昏迷發(fā)熱患者護(hù)理

昏迷發(fā)熱患者護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE02體溫監(jiān)測與管理03并發(fā)癥預(yù)防策略04藥物護(hù)理規(guī)范05家屬指導(dǎo)內(nèi)容06護(hù)理記錄要求01基礎(chǔ)護(hù)理要點(diǎn)01基礎(chǔ)護(hù)理要點(diǎn)PART昏迷發(fā)熱患者應(yīng)保持平臥位，頭部偏向一側(cè)，以保持呼吸道通暢防止嘔吐物或分泌物堵塞呼吸道，引起窒息。定期翻身，保持床單位清潔、干燥避免長期臥床導(dǎo)致的壓瘡和感染。防護(hù)措施加床欄，防止患者墜床；使用約束帶，防止患者無意識(shí)地拔出導(dǎo)管。體位調(diào)整與安全防護(hù)用生理鹽水或口腔護(hù)理液定時(shí)為患者清潔口腔，防止口腔感染。口腔清潔觀察患者口腔黏膜、舌苔、牙齒等有無異常，及時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔問題?？谇挥^察口唇干裂者，可涂石蠟油或唇膏，防止干裂出血?？诖阶o(hù)理口腔護(hù)理操作規(guī)范010203皮膚完整性維護(hù)措施保持皮膚清潔、干燥及時(shí)更換衣物、床單，保持患者皮膚清潔、干燥，避免壓瘡和感染。01翻身、按摩定期翻身、按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡。02避免皮膚受損避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑，防止皮膚受損；注意保護(hù)患者皮膚，避免劃傷、燙傷等意外情況。0302體溫監(jiān)測與管理PART用濕毛巾擦拭患者身體，重點(diǎn)擦拭額頭、頸部、腋窩、腹股溝等散熱部位，以降低體溫。擦拭身體將冰袋或冰帽置于患者頭部，注意保護(hù)耳廓和枕部，防止凍傷。冷敷降溫將散熱貼貼在患者額頭、頸部等動(dòng)脈搏動(dòng)處，促進(jìn)散熱。散熱貼使用物理降溫實(shí)施步驟藥物降溫應(yīng)用原則藥物劑量根據(jù)患者病情和體溫情況，選擇適當(dāng)?shù)慕禍厮幬铮缈诜蜃⑸?。用藥時(shí)機(jī)藥物選擇嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予藥物劑量，避免劑量過大或過小導(dǎo)致不良反應(yīng)。通常在物理降溫效果不佳時(shí)考慮使用藥物降溫，同時(shí)觀察患者反應(yīng)。環(huán)境溫濕度調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境溫度保持室溫在22-26℃之間，避免過高或過低的溫度刺激患者。01保持室內(nèi)濕度在50%-60%之間，以減少空氣干燥對(duì)患者呼吸道黏膜的刺激。02通風(fēng)換氣定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，但要避免直接吹風(fēng)導(dǎo)致患者受涼。03環(huán)境濕度03并發(fā)癥預(yù)防策略PART及時(shí)吸痰，防止痰液積聚和堵塞。保持呼吸道通暢定期清潔口腔，防止口腔細(xì)菌下行引起呼吸道感染?？谇蛔o(hù)理01020304有效排痰，減少誤吸和窒息風(fēng)險(xiǎn)。定期翻身拍背根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素，避免濫用。合理使用抗生素呼吸道感染預(yù)防方案泌尿系統(tǒng)護(hù)理重點(diǎn)定期更換尿管，保持尿管通暢，防止逆行感染。尿管護(hù)理定期檢查尿常規(guī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)尿路感染。尿液監(jiān)測通過膀胱訓(xùn)練等方法，提高患者排尿自控能力。預(yù)防尿失禁定期清潔會(huì)陰部，防止細(xì)菌侵入。保持會(huì)陰部清潔定期肢體活動(dòng)通過被動(dòng)或主動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)肢體血液循環(huán)。穿著彈力襪預(yù)防深靜脈血栓形成和減輕下肢水腫。抗凝藥物應(yīng)用根據(jù)醫(yī)囑使用抗凝藥物，降低血液黏稠度。定期監(jiān)測凝血功能根據(jù)凝血功能調(diào)整抗凝藥物劑量。深靜脈血栓干預(yù)手段04藥物護(hù)理規(guī)范PART抗生素給藥途徑選擇口服給藥適用于輕度感染或胃腸道吸收良好的患者。01肌肉注射適用于不能口服或需快速達(dá)到血藥濃度的患者。02靜脈注射適用于嚴(yán)重感染或無法口服、肌肉注射的患者。03局部用藥如滴眼、滴鼻等，適用于局部感染或全身用藥不良反應(yīng)大的患者。04退熱藥物反應(yīng)監(jiān)測體溫監(jiān)測定時(shí)測量體溫，觀察體溫變化。周圍循環(huán)觀察注意患者面色、四肢末梢溫度等，以判斷退熱效果。水分補(bǔ)充退熱過程中大量出汗，需及時(shí)補(bǔ)充水分，以防脫水。藥物不良反應(yīng)觀察有無皮疹、胃腸道不適等藥物不良反應(yīng)，及時(shí)處理。靜脈用藥劑量控制嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥，確保劑量準(zhǔn)確無誤。劑量準(zhǔn)確根據(jù)患者情況和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，避免過快或過慢。滴速控制注意藥物濃度，避免濃度過高導(dǎo)致不良反應(yīng)。藥物濃度注意藥物之間的配伍禁忌，避免產(chǎn)生渾濁、沉淀等現(xiàn)象。配伍禁忌05家屬指導(dǎo)內(nèi)容PART病情觀察要點(diǎn)宣教意識(shí)狀態(tài)觀察患者意識(shí)狀態(tài)，判斷昏迷程度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。01生命體征定時(shí)測量患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，并做好記錄。02瞳孔變化觀察患者瞳孔大小、對(duì)光反射等，以評(píng)估病情變化。03液體平衡記錄患者出入量，保持液體平衡，預(yù)防脫水或水腫。04定期翻身拍背，預(yù)防壓瘡和肺部感染。翻身拍背保持尿管、胃管等各類管道的通暢，定期更換和消毒。管道護(hù)理保持口腔清潔，定期漱口，預(yù)防口腔感染?？谇蛔o(hù)理010302基礎(chǔ)護(hù)理操作示范保持皮膚清潔干燥，預(yù)防皮膚感染及壓瘡。皮膚護(hù)理04如患者體溫升高，應(yīng)立即采取物理降溫措施，并通知醫(yī)生。如患者呼吸困難或呼吸急促，應(yīng)立即清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，同時(shí)通知醫(yī)生。如患者出現(xiàn)抽搐癥狀，應(yīng)立即將患者移至安全位置，保護(hù)肢體，避免受傷，同時(shí)通知醫(yī)生。如患者心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并呼叫急救人員。突發(fā)狀況應(yīng)急處理發(fā)熱處理呼吸困難處理抽搐處理心跳驟停處理06護(hù)理記錄要求PART生命體征記錄規(guī)范持續(xù)監(jiān)測患者體溫，出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。體溫脈搏呼吸血壓定時(shí)測量患者脈搏，關(guān)注脈搏頻率和強(qiáng)度變化。觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，記錄異常情況。定期測量患者血壓，特別是使用升壓或降壓藥物時(shí)。護(hù)理措施動(dòng)態(tài)追蹤用藥情況記錄患者用藥名稱、劑量、時(shí)間和效果，確保用藥安全。01病情觀察密切關(guān)注患者病情變化，包括意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、對(duì)光反射等。02皮膚護(hù)理保持患者皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。03口腔護(hù)理保持患者口腔衛(wèi)生，定期清潔口腔，預(yù)防感染。04交接班重點(diǎn)事項(xiàng)患者狀態(tài)交接患者意識(shí)狀態(tài)、生