孕婦護理查房規(guī)范與實施要點

孕婦護理查房規(guī)范與實施要點演講人：日期:目錄CONTENTS01查房前準備02生命體征評估03?？谱o理檢查04健康宣教內(nèi)容05異常情況處理06查后工作規(guī)范01查房前準備病例資料預審要點6px6px6px姓名、年齡、孕次、產(chǎn)次、預產(chǎn)期、聯(lián)系方式等。孕婦基本信息產(chǎn)前檢查、實驗室檢查結果、影像學檢查報告等。檢查結果現(xiàn)病史、既往史、家族史、手術史、過敏史等。病歷記錄010302分娩風險評估、合并癥風險評估、新生兒風險評估等。風險評估04護理器械物品準備產(chǎn)婦衛(wèi)生巾、嬰兒尿布、棉簽、消毒液等。常規(guī)護理用品胎心監(jiān)護儀、產(chǎn)程監(jiān)護儀、電動吸奶器等。專用護理器械急救箱、氧氣瓶、吸引器、急救藥品等。急救設備和藥品產(chǎn)婦服裝、嬰兒衣物、嬰兒奶粉、奶瓶等。產(chǎn)婦和嬰兒生活用品多學科團隊分工婦產(chǎn)科醫(yī)生產(chǎn)科護士新生兒科醫(yī)生麻醉科醫(yī)生負責孕婦的診療和分娩計劃的制定。負責孕婦的產(chǎn)程監(jiān)護、分娩接生和產(chǎn)后護理。負責新生兒的檢查、護理和緊急處理。負責分娩鎮(zhèn)痛和麻醉，以及急救時的氣管插管等。02生命體征評估使用經(jīng)過校驗的血壓計，確保準確性。孕婦每次產(chǎn)前檢查需測量血壓，高危孕婦應增加測量頻率。孕婦取坐位，手臂平放，袖帶下緣在肘窩上2-3cm，聽診器置于肘窩動脈搏動處。準確記錄收縮壓和舒張壓，注意異常值。血壓監(jiān)測規(guī)范血壓測量設備測量頻率測量方法血壓記錄監(jiān)護設備使用胎心監(jiān)護儀，確保探頭位置正確。01監(jiān)護時間孕婦懷孕32周后，每周進行一次胎心監(jiān)護。02監(jiān)護內(nèi)容記錄胎心率、基線、胎動和宮縮情況。03結果判斷根據(jù)監(jiān)護結果，判斷胎兒在宮內(nèi)的安危情況。04胎心監(jiān)護操作標準觀察方法記錄內(nèi)容孕婦取仰臥位，雙手置于腹部，感受宮縮。記錄宮縮開始時間、持續(xù)時間、強度和間隔時間。宮縮頻率記錄方法宮縮類型區(qū)分真宮縮和假宮縮，真宮縮表現(xiàn)為持續(xù)時間逐漸延長，強度逐漸增加，間隔時間逐漸縮短。異常情況處理發(fā)現(xiàn)異常宮縮，及時聯(lián)系醫(yī)生進行處理。03專科護理檢查下肢水腫分級評估僅限于踝關節(jié)及以下，皮膚無緊繃感，指壓后凹陷不明顯。輕度水腫水腫延伸至小腿，皮膚緊繃，指壓后出現(xiàn)明顯凹陷，但不會擴展到大腿。中度水腫水腫蔓延至大腿甚至全身，皮膚緊繃發(fā)亮，指壓后凹陷明顯且恢復緩慢。重度水腫陰道分泌物觀察指標分泌物的量分泌物的顏色分泌物的質(zhì)地分泌物的氣味正常孕婦的陰道分泌物量會較孕前增多，但不應有過量或突然增多的情況。正常陰道分泌物應為白色或淡黃色，出現(xiàn)綠色、黃色、灰色等異常顏色時需警惕感染。正常陰道分泌物應為透明或乳白色，無異味，出現(xiàn)豆腐渣樣、泡沫狀等異常質(zhì)地時需考慮陰道炎等疾病。正常陰道分泌物略帶腥味，如出現(xiàn)腥臭味、惡臭味等異常氣味，應警惕感染。孕婦體位指導原則左側(cè)臥位仰臥位右側(cè)臥位站立位可增加胎盤供血，有利于胎兒發(fā)育，同時可減輕孕婦下肢水腫和靜脈曲張?？蓽p輕子宮對下腔靜脈的壓迫，有利于血液回流和呼吸。僅在休息或睡覺時采用，避免長時間仰臥，以免壓迫下腔靜脈影響血液回流。站立時雙腳平行，避免長時間站立或行走，以減輕下肢負擔。04健康宣教內(nèi)容孕期營養(yǎng)補充指導孕婦應增加蛋白質(zhì)攝入量，以維持胎兒正常發(fā)育及母體血容量增加、組織修復的需要。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應占總蛋白的1/3以上。蛋白質(zhì)攝入孕婦膳食中應有適量脂肪，以保證胎兒和孕婦的需要，但應避免過量，導致肥胖和心血管疾病。孕婦應特別關注鈣、鐵、鋅、葉酸、維生素D等營養(yǎng)素的攝入，以滿足胎兒生長發(fā)育的需要。脂肪供給孕婦應保證碳水化合物的攝入量，以維持身體的能量需要，但應控制食用含糖量高的食物，避免妊娠糖尿病。碳水化合物攝取01020403維生素及礦物質(zhì)補充孕婦應了解宮縮的特點和規(guī)律，如宮縮的持續(xù)時間、間隔時間和強度等，以便判斷臨產(chǎn)。孕婦應了解羊水流出的表現(xiàn)，及時采取措施，防止胎兒窘迫。孕婦應了解產(chǎn)兆期間可能出現(xiàn)的陰道出血情況，及時前往醫(yī)院待產(chǎn)。孕婦應了解胎動變化的規(guī)律，如胎動減少或消失可能意味著胎兒宮內(nèi)缺氧。分娩征兆識別要點宮縮羊水流出陰道出血胎動變化藥物使用安全規(guī)范避免自行用藥孕婦應避免自行購買和使用藥物，任何藥物都應在醫(yī)生指導下使用。告知醫(yī)生懷孕情況孕婦在使用任何藥物前，都應告知醫(yī)生自己懷孕的情況，以便醫(yī)生選擇安全的藥物。嚴格遵醫(yī)囑用藥孕婦在使用藥物時，應嚴格按照醫(yī)生的指示使用，包括用藥劑量、用藥時間和用藥途徑等。了解藥物風險孕婦應了解藥物可能對胎兒產(chǎn)生的風險，如致畸、影響胎兒發(fā)育等，避免使用有害藥物。05異常情況處理胎動異常應對流程6px6px6px孕婦應立即采取左側(cè)臥位，以增加胎兒供氧，緩解胎兒宮內(nèi)窘迫。立即左側(cè)臥位孕婦應及時聯(lián)系醫(yī)護人員，進行進一步的檢查和處理。尋求專業(yè)幫助孕婦應記錄胎動次數(shù)，連續(xù)記錄1小時，如無改善需及時就診。計數(shù)胎動次數(shù)010302如胎動異常嚴重，應立即送往醫(yī)院，進行緊急處理。緊急處理04妊娠高血壓處置預案定期監(jiān)測血壓飲食調(diào)節(jié)藥物治療住院觀察孕婦應定期測量血壓，及時發(fā)現(xiàn)血壓升高。孕婦應合理膳食，減少鹽的攝入，控制體重增長。必要時，孕婦需在醫(yī)生指導下使用降壓藥物，保證母嬰安全。如血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)并發(fā)癥，應立即住院治療。在醫(yī)生指導下使用糖皮質(zhì)激素，促進胎兒肺成熟。糖皮質(zhì)激素治療孕婦應臥床休息，減少活動，以降低早產(chǎn)風險。臥床休息01020304孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)征象時，應使用宮縮抑制劑，延長孕周。宮縮抑制劑治療如早產(chǎn)無法避免，應做好緊急分娩準備，確保母嬰安全。緊急分娩準備早產(chǎn)風險干預措施06查后工作規(guī)范護理記錄書寫標準準確性確保護理記錄內(nèi)容準確無誤，反映患者實際情況。01完整性記錄查房過程中的各項內(nèi)容，包括患者基本信息、護理措施、病情觀察等。02規(guī)范性按照規(guī)定的格式和要求書寫護理記錄，字跡清晰、條理分明。03及時性在查房后盡快完成護理記錄，確保信息的實時性。04查房問題匯總分析將查房中發(fā)現(xiàn)的問題進行匯總，包括患者護理問題、病房管理問題等。匯總問題根據(jù)分析結果，提出針對性的改進措施和建議。提出改進措施針對匯總的問題進行深入分析，找出問題的根源和影響因素。分析原因010302將改進措施反饋給相關人員，并跟蹤其落實情況，確保問題得到解決。跟蹤反饋04個性化護理計劃調(diào)整評估患者情況調(diào)整護理計劃制定護理