重癥醫(yī)學(xué)科院感防控體系

重癥醫(yī)學(xué)科院感防控體系演講人：日期:CONTENTS目錄01院感基礎(chǔ)概念02核心防控策略03環(huán)境控制標(biāo)準(zhǔn)04監(jiān)測預(yù)警機制05職業(yè)暴露防護06質(zhì)量持續(xù)改進01院感基礎(chǔ)概念醫(yī)院感染定義與分類醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院感染定義醫(yī)院感染分類醫(yī)院感染傳播途徑按照感染部位分類，包括呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、手術(shù)部位感染、消化系統(tǒng)感染、血液系統(tǒng)感染等。接觸傳播、空氣傳播、飛沫傳播、媒介物傳播等。ICU特殊感染風(fēng)險因素患者因素環(huán)境因素醫(yī)源性因素設(shè)備因素ICU患者病情危重、免疫功能低下、留置導(dǎo)管等侵入性操作多，容易發(fā)生感染。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范、無菌操作不嚴(yán)格、消毒隔離措施不到位等。ICU環(huán)境密閉、空氣流通不良、噪音大、交叉感染機會多。ICU內(nèi)醫(yī)療設(shè)備多，使用頻繁，污染機會多。同一病區(qū)或科室短時間內(nèi)出現(xiàn)多例同類感染病例，且感染病例數(shù)量超過該病區(qū)或科室歷年同期水平。感染病例出現(xiàn)不常見的病原體或耐藥性強的病原體，且感染病例數(shù)量異常增多。感染病例出現(xiàn)同一感染部位、同一病原體或同一傳播途徑，且感染病例數(shù)量異常增多。感染病例出現(xiàn)特殊癥狀或體征，如不明原因發(fā)熱、嚴(yán)重腹瀉、呼吸衰竭等，且感染病例數(shù)量異常增多。院感暴發(fā)判定標(biāo)準(zhǔn)02核心防控策略手衛(wèi)生執(zhí)行規(guī)范洗手設(shè)施配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，包括水池、消毒液、干燥設(shè)備等。01洗手時機接觸患者前后、進行無菌操作前、接觸患者體液后等均需洗手。02洗手方法遵循六步洗手法，用流動水徹底清洗雙手及腕部。03注意事項避免用污染的手觸摸口、鼻、眼等部位，防止交叉感染。04無菌操作技術(shù)要點無菌區(qū)域無菌器械操作規(guī)范廢棄物處理保持操作區(qū)域、操作物品及操作者的無菌狀態(tài)。使用經(jīng)過滅菌處理的醫(yī)療器械和物品，確保無菌效果。遵循無菌操作規(guī)程，避免交叉污染和感染風(fēng)險。正確處理使用過的醫(yī)療廢物，防止二次感染。多重耐藥菌管理流程篩查與隔離環(huán)境消毒接觸防護合理用藥及時篩查并隔離多重耐藥菌感染患者，防止病菌傳播。醫(yī)務(wù)人員接觸患者時需采取嚴(yán)格的防護措施，如戴口罩、手套等。對患者周圍環(huán)境及物品進行定期消毒，消除潛在感染源。根據(jù)藥敏試驗結(jié)果，合理選擇抗菌藥物，避免濫用和耐藥性的產(chǎn)生。03環(huán)境控制標(biāo)準(zhǔn)空氣凈化系統(tǒng)維護確?？諝鈨艋到y(tǒng)高效過濾器正常運行，避免污染空氣進入潔凈區(qū)域。高效過濾器檢查定期對潔凈區(qū)域進行空氣監(jiān)測，確?？諝赓|(zhì)量符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)?？諝鈨艋ЧO(jiān)測采用紫外線、臭氧等消毒方式對空氣進行消毒處理，確?？諝鉂崈魺o菌?？諝庀咎幚磲t(yī)療設(shè)備消毒周期接觸患者后消毒對于直接接觸患者的設(shè)備，如呼吸機、吸痰器等，每次使用后需立即進行消毒處理。01常規(guī)消毒周期根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的使用頻率和污染程度，制定常規(guī)消毒周期，如每周、每月等。02專用消毒設(shè)備使用專用的消毒設(shè)備對醫(yī)療設(shè)備進行消毒，確保消毒效果符合要求。03床單元終末處理規(guī)范床單、被套等織物處理患者出院后，對床單、被套等織物進行更換、清洗和消毒處理。床墊、枕頭等物品處理床單元清潔消毒床墊、枕頭等物品需進行紫外線照射或臭氧消毒處理，確保無殘留物。對患者出院后的床單元進行徹底清潔和消毒處理，包括床架、床頭柜等物品表面。12304監(jiān)測預(yù)警機制目標(biāo)性監(jiān)測項目清單呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）監(jiān)測01針對使用呼吸機的患者，定期開展呼吸機相關(guān)性肺炎的目標(biāo)性監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理感染情況。導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）監(jiān)測02針對中心靜脈導(dǎo)管、動脈導(dǎo)管等侵入性操作，進行導(dǎo)管相關(guān)血流感染的目標(biāo)性監(jiān)測。留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）監(jiān)測03針對留置導(dǎo)尿管的患者，開展尿路感染的目標(biāo)性監(jiān)測，降低感染風(fēng)險。手術(shù)部位感染（SSI）監(jiān)測04針對手術(shù)患者，對手術(shù)部位進行感染監(jiān)測，包括手術(shù)切口感染、器官腔隙感染等。感染病例上報流程發(fā)現(xiàn)感染病例感染病例確認(rèn)上報感染病例感染病例處理臨床醫(yī)護人員在日常工作中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)感染癥狀或體征時，應(yīng)及時進行感染病例的識別和報告。感染防控小組或?qū)＜覍ι蠄蟮母腥静±M行確認(rèn)，包括感染部位、感染病原體、感染時間等信息的核實。確認(rèn)后的感染病例需按照規(guī)定的程序和時間要求，及時上報至醫(yī)院感染管理部門，以便進行后續(xù)處理和分析。針對上報的感染病例，開展感染源追溯、感染途徑分析、感染控制措施落實等工作，以降低感染傳播風(fēng)險。對于出現(xiàn)感染癥狀或體征的患者，應(yīng)及時采集相關(guān)標(biāo)本進行微生物檢測，以明確病原體種類及其藥敏情況。感染患者微生物送檢對于醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療器械、消毒劑等，應(yīng)定期進行微生物檢測，以評估消毒滅菌效果，確保醫(yī)療安全。消毒滅菌效果監(jiān)測對于存在高危因素的患者，如免疫低下、長期臥床、侵入性操作等，應(yīng)定期進行微生物檢測，以及時發(fā)現(xiàn)潛在感染。高?；颊呶⑸锼蜋z010302微生物送檢指征在感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時，應(yīng)立即采集相關(guān)標(biāo)本進行微生物檢測，以快速確定感染源和傳播途徑，為感染控制提供科學(xué)依據(jù)。暴發(fā)感染時的微生物送檢0405職業(yè)暴露防護銳器傷應(yīng)急處置預(yù)案立即停止操作受傷后應(yīng)立即停止操作，避免傷口繼續(xù)接觸血液或其他體液。傷口處理迅速用流動水清洗傷口，擠出污血，再用消毒液消毒，并包扎傷口。報告立即向單位負(fù)責(zé)人和相關(guān)部門報告，填寫職業(yè)暴露登記表。風(fēng)險評估由專業(yè)人員進行風(fēng)險評估，確定是否需要進行預(yù)防性治療或追蹤觀察。進入污染區(qū)域前，按照防護用品的防護等級和穿戴順序進行穿戴，通常包括口罩、手套、防護服、護目鏡等。防護用品穿脫順序穿戴順序離開污染區(qū)域時，應(yīng)按照規(guī)定的脫卸順序和步驟進行脫卸，避免污染自身和環(huán)境。脫卸順序穿戴和脫卸防護用品時，應(yīng)注意避免觸碰污染區(qū)域，確保防護用品的完整性和有效性。注意事項高危操作防護等級高危操作接觸患者血液、體液、分泌物等可能感染的操作，如氣管插管、吸痰、導(dǎo)尿等。01防護等級根據(jù)操作的危險程度，選擇適當(dāng)?shù)姆雷o用品和防護措施，確保操作安全。02注意事項在進行高危操作時，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，佩戴防護用品，確保自身安全。0306質(zhì)量持續(xù)改進PDCA循環(huán)應(yīng)用場景6px6px6px應(yīng)用PDCA循環(huán)進行持續(xù)改進，包括計劃、執(zhí)行、檢查、處理四個環(huán)節(jié)。重癥醫(yī)學(xué)科院感防控體系對消毒滅菌質(zhì)量進行監(jiān)測，確保消毒滅菌效果達標(biāo)。消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測對院內(nèi)感染病例進行實時監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取有效措施。院內(nèi)感染病例監(jiān)測010302對抗菌藥物的使用情況進行監(jiān)測，減少耐藥菌的產(chǎn)生?？咕幬锸褂霉芾?4院感數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析感染率統(tǒng)計分析統(tǒng)計并分析重癥醫(yī)學(xué)科院感染率，找出感染高峰和低峰。漏報率統(tǒng)計分析統(tǒng)計并分析漏報率，評估院感防控體系的運行情況。危險因素分析對院感相關(guān)危險因素進行分析，為制定防控措施提供依據(jù)。干預(yù)措施效果評估對采取的干預(yù)措施進行效果評估，為下一步?jīng)Q策提供數(shù)據(jù)