陜中醫(yī)大外科護理學(xué)習(xí)題集及答案31大腸肛管疾病患者的護理

第三十一章大腸肛管疾病患者的護理

第一節(jié)大腸癌患者的護理

一、選擇題

1.結(jié)腸癌的好發(fā)部位，最多見為

A.乙狀結(jié)腸B.盲腸C.升結(jié)腸D.降結(jié)腸E.橫結(jié)腸

2.結(jié)腸癌血行播散以哪?個器官最常見()

A.肝B.肺C.骨D.腦E.膀胱

3.結(jié)腸癌中最多見的為()

A.腺癌B.未分化癌C.類癌D.鱗狀細胞癌E.印戎細胞癌

4.結(jié)腸癌最應(yīng).重視的早期癥狀是()

A.腹痛B.貧血C.排便習(xí)慣改變D.糞便帶膿血或黏液E.腫塊

5.直腸癌血行播散最常見侵犯的臟器為0

A.肺B.肝C.骨骼D.子宮E.前列腺

6.有關(guān)直腸癌，下列哪項是錯誤的

A.發(fā)生率甚高B.多見于壺腹部

C.約2/3以上發(fā)生在腹膜反折以下D.女性多于男性

E.發(fā)病年齡多在40歲以上

7.右半結(jié)腸癌不常見的癥狀體征為0

A.腹瀉、膿血黏液便B.腸梗阻癥狀

C.貧血、消瘦、低熱D.營養(yǎng)不良

E.右腹觸及腫塊

8.直腸癌多見于0

A.直腸與乙狀結(jié)腸交界處B.直腸壺腹部

C.腹膜反折平面以上的直腸內(nèi)D.齒線附近

E.直腸上1/3部分

9.直腸癌切除術(shù)能否保留肛門，主要取決于

A.腫瘤距肛門的距離B.腫瘤的病理類型

C.腫瘤是否已侵犯腸管周圍D.腫瘤有無遠處轉(zhuǎn)移

E.左半結(jié)腸的長度

10.結(jié)腸癌的好發(fā)部位，最多見為0

A.乙狀結(jié)腸B.盲腸C.升結(jié)腸D.降結(jié)腸E.橫結(jié)腸

11.結(jié)腸癌血行播散以哪一個器官最常見0

A.肝B.肺C.骨D.腦E.膝胱

12.結(jié)腸癌中最多見的為0

A.腺癌B.未分化癌C.類癌D.鱗狀細胞癌E.印戎細胞癌

13.結(jié)腸癌最應(yīng)重視的早期癥狀是0

A.腹痛B.貧血C.排便習(xí)慣改變D.糞便帶膿血或黏液E.腫塊

13.下列哪項不是結(jié)腸癌手術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備()

A.全身支持療法B.口服腸道抗菌藥物

C.術(shù)前一日口服瀉藥D.術(shù)日晨清潔灌腸

E.放置胃管行胃腸減壓

14.有關(guān)結(jié)腸癌下列哪項正確0

A.腫塊型癌好發(fā)于盲腸B.浸潤型癌較晚出現(xiàn)轉(zhuǎn)移

C.潰瘍性結(jié)腸癌易轉(zhuǎn)移較晚D.組織學(xué)分類中黏液癌預(yù)后最差

E.腺癌易侵人小血管和淋巴管

15.有關(guān)直腸痛，下列哪項是錯誤的0

A.發(fā)生率甚高B.多見于壺腹部

C.約2/3以上發(fā)生在腹膜反折以下D.女性多于男性

E.發(fā)病年齡多在40歲以上

16.右半結(jié)腸癌不常見的癥狀體征為()

A.腹?jié)?、膿血黏液便B.腸梗阻癥狀

C.貧血、消瘦、低熱D.營養(yǎng)不良

E.右腹觸及腫塊

16.直腸癌多見于()

A.直腸與乙狀結(jié)腸交界處B.直腸壺腹部

C.腹膜反折平面以上的直腸內(nèi)D.齒線附近

E.直腸上1/3部分

17.直腸癌切除術(shù)能否保留肛門，主要取決于()

A.腫瘤距肛門的距崗D.腫瘤的病理類型

C.腫瘤是否已侵犯腸管周國D.腫瘤有無遠處轉(zhuǎn)移

E.左半結(jié)腸的長度

18.直腸癌血行播散最常見侵犯的臟器為()

A.肺B.肝C.骨骼D.子宮E.前列腺

19.直腸癌最主要的病理類型為()

A.鱗狀細胞癌B.棘細胞癌C.基底結(jié)胞癌D.腺癌E.類癌

20.中年以上下列表現(xiàn)應(yīng)警惕結(jié)腸癌可能，但應(yīng)除外

A.排便習(xí)慣改變B.近期出現(xiàn)腹痛、腹脹

C.糞便帶血D.疑有少量腹水

E.進行性貧血

21.男性，40歲，每日大便十余次，不成形，間有膿血便，伴有明顯的里急后重感3個月，腹痛較輕，內(nèi)

科藥物治療1個月無好轉(zhuǎn)，全身癥狀尚好，最可能的診斷是

A.急性菌痢B.過敏性結(jié)腸炎

C.乙狀結(jié)腸炎D.結(jié)腸息肉

E.腸結(jié)核

22.有關(guān)結(jié)腸癌，下列各項中錯誤的是

A.結(jié)腸癌早期癥狀多有便血B.結(jié)腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤

C.結(jié)腸癌以淋巴轉(zhuǎn)移為主D.血行轉(zhuǎn)移多見于肝臟

E.結(jié)腸癌大多為腺癌

23.提高直腸癌診斷率的主要措施為

A.糞便隱血試驗B.鋼劑灌腸試驗

C.直腸指檢D.乙狀結(jié)腸鏡檢查

E.CEA測定

24.有關(guān)直腸癌，下列哪項是錯誤的

A.發(fā)生率甚高B.多見于壺腹部

C.約2/3以上發(fā)生在腹膜反折以下D.女性多于男性

E.發(fā)病年齡多在40歲以上

二、填空題

1.結(jié)腸癌最好發(fā)于,其次為和,再次為和。

2.結(jié)腸癌的治療原則是___o

3.直腸癌的好發(fā)部位是___,腹膜反折以下，距肛門較近。

三、簡答題

1.結(jié)腸癌病人術(shù)前如何進行腸道準(zhǔn)各？

2.如何指導(dǎo)結(jié)腸造口術(shù)后病人的飲食？

3.直腸癌的臨床表現(xiàn)有哪些？

(三)案例分析題

1.女性，56歲，黏液血便3個月，每E排便3—5次，伴肛門墜脹，偶感下腹脹

吼排氣或排便后可緩解，體重減輕約5kg。體檢：外觀消瘦、貧血，腹梢脹，無明顯

玉痛，未捫及包塊；肛門指檢：肛門口較松弛，距肛緣3cm處觸及高低不平硬塊，腸

控狹窄，指套染血跡。

請分析：

(1)引起病人不完全性腸梗阻的原因是什么？有何依據(jù)？

(2)尚需哪些檢查以協(xié)助診斷？

(3)若需手術(shù)治療，何種手術(shù)方式最適宜，如何對病人進行出院指導(dǎo)？

2.男性，70歲，1年前無明顯誘因出現(xiàn)右下腹痛，經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)右下腹一雞蛋

大小包塊，疑為闌尾周圍膿腫，經(jīng)抗感染治療后腹痛消失。此后間歇出現(xiàn)腹部脹痛，右

下腹部包塊逐漸增大；釧劑灌腸示盲腸占位性病變。1個月前出現(xiàn)腹膨隆，腹脹，進食

后加重，排氣減少。發(fā)病以來消瘦，體重下降10kg。門診以“結(jié)腸腫瘤”收入院。

(1)為明確診斷，還需進行哪項檢查？

(2)若需手術(shù)如何進行腸道準(zhǔn)備？

(3)若病人術(shù)后行留置導(dǎo)尿，應(yīng)如何護理？

【答案】

一、選擇題

1.A2.A3.A4.C5.B6.D7.B8.B9.A

10.A11.A12.A13.C14.E15.A16.D17.B18.B

19.A20.B21.D22.D23.C24.A16.C17.)

二、填空題

1.乙狀結(jié)腸盲腸升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸

2.以手術(shù)切除為主的綜合療法

3.直腸壺腹部

三、簡答題

L①飲食準(zhǔn)備：入院后半流質(zhì)（少渣飲食），術(shù)前2—3天流質(zhì)：②藥物準(zhǔn)備：服用緩瀉劑（液體石蠟）、腸道

抗生素（滅滴靈、氟哌酸）機③清潔腸道準(zhǔn)備：可選用傳統(tǒng)清潔灌腸、全消化道灌洗等方法。

2.結(jié)腸造口術(shù)后飲食指導(dǎo)包括：①進易消化的熟食，防止因飲食不潔導(dǎo)致食物中毒或細菌性腸炎等引起腹

瀉。②調(diào)節(jié)飲食，避免食用過多粗纖維及洋蔥、大蒜、豆類、山芋等可產(chǎn)生刺激性氣味或脹氣的食物，

以防頻繁更換肛門袋影響日常生活、工作。應(yīng)以高熱量、高蛋白、豐富維生素的少渣食物為主，以使大

便干燥成形。③避免食用可致便秘的食物。

3.直腸癌早期無明顯癥狀，隨著癌腫增大并有潰瘍或感染時才出現(xiàn)癥狀。其臨床表現(xiàn)有：①直腸刺激癥狀

②粘液血便③腸腔狹窄癥狀④晚期癥狀：侵犯前列腺、膝胱，可發(fā)生尿頻、尿痛：侵犯舐前神經(jīng)則出現(xiàn)

能尾部疼痛：肝轉(zhuǎn)移時出現(xiàn)腹水、肝腫大、黃疸、貧血、消瘦、水腫等惡病質(zhì)表現(xiàn)。

（三）案例分析題

L（1）引起該病人出現(xiàn)不完全性腸梗阻的原因是直腸癌。依據(jù)：①老年女性，慢性起病，黏液血便，便次增

多，肛門墜脹；②消瘦、貧血、腹脹；③距肛緣3cm處觸及高低不平硬塊，腸腔狹窄，指套染血跡。

（2）尚需以下檢查以協(xié)助診斷：①糞便常規(guī)十潛血②血清CEA③腹部B超；④纖維結(jié)腸鏡檢十活檢。

（3）首選Miles手術(shù)。出院指導(dǎo)包括：①出院后2—3個月內(nèi)應(yīng)每1—2周擴張造口一次。若發(fā)現(xiàn)腹疝腹

脹、排便困難等造口狹窄征象時應(yīng)及時到醫(yī)院就診。②根據(jù)病情調(diào)節(jié)飲食，控制過多攝人粗纖維食物

及過稀、可致脹氣的食物。③適量體育鍛煉，生活規(guī)律，保持心情舒暢。避免自我封閉，盡可能融入

正常的生活、工作和社交活動中。有條件者，可參加造口病人協(xié)會，交流彼此的經(jīng)驗和體會，使病人

重拾自信。④向病人介紹結(jié)腸造口護理方法和結(jié)腸造口灌洗法。⑤每3-6個月定期門診復(fù)查。行化、

放療病人，要定期檢查血常規(guī)，當(dāng)出現(xiàn)白細胞和血小板汁數(shù)減少時，應(yīng)及時暫?；?、放療。

2.（1）為明確診斷?還需進行以下檢查:X線鋼劑灌腸或氣鋼雙重對比造影或纖維結(jié)腸鏡檢:腹部B超和CT：

血清學(xué)檢查，如CEA、CA125、CA：9—9等。

（2）術(shù)前腸道準(zhǔn)備：①飲食準(zhǔn)備：入院后半流質(zhì)（少渣飲食），術(shù)前2—3天流質(zhì)。②藥物準(zhǔn)備：服用緩瀉

劑（液體石蠟,，腸道抗生素（滅滴靈、筑哌酸）、維生素K。③腸道清潔準(zhǔn)備：傳統(tǒng)清潔灌腸或全消化

道灌洗（口服洗腸液或服用甘露醉+生理鹽水）。

（3）病人術(shù)后留置導(dǎo)尿的護理：保持尿道口清潔，每日沖洗膀胱L一2次，并清洗會陰部。保持導(dǎo)尿管

通暢，避免扭曲、受壓；觀察尿液性質(zhì)，若出現(xiàn)膿尿、血尿等應(yīng)及時處理。拔管前先試行夾管，每4

一6h或有尿意時開放，以訓(xùn)練膝胱舒縮功能，防止排尿功能障礙。拔管后若有排尿困難，可子熱敷、

誘導(dǎo)排尿、針灸、按摩等處理。

第二節(jié)大腸肛管良性疾病患者的護理

一、選擇題

1.血栓性外痔的主要臨床表現(xiàn)為。

A.膿血便B.柏油樣便C.果醬樣便D.黏液便E.劇烈疼痛

2.以下不屬于肛疹臨床特征的是()

A.反復(fù)形成膿腫B.肛門瘙癢

C.排便后肛門劇烈疼痛D.肛周外口時有少量分泌物排出

E.呈紅色乳頭狀突起外口

3.下列應(yīng)禁忌行直腸指檢的疾病是()

A.內(nèi)痔B.外痔C肛摟D.肛裂E.直腸癌

4.內(nèi)痔的早期癥狀為()

A.痔核脫出B.大便出血C大便疼痛D.里急后重E.肛門周圍瘙癢

5.最多見的直腸肛管周圍膿腫是()

A.肛周皮下膿腫B.坐骨肛管間隙膿腫

C.骨盆直腸間隙膿腫D.坐骨肛管間隙膿腫

E.直腸黏膜下膿腫

G.直腸肛管疾病病人加手術(shù)治療期間宜采用何種飲食0

A.流質(zhì)B.少渣半流質(zhì)C.富含膳食纖維的普食D.普食E.禁食

7.以下無需手術(shù)治療的肛門疾患是()

A.急性坐骨直腸間隙感染膿腫未形成B.肛痿

C.肛裂D.混合痔

E.血栓性外痔

8.關(guān)于肛門坐浴，以下正確的是0

A.1：1000高缽酸鉀B.溶液量約1000ml

C.水溫60cD.便前坐浴，以解痙、促進排便

E.坐浴時間20—30分鐘

9.肛裂的發(fā)生部位多見于0

A.前正中線B.右側(cè)C.左前側(cè)D.右后側(cè)E.后正中線

10.肛裂最突出的臨床表現(xiàn)0

A.排便時及排便后肛門劇烈疼痛B.反且便秘

C.便血D.肛門瘙癢

E.反復(fù)膿腫形成

11.混合痔是指0

A.同時存在內(nèi)痔和外痔B.兩個以上內(nèi)痔

C.兩個以上外痔D.齒狀線.上、下靜脈叢互相吻合而成

E.痔與肛裂同時存在

12.肛裂“三聯(lián)癥”是指同時存在0

A.肛裂、“前哨痔”及肛乳頭肥大B.肛裂、肛痿、痔

C.肛裂、直腸肛管周圍膿腫、肛D.肛裂、混合痔及肛乳頭肥大

E.肛裂，肛痿及肛乳頭肥大

13.單純性外痔的主要表現(xiàn)為

A.肛門部瘙癢B.出血

C.肛門部劇烈疼痛D.可引起便秘

E.無明顯自覺癥狀

14.直腸肛管疾病的護理診斷不包括

A.疼痛B.組織灌注不足C.便秘D.知識缺乏E.潛在并發(fā)癥

15.肛管周圍膿腫是指

A.內(nèi)痔合并感染所形成的膿腫B.外痔合并感染所形成的膿腫

C.直腸膀胱陷窩內(nèi)的膿腫D.肛門旁粉瘤感染所形成的膿腫

E.肛管直腸周圍間隙感染所形成的膿腫

16.關(guān)于肛裂哪一項是錯誤的

A.肛裂是肛管皮膚全層裂開所形成B.肛裂指的是肛管皮膚的淺表裂開

C.肛裂可繼發(fā)于肛竇炎D.肛裂發(fā)生主要原因為糞便干硬、用力過猛

E.肛管括約肌痙攣使?jié)儾灰子?/p>

17.關(guān)于肛痿的敘述，下列哪項錯誤

A.多數(shù)來自于直腸肛管周圍膿腫B.是肛管或直腸下端與肛周皮膚之間管道

C.為感染性侵管D.有內(nèi)口和外口

E.位于肛門外括約肌深部以下的為高位肛痰

18.內(nèi)痔的特點是

A.肛門部有異物感B.易形成血栓

C.便血D.無明顯自覺癥狀

E.易引起便秘

19.內(nèi)痔的早期癥狀是

A.痔快脫出B.便秘C.疼痛D.便血E.分泌黏液

20,下列哪種情況不宜作直腸指檢

A.內(nèi)痔出血B.復(fù)雜性肛痿

C.直腸息肉出血D.直腸脫垂

E.肛裂

二、填空題

L常見的宜腸、肛管周圍膿腫包括、_____、

2.肛裂“三聯(lián)癥”是指、、同時存在。

3.痔根據(jù)所在部位分為、____、______?

三、名詞解釋

L肛髏

2.肛裂

3.痔

四、簡答題

1.痣的臨床表現(xiàn)有哪些？

2.肛瘞的臨床表現(xiàn)有哪些？

四、案例分析題

1.男性，40歲，7年前始出現(xiàn)大便帶血，鮮紅色，量少，覆蓋于糞便表面，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，考慮“內(nèi)

痔”并作治療，具體不詳。近一年來，病人覺排便后肛門口有腫物脫出，有時能自行回納，但時需用手回

納，并伴不適、肛周皮膚瘙癢等。數(shù)H前感肛門腫物增大，無法用手回納，且疼痛劇烈難忍。肛門檢查：

肛周皮膚紅腫，肛門口見一4cmX5cmX5an大小痔團脫出，明顯充血水腫，無法回納，觸疝明顯。診斷“混

合痔并嵌頓”。

(1)病人入院后應(yīng)作哪些處理？

(2)病人經(jīng)以上處理后癥狀緩解，

(3若拒絕進一步治療，護理人員應(yīng)給予哪些出院指導(dǎo)？若病人行手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)如何控制排便？

【答案】

一、選擇題

1.E2.C3.D4.B5.A6.C7.A8.E9.E

10.A11.D12.A13.E14.B15.E16.B17.E18.C

19.D20.E

二、填空題

1.肛門周圍膿腫坐骨肛管間隙膿腫骨盆直腸間隙膿腫

2.肛裂前哨痔齒狀線上相應(yīng)的肥大乳頭

3.內(nèi)痔外痔