急救護理評估

急救護理評估演講人：日期:CATALOGUE目錄02生命體征監(jiān)測01初步評估流程03病史快速采集04創(chuàng)傷評估要點05特殊情況處理06護理記錄與交接初步評估流程01現(xiàn)場安全確認確保自身安全，識別并消除環(huán)境中的危險因素，如火災(zāi)、觸電等。危險源識別檢查患者所處環(huán)境是否安全，確保在展開急救過程中不會受到二次傷害?，F(xiàn)場安全判斷如有需要，及時撥打急救電話，并報告事故情況。緊急呼叫患者意識狀態(tài)判斷評估意識水平如患者沒有反應(yīng)，需進一步評估其意識水平，如是否昏迷、是否有意識模糊等。03觀察患者是否有眨眼、皺眉、張口等反應(yīng)，以及是否對疼痛刺激有反應(yīng)。02觀察患者反應(yīng)呼叫患者通過輕輕拍打患者肩膀并大聲呼喊，判斷患者是否有意識。01呼吸與循環(huán)初步檢查觀察患者呼吸是否規(guī)律、有無呼吸困難或窒息現(xiàn)象。觀察呼吸記錄患者每分鐘呼吸次數(shù)，以判斷是否存在呼吸急促或緩慢。觸摸患者頸動脈或股動脈，檢查是否有脈搏跳動，以及脈搏的強度和頻率。如患者沒有脈搏或脈搏微弱，需立即進行心肺復(fù)蘇等急救措施。檢查呼吸頻率檢查循環(huán)狀況評估循環(huán)功能生命體征監(jiān)測02體溫與脈搏測量體溫測量利用體溫計測量患者體溫，了解患者是否存在發(fā)熱癥狀。01脈搏測量通過觸摸患者動脈，計算每分鐘脈搏次數(shù)，判斷心臟功能狀態(tài)。02體溫與脈搏異常處理如患者體溫過高或過低，脈搏過快或過慢，需及時采取措施進行處理。03血壓動態(tài)評估利用血壓計測量患者上肢動脈血壓，了解患者基礎(chǔ)血壓及變化情況。血壓測量持續(xù)監(jiān)測患者血壓，及時發(fā)現(xiàn)高血壓或低血壓等異常情況。血壓監(jiān)測根據(jù)患者血壓情況，調(diào)整藥物劑量或采取其他相應(yīng)措施。血壓異常處理血氧飽和度檢測缺氧處理如患者血氧飽和度低于正常值，需及時采取措施提高氧濃度或進行氧療。03根據(jù)患者病情及醫(yī)囑，設(shè)定監(jiān)測頻率，確保及時發(fā)現(xiàn)缺氧情況。02監(jiān)測頻率血氧飽和度監(jiān)測使用血氧飽和度監(jiān)測儀，監(jiān)測患者血氧飽和度及變化情況。01病史快速采集03主訴患者當前最主要的癥狀或問題，如胸痛、呼吸困難、昏迷等。癥狀描述詳細記錄患者主訴的癥狀，包括癥狀出現(xiàn)的時間、部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、加重或緩解因素等。主訴與癥狀記錄過敏史與用藥史01過敏史詢問患者是否對藥物、食物、昆蟲叮咬等存在過敏反應(yīng)，以及過敏反應(yīng)的癥狀。02用藥史了解患者當前和近期的用藥情況，包括處方藥、非處方藥、草藥等，以及用藥后的效果。既往疾病史詢問詢問患者是否曾患過重大疾病，如心臟病、中風、糖尿病、腫瘤等。既往疾病了解患者是否曾接受過手術(shù)治療，以及手術(shù)的部位、時間、原因等。手術(shù)史詢問患者家族中是否有遺傳性疾病或特定疾病的病史，以便評估患者的遺傳風險。家族疾病史創(chuàng)傷評估要點04外傷部位檢查規(guī)范頭部胸部頸部腹部檢查頭皮、頭發(fā)、顱骨有無傷口、血腫、凹陷或變形。觸摸頸部有無腫塊、疼痛或異?；顒?，檢查氣管是否居中。檢查有無肋骨骨折、胸壁有無傷口、呼吸運動是否對稱。觸摸腹部有無壓痛、反跳痛、肌緊張，檢查有無腹部臟器損傷。出血等級分類方法鮮紅色血液快速噴出，出血量大，需緊急止血。動脈出血暗紅色血液緩慢流出，出血量較大，需及時止血。血液呈鮮紅色，緩慢滲出，可自行止血。內(nèi)出血的一種，表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細弱、血壓下降等休克癥狀。靜脈出血毛細血管出血臟器出血骨折初步處理原則制動用夾板、繃帶等將骨折部位固定，避免進一步損傷。01止痛可給予止痛藥緩解患者疼痛，但要注意不要掩蓋病情。02閉合傷口如有皮膚破損，需進行清潔和包扎，避免感染。03轉(zhuǎn)運及時將患者送往醫(yī)院接受進一步診斷和治療。04特殊情況處理05窒息與氣道梗阻應(yīng)對采用海姆立克急救法，即腹部沖擊法，迅速解除窒息。窒息的緊急處理迅速清除口腔和咽喉部的異物，保持呼吸道暢通。氣道梗阻的急救措施及時識別窒息的初期癥狀，采取措施如拍背、推腹等，避免情況惡化。窒息的預(yù)防與處理心臟驟停急救流程心臟驟停后的處理持續(xù)進行心肺復(fù)蘇，直至專業(yè)急救人員到達。03按照C-A-B（胸外按壓-開放氣道-人工呼吸）的順序進行急救。02急救措施與步驟心臟驟停的緊急處理立即進行胸外按壓，同時呼叫急救人員。01中毒反應(yīng)識別步驟注意觀察患者是否出現(xiàn)意識模糊、呼吸困難、抽搐等癥狀。迅速判斷患者是否接觸或攝入了有毒物質(zhì)。立即將患者移至安全區(qū)域，采取催吐、洗胃等措施，并呼叫急救人員。識別中毒癥狀判斷中毒原因緊急處理措施護理記錄與交接06評估數(shù)據(jù)記錄規(guī)范數(shù)據(jù)準確性確保收集到的患者評估數(shù)據(jù)準確無誤，避免因數(shù)據(jù)錯誤導(dǎo)致的誤判和誤治。01實時性記錄及時記錄患者評估數(shù)據(jù)，確保信息的時效性，為醫(yī)療團隊提供最新的患者狀況。02保密性保護對患者評估數(shù)據(jù)進行嚴格保密，避免泄露患者隱私，尊重患者權(quán)益。03規(guī)范性書寫評估數(shù)據(jù)記錄應(yīng)規(guī)范、清晰，便于查閱和交接，提高醫(yī)療工作效率。04詳細交接患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，以及意識狀態(tài)、瞳孔變化等關(guān)鍵指標。簡要概述患者病情，包括主要診斷、當前癥狀、已采取措施等。交接患者用藥情況，包括藥物名稱、劑量、用法、效果及可能出現(xiàn)的副作用。明確交接后續(xù)需要重點觀察的癥狀和指標，確?；颊甙踩?。病情交接關(guān)鍵內(nèi)容生命體征病情概述用藥情況后續(xù)觀察后續(xù)護理跟進建議生命體征監(jiān)測治療效果評估病情觀察康復(fù)指導(dǎo)根據(jù)患者病情，制定生命體