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文檔簡介

工廠賠償調(diào)解協(xié)議書?甲方(工廠方):名稱:[工廠全稱]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:[具體代碼]住所地:[工廠地址]法定代表人:[法人姓名]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]乙方(員工方):姓名:[員工姓名]性別:[員工性別]身份證號(hào):[身份證號(hào)碼]家庭住址:[常住地址]聯(lián)系方式:[聯(lián)系電話]鑒于乙方在甲方工廠工作期間,因[具體事故或原因]導(dǎo)致身體受到傷害(或遭受其他損失),雙方就賠償事宜,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議:一、事故或損失情況詳細(xì)說明乙方于[事故發(fā)生日期]在甲方工廠內(nèi),從事[具體工作內(nèi)容]時(shí),因[詳細(xì)事故經(jīng)過,如機(jī)器故障、操作失誤、工作環(huán)境隱患等],致使乙方[具體受傷部位或其他損失情況,如右手手臂骨折、頭部受傷導(dǎo)致輕微腦震蕩、工作設(shè)備損壞等]。事故發(fā)生后,乙方被緊急送往[救治醫(yī)院名稱]進(jìn)行治療,經(jīng)診斷為[具體病情診斷結(jié)果],并進(jìn)行了[相應(yīng)治療措施,如手術(shù)、住院治療等]。乙方在治療期間,共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用[X]元,其中甲方已墊付[X]元,乙方自行支付[X]元。同時(shí),因受傷乙方無法正常工作,導(dǎo)致誤工損失[具體誤工時(shí)長及對(duì)應(yīng)的誤工損失金額,可按乙方月工資標(biāo)準(zhǔn)及誤工月數(shù)計(jì)算]。此外,乙方受傷后身體遭受痛苦,精神上也受到一定程度的創(chuàng)傷。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方受傷及治療的詳細(xì)情況,包括但不限于病歷、診斷證明、費(fèi)用清單等相關(guān)資料。在法律規(guī)定的范圍內(nèi),對(duì)賠償金額及方式提出合理的意見和建議。2.義務(wù)按照國家法律法規(guī)及本協(xié)議約定,向乙方支付相應(yīng)的賠償款項(xiàng)。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù),并提供必要的證明材料。承擔(dān)因本次事故給乙方造成的直接經(jīng)濟(jì)損失,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等(具體費(fèi)用項(xiàng)目及金額按照本協(xié)議約定執(zhí)行)。對(duì)乙方因本次事故所遭受的身體傷害和精神創(chuàng)傷表示慰問,并在力所能及的范圍內(nèi)提供必要的幫助和關(guān)懷。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng),以彌補(bǔ)因本次事故所遭受的損失。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù),并要求甲方提供必要的證明材料。在身體允許的情況下,有權(quán)要求甲方安排適當(dāng)?shù)墓ぷ鲘徫唬员惚M快恢復(fù)正常生活和工作。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述事故發(fā)生的經(jīng)過及自身受傷情況,提供真實(shí)、有效的病歷、診斷證明、費(fèi)用清單等相關(guān)資料。積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù),按照要求提供各種證明材料,并在需要時(shí)配合進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)等工作。在接受甲方賠償款項(xiàng)后,不得就本次事故再向甲方提出其他任何形式的賠償要求,但本協(xié)議另有約定或法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)及本協(xié)議約定,不得采取任何不正當(dāng)手段干擾甲方的正常生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)。三、賠償項(xiàng)目及金額(一)醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)雙方核對(duì)確認(rèn),乙方因本次事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)[X]元,其中甲方已墊付[X]元,乙方自行支付[X]元。甲方同意在本協(xié)議簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi),一次性向乙方支付剩余未付的醫(yī)療費(fèi)用[X]元。(二)誤工費(fèi)根據(jù)乙方提供的工資收入證明及誤工時(shí)長,經(jīng)雙方協(xié)商一致,甲方同意向乙方支付誤工費(fèi)[X]元。該誤工費(fèi)計(jì)算期間為自事故發(fā)生之日起至乙方實(shí)際康復(fù)并能夠正常工作之日止,共計(jì)[誤工月數(shù)]個(gè)月,月工資標(biāo)準(zhǔn)按照乙方事故發(fā)生前[X]個(gè)月的平均工資[X]元計(jì)算。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi),一次性支付該筆誤工費(fèi)。(三)護(hù)理費(fèi)考慮到乙方受傷后需要專人護(hù)理,經(jīng)雙方協(xié)商,甲方同意按照每天[X]元的標(biāo)準(zhǔn),向乙方支付護(hù)理費(fèi)。護(hù)理期限為自乙方受傷之日起至醫(yī)院建議的護(hù)理期限屆滿之日止,共計(jì)[護(hù)理天數(shù)]天。因此,甲方應(yīng)向乙方支付的護(hù)理費(fèi)總額為[X]元。甲方將在本協(xié)議簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi),一次性支付該護(hù)理費(fèi)。(四)營養(yǎng)費(fèi)根據(jù)乙方的受傷情況及醫(yī)生建議,甲方同意向乙方支付營養(yǎng)費(fèi)[X]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi),一次性支付該營養(yǎng)費(fèi)。(五)傷殘補(bǔ)助金(如有)若乙方經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定構(gòu)成傷殘等級(jí),甲方將按照國家工傷保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定,另行支付傷殘補(bǔ)助金。傷殘補(bǔ)助金的具體金額根據(jù)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論確定,甲方應(yīng)在勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論出具后的[X]個(gè)工作日內(nèi),一次性支付給乙方。(六)精神損害撫慰金鑒于乙方因本次事故身體遭受痛苦,精神上受到一定創(chuàng)傷,甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金[X]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi),一次性支付該精神損害撫慰金。綜上所述,甲方應(yīng)向乙方支付的各項(xiàng)賠償款項(xiàng)總計(jì)為[X]元(大寫:[大寫金額])。四、支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[X]個(gè)工作日內(nèi),將上述賠償款項(xiàng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[開戶銀行名稱]銀行賬號(hào):[銀行賬號(hào)]戶名:[賬戶姓名]五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金。2.若甲方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),導(dǎo)致乙方遭受損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方提供虛假資料或隱瞞重要事實(shí),導(dǎo)致甲方支付的賠償款項(xiàng)有誤或甲方因協(xié)助乙方辦理相關(guān)手續(xù)而遭受損失的,乙方應(yīng)退還甲方多支付的賠償款項(xiàng),并賠償甲方因此遭受的全部損失。2.若乙方違反本協(xié)議約定,就本次事故再向甲方提出其他任何形式的賠償要求,乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部賠償款項(xiàng),并按照已支付賠償款項(xiàng)總額的[X%]向甲方支付違約金。同時(shí),乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因應(yīng)對(duì)乙方額外要求而產(chǎn)生的全部費(fèi)用,包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。若補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。3.本協(xié)議履行完畢后,雙方就本次事故的賠償事宜即告終結(jié),雙方相互之間不再承擔(dān)任何賠償責(zé)任,但本協(xié)議另有

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