意將爭議提交協(xié)議簽訂地的人民法院進行訴訟解決。十二、保密條款1.保密內(nèi)容雙方應對在協(xié)議履行過程中知悉的對方個人信息、醫(yī)療費用報銷相關資料以及其他機密信息(包括但不限于報銷金額、醫(yī)療記錄等)予以保密。2.保密期限保密期限自協(xié)議簽訂之日起至協(xié)議履行完畢后______年(具體時長)止。十三、協(xié)議生效與有效期1.生效本協(xié)議自雙方代表簽字(或蓋章)之日起生效。2.有效期本協(xié)議有效期自生

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