2024年11月三基醫(yī)師模擬習題含參考答案解析

2024年11月三基醫(yī)師模擬習題含參考答案解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.慢性鉛中毒主要引起A、小細胞低色素性貧血B、正常細胞性貧血C、再生障礙性貧血D、巨幼紅細胞性貧血E、大細胞性貧血正確答案：A答案解析：慢性鉛中毒時，鉛可抑制血紅蛋白的合成，影響鐵的代謝，使血紅蛋白合成減少，形成小細胞低色素性貧血。2.一位腸梗阻病人發(fā)病4天入院，血壓10／7kPa，血鈉130mmol／L，血鉀3mmol／L，CO2CP14mmol／L，其治療程序應首先A、糾正酸中毒B、補鉀C、急診手術D、補鈉E、輸全血正確答案：A答案解析：該患者存在代謝性酸中毒（CO2CP14mmol／L降低），糾正酸中毒對于改善患者內(nèi)環(huán)境、穩(wěn)定生命體征至關重要，是首要處理措施?；颊哐?mmol／L略低，可在糾正酸中毒等過程中適當補鉀，不是首先處理的；患者血壓10／7kPa，血鈉130mmol／L略低，一般先改善酸中毒后再進一步評估和處理；急診手術應在糾正內(nèi)環(huán)境紊亂等情況穩(wěn)定后進行；輸全血也不是當前首要處理的。3.阿爾茨海默(Alzheimer)病病人外出不知歸家屬于A、行為紊亂B、記憶障礙C、意識清晰程度下降D、意志減退E、錯覺正確答案：B答案解析：阿爾茨海默病病人外出不知歸家主要是因為記憶功能受到損害，導致對家的記憶以及回家的路線等記憶缺失，屬于記憶障礙。4.腎性急性腎衰竭最常見的原因A、腎血管性疾病B、慢性腎臟疾病的急性發(fā)作C、急性腎小管壞死D、急性腎小球性腎炎綜合征E、嚴重的急性間質(zhì)性腎炎正確答案：C答案解析：急性腎小管壞死是腎性急性腎衰竭最常見的原因。腎缺血或腎毒性物質(zhì)可引起腎小管上皮細胞損傷，導致急性腎小管壞死，進而引發(fā)急性腎衰竭。急性腎小球性腎炎綜合征、腎血管性疾病、嚴重的急性間質(zhì)性腎炎等雖然也可導致急性腎衰竭，但相對不如急性腎小管壞死常見。慢性腎臟疾病的急性發(fā)作不屬于腎性急性腎衰竭的常見原因。5.下列通氣方法的適應證哪項錯誤A、間歇通氣適用于無自主呼吸者B、壓力支持通氣適用于有自主呼吸但通氣不足者C、呼氣末期正壓呼吸適用于急性呼吸窘迫綜合征D、間歇指令通氣和間歇同步指令通氣適用于停機過渡的準備E、高頻通氣適用于無自主呼吸者正確答案：E答案解析：高頻通氣主要適用于某些特殊情況，如小兒呼吸衰竭、成人呼吸窘迫綜合征等，并非適用于無自主呼吸者。而間歇通氣適用于無自主呼吸者；壓力支持通氣適用于有自主呼吸但通氣不足者；呼氣末期正壓呼吸適用于急性呼吸窘迫綜合征；間歇指令通氣和間歇同步指令通氣適用于停機過渡的準備。6.淺昏迷最有價值的體征是A、角膜反射消失B、能執(zhí)行簡單的命令C、瞳孔對光反射消失D、無吞咽反射E、對疼痛刺激有反應正確答案：E答案解析：淺昏迷患者對疼痛刺激有反應，這是與深昏迷等其他意識障礙狀態(tài)相鑒別的重要體征之一，具有較高的診斷價值。角膜反射消失、無吞咽反射、瞳孔對光反射消失等多提示病情更重，處于深昏迷狀態(tài)。能執(zhí)行簡單命令一般不是淺昏迷的表現(xiàn)。7.對早期食管癌的診斷，簡單易行的方法是A、典型病史B、用帶網(wǎng)氣囊采集器檢查食管脫落細胞C、鋇餐檢查D、CT檢查E、基因芯片檢查正確答案：B答案解析：食管拉網(wǎng)脫落細胞檢查是一種簡單易行的早期食管癌診斷方法，陽性率可達90%~95%，是食管癌普查和早期診斷的重要手段。典型病史對診斷有一定提示作用，但不是確診方法；鋇餐檢查對早期食管癌診斷價值不如食管拉網(wǎng)脫落細胞檢查；CT檢查主要用于判斷食管癌的分期等；基因芯片檢查目前并非早期食管癌診斷的常用簡單方法。8.預防乙型肝炎的最佳措施是A、管理帶病毒者B、嚴格消毒制度，加強血源管理C、隔離、治療病人D、免疫球蛋白注射E、疫苗預防正確答案：E答案解析：預防乙型肝炎的最佳措施是疫苗預防。接種乙肝疫苗是預防乙肝最有效的方法，可刺激機體產(chǎn)生保護性抗體，從而有效預防乙肝病毒感染。隔離、治療病人以及管理帶病毒者主要是針對傳染源的措施；嚴格消毒制度、加強血源管理是切斷傳播途徑的措施；免疫球蛋白注射主要用于緊急預防，并非最佳的預防措施。9.如懷疑有頜下腺導管結(jié)石，以下哪種X線片檢查為首選A、頜下腺側(cè)位片+下頜橫斷合片B、下頜骨側(cè)位片+下頜橫斷合片C、下頜體腔片D、下頜曲面斷層片E、頜下腺造影正確答案：A答案解析：頜下腺側(cè)位片可顯示頜下腺導管走行及結(jié)石的大致位置，下頜橫斷合片能清晰顯示下頜下腺導管結(jié)石的具體部位，二者聯(lián)合檢查是診斷頜下腺導管結(jié)石的首選方法。頜下腺造影主要用于檢查頜下腺的分泌功能及導管通暢情況等，不是首選；下頜體腔片、下頜曲面斷層片對于頜下腺導管結(jié)石的顯示不如頜下腺側(cè)位片及下頜橫斷合片直接和準確；下頜骨側(cè)位片對頜下腺導管結(jié)石診斷價值不大。10.男性病人，40歲，因十二指腸潰瘍大出血住院，6小時內(nèi)已輸血600mL，測血壓80／40mmHg、脈率120次／min，腸鳴音活躍，此時宜A、輸血+甲氧明靜脈滴注B、輸血+三腔二囊管壓迫止血C、輸血+急癥胃大部切除術D、輸血+去甲腎上腺素E、輸血+冰鹽水灌洗胃正確答案：C答案解析：十二指腸潰瘍大出血，經(jīng)積極輸血等治療后仍有休克表現(xiàn)，且腸鳴音活躍，提示出血仍在繼續(xù)，此時應盡快手術止血，急癥胃大部切除術是治療十二指腸潰瘍大出血的有效方法。輸血是必要的支持治療措施。甲氧明主要用于升高血壓，但不能從根本上解決出血問題；去甲腎上腺素一般不用于靜脈滴注來處理大出血；冰鹽水灌洗胃對止血效果不確切；三腔二囊管壓迫止血主要用于食管胃底靜脈曲張破裂出血，對十二指腸潰瘍出血無效。11.復發(fā)性皰疹性口炎復發(fā)的損害為A、單個成簇的水皰B、多個散在小水皰C、單個大水皰D、糜爛E、多個成簇的水皰正確答案：E答案解析：復發(fā)性皰疹性口炎復發(fā)的損害一般是多個成簇的水皰。它有其特定的發(fā)病規(guī)律，首次發(fā)作時多表現(xiàn)為原發(fā)性皰疹性口炎的癥狀，之后當機體抵抗力下降等因素影響時會復發(fā)，復發(fā)的病損部位與原發(fā)部位有一定關聯(lián)，且多以多個成簇的水皰為特征，皰壁薄、易破，之后可形成潰瘍等表現(xiàn)。12.男性病人，30歲，農(nóng)民。2小時前勞動中無誘因突發(fā)上腹刀割樣疼痛，迅速波及全腹。體格檢查：舟狀腹，呼吸運動受限，全腹有明顯腹膜刺激征，肝濁音界消失，腸鳴音消失，初步診斷是A、膽囊穿孔腹膜炎B、闌尾穿孔腹膜炎C、胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎D、急性出血性胰腺炎E、絞窄性腸梗阻正確答案：C答案解析：該患者突發(fā)上腹刀割樣疼痛迅速波及全腹，出現(xiàn)舟狀腹、明顯腹膜刺激征、肝濁音界消失及腸鳴音消失等表現(xiàn)，符合胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎的特點。闌尾穿孔腹膜炎一般疼痛起始于右下腹；膽囊穿孔腹膜炎疼痛多在右上腹；絞窄性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等，無肝濁音界消失；急性出血性胰腺炎多為上腹部持續(xù)性疼痛，一般不會迅速全腹蔓延且無肝濁音界消失等表現(xiàn)。13.治療室的管理中下列哪項錯誤A、注射、治療時，應輔無菌盤，抽出的藥液存放不能超過2小時B、治療室中開啟的各種溶媒不得超過24小時C、治療室中開啟的無菌溶液需要4小時內(nèi)使用D、碘酊、乙醇瓶應保持密閉，每周更換及滅菌1～2次E、經(jīng)消毒后的棉球、紗布包，一經(jīng)打開，保存時間不得超過48小時正確答案：E答案解析：治療室管理要求中，經(jīng)消毒后的棉球、紗布包，一經(jīng)打開，保存時間不得超過24小時，而不是48小時，所以選項E錯誤。選項A中注射、治療時輔無菌盤，抽出藥液存放不超2小時是正確的；選項B治療室中開啟的各種溶媒不超24小時正確；選項C開啟的無菌溶液4小時內(nèi)使用正確；選項D碘酊、乙醇瓶保持密閉，每周更換及滅菌1-2次正確。14.作為年齡推斷的指標，下列哪項不準確A、皮膚彈性隨年齡增長而減低B、牙齒脫落大多數(shù)老年人均有C、頭發(fā)變白肯定已屬老年D、角膜老年環(huán)見于60歲以上的老人E、老年人大多肌肉萎縮松弛正確答案：C答案解析：皮膚彈性會隨年齡增長而減低，可作為年齡推斷指標之一；牙齒脫落在大多數(shù)老年人中較為常見，能輔助年齡判斷；角膜老年環(huán)多見于60歲以上老人，可用于年齡參考；老年人大多肌肉萎縮松弛也與年齡相關，可作為推斷依據(jù)。而頭發(fā)變白不一定就肯定已屬老年，年輕人也可能出現(xiàn)白發(fā)，所以不能單純依據(jù)頭發(fā)變白來準確推斷年齡。15.胃潰瘍病人宜選用下列哪種解熱鎮(zhèn)痛藥A、吲哚美辛B、阿司匹林C、保泰松D、吡羅昔康E、水楊酸鈉正確答案：D答案解析：胃潰瘍病人應避免使用對胃黏膜有刺激的解熱鎮(zhèn)痛藥，如水楊酸鈉、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松等。吡羅昔康對胃腸道的不良反應相對較小，適合胃潰瘍病人選用。16.缺鐵性貧血缺鐵期的實驗室改變是A、紅胞形態(tài)為小細胞低色素性貧血B、紅細胞游離原葉啉增高C、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15％D、血清鐵蛋白濃度降低，或骨髓鐵染色細胞外鐵缺如，鐵粒幼細胞減少或消失E、血清鐵降低正確答案：D答案解析：缺鐵性貧血缺鐵期時，血清鐵蛋白濃度開始降低，骨髓鐵染色細胞外鐵缺如，鐵粒幼細胞減少或消失，而此時血紅蛋白及血清鐵等指標可正常。A選項小細胞低色素性貧血是缺鐵性貧血期的表現(xiàn)；B選項紅細胞游離原卟啉增高是缺鐵性紅細胞生成期的表現(xiàn)；C選項轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15％是缺鐵性貧血期的表現(xiàn)；E選項血清鐵降低是缺鐵性貧血期的表現(xiàn)。17.血清抗體效價的平均水平計算常用A、算術均數(shù)B、中位數(shù)C、幾何均數(shù)D、全距E、相對比正確答案：B18.精神科使用氯丙嗪主要是針對A、衰弱無力，精神委靡B、抑郁C、情感淡漠，精神衰退D、記憶力減退，智能障礙E、興奮躁動，幻覺妄想，思維障礙正確答案：E答案解析：氯丙嗪為抗精神病藥物，可用于控制興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙等癥狀，對精神分裂癥的陽性癥狀有較好療效。抑郁癥狀一般不用氯丙嗪治療；衰弱無力、精神委靡等情況氯丙嗪不是主要針對藥物；情感淡漠、精神衰退、記憶力減退、智能障礙等，氯丙嗪雖可能有一定作用但不是主要針對這些表現(xiàn)來使用。19.猝死常見的病因是A、急性壞死性胰腺炎B、腦出血C、冠心病D、癲癇大發(fā)作E、急性肺動脈栓塞正確答案：C答案解析：猝死的病因很多，在西方國家，心臟性猝死中約80%由冠心病及其并發(fā)癥引起，而這些冠心病患者中約75%有心肌梗死病史。所以冠心病是猝死常見的病因。腦出血、急性肺動脈栓塞、癲癇大發(fā)作、急性壞死性胰腺炎等雖然也可能導致猝死，但相對冠心病來說不是最常見的導致猝死的病因。20.每次治療完畢，艙內(nèi)的紫外線空氣消毒時間是A、20分鐘B、30分鐘C、1小時D、1.5小時E、10分鐘正確答案：B答案解析：紫外線空氣消毒能有效殺滅艙內(nèi)空氣中的細菌和病毒等微生物，防止交叉感染。一般要求每次治療完畢后，艙內(nèi)的紫外線空氣消毒時間應大于30分鐘，以確保消毒效果。21.急性化膿性額竇炎出現(xiàn)頭痛的時間是A、下午B、夜間C、上午D、傍晚E、清晨正確答案：C22.急性亞硝酸鹽食物中毒的解毒藥物是A、亞硝酸異戊酯B、二巰基丙醇C、依地酸二鈉鈣D、小劑量美藍E、硫代硫酸鈉正確答案：D答案解析：亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑是小劑量美藍（亞甲藍）。它可將高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，從而改善機體缺氧狀態(tài)。二巰基丙醇主要用于解救砷、汞、金等中毒；亞硝酸異戊酯常配合硫代硫酸鈉用于氰化物中毒解救；硫代硫酸鈉主要用于氰化物中毒；依地酸二鈉鈣主要用于鉛中毒解毒。23.氧氣加壓艙急排放應能使最高工作壓到降至表壓0.01MPa的時間不超過A、1.5分鐘B、2分鐘C、2.5分鐘D、1分鐘E、3分鐘正確答案：D24.按照目前我國膳食習慣，膳食中蛋白質(zhì)的主要來源是A、肉、魚、禽類B、糧谷類C、豆類及豆制品D、蛋、奶類E、薯類正確答案：B答案解析：我國居民膳食中，糧谷類是蛋白質(zhì)的主要來源，雖然糧谷類蛋白質(zhì)的生物利用率較低，但因其食用量大，所以在膳食蛋白質(zhì)來源中占比較高。肉、魚、禽類、豆類及豆制品、蛋、奶類也是蛋白質(zhì)的重要來源，但不是最主要的。薯類主要提供碳水化合物等營養(yǎng)成分，蛋白質(zhì)含量相對不高。25.對DIC發(fā)病機制的描述下列哪項是不正確的A、血管內(nèi)皮細胞損傷，激活凝血因子ⅪB、組織嚴重破壞，大量組織因子進入血液C、血細胞大量破壞，釋放促凝血物質(zhì)D、羊水進入血液，激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)E、癌細胞進入血液，激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)正確答案：A答案解析：血管內(nèi)皮細胞損傷可激活凝血因子Ⅻ，而非Ⅺ，所以該項描述錯誤。組織嚴重破壞會使大量組織因子進入血液，啟動外源性凝血系統(tǒng)；血細胞大量破壞可釋放促凝血物質(zhì)；羊水進入血液能激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)；癌細胞進入血液也可激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)，這些描述均正確。26.女性病人，28歲，產(chǎn)后兩周開始下床活動，覺左下肢腫脹疼痛，略發(fā)紺，溫度升高，表淺靜脈曲張，左股靜脈走行區(qū)有明顯壓痛，應考慮為A、血栓性靜脈炎B、血栓性大隱靜脈炎C、局限性股靜脈血栓形成D、左髂股靜脈血栓形成E、以上都不是正確答案：D答案解析：產(chǎn)后病人血液處于高凝狀態(tài)，且下床活動后易形成血栓，左下肢腫脹疼痛、發(fā)紺、溫度升高、表淺靜脈曲張及股靜脈走行區(qū)壓痛，符合左髂股靜脈血栓形成的表現(xiàn)。血栓性靜脈炎一般無如此明顯的腫脹等表現(xiàn)；血栓性大隱靜脈炎主要累及大隱靜脈；局限性股靜脈血栓形成相對少見且癥狀不如左髂股靜脈血栓形成典型。27.氣體、蒸氣和氣溶膠形態(tài)的環(huán)境污染物進入體內(nèi)途徑主要是A、皮脂腺B、皮膚C、消化道D、呼吸道E、汗腺正確答案：D答案解析：氣態(tài)、蒸氣和氣溶膠形態(tài)的環(huán)境污染物主要通過呼吸道進入體內(nèi)，因為呼吸道與外界直接相通，這些污染物可以隨著呼吸進入肺部，進而進入血液循環(huán)到達全身。皮膚吸收相對較少，消化道一般不是其主要進入途徑，汗腺和皮脂腺與環(huán)境污染物進入體內(nèi)關系不大。28.鼻外傷引起的腦脊液鼻漏的處理，下述哪項不正確A、預防感染B、保守治療無效者應手術治療C、鼻腔內(nèi)藥物腐蝕療法D、鼻腔填塞E、降低顱內(nèi)壓正確答案：D答案解析：腦脊液鼻漏時，鼻腔填塞可導致腦脊液逆流，引發(fā)顱內(nèi)感染等嚴重并發(fā)癥，所以是不正確的處理方法。而降低顱內(nèi)壓、鼻腔內(nèi)藥物腐蝕療法、預防感染以及保守治療無效者應手術治療等都是鼻外傷引起腦脊液鼻漏正確的處理措施。29.同心針電極能探測A、針極周圍1mm左右范圍內(nèi)的電活動B、整塊肌肉的電活動C、一個完整的運動單位范圍的電活動D、一根神經(jīng)纖維支配肌肉范圍的電活動E、一根肌纖維的電活動正確答案：A答案解析：同心針電極記錄的是針極周圍1mm左右范圍內(nèi)的肌纖維電活動。整塊肌肉電活動一般用表面電極記錄；一個完整運動單位范圍的電活動需用單纖維針電極等特殊方法探測；一根神經(jīng)纖維支配肌肉范圍的電活動探測較復雜，不是同心針電極的功能；一根肌纖維的電活動用微電極等記錄，同心針電極無法精確到一根肌纖維。30.顱內(nèi)壓增高的三主征是A、頭痛、嘔吐、復視B、頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫C、頭痛、嘔吐、癲癇D、頭痛、嘔吐、眩暈E、頭痛、嘔吐、精神癥狀正確答案：B答案解析：顱內(nèi)壓增高的三主征是頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫。頭痛是顱內(nèi)壓增高最常見的癥狀之一，多為持續(xù)性鈍痛；嘔吐常呈噴射性，與進食無關；視神經(jīng)盤水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征，早期表現(xiàn)為視乳頭充血、邊緣模糊，嚴重時可出現(xiàn)視乳頭隆起。二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.腺病毒肺炎的臨床特點是A、肺部體征出現(xiàn)較晚B、喘憋，呼吸困難C、早期即有全身中毒癥狀D、多為稽留熱E、可并發(fā)滲出性胸膜炎正確答案：ABCDE答案解析：腺病毒肺炎臨床特點：起病急驟，多為稽留熱；肺部體征出現(xiàn)較晚，常在發(fā)熱4～5天后才開始出現(xiàn)濕啰音；早期即有全身中毒癥狀，如萎靡、嗜睡等；咳嗽頻繁，可出現(xiàn)喘憋、呼吸困難；可并發(fā)滲出性胸膜炎、肺膿腫、敗血癥等。2.甲型流感病毒中抗原漂移的概念是指A、HA和NA變異幅度小B、形成新的亞型C、可引起中小型流行D、HA和NA系量變E、HA和NA發(fā)生質(zhì)變正確答案：ACD3.慢性支氣管炎可導致A、肺出血性梗死B、肺水腫C、支氣管腔狹窄D、支氣管擴張癥E、肺癌正確答案：BCD4.對暈動病所致嘔吐有效的藥物是A、異丙嗪B、氯丙嗪C、東莨菪堿D、美克洛嗪E、苯海拉明正確答案：ACDE答案解析：苯海拉明、異丙嗪、東莨菪堿、美克洛嗪都屬于抗組胺藥或抗膽堿藥，對暈動病所致嘔吐有效。它們可以通過不同機制減輕暈動病癥狀，如抑制內(nèi)耳前庭感受器的敏感性、抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性等。而氯丙嗪主要用于精神分裂癥等精神疾病的治療，對暈動病嘔吐效果不佳。5.下述哪些物質(zhì)屬內(nèi)生致熱原A、白細胞介素-1B、前列腺素EC、干擾素D、腫瘤壞死因子E、巨噬細胞炎癥蛋白-1正確答案：ACDE答案解析：內(nèi)生致熱原是指在發(fā)熱激活物的作用下，體內(nèi)某些細胞產(chǎn)生和釋放的能引起體溫升高的小分子蛋白質(zhì)。主要包括白細胞介素-1、腫瘤壞死因子、干擾素、巨噬細胞炎癥蛋白-1等。前列腺素E屬于發(fā)熱中樞調(diào)節(jié)介質(zhì)，而非內(nèi)生致熱原。6.高壓氧對血液系統(tǒng)的影響主要包括A、凝血時間延長B、白細胞增加C、紅細胞沉降率加快D、紅細胞減少E、血液粘度下降正確答案：ABCD7.以下哪些指標是用于確定牙周組織破壞程度的A、牙齦炎癥程度B、結(jié)締組織附著喪失量C、牙石量D、牙槽骨吸收程度E、牙周袋深度正確答案：BDE8.下列哪項屬于主動免疫制劑A、丙種球蛋白B、抗毒素C、疫苗D、類毒素E、菌苗正確答案：CDE答案解析：疫苗、菌苗、類毒素都屬于主動免疫制劑。疫苗是用各類病原微生物制作的用于預防接種的生物制品；菌