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小車事故免責(zé)協(xié)議書?甲方(事故責(zé)任方):姓名:______________________性別:______________________身份證號碼:______________________聯(lián)系電話:______________________家庭住址:______________________乙方(事故受損方):姓名:______________________性別:______________________身份證號碼:______________________聯(lián)系電話:______________________家庭住址:______________________鑒于甲方與乙方于______年____月____日在[具體事故地點(diǎn)]發(fā)生了一起小車事故(以下簡稱"本次事故"),為了明確雙方在本次事故中的權(quán)利和義務(wù),經(jīng)雙方友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,達(dá)成如下免責(zé)協(xié)議:一、事故經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定1.本次事故發(fā)生的具體經(jīng)過為:[詳細(xì)描述事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、天氣、路況、雙方車輛行駛方向及碰撞等具體情況]。2.經(jīng)[交通管理部門名稱]認(rèn)定,本次事故甲方承擔(dān)[具體責(zé)任比例]責(zé)任,乙方承擔(dān)[具體責(zé)任比例]責(zé)任(若事故責(zé)任已明確,可直接表述;若責(zé)任尚待認(rèn)定,可暫不明確,待責(zé)任認(rèn)定后再行補(bǔ)充)。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.事故車輛信息甲方事故車輛品牌為______,型號為______,車牌號為______,車架號為______。乙方事故車輛品牌為______,型號為______,車牌號為______,車架號為______。2.事故造成的損失情況車輛損失:甲方車輛受損部位為______,具體損壞情況為______;乙方車輛受損部位為______,具體損壞情況為______。人身損害(如有):甲方在本次事故中[是否有]受到人身傷害,受傷情況為______;乙方在本次事故中[是否有]受到人身傷害,受傷情況為______。三、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定履行相關(guān)義務(wù)。在法律允許的范圍內(nèi),對本協(xié)議的履行情況進(jìn)行監(jiān)督。2.義務(wù)向乙方如實(shí)陳述本次事故的經(jīng)過及相關(guān)情況。積極配合乙方處理本次事故相關(guān)事宜,包括但不限于提供事故證明、協(xié)助辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù)等。按照本協(xié)議約定承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任和費(fèi)用。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定履行相關(guān)義務(wù)。根據(jù)事故責(zé)任及損失情況,依法獲得相應(yīng)的賠償或補(bǔ)償(如有)。在法律允許的范圍內(nèi),對本協(xié)議的履行情況進(jìn)行監(jiān)督。2.義務(wù)向甲方如實(shí)陳述本次事故的經(jīng)過及相關(guān)情況。積極配合甲方處理本次事故相關(guān)事宜,包括但不限于提供事故證明、協(xié)助辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù)等。按照本協(xié)議約定承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任和費(fèi)用。四、免責(zé)條款1.經(jīng)雙方協(xié)商一致,就本次事故所產(chǎn)生的以下?lián)p失,乙方同意免除甲方的賠償責(zé)任:車輛修理費(fèi)用:乙方自行承擔(dān)其事故車輛的修理費(fèi)用,具體金額以實(shí)際修理發(fā)票為準(zhǔn)。乙方保證在修理車輛時(shí)選擇正規(guī)、合法的修理廠家,確保修理質(zhì)量。如因乙方未選擇正規(guī)修理廠家導(dǎo)致車輛修理質(zhì)量問題或其他糾紛,與甲方無關(guān),甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。人身損害賠償費(fèi)用(如有):若乙方在本次事故中受到人身傷害,乙方同意自行承擔(dān)因該人身傷害所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金(如構(gòu)成殘疾)、死亡賠償金(如導(dǎo)致死亡)等一切相關(guān)費(fèi)用,甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。乙方應(yīng)積極采取合理措施治療自身傷病,避免損失擴(kuò)大。如因乙方未及時(shí)治療或未采取合理措施導(dǎo)致?lián)p失擴(kuò)大的,擴(kuò)大部分的損失由乙方自行承擔(dān),與甲方無關(guān)。2.乙方同意放棄因本次事故向甲方主張任何其他形式的賠償或補(bǔ)償權(quán)利,包括但不限于精神損害賠償、間接損失賠償?shù)?。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù),導(dǎo)致乙方遭受損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于乙方因甲方違約行為所直接遭受的經(jīng)濟(jì)損失、乙方為實(shí)現(xiàn)權(quán)利而支付的合理費(fèi)用(如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等)。2.若乙方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù),導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于甲方因乙方違約行為所直接遭受的經(jīng)濟(jì)損失、甲方為實(shí)現(xiàn)權(quán)利而支付的合理費(fèi)用(如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等)。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù),給對方造成損失的,違約方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。保密義務(wù)范圍包括但不限于本次事故的相關(guān)信息、本協(xié)議的內(nèi)容等。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):______________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):_________________
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