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人流手術(shù)手術(shù)協(xié)議書?甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________乙方(患者):姓名:____________________性別:____________________年齡:____________________身份證號碼:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________鑒于乙方自愿選擇在甲方處接受人流手術(shù),為明確雙方權(quán)利義務(wù),根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)雙方平等、自愿協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、手術(shù)內(nèi)容及相關(guān)服務(wù)描述(一)手術(shù)名稱人流手術(shù),即通過醫(yī)學(xué)手段終止妊娠的手術(shù)操作。(二)手術(shù)方式甲方將根據(jù)乙方的具體身體狀況、孕周等因素,選擇適合乙方的人流手術(shù)方式,包括但不限于負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)等。具體手術(shù)方式將在術(shù)前由甲方醫(yī)生與乙方充分溝通后確定。(三)術(shù)前檢查1.為確保手術(shù)的安全性和有效性,甲方將在手術(shù)前對乙方進(jìn)行全面的身體檢查,包括但不限于婦科檢查、B超檢查、血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、傳染病篩查(如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)等項(xiàng)目。2.乙方應(yīng)積極配合甲方完成各項(xiàng)術(shù)前檢查,如實(shí)提供個(gè)人病史、過敏史等相關(guān)信息。若因乙方隱瞞或提供虛假信息導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)不良后果,乙方應(yīng)承擔(dān)全部責(zé)任。(四)手術(shù)過程1.甲方將由具備相應(yīng)資質(zhì)和豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行人流手術(shù)操作,確保手術(shù)過程符合醫(yī)療規(guī)范和安全標(biāo)準(zhǔn)。2.在手術(shù)過程中,甲方將密切關(guān)注乙方的身體狀況,采取必要的醫(yī)療措施保障乙方的生命安全和身體健康。如遇突發(fā)情況或意外事件,甲方將盡最大努力進(jìn)行救治。(五)術(shù)后護(hù)理與指導(dǎo)1.術(shù)后,甲方將為乙方提供必要的護(hù)理服務(wù),包括術(shù)后觀察、傷口處理(如有)等,確保乙方身體狀況穩(wěn)定。2.甲方醫(yī)生將向乙方詳細(xì)告知術(shù)后注意事項(xiàng),包括休息、飲食、衛(wèi)生、禁止性生活時(shí)間等方面的指導(dǎo),以促進(jìn)乙方術(shù)后身體的恢復(fù)。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照國家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范收取人流手術(shù)及相關(guān)服務(wù)費(fèi)用。在術(shù)前檢查過程中,如發(fā)現(xiàn)乙方存在不適合進(jìn)行人流手術(shù)的情況,有權(quán)拒絕為乙方實(shí)施手術(shù),并向乙方說明原因。根據(jù)乙方的身體狀況和手術(shù)需要,合理選擇手術(shù)方式和醫(yī)療措施。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),尊重乙方的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán),為乙方提供安全、有效、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。術(shù)前向乙方充分說明手術(shù)的必要性、風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥及注意事項(xiàng)等,確保乙方在充分了解相關(guān)信息的基礎(chǔ)上自愿簽署本協(xié)議。按照約定的手術(shù)時(shí)間和條件為乙方安排手術(shù),確保手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后為乙方提供必要的護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo),定期對乙方進(jìn)行回訪,了解術(shù)后恢復(fù)情況。妥善保管乙方的病歷資料及相關(guān)信息,不得泄露乙方隱私。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解人流手術(shù)的相關(guān)信息,包括手術(shù)方式、風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥、注意事項(xiàng)等,并要求甲方醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)解釋。在充分考慮自身情況后,自主決定是否接受人流手術(shù)及選擇手術(shù)時(shí)間。對甲方提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督,如認(rèn)為甲方存在醫(yī)療過錯或不當(dāng)行為,有權(quán)向甲方提出質(zhì)疑和投訴。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知個(gè)人病史、過敏史、懷孕情況等相關(guān)信息,積極配合甲方進(jìn)行術(shù)前檢查和手術(shù)操作。按照本協(xié)議約定及甲方醫(yī)生的指導(dǎo),按時(shí)支付手術(shù)及相關(guān)服務(wù)費(fèi)用。嚴(yán)格遵守甲方制定的術(shù)后注意事項(xiàng),按時(shí)進(jìn)行術(shù)后復(fù)查,如有異常情況及時(shí)向甲方報(bào)告。尊重甲方的醫(yī)療工作,不得干擾甲方正常的醫(yī)療秩序。三、費(fèi)用及支付方式(一)費(fèi)用明細(xì)1.人流手術(shù)費(fèi):人民幣______元。2.術(shù)前檢查費(fèi):人民幣______元,具體項(xiàng)目包括但不限于婦科檢查、B超檢查、血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、傳染病篩查等。3.術(shù)后護(hù)理費(fèi):人民幣______元。4.藥品費(fèi):人民幣______元,根據(jù)乙方術(shù)后恢復(fù)情況,甲方可能會為乙方開具必要的藥品。5.其他費(fèi)用:人民幣______元(如有)。以上各項(xiàng)費(fèi)用總計(jì)人民幣______元。(二)支付方式乙方應(yīng)在簽署本協(xié)議后______日內(nèi)向甲方支付全部費(fèi)用。支付方式為______(現(xiàn)金/轉(zhuǎn)賬/支票等),具體支付賬號信息如下:開戶銀行:____________________賬戶名稱:____________________賬號:____________________若乙方未按照約定時(shí)間和方式支付費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的,甲方有權(quán)暫停為乙方提供后續(xù)醫(yī)療服務(wù),并要求乙方支付已發(fā)生的費(fèi)用及違約金。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定,未履行相應(yīng)義務(wù),導(dǎo)致乙方人身損害或其他不良后果的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等直接損失,以及因違約行為給乙方造成的精神損害撫慰金。2.如因甲方醫(yī)療過錯導(dǎo)致乙方出現(xiàn)醫(yī)療事故,甲方應(yīng)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方違反本協(xié)議約定,未如實(shí)告知個(gè)人信息或不配合甲方進(jìn)行術(shù)前檢查、手術(shù)操作及術(shù)后護(hù)理等,導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)不良后果或影響甲方正常醫(yī)療工作的,乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任,并賠償甲方因此遭受的損失。2.乙方未按照約定支付費(fèi)用的,除應(yīng)按照本協(xié)議約定支付違約金外,還應(yīng)補(bǔ)足所欠費(fèi)用。如乙方逾期支付費(fèi)用超過______日,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方支付已發(fā)生的費(fèi)用及違約金,同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)甲方為追討費(fèi)用而產(chǎn)生的合理費(fèi)用,如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。五、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款(一)協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。2.在手術(shù)實(shí)施前,若因不可抗力或其他不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е卤緟f(xié)議無法履行或部分無法履行的,雙方應(yīng)協(xié)商變更或解除本協(xié)議,互不承擔(dān)違約責(zé)任。3.若乙方在手術(shù)前要求解除本協(xié)議,甲方應(yīng)在扣除已發(fā)生的合理費(fèi)用后,將剩余款項(xiàng)退還乙方。(二)保密條款雙方應(yīng)對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密,未經(jīng)對方書面同意,不得向任何第三方披露或使用。(三)協(xié)議生效與期限1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同
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