感染科健康教育

感染科健康教育

L流行性腮腺炎的健康教育資料及健康教育處方

2.乙型肝炎的健康教育資料及健康教育處方

3猩紅熱的健康教育資料及健康教育處方

4流行性乙型腦炎的健康教育資料及健康教育處方

5傷寒的健康教育資料及健康教育處方

6丙肝的健康教育資料及健康教育處方

7甲肝或戊肝的健康教育資料及健康教育處方

8PCR方法檢測(cè)HBV.DNA的健康教育資料及健康教育處方

9麻疹的健康教育資料及健康教育處方

10細(xì)菌性痢疾的健康教育資料及健康教育處方

11艾滋病的健康教育資料及健康教育處方

12水痘的健康教育資料及健康教育處方

13手足口病的健康教育資料及健康教育處方

14帶狀皰疹的健康教育資料及健康教育處方

15流行性腦膜炎的健康教育資料及健康教育處方

16及髓灰質(zhì)炎的健康教育資料及健康教育處方

17甲流的健康教育資料及健康教育處方

18非典的健康教育資料及健康教育處方

19流行性出血熱的健康教育資料及健康教育處方

20肺結(jié)核的健康教育資料及健康教育處方

21肺結(jié)核并咯血的健康教育資料及健康教育處方

傳染病一般知識(shí)宣教

傳染病是由病原微生物引起，起病急，癥狀重，病情復(fù)雜多樣，容

易發(fā)生并發(fā)癥，尤其是具有傳染性，它不僅在個(gè)體內(nèi)發(fā)生，而且流行

于人群中。傳染病的流行必須具備傳染源、傳播途徑與易感人群三個(gè)

基本環(huán)節(jié)，缺一個(gè)即不會(huì)構(gòu)成流行，即使已形成流行，也可因任一環(huán)

節(jié)的切斷而中止。為切斷傳播途徑，防止交叉感染和傳染病的擴(kuò)散,

應(yīng)讓病人及家屬了解和掌握以下消毒隔離知識(shí)。

1.【隔離的概念指導(dǎo)】隔離是把傳染病人或帶菌者在傳染期間安

置在制定的傳染病院或隔離單位，和健康者隔開(kāi)，暫時(shí)避免

和人群接觸，防止病原體向外擴(kuò)散。對(duì)具有傳染性的分泌物、

排泄物（痰、糞、屎、嘔吐物等）、用物（衣服、被褥、食具、

便器、痰杯等）應(yīng)集中消毒處理，防止病原微生物直接或間接

地向外傳播，引起傳染病的蔓延。故入院病人只需日常生活用

品，其余多余物品消毒后由家屬帶回。

2.【傳染病區(qū)劃分知識(shí)指導(dǎo)】幫助病人了解整個(gè)傳染病區(qū)的按病

人所接觸的環(huán)境分為清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，以便執(zhí)行隔

離措施。

清潔區(qū)：包括配餐室、庫(kù)房、值班室等，病人不能進(jìn)入此區(qū)域。

半污染區(qū)：包括醫(yī)生辦公室、治療室、病區(qū)的走廊和化驗(yàn)室等，是

病人或病人排泄物可能污染的地方。

1.污染區(qū)：包括病室、廁所、浴室等，是病人活動(dòng)的場(chǎng)所。

（1）【常見(jiàn)傳染病隔離方式指導(dǎo)】目前隔離方式分為A.B兩種隔

離系統(tǒng)。

（2）A系統(tǒng)隔離分類(lèi)及措施：

（3）嚴(yán)密隔離：黃色標(biāo)志。防止有高度傳染性及致命性強(qiáng)毒力病

原體經(jīng)空氣、糞便和接觸途徑等傳播的傳播。主要有霍亂、

免疫缺損病人中播散型帶狀皰疹、咽白喉、肺鼠疫等。主要

措施為：門(mén)窗關(guān)閉，病人禁止出隔離室；原則上嚴(yán)禁探視,

如有必要應(yīng)采取相應(yīng)的措施如戴口罩、帽子，穿隔離衣及戴

手套等；病人用過(guò)的敷料及分泌物、排泄物集中消毒處理。

（4）接觸隔離：橙色標(biāo)志。防止有高度傳染性或在流行病學(xué)中具

有重要意義并經(jīng)接觸途徑（直接、間接、飛沫）傳染的感染。

主要有皮膚白喉、嬰幼兒急性呼吸道感染、大面積燒傷等。

其主要措施為：病人不要互相串門(mén)，避免直接間接接觸；家

屬探視時(shí)穿隔離衣；接觸病人創(chuàng)面的敷料要裝袋焚燒，接觸

過(guò)創(chuàng)面的物品須嚴(yán)格清洗消毒處理，病人不可自行處置。

（5）呼吸道隔離：藍(lán)色標(biāo)志。用防止經(jīng)飛沫短距離傳染的感染性

疾病。如麻疹、腮腺炎、百日咳、流行新感冒等。其主要措

施為：病室通向走廊的門(mén)窗必須關(guān)閉，出入隨手關(guān)門(mén)，以

防病原體隨空氣向外播散；探視者必須戴口罩、帽子；病室

內(nèi)每日用中藥熏蒸進(jìn)行空氣消毒2次。

（6）結(jié)核菌（痰）隔離：灰色標(biāo)志。用于防止活動(dòng)期結(jié)核病人病

菌傳播。嬰幼兒肺結(jié)核不按此類(lèi)隔離。其主要措施為：門(mén)要

關(guān)閉，病人不串門(mén)、家屬探視要戴口罩；口鼻分泌物及痰液

用等量的20%漂白粉攪拌后靜置2小時(shí)或等量的1:5084液

攪拌后1小時(shí)方可傾倒。

2.腸道隔離：棕色標(biāo)志。用于預(yù)防因直接或間接接觸感染性糞便而

傳播的疾病，其主要目的是切斷糞一口傳播途徑如感染性腹瀉、甲

型肝炎、脊髓灰質(zhì)炎等。其具體措施為：為防交叉感染，病人不

準(zhǔn)互相交換物品、書(shū)報(bào)或互贈(zèng)食物，有自己的專(zhuān)用餐具和物品應(yīng)

裝袋焚燒，排泄物可用20%漂白粉乳劑2份，加入排泄物一份混

勻后靜置2小時(shí)在傾倒。

引流物-分泌物隔離：綠色標(biāo)志。防止接觸感染性引流物或分泌物

所致的感染。主要有輕型膿腫、結(jié)膜炎等。主要措施為：家屬接

觸分泌物時(shí)必須戴手套；感染性分泌物、親六五的容器要放84消

毒液，經(jīng)消毒后方可倒入化糞池。

血液-體液隔離：紅色標(biāo)志。是用于防止通過(guò)直接或間接接觸傳染

血液及體液的感染。適用于乙型、丙型、庚型病毒性肝炎、艾滋

病、瘧疾、鉤端螺旋體病、回歸熱等。其主要具體措施：防止利

器刺傷；壇使者應(yīng)穿隔離衣，被病人血液污染之處要立即用含有

效氯5000—10000ppm的消毒液清洗；被血、體液污染的敷料應(yīng)裝

袋、標(biāo)記，并送焚燒或消毒滅菌處理。

B系統(tǒng)隔離：即針對(duì)單個(gè)病種制定的隔離措施，由于各種措施針對(duì)

性強(qiáng)，節(jié)約一些不必要的一方所耗費(fèi)的人力物力，減少病人心理

負(fù)擔(dān)，其隔離標(biāo)志是用符號(hào)填寫(xiě)卡片（+、-、A、B）,這就要求

護(hù)士必須充分了解每一疾病的傳染因子及途徑，根據(jù)病人所患傳

染病，選擇性地給予針對(duì)性指導(dǎo)。

說(shuō)明：+表示要+A表示處理污物時(shí)要

+B表示接觸感染材料時(shí)要

-表示不要+C表示病人衛(wèi)生條件差時(shí)要

+D表示接近病人者要

【住院病人隔離要求指導(dǎo)】

1.在住院期間，指導(dǎo)病人用隔離夾開(kāi)、關(guān)病室門(mén)、水龍頭，正確使用

雙層套袋、避污紙等；囑其在制定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不要任意串病房

和外出；病友間不要互相借用書(shū)報(bào)、物品或在一起玩牌等，以防交

叉感染。

2.告訴病人及家屬傳染病原則上不能陪伴，甲類(lèi)傳染病如鼠疫、霍亂

等禁止探視，其他傳染病可定時(shí)在指定地點(diǎn)隔離探視;危重病人家

屬可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下穿隔離衣，戴好口罩、帽子進(jìn)入病房探視;

禁止兒童、孕婦進(jìn)入傳染病室探視病人。

病人的分泌物、排泄物和接觸過(guò)的物品都要經(jīng)過(guò)消毒處理；其信件、

錢(qián)幣等經(jīng)消毒處理后方可帶出；污染物品不得放于清潔區(qū)，以免病原

體擴(kuò)散；病人出院或轉(zhuǎn)科前應(yīng)洗澡，并換上清潔衣服，個(gè)人用物經(jīng)消

毒處理后才能帶出。

由蚊蟲(chóng)傳播的疾病如流行性乙型腦炎、瘧疾等行蟲(chóng)媒隔離，掛蚊帳、

紗窗，沙門(mén)不要經(jīng)常打開(kāi)，病室內(nèi)噴滅蚊器等。

流行性腮腺炎健康教育

流行流行性腮腺炎簡(jiǎn)稱(chēng)流腮，是兒童和青少年中常見(jiàn)的呼吸道傳

染病，由腮腺炎病毒所引起。臨床特征為發(fā)熱及腮腺非化膿性腫痛,

并可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心臟、關(guān)節(jié)等器官。腮腺

炎多發(fā)兒童，亦可見(jiàn)于成人。

（-）傳染源:早期病人和隱性感染者。在大流行時(shí)約30?40%患者

僅有上呼吸道感染的亞臨床感染，是重要傳染源。

（二）傳播途徑:本病毒在唾液中通過(guò)飛沫傳播（唾液及污染的衣

服亦可傳染）其傳染力較麻疹、水痘為弱，

（三）易感性:普遍易感，其易感性隨年齡的增加而下降。

3.【護(hù)理措施】

1.減輕疼痛

保持口腔清潔，預(yù)防繼發(fā)感染。腮腺腫痛，影響吞咽，口腔內(nèi)殘留

食物易致細(xì)菌繁殖，應(yīng)經(jīng)常用溫鹽水漱口，不會(huì)漱口的幼兒應(yīng)幫助其

多飲水。做好飲食護(hù)理，患兒常因張口及咀嚼食物使局部疼痛加重,

應(yīng)給予富有營(yíng)養(yǎng)、易消化的半流質(zhì)或軟食。不可給予酸、辣、硬而干

燥的食物，否則可引起唾液分泌增多，排出受阻，腺體腫痛加劇。腮

腺局部冷敷，使血管收縮，可減輕炎癥充血程度及疼痛。亦可用如意

金黃散調(diào)茶水或食醋敷于患處，保持局部藥物濕潤(rùn)，以發(fā)揮藥效，防

止干裂引起疼痛。

2.降溫

保證休息，防止過(guò)勞。發(fā)熱伴有并發(fā)癥者應(yīng)臥床休息至熱退。鼓

勵(lì)患兒多飲水以利汗液蒸發(fā)散熱。監(jiān)測(cè)體溫，高熱可采用頭部冷敷、

溫水或醇浴進(jìn)行物理降溫或服用適量退熱劑。發(fā)熱早期可給予利巴韋

林、干擾素或板藍(lán)根抗病毒治療。

病情觀(guān)察腦膜腦炎多于腮腺腫大后1周左右發(fā)生，患兒出現(xiàn)持續(xù)高

熱、劇烈頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直、嗜睡、煩躁或驚厥。應(yīng)密切觀(guān)察，及

時(shí)發(fā)現(xiàn)。于以相應(yīng)消減護(hù)理。

預(yù)防感染的傳播對(duì)患兒應(yīng)采取呼吸道隔離至腮腺腫大完全消退止。對(duì)

其呼吸道的分泌物及其污染的物品應(yīng)進(jìn)行消毒。在流行期間應(yīng)加強(qiáng)托

幼機(jī)構(gòu)的晨檢對(duì)易感兒可接種腮腺炎減毒活疫苗，采用皮內(nèi)、皮下接

種或噴鼻、氣霧法,90%可產(chǎn)生抗體。

5.家庭護(hù)理指導(dǎo)

單純?nèi)傺谆純嚎稍诩腋綦x治療護(hù)理，須指導(dǎo)家長(zhǎng)作好隔離、用

藥、飲食、退熱等護(hù)理，并學(xué)會(huì)觀(guān)察病情，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，立即

就診。家長(zhǎng)一般可以做以下一些工作：

1）定時(shí)給孩子測(cè)量體溫，必要時(shí)，可以采取降溫措施。

2）不要讓孩子上學(xué)，以免使其他同學(xué)受感染，直至腮腺的腫脹消

退后五天再去學(xué)?！惆l(fā)燒時(shí)要讓孩子臥床休息。

3）經(jīng)常給孩子喝水，并注意不要給孩子吃有刺激性的食物，只能

給孩子吃流食，以減輕孩子吞咽的困難。

4）保持孩子口腔衛(wèi)生，要孩子經(jīng)常用溫鹽水漱口。

5）用包了毛巾的熱水袋幫孩子在患處熱敷，可以減輕孩子患處

的疼痛。

6）如果男孩的睪丸疼痛，可以用繃帶把陰囊托起，以減輕疼痛。

用去刺仙人掌搗成泥敷患處，可以減輕疼痛。

【預(yù)防隔離指導(dǎo)】

1）管理傳染源：已患病的學(xué)生需回家隔離治療至腮腫消退為止，教育

健康學(xué)生不得與患病學(xué)生密切接觸。學(xué)校開(kāi)展晨檢制度，，嚴(yán)密觀(guān)察

在校學(xué)生的健康狀況，隨時(shí)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院保持密切聯(lián)系，發(fā)現(xiàn)有發(fā)

熱、腮腺腫大的學(xué)生要立即上報(bào)并及時(shí)隔離治療；

2）切斷傳播途徑。教室要注意通風(fēng)，保持空氣流通，放學(xué)后可用0.

2%過(guò)氧乙酸消毒。流行期間不宜舉行大型集體活動(dòng)。

3）保護(hù)易感人群?？赏ㄟ^(guò)接種麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗用于

預(yù)防。學(xué)校加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)宣傳，教育學(xué)生養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,

多參加鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)。

4）也可采取預(yù)防服藥措施，建議服用中藥，處方如下：銀花、連

翹、板藍(lán)根、大力子、薄荷、大青葉各等份（服藥每人每日總量10

—15克，每日服兩次，連服三日），或者服用抗病毒沖劑，每次一包，

每日二次，連服三日。發(fā)病男多于女。病后可有持久免疫力。

【心理護(hù)理】注意觀(guān)察病人的心理反應(yīng)及社會(huì)支持系統(tǒng)，幫助病人

樹(shù)立信心，從心理和生理上給予支持、同情和幫助，鼓勵(lì)其恢復(fù)正

常生活。

【預(yù)防保健指導(dǎo)】

1.出現(xiàn)腮腺炎癥狀后，患者要盡快隔離，直至腮腺完全

消腫，以免傳染給他人,避免與患者接觸,疾病流行期間少去人多

的公共場(chǎng)所；

2.注意休息，多喝開(kāi)水，用淡鹽水漱口，保持口腔清潔；

3.飲食宜清淡易消化，避免吃酸、辣、甜味過(guò)濃及干硬食物。

4、適當(dāng)進(jìn)行抗病毒治療，可服用板藍(lán)根沖劑預(yù)防，連服3天，一般

經(jīng)過(guò)7到10天，大部分患者可以恢復(fù)健康。

5.接種疫苗是預(yù)防流行性腮腺炎的最有效方法。

二.乙型肝炎健康教育

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（簡(jiǎn)稱(chēng)HBV）引起的一種腸道傳染病。它

是由乙肝病毒引起的一種肝臟慢性、漸進(jìn)性損害，目前尚無(wú)有效治愈

辦法的傳染病。

傳染源：乙肝的傳染源包括急、慢性患者和病毒攜帶者。

傳播途徑:經(jīng)注射的途徑是乙肝的主要傳播途徑，包括輸血及血制品,

集體預(yù)防接種藥物注射。

【生活指導(dǎo)】

L養(yǎng)成健康的生活方式和行為：CHB患者建立良好的生活方

式和行為對(duì)病情的控制、疾病的傳播起到積極的作用。評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)

狀況，根據(jù)病情程度合理配膳，保證充足營(yíng)養(yǎng)。病情較輕者適當(dāng)進(jìn)食

較多的蛋白質(zhì)，避免高熱量飲食，以防肝臟脂肪變性，也不宜進(jìn)食

過(guò)多的糖，以免導(dǎo)致糖尿病;病情較重者，盡可能減少食物中的蛋白

質(zhì)，以控制腸道內(nèi)氨的來(lái)源，防止肝性腦病的發(fā)生，可適當(dāng)補(bǔ)充維

生素B族和維生素C,嚴(yán)禁煙酒、暴飲暴食等。指導(dǎo)患者掌握消毒隔

離常識(shí)，對(duì)傳染期患者進(jìn)行隔離治療和生活隔離，使患者正確掌握

自我管理方法，在與家人或他人接觸過(guò)程中避免體液接觸，日常生

活中專(zhuān)用碗筷、水杯等，并定期煮沸消毒，被褥勤晾曬，避免病毒播

散。其內(nèi)容主要包括：指導(dǎo)患者多食蔬菜、水果等，適當(dāng)食用高能量、

高脂肪、高蛋白的食物；每日睡眠不少于7小時(shí)；一般每日活動(dòng)1?

2小時(shí)，參加力所能及的活動(dòng)，以不感到疲勞為宜；禁忌煙酒，以免

增加肝細(xì)胞損害，導(dǎo)致病情加重;嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，學(xué)會(huì)自己觀(guān)察治

療效果和不良反應(yīng)；定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，檢查肝功指標(biāo)、B超，并

每3?6個(gè)月查1次乙肝5項(xiàng)或HBV-DNA,做到終生監(jiān)護(hù)。

2.建立良好的社會(huì)適應(yīng)能力：良好的社會(huì)適應(yīng)能力有助于患者積極

治療、心理健康、身體恢復(fù)。CHB患者常表現(xiàn)為情緒低落、恐懼抑郁、

擔(dān)心預(yù)后、怕傳染家人等，健康教育者要耐心解釋患者提出的問(wèn)題,

通過(guò)示范、說(shuō)教、溝通等方式，消除其緊張、絕望情緒，創(chuàng)造良好的

康復(fù)信念，從而消除自身的心理壓力；同時(shí)還應(yīng)該教育患者積極的調(diào)

整心態(tài)，正確面對(duì)周?chē)巳汉蜕鐣?huì)壓力，樂(lè)觀(guān)的面對(duì)生活。

3、健康道德教育：告訴患者什么是CHB以及CHB的傳播途徑及預(yù)防

方法、臨床特征、治療目標(biāo)及監(jiān)測(cè)項(xiàng)目意義，培養(yǎng)健康生活行為，告

之煙酒對(duì)CHB的危害，飲食和休息的重要性，并建立良好的遵醫(yī)行

為。健康道德教育是CHB防治的重要環(huán)節(jié)。教育患者思想高度警覺(jué),

不主動(dòng)與其他人員握手、聚餐等，改變不良的生活方式和行為，建立

良好的心理狀態(tài);教育家屬能主動(dòng)督促患者改變不良生活習(xí)慣，自覺(jué)

切斷自身傳播肝炎病毒的途徑，達(dá)到利己利他的高尚道德水準(zhǔn)，減

少肝炎病毒的傳播°

【心理指導(dǎo)】此類(lèi)患者心理壓力大，易產(chǎn)生焦慮、悲觀(guān)、易怒等心理。

中醫(yī)認(rèn)為怒傷肝，不良情緒易致肝氣郁結(jié)，不利于病情恢復(fù)。護(hù)理人

員應(yīng)該經(jīng)常巡視病房，與患者交談溝通，在生活上多給予關(guān)心照顧,

使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴(lài)感，消除顧慮，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,

積極配合治療與護(hù)理。

【用藥指導(dǎo)】向患者解釋藥物的藥理作用及不良反應(yīng)，指導(dǎo)正確的服

藥方法，按時(shí)用藥，養(yǎng)成良好的遵醫(yī)行為，不要迷信廣告宣傳的新

藥、新方法。用藥過(guò)程中定期檢測(cè)乙肝各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)，并使患者掌握

各項(xiàng)指標(biāo)的意義，如有藥物不良反應(yīng)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反應(yīng)，以備調(diào)

整藥物或藥量。

【出院指導(dǎo)】告知患者病情轉(zhuǎn)歸情況，囑出院后遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)

查CHB各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)，不可擅自增減藥量和藥物，注意休息和飲食,

保持良好心態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心。

【預(yù)防保健措施指導(dǎo)】1、對(duì)新生兒及未患過(guò)乙肝人群定期接種乙肝

疫苗（乙肝表面抗原一一HBsAg陽(yáng)性者可以不接種）預(yù)防乙型肝炎的

有效措施是全程注射乙肝疫苗，嬰兒出生后就應(yīng)及時(shí)注射。注射乙肝

疫苗后未能形成抗體者，可加強(qiáng)注射。

2.不使用未經(jīng)檢驗(yàn)的血液制品，減少不必要的輸血。

3.不去消毒不嚴(yán)格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)打針、拔牙、美容或手術(shù)。

4.不共用牙刷、剃須刀擦澡巾、醫(yī)療用品等，平時(shí)避免沾上傷者的血

液，不以任何方式吸毒，遠(yuǎn)離毒品。

5.乙肝病人或乙肝病毒攜帶者不得作供血員，不得義務(wù)獻(xiàn)血，患病

時(shí)，要主動(dòng)使用一次性的各類(lèi)醫(yī)療用品，防止將乙肝病毒傳染給他

（她）人。乙肝病毒攜帶者，遵醫(yī)囑，定期到醫(yī)院復(fù)查，平時(shí)要定期（3

—6月）復(fù)查，以防發(fā)病。

7、休息：急性肝炎患者早期應(yīng)臥床休息，至癥狀明顯改善，肝功能

顯著好轉(zhuǎn)后開(kāi)始起床活動(dòng)，配以適度體育活動(dòng)。

8、飲食：適當(dāng)進(jìn)食較多的蛋白質(zhì)，避免過(guò)高熱量飲食，食物應(yīng)易消

化、清淡、多樣化c

9、日常行為：禁煙、酒，控制性生活，已婚婦女在病期不宜懷孕。

10、心理調(diào)節(jié)：避免過(guò)度緊張和勞累，心情舒暢。

【出院指導(dǎo)】

L急性肝炎病人出院后應(yīng)休息1?3個(gè)月，恢復(fù)工作后應(yīng)定期復(fù)查

1?2年

2.慢性肝炎病人應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：

(1)在靜止期可從事力所能及的輕工作，避免重體力勞作,

肝功能正常3個(gè)月以上者，可恢復(fù)原來(lái)的工作，但仍需隨診1?2年

(2)在醫(yī)生指導(dǎo)下慎重用藥，注意藥物的副作用及劑量的增減。

禁用對(duì)肝臟損害的藥物如四環(huán)素、氯霉素、磺胺藥、抗痍藥物等。

(3)戒煙酒，忌食用含防腐劑的飲料和食物如橘子汁、可口可樂(lè)、

方便面等，以防加重肝功能的損害。

(4)若出現(xiàn)胃部不適、嘔血、黑便或皮膚出現(xiàn)血點(diǎn)、瘀斑等出血癥

狀，或者表現(xiàn)為異常興奮、煩躁不安、定向力減退或表情淡漠、沉默

寡言、行為異常等肝性腦病的先兆，應(yīng)及時(shí)就診。

3.出院后遵醫(yī)囑定期(1個(gè)月、3個(gè)月、半年)復(fù)查肝功能，有癥狀

者，隨時(shí)復(fù)查剛功能及做病原學(xué)檢查，以觀(guān)察遠(yuǎn)期療效。

三、猩紅熱的健康教育

猩紅熱是呼吸道傳染病，一般經(jīng)飛沫傳染，偶可通過(guò)污染食物、

衣物等傳播。

【生活指導(dǎo)】患兒應(yīng)戴上口罩，不去公共場(chǎng)所，患兒居室要經(jīng)常

開(kāi)窗通風(fēng)?；純旱奶?、鼻涕要吐或撰在紙里燒掉，用過(guò)的臟手絹要用

開(kāi)水煮燙，日常用具可以暴曬30分鐘，食具煮沸消毒。患兒痊愈后

要徹底消毒，玩具、家具要用肥皂水擦洗，不能擦洗的物品，可在戶(hù)

外暴曬1?2小時(shí)。絕對(duì)臥床休息。注意口腔衛(wèi)生。出疹時(shí)患兒皮膚瘙

癢，避免抓破，引起皮膚感染。要將患兒指甲剪短，用溫水擦洗皮膚,

不能用肥皂，也可涂爐甘石洗劑止癢。保持口角濕潤(rùn)，脫皮時(shí)不要用

力搓或撕剝，以免皮膚損傷感染。

【飲食指導(dǎo)】多飲水，飲食以營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、清淡的流質(zhì)或半流

質(zhì)食物為主，如粥、面條、蛋湯、牛奶、碎菜等。

出疹期要注意患兒有無(wú)心慌、氣短、脈搏加快甚至呼吸困難等癥狀,

以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，如心肌炎，發(fā)化膿性中耳炎，關(guān)節(jié)腫痛現(xiàn)象,

注意患兒有無(wú)茶色尿、浮腫、腰痛等現(xiàn)象，這是腎炎的表現(xiàn)?；純涸?/p>

2~3周內(nèi)來(lái)院復(fù)診2次，復(fù)查尿常規(guī)有無(wú)異常，也無(wú)其他并發(fā)癥發(fā)生。

平時(shí)要加強(qiáng)體育鍛煉，多做戶(hù)外活動(dòng)，不斷提高自身的抵抗力。

【預(yù)防指導(dǎo)】

L控制傳染源，健康人要及時(shí)與患者隔離,患者應(yīng)積極進(jìn)行治療。

2.切斷傳播途徑，居室內(nèi)經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，照射紫外線(xiàn)消毒:傳染病

流行期間少去人多擁擠的公共場(chǎng)所;注意加強(qiáng)包含飲食衛(wèi)生及個(gè)人衛(wèi)

生。

3、保護(hù)好易感人群，要作好預(yù)防接種工作。同時(shí)加強(qiáng)戶(hù)外鍛煉，努

力提高機(jī)體的免疫力和抗病力。

四、流行性乙型腦炎的健康教育

流行性乙型腦炎簡(jiǎn)稱(chēng)乙腦，是夏季常見(jiàn)傳染病。它由乙腦病毒引起,

臨床上以高熱、意識(shí)障礙、呼吸衰竭和腦膜刺激癥等為特征的中樞神

經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病C重癥患者可留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，其中包括智力

障礙。

【傳播途徑】乙腦病毒為乙組蟲(chóng)媒病毒的一種，系單股DNA病

毒。

乙型腦炎是人畜共患的自然疫源性疾病，本病在人群中流行之前通

常在動(dòng)物間傳播和流行，自然界中多種動(dòng)物均可成為傳染源，但豬作

為最主要的傳染源是有充分的科學(xué)依據(jù)的，人感染后血中乙腦病毒含

量少，病毒血癥時(shí)間短，作為傳染源意義不大。

蚊蟲(chóng)是主要的傳播媒介。人群對(duì)乙腦病毒普遍易感，感染后約千分之

一發(fā)病，絕大多數(shù)呈隱性感染。由于本病具有穩(wěn)定的免疫力，絕大多

數(shù)患者為無(wú)免疫力的兒童或免疫功能低下的老年人，由于本病是以

蚊蟲(chóng)為媒介，故蚊蟲(chóng)繁殖及活動(dòng)的特征決定了本病有嚴(yán)格季節(jié)性,

7、8、9三個(gè)月份是高發(fā)季節(jié)，

【臨床分期】依據(jù)乙腦的臨床表現(xiàn)，通常我們將乙腦分成不同的

期，主要有潛伏期、初熱期（又可稱(chēng)為初期）、極期（又可稱(chēng)極熱期）、

恢復(fù)期、后遺癥期。若病人入院時(shí)神志清醒但以嗆咳、咽喉分泌物增

多、吞咽困難、軟腭麻痹、呼吸不規(guī)則為主要表現(xiàn)的稱(chēng)之為腦干腦炎,

又可將其分為腦干上位型、上腦干位型及下腦干位型。

初期：多在潛伏期4?21天后來(lái)臨，多急性起病,1?2天內(nèi)體溫迅

速上升，高達(dá)39℃,常伴有頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡或昏睡癥狀。

極期:病程4?10天，初期癥狀加重，此期主要變現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)的損

害的癥狀，包括高熱、意識(shí)障礙、驚厥或抽搐、呼吸衰竭、顱內(nèi)高壓

征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。

恢復(fù)期：此期溫度逐漸下降，精神神經(jīng)癥狀逐日好轉(zhuǎn)，重癥病人可

有恢復(fù)期的癥狀，如神經(jīng)遲鈍、癡呆四肢強(qiáng)制性癱瘓等。

后遺癥期：主要有意識(shí)障礙、癡呆、失語(yǔ)及肢體癱瘓等。

【預(yù)防措施】

預(yù)防乙腦的關(guān)鍵是抓好滅蚊防蚊、疫苗注射及宿主動(dòng)物的管理。

重點(diǎn)抓好稻田、大面積水坑、家畜圈的滅蚊工作，在乙腦流行季節(jié)前

即開(kāi)展滅蚊工作，更有益于乙腦流行的控制。個(gè)人防護(hù)可用蚊帳、蚊

香、驅(qū)蚊劑等。保護(hù)易感人群的有效措施是乙腦疫苗的接種。一般在

流行前1?2個(gè)月進(jìn)行。預(yù)防接種對(duì)象主要為兒童。豬是乙腦病毒的

主要宿主，作好對(duì)豬、馬等家畜的管理，改善圈舍衛(wèi)生及滅蚊工作,

并對(duì)豬、馬等家畜預(yù)防接種，對(duì)控制乙腦流行有重要意義。

免疫接種：接種乙腦疫苗以提高人群免疫力是預(yù)防乙腦的重要

措施之一。接種對(duì)象是流行區(qū)的兒童及從非流行區(qū)到流行區(qū)的敏感人

群。目前有滅活疫苗和活疫苗兩種。為了確保疫苗接種效果，接種時(shí)

間應(yīng)在流行季節(jié)前1-3個(gè)月完成。兒童經(jīng)初次基礎(chǔ)免疫后應(yīng)按規(guī)定加

強(qiáng)免疫。疫苗在運(yùn)輸和儲(chǔ)存過(guò)程中均應(yīng)在4℃保存，以保證其有效性。

滅蚊防蚊：滅蚊要強(qiáng)調(diào)一個(gè)早字，最好在人間乙腦流行前

1-2個(gè)月開(kāi)展一次群眾性的滅蚊活動(dòng)，在農(nóng)村重點(diǎn)是消滅牲畜棚（特

別是豬圈）的蚊蟲(chóng)。夜間睡覺(jué)防止蚊蟲(chóng)叮咬可用蚊帳，驅(qū)蚊劑等，提

倡不露宿。黃昏戶(hù)外活動(dòng)應(yīng)避免蚊蟲(chóng)叮咬，

應(yīng)急接種疫苗：如果易感人群疫苗接種覆蓋面低，應(yīng)采取應(yīng)急接

種疫苗，但應(yīng)注意偶合病例發(fā)生。

【護(hù)理方法】

1.應(yīng)住院隔離至體溫正常。昏迷病人要注意口腔清潔，要側(cè)臥,

定時(shí)翻身、拍背、吸痰，保持皮膚清潔，防止褥瘡發(fā)生，防止墜床，防

止舌頭被咬傷。

2.在恢復(fù)期及有后遺癥時(shí)要進(jìn)行功能訓(xùn)練，包括吞咽、語(yǔ)言和肢

體功能鍛煉。理療、針灸、按摩、體療、高壓氧治療等，對(duì)智力、語(yǔ)

言和運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)有較好的療效。

3.要搞好室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生。防蚊滅蚊，消滅蚊蟲(chóng)孳生地。

5、接種乙型腦炎疫苗，重點(diǎn)對(duì)象為10歲以下兒童。

五、傷寒的健康教育

傷寒是由傷寒桿菌引起的急性消化道傳染病。典型臨床表現(xiàn)為持續(xù)性

發(fā)熱、相對(duì)緩脈、神經(jīng)系統(tǒng)和消化道中毒癥狀、肝脾大、玫瑰疹及白

細(xì)胞減少等。

1.傳染源：患者和帶菌者是傷寒、副傷寒的傳染源，病菌隨糞便排出

體外，也可經(jīng)小便排出體外。患者自潛伏期末就可以從糞便中排菌，

在病程3-4周時(shí)傳染性最強(qiáng)，仍有半數(shù)病人在進(jìn)入恢復(fù)期2周內(nèi)排

菌。

2.傳播途經(jīng)：糞口途經(jīng)。病菌從大小便中排出后，可以經(jīng)過(guò)

污染的手、餐具、飲料、食物、蒼蠅及嶂螂傳播。日常生活接觸可引

起散發(fā)流行往往是水源受污染的結(jié)果。

3、易感人群：兒童及青壯年發(fā)病較多，老年人少見(jiàn)。病后

可獲得持久的免疫力。

4、流行季節(jié)：多發(fā)于夏秋季，衛(wèi)生條件差的溫帶地區(qū)一年四季

均有發(fā)病。

【預(yù)防指導(dǎo)】

1.不吃生芫荽、生薄荷、生韭菜。

4、2、不喝生水，飯前便后要洗手，瓜果要洗凈，少吃

或不吃生冷食物，隔夜飯菜要煮熟，生熟刀板容器要分

開(kāi)。

5、3.不用污水或溝塘水洗菜、泡菜。

6、一旦發(fā)熱請(qǐng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。

【飲食指導(dǎo)】極期：給予營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡的流質(zhì)飲食，少量多餐,

避免過(guò)飽。腸出血時(shí)應(yīng)禁食，靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

緩解期：可給予易消化的高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、少渣或

無(wú)渣的流質(zhì)半流質(zhì)飲食，避免刺激性和產(chǎn)氣的的食物，并觀(guān)察禁食

后胃腸道反應(yīng)

恢復(fù)期：食欲好轉(zhuǎn)可逐漸過(guò)渡到正常飲食，但應(yīng)節(jié)制飲食，密切

觀(guān)察禁食后反應(yīng)。腹脹者給予少糖低脂食物，禁食牛奶，注意補(bǔ)充鉀

鹽。

吃少渣、易消化食物。不吃生芫荽、生薄荷、生韭菜。不喝生水,

飯前便后要洗手，瓜果要洗凈，少吃或不吃生冷食物，隔夜飯菜要

煮熟，生熟刀板容器要分開(kāi)。不用污水或溝塘水洗菜、泡菜。

【隔離】對(duì)病人和帶菌者執(zhí)行消化道隔離措施。至體溫正常后15

天或間隔5?7天糞便培養(yǎng)一次，連續(xù)2次陰性，方可解除隔離。接

觸者應(yīng)醫(yī)學(xué)觀(guān)察2周，發(fā)熱者應(yīng)立即隔離，隔離期間注意心理護(hù)理。

出院前做好終末消毒。

【心理護(hù)理】評(píng)估病人的心理反應(yīng)，對(duì)住院隔離治療的認(rèn)識(shí)及適應(yīng)情

況?；疾『髮?duì)家庭、生活、工作、經(jīng)濟(jì)等得影響；社會(huì)支持系統(tǒng)的作

用，如家屬對(duì)傷寒知識(shí)的了解程度、對(duì)病人的心理支持等。

【用藥護(hù)理】遵醫(yī)囑使用抗生素，觀(guān)察用藥后的療效及不良反應(yīng)。應(yīng)

用喳諾酮類(lèi)抗生素時(shí)要密切觀(guān)察血象變化及胃腸不適、失眠等不良反

應(yīng)的發(fā)生。氯霉素使用期間必須監(jiān)測(cè)血象變化，尤其是粒細(xì)胞減少癥

的發(fā)生，偶見(jiàn)再生障礙性貧血。

【出院指導(dǎo)】

1.慢性帶菌者出院后仍需治療，可用氨葦西林加丙磺舒維持4?6周,

或復(fù)方磺胺甲惡喋1?3個(gè)月，也可用氟哌酸口服4?6個(gè)月。注

意服用磺胺藥時(shí)，多飲水，防止結(jié)晶尿。

預(yù)防：①帶菌者若從事飲食、托兒工作應(yīng)調(diào)離崗位，并積極治療。②

注意個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)飲食、飲水及糞便的管理，養(yǎng)成飯前便后后洗

手、不食不潔食物、不喝生水等良好衛(wèi)生習(xí)慣。

六、丙型病毒性肝炎的健康教育

丙型病毒性肝炎(viralhepatitisC,HC)簡(jiǎn)稱(chēng)丙型肝炎或丙肝(HC),

是由丙型肝炎病毒(HCV)主要通過(guò)血液傳播、少數(shù)通過(guò)密切接觸

傳播所引起的急慢性肝臟炎癥。

【傳播途徑】

(1)丙肝主要經(jīng)血液傳播，主要有:a經(jīng)輸血和血制品傳播。b經(jīng)

破損的皮膚和黏膜傳播。這是目前最主要的傳播方式，在某些地區(qū),

因靜脈注射毒品導(dǎo)致HCV傳播占60%?90%。使用非一次性注射器

和針頭、未經(jīng)嚴(yán)格消毒的牙科器械、內(nèi)鏡、侵襲性操作和針刺等也是

經(jīng)皮傳播的重要途徑。一些可能導(dǎo)致皮膚破損和血液暴露的傳統(tǒng)醫(yī)療

方法也與HCV傳播有關(guān)；共用剃須刀、牙刷、紋身和穿耳環(huán)孔等也

是HCV潛在的經(jīng)血傳播方式。

(2)性傳播：與HCV感染者性交及有性亂行為者感染HCV的

危險(xiǎn)性較高。同時(shí)伴有其他性傳播疾病者，特別是感染人免疫缺陷病

毒(HIV)者，感染HCV的危險(xiǎn)性更高。

(3)母嬰傳播：抗?HCV陽(yáng)性母親將HCV傳播給新生兒的危險(xiǎn)

性為2%,若母親在分娩時(shí)HCVRNA陽(yáng)性，則傳播的危險(xiǎn)性可高達(dá)

4%?7%；合并HIV感染時(shí)，傳播的危險(xiǎn)性增至20%。HCV病毒高

載量可能增加傳播的危險(xiǎn)性。

(4)部分HCV感染者的傳播途徑不明。接吻、擁抱、噴嚏、咳

嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無(wú)皮膚破損及其他無(wú)血液暴露的

接觸一般不傳播HCVo

丙型肝炎抗病毒治療的目的：

抗病毒治療的目的是清除或持續(xù)抑制體內(nèi)的HCV,以改善或減

輕肝損害、阻止進(jìn)展為肝硬化、肝衰竭或肝細(xì)胞癌(HCC),并提高

患者的生活質(zhì)量。

【預(yù)防指導(dǎo)】

(1)丙型肝炎疫苗預(yù)防：目前尚無(wú)有效疫苗預(yù)防丙型肝炎。

(2)嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員：嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》，推

行無(wú)償獻(xiàn)血。通過(guò)檢測(cè)血清抗HCV、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT),嚴(yán)格

篩選獻(xiàn)血員。應(yīng)發(fā)展HCV抗原的檢測(cè)方法，提高對(duì)窗口期感染者的

檢出率。

(3)經(jīng)皮和黏膜途徑傳播的預(yù)防：推行安全注射。對(duì)牙科器械、

內(nèi)鏡等醫(yī)療器具應(yīng)嚴(yán)格消毒。醫(yī)務(wù)人員接觸患者血液及體液時(shí)應(yīng)戴手

套。對(duì)靜脈吸毒者進(jìn)行心理咨詢(xún)和安全教育，勸其戒毒。不共用剃須

刀及牙具等，理發(fā)用具、穿刺和紋身等用具應(yīng)嚴(yán)格消毒。

(4)性傳播的預(yù)防：對(duì)有性亂史者應(yīng)定期檢查，加強(qiáng)管理。建議

HCV感染者在性交時(shí)使用安全套。對(duì)青少年應(yīng)進(jìn)行正確的性教育。

(5)母嬰傳播的預(yù)防：對(duì)HCVRNA陽(yáng)性的孕婦，應(yīng)避免羊膜腔

穿刺，盡量縮短分娩時(shí)間，保證胎盤(pán)的完整性，減少新生兒暴露于母

體的機(jī)會(huì)。

【飲食指導(dǎo)】

對(duì)于丙型肝炎肝炎患者來(lái)說(shuō)，除了正確用藥以外，合理飲食、科

學(xué)營(yíng)養(yǎng)也是非常重要的，總的原則是：多吃含蛋白質(zhì)、維生素，熱量

較高又比較易消化的食品，少量多餐為好，既要重視蛋白質(zhì)和熱量的

攝取，又要考慮維生素和無(wú)機(jī)鹽的補(bǔ)充。

(1)保證充足的熱量供給，一般每日以8400?10500千焦(2000?

2500千卡)比較適宜。過(guò)去提倡的肝炎的高熱量療法是不可取的，因

為高熱量雖能改善臨床癥狀，但最終可致脂肪肝，反而會(huì)使病情惡化,

故弊大于利。

(2)碳水化合物，一般可占總熱能的60?70%。過(guò)去采用的高糖

飲食也要糾正，因?yàn)楦咛秋嬍?，尤其是過(guò)多的葡萄糖、果糖、蔗糖會(huì)

影響病人食欲，加重胃腸脹氣，使體內(nèi)脂肪貯存增加，易致肥胖和脂

肪肝。碳水化合物供給應(yīng)主要通過(guò)主食。

(3)為促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)與再生、應(yīng)增加蛋白質(zhì)供給，一般應(yīng)占

總熱能的15%,一般每日每公斤體重給予蛋白質(zhì)1?L5克，特別應(yīng)

保證一定數(shù)量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白，如動(dòng)物性蛋白質(zhì)、豆制品等的供給。慢性丙

型肝炎病人可進(jìn)食較多蛋白質(zhì)，但病情反復(fù)或加重、有肝昏迷表現(xiàn)者,

應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入量，如限制肉湯、雞湯等含氮浸出物高的食品，

以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。

(4)脂肪攝入一般可不加限制，因肝炎病人多有厭油及食欲不振

等癥狀，通常情況下，不會(huì)出現(xiàn)脂肪攝入過(guò)多的問(wèn)題。

(5)保證維生素供給。維生素B1、維生素B2.尼克酸等B族維

生素以及維生素C,對(duì)于改善癥狀有重要作用。除了選擇富含這些維

生素的食物外，也可口服多種維生素制劑。

(6)供給充足的液體。適當(dāng)多飲果汁、米湯、蜂蜜水、西瓜汁等,

可加速毒物排泄及保證肝臟正常代謝功能，

(7)注意烹調(diào)方法，增進(jìn)食物色、香、味、形，以促進(jìn)食欲。忌油

煎、炸等及強(qiáng)烈刺激性食品。

(8)酒精會(huì)加重肝細(xì)胞的損傷，應(yīng)盡量杜絕煙酒。香煙中的多種

有毒物質(zhì)對(duì)肝臟有害，也應(yīng)該禁止。還應(yīng)避免使用損害肝臟的藥物,

以免加重病情。

患者日常生活中除了要注意合理的飲食、適當(dāng)休息，還應(yīng)保持良好的

心理狀態(tài)，不要有過(guò)分的心理負(fù)擔(dān)，要及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通，配合治

療，定期復(fù)查。

【休息與活動(dòng)】肝炎活動(dòng)期強(qiáng)調(diào)休息，在疾病恢復(fù)期可適當(dāng)進(jìn)行體育

活動(dòng)，但應(yīng)注意不在飯后或空腹時(shí)運(yùn)動(dòng)，一天運(yùn)動(dòng)的總時(shí)間不超過(guò)半

小時(shí)，不做強(qiáng)烈的肌肉鍛煉，如仰臥起坐等。此外，必須注意各型肝

炎臨床治愈三年內(nèi)均避免劇烈的體育活動(dòng)及重體力勞動(dòng)。

【心理護(hù)理】保持良好的精神狀態(tài)和樂(lè)觀(guān)的情緒。，易產(chǎn)生焦慮、悲

觀(guān)、易怒等心理。中醫(yī)認(rèn)為怒傷肝，不良情緒易致肝氣郁結(jié)，不利于

病情恢復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)該經(jīng)常巡視病房，與患者交談溝通，在生活上

多給予關(guān)心照顧，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴(lài)感，消除顧慮，樹(shù)立

戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療與護(hù)理。

【用藥指導(dǎo)】

肝炎患者用藥宜少而精，不濫用護(hù)肝藥物，進(jìn)入恢復(fù)期一般選

用1——2種保肝藥即可。避免服用對(duì)肝有損害的藥物。

【出院指導(dǎo)】

注意學(xué)會(huì)根據(jù)食欲、體力、小便、皮膚等自我觀(guān)察病情，如有不適及

時(shí)就診。定期進(jìn)行肝功能及其他相關(guān)檢查，一般肝功能正常后三

個(gè)月內(nèi)應(yīng)每半個(gè)月復(fù)查一次肝功能，三個(gè)月后每一個(gè)月復(fù)查1次,

半年后每年2次。各型肝炎在疾病活動(dòng)期應(yīng)暫停性生活，病情穩(wěn)

定后亦應(yīng)節(jié)制性生活。加強(qiáng)自身防護(hù)，防止交叉感染。做好家庭

的消毒隔離，患者日常用品如便器、碗筷、茶具應(yīng)與家人分開(kāi)，定

期用日曬，或用來(lái)蘇兒或過(guò)氧乙酸浸泡。做好個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良

好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，共用餐具消毒，最好實(shí)行分餐，

生食與熟食切菜板、刀具和貯藏容器均應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)，防止污染。

做好衛(wèi)生工作，如食具消毒、隔離、糞便管理等。

1.急性肝炎病人出院后應(yīng)休息1?3個(gè)月，恢復(fù)工作后應(yīng)定期復(fù)查

1?2年

2.慢性肝炎病人應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：

(1)在靜止期可從事力所能及的輕工作，避免重體力勞作，

肝功能正常3個(gè)月以上者，可恢復(fù)原來(lái)的工作，但仍需隨診1?2年

(2)在醫(yī)生指導(dǎo)下慎重用藥，注意藥物的副作用及劑量的增減。

禁用對(duì)肝臟損害的藥物如四環(huán)素、氯霉素、磺胺藥、抗癌藥物等。

(3)戒煙酒，忌食用含防腐劑的飲料和食物如橘子汁、可口可樂(lè)、

方便面等，以防加重肝功能的損害。

(4)若出現(xiàn)胃部不適、嘔血、黑便或皮膚出現(xiàn)血點(diǎn)、瘀斑等出血癥

狀，或者表現(xiàn)為異常興奮、煩躁不安、定向力減退或表情淡漠、沉默

寡言、行為異常等肝性腦病的先兆，應(yīng)及時(shí)就診。

3.出院后遵醫(yī)囑定期(1個(gè)月、3個(gè)月、半年)復(fù)查肝功能，有癥狀

者，隨時(shí)復(fù)查剛功能及做病原學(xué)檢查，以觀(guān)察遠(yuǎn)期療效。

七、甲型肝炎健康教育處方

甲型肝炎是由甲型肝炎病毒（HBV）所引起的損害主要經(jīng)過(guò)糞一口傳

播。

【心理護(hù)理】保持良好的精神狀態(tài)和樂(lè)觀(guān)的情緒。，易產(chǎn)生焦慮、悲

觀(guān)、易怒等心理。中醫(yī)認(rèn)為怒傷肝，不良情緒易致肝氣郁結(jié)，不利于

病情恢復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)該經(jīng)常巡視病房，與患者交談溝通，在生活上

多給予關(guān)心照顧，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴(lài)感，消除顧慮，樹(shù)立

戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療與護(hù)理。

1.【飲食指導(dǎo)】急性肝炎病人以適當(dāng)熱量、清淡、可口飲食

為宜，以利于受損的肝臟修復(fù)。慢性肝炎病人應(yīng)特別注意

保證足夠的熱量和維生素，適量蛋白質(zhì)，少食多餐，不可

進(jìn)食過(guò)飽，以免影響消化吸收，為促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)和再

生，應(yīng)掌握以下原則：

2.高熱量：以含糖較高的食物為主，可保持肝細(xì)胞內(nèi)糖原的

含量，糖原對(duì)肝細(xì)胞的再生與抵抗力有重要作用，以此可

減少蛋白質(zhì)的消耗。如病人食欲極差，可由靜脈補(bǔ)給能

量。

高維生素：當(dāng)肝臟受損時(shí)可導(dǎo)致多種維生素缺乏和代謝障礙,

如維生素A.BCK等均缺乏，應(yīng)多食新鮮蔬菜、水果、豆類(lèi)、

豬肝、牛奶、胡蘿卜等，既可補(bǔ)充多種維生素，有可保持其

飲食清淡。

蛋白質(zhì)：肝臟是人體蛋白質(zhì)代謝的主要臟器，蛋白質(zhì)可促進(jìn)

機(jī)體受損的組織修復(fù)縮短病程，故蛋白質(zhì)要適量，以營(yíng)養(yǎng)價(jià)

值高的雞蛋、瘦肉、魚(yú)類(lèi)等動(dòng)物蛋白為主。

脂肪：肝臟在脂肪代謝中其重要作用，當(dāng)肝內(nèi)脂肪過(guò)多或磷

脂不足時(shí)，導(dǎo)致脂肪肝。故應(yīng)適當(dāng)限制脂肪的攝入，應(yīng)以植

物油為主。

慢性肝炎病人飲食還根據(jù)病情不同而異。有腹水者，鈉鹽限

制在3?6g/日，但不主張過(guò)分限鹽；肝硬化食道靜脈曲張

者，給予易消化軟食，避免油炸、冷、硬、魚(yú)刺、骨頭、瓜

子殼等刺激性粗糙食物，以免引起消化道出血；有肝昏迷先

兆者、限制蛋白質(zhì)的攝入。

【預(yù)防措施】

1.做好“三管一滅”即加強(qiáng)飲食、水源及糞便的管理和滅蠅工作

2.飯前便后要洗手，不渴生水，不生吃水（海）產(chǎn)品。

3.不在個(gè)體或餐具消毒不嚴(yán)格的攤點(diǎn)用餐。

4、對(duì)未患過(guò)甲肝的人群定期接種甲肝疫苗，甲肝患者密切接觸者要

盡早注射丙種球蛋白。

5.早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。

【隔離知識(shí)指導(dǎo)】

1.日常用品如剃刀、梳子、牙刷等應(yīng)專(zhuān)用，不外借他人。

2.隔離期間禁止兒童、孕婦及抵抗力較差的人接觸。

3.被血液污染而有保留價(jià)值的物品交醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一清洗消毒處理,

無(wú)保留價(jià)值的物品放入指定的塑料袋焚燒或消毒后廢棄。

4.隔離期限一般自發(fā)病之日起3周

【出院指導(dǎo)】

注意學(xué)會(huì)根據(jù)食欲、體力、小便、皮膚等自我觀(guān)察病情，如有不適及

時(shí)就診。定期進(jìn)行肝功能及其他相關(guān)檢查，一般肝功能正常后三

個(gè)月內(nèi)應(yīng)每半個(gè)月復(fù)查一次肝功能，三個(gè)月后每一個(gè)月復(fù)查1次,

半年后每年2次。各型肝炎在疾病活動(dòng)期應(yīng)暫停性生活，病情穩(wěn)

定后亦應(yīng)節(jié)制性生活。加強(qiáng)自身防護(hù)，防止交叉感染。做好家庭

的消毒隔離，患者日常用品如便器、碗筷、茶具應(yīng)與家人分開(kāi)，定

期用日曬，或用來(lái)蘇兒或過(guò)氧乙酸浸泡。做好個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良

好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后洗手，共用餐具消毒，最好實(shí)行分餐，

生食與熟食切菜板、刀具和貯藏容器均應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)，防止污染。

做好衛(wèi)生工作，如食具消毒、隔離、糞便管理等。

1.急性肝炎病人出院后應(yīng)休息1?3個(gè)月，恢復(fù)工作后應(yīng)定期復(fù)查

1?2年

2.慢性肝炎病人應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：

(1)在靜止期可從事力所能及的輕工作，避免重體力勞作，

肝功能正常3個(gè)月以上者，可恢復(fù)原來(lái)的工作，但仍需隨診1?2年

(2)在醫(yī)生指導(dǎo)下慎重用藥，注意藥物的副作用及劑量的增減。

禁用對(duì)肝臟損害的藥物如四環(huán)素、氯霉素、磺胺藥、抗癌藥物等。

(3)戒煙酒，忌食用含防腐劑的飲料和食物如橘子汁、可口可樂(lè)、

方便面等，以防加重肝功能的損害。

(4)若出現(xiàn)胃部不適、嘔血、黑便或皮膚出現(xiàn)血點(diǎn)、瘀斑等出血癥

狀，或者表現(xiàn)為異常興奮、煩躁不安、定向力減退或表情淡漠、沉默

寡言、行為異常等肝性腦病的先兆，應(yīng)及時(shí)就診。

3.出院后遵醫(yī)囑定期(1個(gè)月、3個(gè)月、半年)復(fù)查肝功能，有癥狀

者，隨時(shí)復(fù)查剛功能及做病原學(xué)檢查，以觀(guān)察遠(yuǎn)期療效。

九、麻疹病人健康教育

麻疹俗稱(chēng)“風(fēng)疹塊”。是由于各種致敏因素如藥物、食品、花粉、感

染等引起皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水

腫反應(yīng)。皮損狀態(tài)不規(guī)則，一般24小時(shí)內(nèi)會(huì)消退，也可反復(fù)發(fā)作，

遷延不愈。

傳染源：病人是唯一的傳染源，從發(fā)病前2日至出疹后5日內(nèi)均有傳

染性。

傳播途經(jīng)：病毒通過(guò)飛沫直接傳播，間接傳播少見(jiàn)。任何季節(jié)均可發(fā)

病，以冬春季多見(jiàn)c人群普遍易感，但病后能獲持久免疫。

【飲食指導(dǎo)】

初期（3-4天）發(fā)熱期間給予清淡易消化的流質(zhì)飲食，如牛奶、豆

漿、蒸蛋等，常更換食物品種并做到少量多餐，以增加食欲利于消化

出疹期（3-5天）多喂開(kāi)水及熱湯.利于排毒、退熱、透疹.出疹期間,

飲食宜清淡、少油膩?？蛇M(jìn)食流質(zhì)飲食，如稀粥、藕粉、面條及新鮮

果汁、菜汁等.有合并癥時(shí)，可用高熱流質(zhì)及半流質(zhì)飲食。多食牛奶、

雞蛋、豆?jié){等易消化的蛋白質(zhì)和含維生素C豐富的果汁和水果等。

恢復(fù)期（3-5天）恢復(fù)期應(yīng)添加高蛋白、高維生素的食物。指導(dǎo)家長(zhǎng)

做好飲食護(hù)理，無(wú)需忌口.，逐步給予容易消化、吸收，且營(yíng)養(yǎng)價(jià)值

高的食物。如牛奶、豆?jié){、豬肝泥、清蒸魚(yú)、瘦肉、氽丸子、西紅柿

炒雞蛋、嫩菜葉及新鮮的蔬菜水果等。

【日常生活指導(dǎo)】

急性期絕對(duì)臥床休息。

皮膚護(hù)理：保持床單整潔干燥與皮膚清潔，在保溫情況下，每日用

溫水擦浴.更衣1次（忌用肥皂），勤剪指甲.防抓傷皮膚繼發(fā)感染。

加強(qiáng)五官的護(hù)理:室內(nèi)光線(xiàn)直柔和，常用生理鹽水清洗雙眼，再滴入

抗生素眼液或眼膏，可加服維生素A預(yù)防干眼病。防止嘔吐物或淚水

流入外耳道發(fā)生中耳炎。及時(shí)清除鼻痂、翻身拍背助痰排出，保持呼

吸道通暢。加強(qiáng)口腔護(hù)理，多喂水，可用生理鹽水或朵貝液含漱。

高熱的護(hù)理絕對(duì)臥床休息至皮疹消退、體溫正常,室內(nèi)宜空氣新鮮，

每日通風(fēng)2次（避免患兒直接吹風(fēng)以防受涼），保持室溫于18?22C,

濕度50%?60%。衣被穿蓋適宜，忌捂汗，出汗后及時(shí)擦干更換衣

被。監(jiān)測(cè)體溫，觀(guān)察熱型。高熱患兒可用小量退熱劑，忌用醇浴、冷

敷，以免影響透疹，導(dǎo)致并發(fā)癥。

【隔離指導(dǎo)】對(duì)病人采取呼吸道隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者延至

疹后10天

【心理護(hù)理】評(píng)估患者的心理及社會(huì)支持情況，耐心與患者進(jìn)行溝通,

緩解病人緊張、焦慮等不良心理因素，幫助病人樹(shù)立信心，回歸正常

生活。

【用藥指導(dǎo)】治療以去除致敏因素為主，用抗組胺藥物為輔，嚴(yán)重者

可予以皮質(zhì)激素治療。注意發(fā)病前的服藥史、飲食、感染、精神因素

及吸入物（花粉、羽毛、油漆等）等情況，其中可能與發(fā)病有關(guān)的應(yīng)

努力避免。按時(shí)服藥，不可自行停藥。服抗組胺藥有鎮(zhèn)靜作用。服后

不應(yīng)從事登高、開(kāi)車(chē)等工作。病人如有氣促、喉頭水腫或吞咽困難應(yīng)

立即就診。

【預(yù)防指導(dǎo)】

L加強(qiáng)體育鍛煉，提高抗病能力。

2.注意個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，不挑剔食物，多喝開(kāi)水。

3、自動(dòng)免疫：8個(gè)月以上未患過(guò)麻疹者均應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗。

接種后12天左右可產(chǎn)生免疫力，即使得病，病情也較輕。

4、麻疹流行期間盡量少帶孩子去公共場(chǎng)所（尤其是醫(yī)院），少串門(mén),

以減少感染和傳播機(jī)會(huì)。

十、細(xì)菌性痢疾健康教育

細(xì)菌性痢疾（簡(jiǎn)稱(chēng)菌痢）是痢疾桿菌所引起的常見(jiàn)腸道傳染病，夏、

秋季多見(jiàn)，藉污染水和食物經(jīng)口傳播。主要表現(xiàn)為急性發(fā)熱、腹痛、

腹瀉、里急后重和排膿血樣便。重癥可發(fā)生中毒性休克或呼吸、循環(huán)

衰竭致死。如人體抵抗力低，神經(jīng)調(diào)節(jié)失常及胃腸道原有病變或并發(fā)

腸寄生蟲(chóng)癥等疾病，則較易演變?yōu)槁跃　?/p>

【心理指導(dǎo)】給予精神安慰，及時(shí)解決病人生活上的困難，主動(dòng)關(guān)心

病人，使其安心接受治療和護(hù)理。

2.【飲食指導(dǎo)】飲食以少渣易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為宜，不宜飲

牛奶，以免導(dǎo)致腸脹氣。腹瀉次數(shù)較多、嘔吐頻繁者，應(yīng)暫時(shí)禁食,

促進(jìn)腸道恢復(fù)靜脈補(bǔ)充能量及電解質(zhì)。禁食香蕉及蜂蜜等潤(rùn)腸的

食物及油膩食物，以免加重腹瀉。

【用藥指導(dǎo)】L喳諾酮類(lèi)有較強(qiáng)的殺菌作用，口服吸收良好，也可靜

脈給藥。常用藥物有諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等，不良反應(yīng)有

惡心、嘔吐等，本類(lèi)藥還可影響骨箭發(fā)育，故孕婦不能使用，兒童則

慎重或短期使用。

復(fù)方新諾明：主要不良反應(yīng)是在腎小管形成結(jié)晶而影響腎功能。故在

服要期間多飲水，同時(shí)服碳酸氫鈉堿化尿液，預(yù)防結(jié)晶尿。

【護(hù)理方法指導(dǎo)】

1.腹痛時(shí)，可用熱敷袋或熱水袋行熱敷，以緩解疼痛，必要時(shí)用阿托

品、顛茄片等。

2.有里急厚重時(shí)，囑病人排便時(shí)不要用力過(guò)度，以免脫肛。如發(fā)生脫

肛，可戴橡皮手套輕柔地助其回納，每日用1：5000高銃酸鉀溶液

坐浴，以保持清潔避免感染。

中毒型菌痢高熱時(shí)，可用頭部冰敷和25%?30%酒精擦浴以達(dá)到降

溫的目的，或用冰生理鹽水灌腸，既可降溫又可排除場(chǎng)內(nèi)毒素。驚厥

時(shí)，可用10%水合氯醛灌腸，同時(shí)防止舌咬傷、摔傷、窒息等意外發(fā)

生。

糞便采集方法：采集標(biāo)本做培養(yǎng)時(shí)，無(wú)菌盒不要隨便打開(kāi)，病人大便

解至便盆后，用無(wú)菌棉簽采取膿血便明顯處，并及時(shí)送檢，以提高大

便陽(yáng)性率。

【隔離知識(shí)指導(dǎo)】

1.餐具、便器、小兒尿布應(yīng)專(zhuān)用并嚴(yán)格消毒，其排泄物、嘔吐物曉得

處理后倒入化糞池。

隔離期限:臨床癥狀消失，大便連續(xù)培養(yǎng)2次陰性方可解除隔離出院。

【出院指導(dǎo)】

1.加強(qiáng)糞源、水源、飲食業(yè)的管理，養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣，定期

消滅蒼蠅、螳螂等。

2.糾正不良的生活習(xí)慣，勿暴飲暴食，勿進(jìn)生、冷、不潔及刺激性食

物，避免勞累，以免誘發(fā)慢性菌痢的急性發(fā)作。

如慢性菌痢病人在飲食業(yè)、幼托所機(jī)構(gòu)工作，除積極治療外，應(yīng)調(diào)離

工作，以免感染擴(kuò)散。

嬰幼兒的玩具應(yīng)定期清洗、消毒，避免病菌經(jīng)玩具感染。

、艾滋病的健康教育

艾滋病(AIDS)全稱(chēng)為獲得性免疫缺陷綜合癥。它是由艾滋病病毒

(HIV)引起的一種目前尚無(wú)預(yù)防疫苗、又無(wú)有效治愈辦法且病死率極

高的傳染病。艾滋病病毒(HIV)通過(guò)嚴(yán)重破壞人體免疫功能，造成人

們的抵抗力極度低下，最終致全身衰竭而死。

艾滋病是一種病死率極高的嚴(yán)重傳染病，目前還沒(méi)有治愈的藥物和

方法，但可以預(yù)防。

艾滋病主要通過(guò)性接觸、血液和母嬰三種途徑傳播。與艾滋病病人及

艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接觸不會(huì)感染艾滋病。

【心理指導(dǎo)】由于人們對(duì)本病的恐懼和涂特殊的流行病學(xué)特征，病人

往往受到他人的回避，甚至歧視，極易產(chǎn)生恐懼、焦慮、孤獨(dú)及悲觀(guān)

失望的心理、護(hù)士應(yīng)從心理上和生理上給予支持、同情和幫助，鼓勵(lì)

其恢復(fù)正常生活，設(shè)法擺脫與世隔絕的憂(yōu)慮和同咳痰處境樹(shù)立起戰(zhàn)

勝疾病的信心。

【飲食指導(dǎo)】給予高熱量、高蛋白、清淡可口的飲食，嚴(yán)重厭食者應(yīng)

靜脈補(bǔ)給能量及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、以增加抵抗力，

【休息、活動(dòng)指導(dǎo)】

1.抗病毒治療：常用的藥物為疊氮脫氧胸背(AZT),能抑制人免疫

缺陷病毒(HIV)的逆轉(zhuǎn)錄酶，減少病毒的復(fù)制，延長(zhǎng)艾滋病病人

的存活時(shí)間推遲HIV感染者轉(zhuǎn)變?yōu)榘滩〉臅r(shí)間。其副作用主要

是骨髓抑制，早期表現(xiàn)為巨幼紅細(xì)胞性貧血，晚期可出現(xiàn)中性粒

細(xì)胞和血小板減少，故在用藥過(guò)程中定期復(fù)查血象，若中性粒細(xì)

胞＜0.5X109/L時(shí)應(yīng)停藥o

2.AZT與干擾素聯(lián)合治療卡式肉瘤和HIV感染早期；AZT與阿昔

洛韋聯(lián)合治療艾滋病并發(fā)復(fù)發(fā)性皰疹病毒感染。

【隔離知識(shí)指導(dǎo)】

1.嚴(yán)密觀(guān)察：病人的排泄物、嘔吐物、分泌物等消毒處理后，才能排

入下水道，病人所接觸過(guò)的可能污染的物品和環(huán)境要用含氯消毒

液進(jìn)行嚴(yán)格消毒。

病人用過(guò)的床單、被褥、衣服等裝入防水口袋中，外加另一布袋,標(biāo)

志有傳染性，并經(jīng)高壓蒸汽消毒后在洗凈。

停止高危型行為，對(duì)已婚的艾滋病病毒感染者，要告訴其必須嚴(yán)格防

止配偶受傳染，使用避孕套，最安全可靠的方法是停止性生活。

【一般知識(shí)及預(yù)防指導(dǎo)】

1.遵守法律和道德、潔身自愛(ài)、反對(duì)婚前性行為、反對(duì)性亂。

2.不搞賣(mài)淫、嫖娼等違法活動(dòng)。

3.不以任何方式吸毒，遠(yuǎn)離毒品。

不使用未經(jīng)檢驗(yàn)的血液制品，減少不必要的輸血。

5.不去消毒不嚴(yán)格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)打針、拔牙、針灸、美容或手術(shù)。

6.不共用牙刷、剃須（刮臉）刀。

7.避免在日常工作、生活中沾上傷者的血液。

8.根據(jù)國(guó)外經(jīng)驗(yàn)正確使用避孕套有助于避免感染艾滋病。

9.患有性病后應(yīng)及時(shí)、積極進(jìn)行治療，否則已存病灶會(huì)增加艾滋病

感染的危險(xiǎn)

十二、水痘的健康教育

水痘是由水痘一帶狀皰疹病毒引起的常見(jiàn)的急性傳染病。水痘一年四

季都可發(fā)病，其中以冬春季為多。潛伏期：10至21天。

傳染源：病人是唯一的傳染源，

傳播途進(jìn):主要通過(guò)呼吸道和接觸傳播，亦可因接觸水痘病毒污染的

衣服、用具等而得病。

【隔離指導(dǎo)】

水痘在目前還未普遍施行自動(dòng)免疫，因此預(yù)防水痘，主要靠隔離好

病兒，盡可能避免健康兒童與患水痘病兒的接觸?；剂怂坏牟阂?/p>

經(jīng)確診，立即在家隔離直至全部結(jié)痂。水痘雖然癥狀較輕，一般都能

順利恢復(fù)，但它的傳染性很強(qiáng)。皮膚瘙癢可用含0.25%冰片的爐甘石

洗劑或5%碳酸氫鈉溶液局部涂擦，修剪指甲，避免抓傷。水痘病人

在家隔離治療至皰疹全部結(jié)痂或出疹后7天。

【用藥指導(dǎo)】

水痘的癥狀之一，是溫和的發(fā)燒。水痘擴(kuò)散期間開(kāi)始發(fā)燒，水痘消失

時(shí)便退燒。發(fā)燒期間，不要服用阿斯匹靈來(lái)退燒，因?yàn)檫@樣會(huì)增加發(fā)

生并發(fā)癥的機(jī)會(huì)。容易引起一種腦炎，雷氏癥候群(Reye's

Syndrome)o水痘不宜應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療，以避免導(dǎo)致病毒播

散。母親分娩前5日內(nèi)患有水痘時(shí)，新生兒出生后應(yīng)用丙種球蛋白

0.4-0.6ml千克體重，或帶狀皰疹免疫球蛋白0.1ml千克體重肌注,

以減輕發(fā)病后癥狀C妊娠早期感染水痘，能引起胎兒畸形，應(yīng)到醫(yī)院

就診，酌定是否終止妊娠。

【休息與飲食】

發(fā)熱時(shí)要讓病兒休息，吃富有營(yíng)養(yǎng)易消化的食品，要多喝開(kāi)水和

果汁水。給病兒多喝水并供給營(yíng)養(yǎng)豐富容易消化的食物.如牛奶雞蛋

水果蔬菜等.忌吃辛辣魚(yú)蝦等食物；預(yù)防受涼感冒特別不要吹風(fēng)；

皮膚護(hù)理。忌吃燥熱和滋補(bǔ)性的食物。出疹期間，若小孩有氣喘、

咳嗽等癥狀，不要食用馬蹄和紅蘿卜。

【生活指導(dǎo)】

L病兒的被褥要勤曬，衣服要清潔寬大，防止因穿過(guò)緊的衣服和蓋

過(guò)厚的被子，而造成

過(guò)熱引起疹子發(fā)癢C另外，適宜用溫水洗澡，保持皮膚清潔，減少感

染危險(xiǎn)。

2、常洗手.洗臉,勤換衣保持皮膚清潔；注意衣物和用具的清潔消毒/

講究衛(wèi)生,居室要經(jīng)常通風(fēng)，溫濕度要適宜，剪短指甲.避免小兒抓

傷皮疹而引起感染，如果瘙癢嚴(yán)重可擦爐干石洗劑也可服用撲爾敏

等藥物;皰疹破潰可涂龍膽紫.已有感染可局部涂一些消炎軟膏.必要

時(shí)可服用黃連素.磺胺類(lèi)藥物;切忌使用膚輕松.強(qiáng)的松一類(lèi)的軟膏以

免造成全身性水痘，避免小孩因奇癢難耐而抓破水泡，引致發(fā)炎，

同時(shí)細(xì)菌亦會(huì)蔓延至其他皮膚破損的部位，若嬰兒染上水痘，可為他

套上棉手套，避免他用手揉眼，令病毒感染眼睛，形成角膜炎，以

致眼角膜上留下疤痕，影響視力。。

【預(yù)防指導(dǎo)】

L對(duì)患兒應(yīng)隔離至皮疹全部結(jié)痂為止。對(duì)接觸過(guò)水痘病人的孩子最好

也要隔離觀(guān)察3周體弱者可在接觸后4天內(nèi)注射丙種球蛋白。流行期

間盡量少帶孩子去公共場(chǎng)所。

2.水痘目前無(wú)特殊藥物治療，主要是對(duì)癥治療。在水痘流行期間應(yīng)做

到早發(fā)現(xiàn)病人、早期進(jìn)行隔離，積極推廣自動(dòng)免疫，保護(hù)易感人群。

3.人工被動(dòng)免疫：接觸者早期應(yīng)用丙種球蛋白可減輕癥狀，但不能

完全阻止發(fā)病。

4.人工自動(dòng)免疫：接種水痘疫苗是預(yù)防水痘的最有效的方法。在非水

痘潛伏期內(nèi)接種水痘疫苗，6周可產(chǎn)抗體。

十三、手足口病的健康教育

手足口?。菏悄c道病毒引起的常見(jiàn)傳染病之一，多發(fā)生于3歲以下的

嬰幼兒，發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個(gè)別患者可引起

心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥。

1.病原體：手足口病是腸道病毒引起的傳染病，主要病原體有腸道

病毒71型和柯薩奇病毒A16型。

臨床特征：手足口病多數(shù)為自限性疾病，未經(jīng)治療7T0天可自愈。

患者通常以發(fā)熱、食欲不振、精神差和咽痛起病，1-2天后，出現(xiàn)口

腔潰瘍，手掌、腳掌以及臀部出現(xiàn)紅色皮疹。部分患者可僅出現(xiàn)皮疹,

而無(wú)發(fā)熱。少數(shù)患者會(huì)發(fā)展為重癥病例，極少數(shù)也可出現(xiàn)死亡。

傳播方式:手足口病主要通過(guò)接觸患者口鼻分泌物、皰疹液、糞便，以

及接觸被污染的玩具、奶瓶、餐飲具等物品進(jìn)行傳播。

【預(yù)防指導(dǎo)】目前無(wú)疫苗預(yù)防。良好的個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生是最重要的預(yù)

防措施，具體如下：⑴進(jìn)食前、如廁后、處理嘔吐物或更換尿布后

應(yīng)洗手；⑵打噴嚏或咳嗽時(shí)，應(yīng)用紙巾掩蓋口鼻（如無(wú)紙巾，可用

肘關(guān)節(jié)），并將紙巾丟至垃圾桶；⑶勿共用個(gè)人物品，如毛巾、湯

匙等；⑷需清洗和消毒患者口鼻分泌物污染過(guò)的玩具或其他物品、

以及經(jīng)常觸碰的物品、家具和廁所，可用高溫（＞56℃）、漂白粉或

紫外線(xiàn)照射進(jìn)行消毒；⑸避免密切接觸手足口病患者。

【病例指導(dǎo)】

目前尚無(wú)特異的抗病毒藥。患者需補(bǔ)充足夠的水分，并保證充足休息,

可進(jìn)行退熱、鎮(zhèn)痛等對(duì)癥治療?；純涸谄ふ钏莞珊郧安粦?yīng)上學(xué)或參

加聚會(huì)活動(dòng)，以避免傳播疾病。若病原體為腸道病毒71型，患兒應(yīng)

在家自行隔離更長(zhǎng)時(shí)間，直至皮疹水泡干涸后2周。家長(zhǎng)和醫(yī)生還應(yīng)

密切關(guān)注患兒病情，如出現(xiàn)以下情況應(yīng)盡快就醫(yī)和加強(qiáng)救治：持續(xù)

高熱、反復(fù)嘔吐、嗜睡、易驚嚇或煩躁、手足抖動(dòng)、軀干共濟(jì)失調(diào)、

突發(fā)性肢體無(wú)力、呼吸困難或呼吸急促。

十四、帶狀皰疹的健康教育

帶狀皰疹系由水痘?帶狀皰疹病毒引起，此病毒一般潛伏在脊髓

后根神經(jīng)元中。但機(jī)體抵抗力低下或勞累、感染、患腫瘤時(shí)，病毒可

再次生長(zhǎng)繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生

激烈的炎癥。皮疹一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點(diǎn)，有集簇性

的皰疹組成，并伴有疼痛；年齡愈大，神經(jīng)痛愈重。治療以消炎抗病

毒為主。如認(rèn)真治療，可以根治。

【心理指導(dǎo)】患處疼痛劇烈，甚至難以忍受，坐臥不安，患者呻吟，取

保護(hù)性體位，附近淋巴結(jié)腫痛［2］。護(hù)理人員應(yīng)同情安慰病人，使病人

感到溫暖;分散注意力，年老病人讓其家屬陪伴;穿寬大衣褲，防止衣

服過(guò)小磨擦患處增加疼痛;氣溫高時(shí)可暴露患處，免去衣服磨擦。由

于帶狀皰疹起病較突然，病程較長(zhǎng)，患者普遍存在焦慮、緊張情緒、

恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)注重對(duì)患者講解該病的相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)

本病的認(rèn)識(shí)，鼓勵(lì)患者，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。神經(jīng)痛是帶狀

皰疹的特點(diǎn)之一，患者因疼痛難忍致使自身高度緊張、脾氣急躁、飲

食不安，護(hù)理人員應(yīng)耐性?xún)A聽(tīng)患者的傾訴，向患者解釋該病疼痛是由

病毒感染侵犯神經(jīng)所致，說(shuō)明積極配合治療是可以盡快消除疼痛癥

狀。

【用藥指導(dǎo)】遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥。若患者皮損處化膿、

疼痛加重，體溫升高，白細(xì)胞升高。護(hù)理人員應(yīng)保持病室內(nèi)空氣清新,

溫度、濕度適宜;加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力;局部如有破損應(yīng)及時(shí)換

藥、保護(hù)創(chuàng)面不受感染;遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防細(xì)菌感染;觀(guān)察體溫變

化及遵醫(yī)囑抽血查白細(xì)胞。若病毒侵犯患者眶上神經(jīng)，皰疹累及眼

部。眼部分泌物多時(shí)可外用鹽水沖洗眼部，如有角膜潰瘍禁用沖洗，

可用棉簽擦除分泌物每日2?3次，防止眼瞼粘連⑷;角膜、結(jié)膜受累

時(shí)，注意做好眼部護(hù)理，囑病人不宜終日緊閉雙眼，應(yīng)活動(dòng)眼球，并

交替抗病毒眼藥水和抗生素眼藥水滴眼，每2小時(shí)1次;告知患者洗臉

面巾要保持清潔，勿讓污水濺入眼內(nèi)。角膜皰疹有破潰，要防止眼球

受壓，滴藥時(shí)動(dòng)作輕柔。

【注意事項(xiàng)】

1、注意休息，認(rèn)真服藥、擦藥。

2、如發(fā)現(xiàn)有眼部、面部或肢體活動(dòng)不利等要及時(shí)再次就診。如有胃

腸道或胸部的不適也應(yīng)及時(shí)就診。

3、服用止痛藥物后2小時(shí)內(nèi)應(yīng)臥床，以免因頭昏而發(fā)生意外。

4、未生過(guò)水痘的小兒可能會(huì)受到傳染，因而要注意隔離患者

十五、流行性腦脊髓膜炎健康教育

流行性腦脊髓膜炎（簡(jiǎn)稱(chēng)流腦）是由腦膜炎奈瑟菌（又稱(chēng)腦膜炎

球菌）通過(guò)呼吸道傳播所引起的一種化膿性腦膜炎，多見(jiàn)于5歲以下

兒童尤其是6個(gè)月一2歲嬰幼兒，在流行時(shí)成年人發(fā)病亦增多。流腦

常在冬春季節(jié)高發(fā)，一般在11-12月份病例開(kāi)始增多，第二年3-4

月份為發(fā)病高峰期c該病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，在傳染病法中定為

乙類(lèi)傳染病。

流腦的傳染源是帶菌者和病人，通過(guò)咳嗽、噴嚏、說(shuō)話(huà)等飛沫直

接在空氣中傳播，密切接觸如同睡、懷抱、喂奶、接吻等對(duì)2歲以下

嬰幼兒傳染本病具有重要意義。病菌對(duì)抗生素敏感，一般開(kāi)始抗生素

治療24小時(shí)后，就不再有傳染性。

流腦人群發(fā)病易感性較低，感染后往往表現(xiàn)為局部粘膜感染，而無(wú)

臨床癥狀，為無(wú)癥狀攜帶狀態(tài)，只有不到1%的人會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀。健

康人群中攜帶病菌的比例在10-20%之間，流行時(shí)攜帶比例會(huì)更高一

些。

【預(yù)防指導(dǎo)】腦膜炎球菌在一般環(huán)境中很容易死亡，利用冷熱干燥

陽(yáng)光和普通毒劑的作用都可以將其殺滅，冬春季節(jié)應(yīng)勤換衣被，經(jīng)

常開(kāi)窗通風(fēng)換氣，增加戶(hù)外活動(dòng)，同時(shí)還要養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)

慣，如勤洗手、打噴嚏、咳嗽時(shí)使用紙巾或手帕，不直接面對(duì)他人等,

可以減少傳播、感染的機(jī)會(huì)。如果發(fā)生流腦流行，不要帶孩子去公共

場(chǎng)所玩耍，更不要帶孩子到發(fā)病的小孩家去串門(mén)。一旦發(fā)現(xiàn)流腦病人

要立即隔離治療。但是，目前預(yù)防流腦最有效的措施還是接種流腦疫

苗，接種流腦疫苗可減少感染的機(jī)會(huì)或減輕流腦癥狀。兒童(特別是

集體學(xué)習(xí)、生活的學(xué)生)，老人和民工為易感人群。流腦是可以通過(guò)

接種疫苗預(yù)防的疾病，易感人群在流行季節(jié)到來(lái)之前應(yīng)適時(shí)接種流

腦疫苗，接種后90%以上的人都會(huì)得到保護(hù)。

⑴預(yù)防接種，增強(qiáng)免疫力。15歲以下兒童容易傳染流腦，需要接種流

腦疫苗加以重點(diǎn)保護(hù)。一旦周?chē)辛髂X病人發(fā)生，應(yīng)在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防

控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，應(yīng)急接種流腦疫苗；

(2)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，搞好病家及周?chē)h(huán)境衛(wèi)生；

(3)流行季節(jié)要少帶小兒去公共場(chǎng)所；

(4)注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗曬衣服，保持室內(nèi)通風(fēng)，增加戶(hù)外活動(dòng)；

【預(yù)防接種】目前，我市有二種流腦疫苗：A群流腦疫苗(適用于6

月齡以上所有人群)和A+C群流腦疫苗。A群流腦疫苗可預(yù)防A群流

腦(我國(guó)流腦病例就是以A群為主，其他血清群少見(jiàn))，A+C群流腦

疫苗可以預(yù)防A、C兩群流腦的發(fā)病。我國(guó)當(dāng)前流腦疫苗免疫程序?yàn)?/p>

6T8月齡內(nèi)接種2劑次流腦A群疫苗（至少間隔3個(gè)月），3歲和6

歲時(shí)各接種1劑次流腦A+C疫苗。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防接

種門(mén)診均可以免費(fèi)接種。

【隔離指導(dǎo)】

帶菌者和流腦病人是本病的傳染源，病人自發(fā)病之日隔離10天，或

自發(fā)病之日起隔離至癥狀消失后3天。

【預(yù)后】一般早期治療效果好，若發(fā)展為爆發(fā)性流腦，則病情嚴(yán)重、

死亡率高。

十六、脊髓灰質(zhì)炎的健康教育

脊髓灰質(zhì)炎，又名小兒麻痹癥，是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的一種

急性傳染病。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、咽痛和肢體疼痛，部分病人可發(fā)

生弛緩性麻痹。

傳染源：病人，隱性感染者及帶病毒者。

傳播途徑：污染的水、食物、手，經(jīng)口而感染。病毒也可以隨咽

部分泌物排出，經(jīng)空氣飛沫傳播。

本病潛伏期為5~14天，臨床上可表現(xiàn)多種類(lèi)型：①隱性感染；②

頓挫型；③無(wú)癱瘓型；④癱瘓型。

【臨床表現(xiàn)】

(-)前驅(qū)期主要癥狀為發(fā)熱、食欲不振、多汗、煩躁和全身感

覺(jué)過(guò)敏；亦可見(jiàn)

惡心。嘔吐、頭痛、咽喉痛、便秘、彌漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽滲

出物、腹瀉等，持