胃管護理查房

胃管護理查房演講人：日期:目

錄CATALOGUE02日常護理評估01操作規(guī)范要點03并發(fā)癥防控04患者溝通管理05質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)06團隊協(xié)作要求操作規(guī)范要點01置管前評估標(biāo)準(zhǔn)評估患者的意識狀態(tài)、吞咽功能、鼻腔狀況等，確定是否適合置管?；颊卟∏樵u估確認醫(yī)囑，備齊胃管、手套、消毒液、棉簽、膠布等物品。術(shù)前準(zhǔn)備向患者及其家屬解釋置管的目的、過程及可能帶來的不適，取得患者的配合?；颊邷贤ㄅc教育置管流程執(zhí)行步驟6px6px6px協(xié)助患者取平臥位，頭稍后仰，以便更好地暴露鼻腔。體位選擇采用抽胃液、聽診胃內(nèi)氣聲或觀察胃管末端在胃內(nèi)的位置等方法，確保胃管在胃內(nèi)。驗證胃管位置戴手套，測量胃管長度，潤滑胃管前端，從選定鼻孔插入，經(jīng)咽部進入食管，再進入胃內(nèi)。插管過程010302用膠布將胃管固定在鼻翼和臉頰部，避免胃管滑脫。固定胃管04拔管適應(yīng)癥判斷通過觀察患者的吞咽動作和飲水情況，確認患者吞咽功能已恢復(fù)?；颊呋謴?fù)吞咽功能如胃腸減壓、鼻飼等目的已達到，即可考慮拔管。如胃管被食物殘渣堵塞或意外脫落，需及時拔管并重新置管。如患者出現(xiàn)嚴重的不適感或并發(fā)癥，如鼻咽部疼痛、呼吸困難等，需及時拔管。達到治療目的胃管堵塞或脫落患者不適或并發(fā)癥日常護理評估02胃管位置確認方法通過測量胃管外露長度與患者體表標(biāo)記的對比，確認胃管是否固定在正確位置。使用注射器抽吸胃管，觀察抽出液體的性狀、顏色和量，以判斷胃管是否在胃內(nèi)。將聽診器置于患者胃部，通過胃管注入空氣，聽診是否有氣過水聲，以確認胃管位置。胃管置入長度測量抽吸胃液法聽診法患者耐受性監(jiān)測定期觀察患者對胃管置入和喂養(yǎng)的反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹脹等。觀察患者反應(yīng)詢問患者感受，了解胃管是否對其造成不適或疼痛。評估患者舒適度定期測量患者體溫、心率、呼吸等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。監(jiān)測生命體征管路通暢性檢查觀察胃管狀況定期檢查胃管是否老化、硬化、斷裂或移位，及時更換或調(diào)整。03定期檢查胃管與連接器的連接是否緊密，防止漏液或堵塞。02檢查胃管連接處定時沖洗胃管用生理鹽水或溫開水定時沖洗胃管，以保持管路通暢。01并發(fā)癥防控03常見不良反應(yīng)識別惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。胃腸道癥狀呼吸困難、呼吸急促、窒息等。心律不齊、低血壓、胸痛等。頭痛、頭暈、意識模糊等。呼吸道癥狀循環(huán)系統(tǒng)癥狀神經(jīng)精神癥狀誤吸預(yù)防措施頭部抬高在插胃管時將患者頭部抬高至少30度，以降低誤吸風(fēng)險。01插管深度確保胃管插入深度適宜，避免過淺或過深。02插管驗證通過抽取胃液、注入空氣聽診等方法驗證胃管位置。03鼻飼護理鼻飼前確認胃管位置，鼻飼時避免過快、過量。04對于輕微黏膜損傷，可采用局部壓迫止血。局部止血給予抑制胃酸、保護胃黏膜等藥物治療。藥物治療01020304觀察黏膜損傷情況，確定損傷程度。評估損傷程度對于胃管導(dǎo)致的黏膜損傷，需調(diào)整胃管位置或更換胃管。調(diào)整胃管黏膜損傷處理流程患者溝通管理04置管后宣教內(nèi)容置管后飲食指導(dǎo)置管后口腔衛(wèi)生指導(dǎo)置管后體位指導(dǎo)置管后活動指導(dǎo)告知患者宜進食清淡、易消化、無刺激的食物，避免辛辣、油膩、黏性食物。指導(dǎo)患者采取正確的體位，避免導(dǎo)管受壓、扭曲，確保胃管通暢。告知患者保持口腔衛(wèi)生的重要性，定期更換胃管，避免感染。告知患者置管后可以進行的活動及注意事項，避免導(dǎo)管脫落或移位。不適癥狀反饋機制詢問患者是否有插管時的疼痛或不適感，及時給予處理和調(diào)整。詢問患者是否有咽部異物感，如有應(yīng)及時調(diào)整胃管位置。關(guān)注患者呼吸情況，如有呼吸困難，應(yīng)及時查明原因并處理。詢問患者是否有惡心、嘔吐、腹脹等胃腸道反應(yīng)，及時采取措施緩解。疼痛反饋異物感反饋呼吸困難反饋胃腸道反應(yīng)反饋營養(yǎng)支持配合指導(dǎo)營養(yǎng)劑的選擇根據(jù)患者病情和營養(yǎng)需求，選擇合適的營養(yǎng)劑進行補充。02040301營養(yǎng)劑的劑量和頻次根據(jù)患者實際情況調(diào)整營養(yǎng)劑的劑量和頻次，確?；颊攉@得足夠的營養(yǎng)支持。營養(yǎng)劑的使用方法指導(dǎo)患者正確使用營養(yǎng)劑，避免誤吸、嗆咳等危險。營養(yǎng)支持期間的監(jiān)測定期監(jiān)測患者的營養(yǎng)指標(biāo)和生化指標(biāo)，評估營養(yǎng)支持效果，及時調(diào)整營養(yǎng)方案。質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)05護理記錄完整性護理記錄是否及時記錄患者胃管插入、拔出時間以及護理過程中的關(guān)鍵事件。護理記錄準(zhǔn)確性記錄患者胃管類型、插入深度、固定情況以及患者反應(yīng)。護理記錄全面性記錄患者生命體征、出入量、藥物使用情況以及護理建議。護理記錄規(guī)范性記錄內(nèi)容是否符合醫(yī)療護理文件書寫規(guī)范。洗手與消毒護士在接觸患者前后是否進行洗手和消毒。01無菌操作在插入胃管時是否遵循無菌操作原則。02敷料更換胃管周圍敷料是否保持干燥、清潔，并定期更換。03管道清潔與通暢定期沖洗胃管，保持其通暢，防止堵塞和感染。04感染控制核查項操作規(guī)范性評分護士是否熟練掌握胃管插入技巧，減輕患者痛苦。胃管插入技巧胃管是否固定牢靠，標(biāo)識清晰，便于識別。通過聽診、X線等方法確認胃管位置是否正確。護士是否對患者進行胃管護理知識教育，提高患者配合度。胃管固定與標(biāo)識胃管位置確認患者教育與配合團隊協(xié)作要求06醫(yī)生與護士共同查房查房前準(zhǔn)備醫(yī)生制定診療計劃，護士負責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑并密切觀察患者情況。提前通知患者，準(zhǔn)備病歷、胃管護理記錄單等必要文件。醫(yī)護聯(lián)合查房流程查房過程醫(yī)生詢問患者癥狀、體征，評估胃管位置、通暢度及固定情況，護士協(xié)助患者翻身、更換體位等。查房后處理醫(yī)生下達醫(yī)囑，護士執(zhí)行并記錄，對異常情況及時上報。異常情況上報路徑護士發(fā)現(xiàn)異常立即通知主管醫(yī)生，并記錄在胃管護理記錄單上。主管醫(yī)生處理醫(yī)生根據(jù)異常情況調(diào)整治療方案，必要時請上級醫(yī)生協(xié)助。緊急情況處理如遇嚴重并發(fā)癥或緊急情況，立即通知醫(yī)療團隊進行緊急處理。上報醫(yī)院管理部門對于嚴重不良事件或醫(yī)療糾紛，需及時上報醫(yī)院管理部門。多學(xué)科會診指征6px6px6px邀請麻醉科、外科等專家協(xié)助置入。胃管置