工廠工傷和解協(xié)議書

工廠工傷和解協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：[工廠全稱]法定代表人：[法人姓名]地址：[工廠地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（勞動(dòng)者）：姓名：[勞動(dòng)者姓名]性別：[勞動(dòng)者性別]身份證號(hào)：[身份證號(hào)碼]地址：[常住地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方在甲方工廠工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，就乙方工傷賠償事宜達(dá)成如下和解協(xié)議：一、工傷事故經(jīng)過及相關(guān)情況說明乙方于[入職時(shí)間]與甲方簽訂勞動(dòng)合同，在甲方工廠擔(dān)任[工作崗位]。[工傷發(fā)生時(shí)間]，乙方在工作過程中，因[具體工傷原因]受到事故傷害，導(dǎo)致[受傷部位及傷情描述]。事故發(fā)生后，乙方被立即送往[救治醫(yī)院名稱]進(jìn)行治療，經(jīng)診斷為[具體診斷結(jié)果]。乙方在醫(yī)院接受了[治療方式及療程]的治療，目前傷情已相對(duì)穩(wěn)定，但仍需后續(xù)治療及康復(fù)。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利甲方有權(quán)要求乙方提供與工傷事故相關(guān)的真實(shí)、完整的資料，包括但不限于醫(yī)院診斷證明、病歷、檢查報(bào)告等，以便甲方核實(shí)乙方傷情及治療情況。在和解協(xié)議履行過程中，甲方有權(quán)對(duì)乙方的治療及康復(fù)情況進(jìn)行合理監(jiān)督，確保乙方按照協(xié)議約定接受相應(yīng)的治療及康復(fù)措施。2.義務(wù)甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定及時(shí)向乙方支付工傷賠償款項(xiàng)。甲方應(yīng)為乙方工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等提供必要的協(xié)助，包括但不限于出具相關(guān)證明材料、配合勞動(dòng)行政部門調(diào)查等。甲方應(yīng)按照國(guó)家法律法規(guī)及政策規(guī)定，為乙方繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)用，如因甲方未依法繳納工傷保險(xiǎn)導(dǎo)致乙方工傷保險(xiǎn)待遇損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付工傷賠償款項(xiàng)。乙方有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù)，并按照法律法規(guī)規(guī)定享受相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。乙方有權(quán)在協(xié)議履行過程中，根據(jù)自身傷情及康復(fù)需要，選擇合理的治療及康復(fù)機(jī)構(gòu)，并要求甲方按照協(xié)議約定承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用。2.義務(wù)乙方應(yīng)如實(shí)向甲方陳述工傷事故經(jīng)過及自身傷情，提供真實(shí)、有效的相關(guān)資料。乙方應(yīng)積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù)，按照法律法規(guī)及勞動(dòng)行政部門的要求提供相關(guān)材料，并參加調(diào)查、鑒定等活動(dòng)。乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定及醫(yī)生建議，積極接受治療及康復(fù)，不得無故拒絕或拖延治療。在治療及康復(fù)過程中，應(yīng)遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)規(guī)章制度，配合治療工作。乙方應(yīng)妥善保管因工傷事故產(chǎn)生的所有票據(jù)、病歷等資料，以備日后核對(duì)及結(jié)算費(fèi)用。未經(jīng)甲方書面同意，乙方不得擅自處置相關(guān)資料。三、工傷賠償項(xiàng)目及金額經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，甲方同意向乙方支付以下工傷賠償款項(xiàng)：1.醫(yī)療費(fèi)：甲方同意承擔(dān)乙方因本次工傷事故所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。乙方應(yīng)提供真實(shí)有效的醫(yī)療票據(jù)，經(jīng)甲方審核后，按照實(shí)際發(fā)生金額予以報(bào)銷。截至本協(xié)議簽訂之日，乙方已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用為[X]元，由甲方先行墊付。后續(xù)治療費(fèi)用按照實(shí)際發(fā)生金額，在乙方提供有效票據(jù)后，由甲方及時(shí)支付。2.停工留薪期工資：根據(jù)乙方的傷情及勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，確定乙方的停工留薪期為[X]個(gè)月。甲方按照乙方工傷前月平均工資[X]元/月的標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付停工留薪期工資，共計(jì)[X]元。停工留薪期工資支付時(shí)間為[支付時(shí)間節(jié)點(diǎn)]，甲方應(yīng)在該時(shí)間節(jié)點(diǎn)前將款項(xiàng)足額支付至乙方指定的銀行賬戶。3.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：乙方因工傷住院治療[X]天，甲方按照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)[X]元/天的標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，共計(jì)[X]元。該款項(xiàng)在本協(xié)議簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi)支付給乙方。4.護(hù)理費(fèi)：考慮到乙方工傷后生活自理能力受限，需要專人護(hù)理。經(jīng)雙方協(xié)商，甲方同意按照[X]元/天的標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付護(hù)理費(fèi)。護(hù)理期限根據(jù)乙方實(shí)際需要確定，暫定為[X]天，護(hù)理費(fèi)共計(jì)[X]元。護(hù)理費(fèi)支付方式為按月支付，自本協(xié)議簽訂后的次月起，每月[支付日期]支付[X]元，直至護(hù)理期限屆滿。如乙方在護(hù)理期限內(nèi)需要延長(zhǎng)護(hù)理時(shí)間，應(yīng)提前[通知期限]通知甲方，甲方根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。5.一次性傷殘補(bǔ)助金：經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，乙方的傷殘等級(jí)為[傷殘等級(jí)]。甲方按照乙方工傷前月平均工資[X]元/月的標(biāo)準(zhǔn)，支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金，共計(jì)[X]個(gè)月工資，即[X]元。該款項(xiàng)在勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出后[支付期限]內(nèi)支付給乙方。6.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：根據(jù)當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策及乙方傷殘等級(jí)，甲方應(yīng)支付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)為一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金[X]元，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金[X]元，兩項(xiàng)共計(jì)[X]元。該款項(xiàng)在乙方與甲方解除或終止勞動(dòng)關(guān)系后[支付期限]內(nèi)支付給乙方。乙方應(yīng)在收到甲方支付的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金后，積極配合甲方辦理相關(guān)離職手續(xù)，如因乙方原因?qū)е码x職手續(xù)無法及時(shí)辦理，影響甲方支付該款項(xiàng)的，責(zé)任由乙方自行承擔(dān)。7.康復(fù)費(fèi)：為幫助乙方更好地恢復(fù)身體功能，甲方同意支付乙方康復(fù)費(fèi)用?？祻?fù)費(fèi)用根據(jù)乙方實(shí)際康復(fù)需求及康復(fù)機(jī)構(gòu)評(píng)估確定，預(yù)計(jì)總費(fèi)用為[X]元。甲方在乙方提供康復(fù)機(jī)構(gòu)出具的康復(fù)計(jì)劃及費(fèi)用預(yù)算后，按照實(shí)際發(fā)生金額的[支付比例]先行支付康復(fù)費(fèi)用。乙方應(yīng)選擇正規(guī)、專業(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療，并按照康復(fù)機(jī)構(gòu)的要求及醫(yī)生建議進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。康復(fù)過程中產(chǎn)生的費(fèi)用，乙方應(yīng)及時(shí)向甲方提供有效票據(jù)，經(jīng)甲方審核后予以支付。如康復(fù)費(fèi)用超出預(yù)計(jì)金額，且乙方確實(shí)因康復(fù)需要產(chǎn)生額外費(fèi)用的，乙方應(yīng)及時(shí)通知甲方，甲方根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行協(xié)商處理。8.后續(xù)治療費(fèi)：考慮到乙方傷情可能需要后續(xù)治療，甲方同意預(yù)留后續(xù)治療費(fèi)[X]元。后續(xù)治療費(fèi)在乙方實(shí)際發(fā)生后續(xù)治療費(fèi)用后，按照本協(xié)議約定的醫(yī)療費(fèi)支付方式進(jìn)行支付。乙方如需進(jìn)行后續(xù)治療，應(yīng)提前[通知期限]告知甲方，并提供相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明及治療方案。甲方對(duì)乙方后續(xù)治療的必要性及合理性進(jìn)行審核，如甲方認(rèn)為乙方的后續(xù)治療不符合實(shí)際需要或存在不合理費(fèi)用的，有權(quán)提出異議，并與乙方協(xié)商解決。9.交通食宿費(fèi)：乙方因工傷進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、康復(fù)治療等事宜，產(chǎn)生的交通食宿費(fèi)用，甲方同意按照實(shí)際發(fā)生金額予以報(bào)銷。乙方應(yīng)提供真實(shí)有效的交通票據(jù)、住宿發(fā)票及餐飲發(fā)票等，經(jīng)甲方審核后，在本協(xié)議簽訂后[報(bào)銷期限]內(nèi)支付給乙方。交通食宿費(fèi)用的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合國(guó)家及當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)規(guī)定，超出標(biāo)準(zhǔn)的部分由乙方自行承擔(dān)。10.精神損害撫慰金：考慮到乙方因工傷身體遭受痛苦，精神上受到一定傷害，甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金[X]元。該款項(xiàng)在本協(xié)議簽訂后[支付期限]內(nèi)支付給乙方。上述各項(xiàng)工傷賠償款項(xiàng)總計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。四、支付方式及時(shí)間1.甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的支付時(shí)間及金額，將工傷賠償款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶所有人姓名]賬號(hào)：[銀行賬號(hào)]2.如甲方未能按照本協(xié)議約定的時(shí)間支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[逾期支付違約金比例]向乙方支付逾期違約金。逾期超過[逾期寬限期]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及逾期違約金。3.乙方應(yīng)在收到甲方支付的每一筆賠償款項(xiàng)后，向甲方出具收款憑證。如乙方未按照本協(xié)議約定接受治療或康復(fù)，或存在其他違反本協(xié)議約定的行為，甲方有權(quán)暫停支付后續(xù)賠償款項(xiàng)，并要求乙方返還已支付的不當(dāng)款項(xiàng)。五、工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定1.甲乙雙方應(yīng)積極配合勞動(dòng)行政部門進(jìn)行工傷認(rèn)定工作。甲方應(yīng)在事故發(fā)生之日起[工傷認(rèn)定申請(qǐng)期限]日內(nèi)，向勞動(dòng)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，并按照勞動(dòng)行政部門的要求提供相關(guān)材料。乙方應(yīng)在甲方提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，及時(shí)提供本人身份證明、勞動(dòng)合同、事故經(jīng)過說明等相關(guān)材料，配合甲方完成工傷認(rèn)定手續(xù)。2.工傷認(rèn)定完成后，甲乙雙方應(yīng)根據(jù)勞動(dòng)行政部門的通知，及時(shí)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用按照國(guó)家及當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)規(guī)定由[承擔(dān)方]承擔(dān)。如因一方原因?qū)е聞趧?dòng)能力鑒定延誤或無法進(jìn)行，責(zé)任由該方承擔(dān)，并應(yīng)賠償對(duì)方因此遭受的損失。3.勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出后，甲乙雙方應(yīng)按照本協(xié)議約定及勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，履行各自的權(quán)利義務(wù)。如乙方對(duì)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論有異議，可在收到鑒定結(jié)論之日起[異議申請(qǐng)期限]日內(nèi)，向省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。再次鑒定期間，本協(xié)議暫停履行，待再次鑒定結(jié)論作出后，雙方根據(jù)新的鑒定結(jié)論進(jìn)行協(xié)商調(diào)整。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定向乙方支付工傷賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[逾期支付違約金比例]向乙方支付逾期違約金。逾期超過[逾期寬限期]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及逾期違約金。同時(shí)，甲方應(yīng)按照本協(xié)議賠償款項(xiàng)總額的[違約賠償比例]向乙方支付違約金，乙方有權(quán)通過法律途徑追究甲方的違約責(zé)任。2.若乙方未按照本協(xié)議約定配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù)，或未按照協(xié)議約定接受治療及康復(fù)，或提供虛假資料等，甲方有權(quán)暫停支付后續(xù)賠償款項(xiàng)，并要求乙方返還已支付的不當(dāng)款項(xiàng)。乙方應(yīng)按照本協(xié)議賠償款項(xiàng)總額的[違約賠償比例]向甲方支付違約金。如乙方的違約行為給甲方造成其他損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，向第三方泄露本協(xié)議內(nèi)容及雙方協(xié)商過程中的相關(guān)信息，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金[保密違約金金額]元，并賠償對(duì)方因此遭受的損失。如因違約行為給對(duì)方造成重大損失或惡劣影響的，受損方有權(quán)通過法律途徑追究違約方的法律責(zé)任。七、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)