基礎(chǔ)護(hù)理皮內(nèi)注射

基礎(chǔ)護(hù)理皮內(nèi)注射演講人：日期:目錄CATALOGUE02操作前準(zhǔn)備03操作流程規(guī)范04注意事項(xiàng)05并發(fā)癥處理06質(zhì)量控制01技術(shù)概述01技術(shù)概述PART定義與目的01皮內(nèi)注射定義皮內(nèi)注射是將藥物或疫苗等液體通過(guò)皮膚表層注入表皮與真皮之間的一種給藥方法。02目的皮內(nèi)注射的主要目的是進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)、預(yù)防接種以及局部麻醉等。適應(yīng)癥與禁忌癥皮內(nèi)注射通常適用于疫苗接種、藥物過(guò)敏試驗(yàn)、局部麻醉等情況。適應(yīng)癥患有嚴(yán)重皮膚疾病、嚴(yán)重水腫、出血傾向、局部感染等情況的患者不宜進(jìn)行皮內(nèi)注射。禁忌癥0102相關(guān)解剖知識(shí)皮膚由表皮、真皮和皮下組織構(gòu)成，皮內(nèi)注射主要在表皮與真皮之間進(jìn)行。皮膚結(jié)構(gòu)皮內(nèi)含有豐富的神經(jīng)末梢，對(duì)疼痛刺激敏感，因此在皮內(nèi)注射時(shí)需準(zhǔn)確掌握注射深度，避免損傷神經(jīng)。神經(jīng)分布02操作前準(zhǔn)備PART患者評(píng)估要點(diǎn)確認(rèn)患者是否適合進(jìn)行皮內(nèi)注射，評(píng)估注射部位的皮膚狀況。病情及注射部位評(píng)估過(guò)敏史詢問(wèn)患者教育詳細(xì)詢問(wèn)患者藥物過(guò)敏史，以及對(duì)酒精、碘伏等消毒劑的過(guò)敏情況。向患者解釋皮內(nèi)注射的目的、過(guò)程及可能產(chǎn)生的反應(yīng)，取得患者配合。物品準(zhǔn)備清單注射器具包括無(wú)菌注射器、針頭（根據(jù)藥物和注射部位選擇合適規(guī)格）、注射架等。01藥物準(zhǔn)備按照醫(yī)囑準(zhǔn)備所需藥物，并進(jìn)行核對(duì)，確保藥物無(wú)誤。02消毒劑準(zhǔn)備75%乙醇或碘伏等皮膚消毒劑，以及消毒棉球或棉簽。03急救物品準(zhǔn)備急救藥品和器械，如腎上腺素、地塞米松、吸氧設(shè)備等，以備不時(shí)之需。04環(huán)境準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)隱私保護(hù)注意保護(hù)患者隱私，用屏風(fēng)或窗簾遮擋，確保患者在注射過(guò)程中不被干擾。03注射時(shí)確保光線充足，以便準(zhǔn)確觀察患者皮膚和藥物反應(yīng)。02光線適宜整潔舒適確保注射區(qū)域整潔、無(wú)雜物，為患者提供舒適的注射環(huán)境。0103操作流程規(guī)范PART皮膚消毒步驟以注射點(diǎn)為中心，消毒范圍不小于5cm×5cm。消毒范圍選用75%乙醇或碘伏進(jìn)行消毒。消毒劑選擇采用棉簽蘸取消毒劑，以注射點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外螺旋式涂抹，待干后再進(jìn)行注射。消毒方法注射角度與手法皮內(nèi)注射的注射角度一般為針頭與皮膚呈5°角刺入。注射角度注射手法拔針與按壓左手繃緊皮膚，右手持注射器，針頭斜面向上，刺入皮內(nèi)后輕輕回抽活塞，如無(wú)回血，即可緩慢推注藥液。注射完畢后，迅速拔出針頭，用無(wú)菌棉簽按壓針眼處，以防止藥液外滲和出血。藥液推注技巧推注速度推注藥液時(shí)應(yīng)緩慢，以減輕患者的疼痛和不適感。01推注力度推注力度要適中，過(guò)輕會(huì)導(dǎo)致藥液外滲，過(guò)重則會(huì)增加患者的疼痛感。02藥液量控制皮內(nèi)注射的藥液量一般較小，需嚴(yán)格控制注射量，以免影響局部組織的吸收和反應(yīng)。0304注意事項(xiàng)PART患者溝通要點(diǎn)詢問(wèn)過(guò)敏史在注射前詳細(xì)詢問(wèn)患者是否對(duì)藥物、消毒劑或敷料過(guò)敏，以降低過(guò)敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。03確保患者理解并積極配合，如保持姿勢(shì)穩(wěn)定、放松肌肉等。02獲取患者合作溝通解釋向患者詳細(xì)解釋皮內(nèi)注射的目的、過(guò)程和可能的風(fēng)險(xiǎn)，以消除其恐懼和不安。01根據(jù)醫(yī)囑和藥物說(shuō)明書(shū)，精確計(jì)算劑量，避免劑量過(guò)大或過(guò)小。劑量準(zhǔn)確根據(jù)患者年齡、體重、病情及藥物敏感性等因素，適時(shí)調(diào)整劑量。劑量調(diào)整詳細(xì)記錄每次注射的劑量，以便后續(xù)參考和評(píng)估。劑量記錄劑量控制標(biāo)準(zhǔn)觀察反應(yīng)時(shí)限在注射后需觀察一段時(shí)間，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的異常反應(yīng)。注射后觀察局部反應(yīng)全身反應(yīng)注意觀察注射部位是否出現(xiàn)紅腫、疼痛、硬結(jié)、皮疹等局部反應(yīng)。注意觀察患者是否出現(xiàn)全身性反應(yīng)，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心等，如有異常及時(shí)處理。05并發(fā)癥處理PART注射時(shí)損傷血管，導(dǎo)致血液滲出。局部血腫藥物吸收不良或多次注射引起。局部硬結(jié)01020304由于藥物刺激或神經(jīng)損傷導(dǎo)致。注射部位疼痛包括皮疹、瘙癢、呼吸困難等，嚴(yán)重者可發(fā)生過(guò)敏性休克。過(guò)敏反應(yīng)常見(jiàn)異常類(lèi)型局部反應(yīng)應(yīng)對(duì)疼痛硬結(jié)血腫過(guò)敏反應(yīng)采取輕柔的注射手法，避免過(guò)度刺激?？删植繜岱蠡蚶浞缶徑馓弁础Ｗ⑸浜髴?yīng)按壓止血，避免局部揉搓。如有血腫形成，可在24小時(shí)內(nèi)冷敷，之后熱敷促進(jìn)吸收。可局部熱敷，促進(jìn)藥物吸收和消散。同時(shí)，避免在同一部位反復(fù)注射。應(yīng)立即停止注射，并觀察患者病情變化。必要時(shí)給予抗過(guò)敏藥物治療，如抗組胺藥、腎上腺素等。全身反應(yīng)處置可能為藥物反應(yīng)或感染引起，需密切觀察體溫變化，并采取物理降溫或藥物降溫措施。發(fā)熱如注射部位紅腫、化膿等，需加強(qiáng)局部消毒處理，并應(yīng)用抗生素治療。為最嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即進(jìn)行搶救，給予腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，同時(shí)保持呼吸道通暢，監(jiān)測(cè)生命體征。感染性并發(fā)癥如頭暈、頭痛、抽搐等，應(yīng)立即停止注射，并采取相應(yīng)治療措施，如吸氧、鎮(zhèn)靜等。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥01020403過(guò)敏性休克06質(zhì)量控制PART操作考核標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)業(yè)技能疼痛控制藥物劑量無(wú)菌操作操作者需熟練掌握皮內(nèi)注射技術(shù)，包括正確選擇注射部位、消毒、進(jìn)針角度、注射深度等。在操作過(guò)程中，應(yīng)盡量減輕患者疼痛，避免針頭在皮膚內(nèi)多次移動(dòng)。確保藥物劑量準(zhǔn)確，避免藥物過(guò)量或不足導(dǎo)致的不良反應(yīng)。在操作過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。記錄書(shū)寫(xiě)規(guī)范準(zhǔn)確性記錄內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確反映操作過(guò)程和結(jié)果，不得有虛假或誤導(dǎo)性信息。01完整性記錄應(yīng)完整包括患者基本信息、注射部位、藥物名稱(chēng)、劑量、注射時(shí)間等。02清晰性記錄應(yīng)清晰易讀，無(wú)涂改或模糊不清的內(nèi)容。03規(guī)范性記錄應(yīng)符合醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范，包括格式、用詞等。04持續(xù)改進(jìn)機(jī)制定期培訓(xùn)質(zhì)量控制小組反饋機(jī)制應(yīng)急預(yù)案定期組織相關(guān)人員參加皮內(nèi)注射技術(shù)培訓(xùn)和考核，提