社保理賠考試題目及答案VIP

社保理賠考試題目及答案

單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.社保中養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)比例一般為（）A.6%B.8%C.10%D.12%2.社保理賠申請(qǐng)一般需在（）內(nèi)提交。A.30天B.60天C.90天D.120天3.以下哪種情況不屬于社保理賠范圍（）A.疾病住院B.工傷C.自行整容D.失業(yè)4.社保中的生育保險(xiǎn)主要保障（）A.養(yǎng)老待遇B.醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)C.生育相關(guān)費(fèi)用D.失業(yè)救濟(jì)5.退休后享受醫(yī)保待遇，一般需累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)（）A.10年B.15年C.20年D.25年6.工傷認(rèn)定申請(qǐng)的主體不包括（）A.用人單位B.職工本人C.工會(huì)組織D.醫(yī)院7.失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金最長(zhǎng)不超過(guò)（）A.12個(gè)月B.18個(gè)月C.24個(gè)月D.36個(gè)月8.社保繳費(fèi)基數(shù)是根據(jù)（）確定的。A.當(dāng)?shù)仄骄べYB.個(gè)人意愿C.企業(yè)盈利D.隨機(jī)9.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)中起付線(xiàn)的作用是（）A.增加報(bào)銷(xiāo)金額B.減少報(bào)銷(xiāo)流程C.控制報(bào)銷(xiāo)范圍D.提高報(bào)銷(xiāo)比例10.參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足十五年的，可以（）A.一次性補(bǔ)繳至15年B.繼續(xù)繳費(fèi)至滿(mǎn)15年C.不能領(lǐng)取養(yǎng)老金D.降低標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.社保包含以下哪些險(xiǎn)種（）A.養(yǎng)老保險(xiǎn)B.醫(yī)療保險(xiǎn)C.失業(yè)保險(xiǎn)D.工傷保險(xiǎn)E.生育保險(xiǎn)2.社保理賠所需材料可能包括（）A.身份證B.病歷C.診斷證明D.費(fèi)用清單E.社保卡3.影響?zhàn)B老金待遇的因素有（）A.繳費(fèi)年限B.繳費(fèi)基數(shù)C.當(dāng)?shù)仄骄べYD.個(gè)人賬號(hào)余額E.退休年齡4.工傷認(rèn)定的條件有（）A.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害B.工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或收尾性工作受到事故傷害C.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害D.患職業(yè)病E.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明5.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍包括（）A.基本醫(yī)療藥品目錄B.診療項(xiàng)目目錄C.醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍D.所有醫(yī)療費(fèi)用E.保健品費(fèi)用6.失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金需滿(mǎn)足的條件有（）A.失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿(mǎn)一年B.非因本人意愿中斷就業(yè)C.已經(jīng)進(jìn)行失業(yè)登記，并有求職要求D.主動(dòng)辭職E.工作不滿(mǎn)半年7.生育保險(xiǎn)待遇包括（）A.生育醫(yī)療費(fèi)用B.生育津貼C.產(chǎn)假D.護(hù)理假E.營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)貼8.社保關(guān)系轉(zhuǎn)移包括（）A.養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移B.醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移C.失業(yè)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移D.工傷保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移E.生育保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移9.企業(yè)未按時(shí)足額繳納社保，可能面臨的后果有（）A.責(zé)令限期繳納B.加收滯納金C.罰款D.不影響員工權(quán)益E.暫停企業(yè)營(yíng)業(yè)10.以下哪些情況可申請(qǐng)社保緩繳（）A.企業(yè)經(jīng)營(yíng)困難B.不可抗力C.員工要求D.政府政策扶持E.企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)決策判斷題（每題2分，共10題）1.社保繳費(fèi)基數(shù)越高，養(yǎng)老金待遇一定越高。（）2.所有疾病的醫(yī)療費(fèi)用都能通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。（）3.工傷認(rèn)定必須由用人單位提出申請(qǐng)。（）4.失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，不需要繳納醫(yī)保。（）5.生育保險(xiǎn)只有女性職工可以享受。（）6.社保關(guān)系轉(zhuǎn)移只能從大城市往小城市轉(zhuǎn)。（）7.企業(yè)可以自行決定降低員工社保繳費(fèi)基數(shù)。（）8.退休人員不能再享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)待遇。（）9.申請(qǐng)社保理賠時(shí)，材料不齊全也能辦理。（）10.社保政策在全國(guó)是完全統(tǒng)一的。（）簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述社保理賠的一般流程。答案：先準(zhǔn)備好身份證、病歷等相關(guān)材料，向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，機(jī)構(gòu)受理審核材料，核實(shí)情況后按規(guī)定進(jìn)行賠付結(jié)算。2.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)有哪些限制？答案：醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)有藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍限制，有起付線(xiàn)、報(bào)銷(xiāo)比例和報(bào)銷(xiāo)限額規(guī)定，超出部分一般不予報(bào)銷(xiāo)。3.領(lǐng)取養(yǎng)老金需要滿(mǎn)足什么條件？答案：一是達(dá)到法定退休年齡，二是參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)且累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)規(guī)定年限（一般15年）。4.簡(jiǎn)述社保的作用。答案：社保為人們提供養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育等方面保障，分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，保障公民基本權(quán)益。討論題（每題5分，共4題）1.討論社保政策對(duì)企業(yè)和員工的影響。答案：對(duì)企業(yè)，增加用工成本，但利于吸引人才、穩(wěn)定發(fā)展；對(duì)員工，提供生活保障，如養(yǎng)老、醫(yī)療等，增強(qiáng)安全感，促進(jìn)社會(huì)公平。2.如何提高社保理賠的效率和準(zhǔn)確性？答案：應(yīng)加強(qiáng)宣傳讓參保人了解流程和要求，社保機(jī)構(gòu)優(yōu)化審核流程，利用信息化技術(shù)，參保人提前準(zhǔn)備準(zhǔn)確齊全材料。3.談?wù)勆绫Ｅc商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別和互補(bǔ)性。答案：區(qū)別在于性質(zhì)、保障范圍、資金來(lái)源等不同?；パa(bǔ)性表現(xiàn)為社保提供基本保障，商業(yè)保險(xiǎn)可在保額、保障范圍等方面補(bǔ)充，滿(mǎn)足個(gè)性化需求。4.探討社保異地轉(zhuǎn)移面臨的問(wèn)題及解決辦法。答案：?jiǎn)栴}有各地政策差異、信息不暢通等。解決辦法包括統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)，建立全國(guó)統(tǒng)一信息平臺(tái)，簡(jiǎn)化轉(zhuǎn)移手續(xù)，加強(qiáng)地區(qū)間協(xié)作。答案單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.C4.C5.D6.D7.C8.A9.C10.B多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD