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理賠付款協(xié)議書?甲方(理賠方):姓名:______________________身份證號(hào)碼:______________________地址:______________________聯(lián)系電話:______________________乙方(受償方):姓名:______________________身份證號(hào)碼:______________________地址:______________________聯(lián)系電話:______________________鑒于[具體事件簡(jiǎn)述,如乙方因[具體原因]遭受損失,向甲方提出理賠申請(qǐng),甲方同意進(jìn)行理賠等],甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就理賠付款事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、理賠標(biāo)的物或服務(wù)詳細(xì)說(shuō)明乙方因[具體事件]導(dǎo)致[詳細(xì)損失情況,如身體受傷、財(cái)產(chǎn)損壞等],甲方基于[保險(xiǎn)合同、侵權(quán)責(zé)任等具體依據(jù)],同意對(duì)乙方進(jìn)行理賠。理賠涉及的具體標(biāo)的物或服務(wù)如下:1.醫(yī)療費(fèi)用:乙方因本次事件就醫(yī)產(chǎn)生的掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等,共計(jì)人民幣[X]元。相關(guān)費(fèi)用依據(jù)乙方提供的正規(guī)醫(yī)療票據(jù)進(jìn)行核算,票據(jù)需包含醫(yī)院名稱、就診日期、費(fèi)用明細(xì)等信息,且與乙方實(shí)際就醫(yī)情況相符。2.財(cái)產(chǎn)損失:乙方[受損財(cái)產(chǎn)具體名稱及型號(hào)等詳細(xì)信息]因本次事件遭受損壞,經(jīng)雙方認(rèn)可的專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)評(píng)估,損失價(jià)值為人民幣[X]元。評(píng)估報(bào)告需明確財(cái)產(chǎn)受損前的狀態(tài)、受損原因及受損后的價(jià)值減損情況。3.誤工費(fèi):乙方因本次事件無(wú)法正常工作,導(dǎo)致收入減少。依據(jù)乙方提供的工作證明、工資單、誤工證明等資料,核算誤工期間工資損失共計(jì)人民幣[X]元。誤工證明需由乙方所在單位出具,明確誤工起止日期、月工資標(biāo)準(zhǔn)及因誤工減少的收入金額。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與理賠相關(guān)的真實(shí)、完整的證明材料,包括但不限于醫(yī)療票據(jù)、診斷證明、財(cái)產(chǎn)評(píng)估報(bào)告、誤工證明等。若乙方提供虛假材料,甲方有權(quán)拒絕理賠,并追究乙方相應(yīng)法律責(zé)任。對(duì)乙方提出的理賠申請(qǐng)進(jìn)行審核,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、合同約定及實(shí)際情況,確定是否符合理賠條件及理賠金額。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付理賠款項(xiàng)。在收到乙方完整的理賠申請(qǐng)材料后,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行審核,并在[X]個(gè)工作日內(nèi)給予乙方明確的審核結(jié)果通知。若審核通過(guò),應(yīng)在通知乙方后的[X]個(gè)工作日內(nèi)安排付款。對(duì)乙方提供的證明材料負(fù)有保密義務(wù),未經(jīng)乙方書面同意,不得向任何第三方披露,但法律法規(guī)另有規(guī)定或因履行法定職責(zé)需要的除外。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付理賠款項(xiàng)。有權(quán)對(duì)甲方的審核過(guò)程及結(jié)果提出疑問(wèn),并要求甲方作出解釋說(shuō)明。2.義務(wù)向甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的理賠申請(qǐng)材料,并保證材料的真實(shí)性和合法性。若因乙方提供虛假材料導(dǎo)致甲方遭受損失,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。配合甲方進(jìn)行理賠調(diào)查,包括但不限于提供相關(guān)證人證言、接受詢問(wèn)等。在收到甲方的審核結(jié)果通知后,若對(duì)結(jié)果無(wú)異議,應(yīng)按照甲方要求辦理相關(guān)手續(xù),以確保理賠款項(xiàng)順利支付。三、理賠付款方式及時(shí)間1.甲方將通過(guò)以下方式向乙方支付理賠款項(xiàng):銀行轉(zhuǎn)賬:甲方應(yīng)在審核通過(guò)后的[X]個(gè)工作日內(nèi),將理賠款項(xiàng)一次性足額轉(zhuǎn)賬至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開(kāi)戶銀行:______________________賬戶名稱:______________________賬號(hào):______________________2.若因乙方提供的銀行賬戶信息錯(cuò)誤或其他乙方原因?qū)е罗D(zhuǎn)賬失敗,甲方不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任,乙方應(yīng)及時(shí)向甲方提供正確的賬戶信息,并配合甲方完成轉(zhuǎn)賬手續(xù)。因轉(zhuǎn)賬失敗造成的款項(xiàng)支付延誤,責(zé)任由乙方自行承擔(dān),甲方支付理賠款項(xiàng)的時(shí)間相應(yīng)順延。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間支付理賠款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方支付已逾期部分的違約金及全部理賠款項(xiàng)。2.若甲方無(wú)故拒絕支付理賠款項(xiàng)或支付金額不足,乙方有權(quán)通過(guò)法律途徑追究甲方的違約責(zé)任,要求甲方支付全部理賠款項(xiàng)、違約金及乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用(包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等)。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方提供虛假理賠申請(qǐng)材料,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,乙方應(yīng)退還甲方已支付的全部款項(xiàng),并按照騙取金額的[X%]向甲方支付違約金。同時(shí),乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于甲方支付的理賠款項(xiàng)、因調(diào)查核實(shí)材料產(chǎn)生的費(fèi)用、可能面臨的行政處罰或法律賠償責(zé)任等。2.若乙方未按照本協(xié)議約定配合甲方進(jìn)行理賠調(diào)查或提供相關(guān)材料,導(dǎo)致理賠工作延誤或無(wú)法正常進(jìn)行,甲方有權(quán)暫停支付理賠款項(xiàng),直至乙方履行相應(yīng)義務(wù)。因乙方原因造成的理賠延誤超過(guò)[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方承擔(dān)由此給甲方造成的損失。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。3.在爭(zhēng)議解決期間,除涉及爭(zhēng)議的部分外,雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無(wú)爭(zhēng)議的條款。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突
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