2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試專(zhuān)業(yè)實(shí)務(wù)外科護(hù)理卷臨床護(hù)理實(shí)踐案例試題

2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試專(zhuān)業(yè)實(shí)務(wù)外科護(hù)理卷臨床護(hù)理實(shí)踐案例試題一、選擇題要求：請(qǐng)根據(jù)所學(xué)知識(shí)，選擇最合適的答案。1.患者男性，55歲，因突發(fā)劇烈腹痛、惡心、嘔吐2小時(shí)入院。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。腹部平軟，全腹壓痛、反跳痛，肝濁音界消失。最可能的診斷是：A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性腸梗阻D.急性胃穿孔2.患者女性，28歲，因車(chē)禍導(dǎo)致腹部閉合性損傷入院。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，腹部無(wú)明顯壓痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。以下哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有幫助？A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.腹部CTD.腹腔穿刺3.患者男性，50歲，因肝癌晚期入院。近日出現(xiàn)食欲不振、乏力、黃疸等癥狀。以下哪項(xiàng)護(hù)理措施最適宜？A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持B.保持皮膚清潔，預(yù)防壓瘡C.加強(qiáng)心理護(hù)理，緩解焦慮情緒D.以上都是二、簡(jiǎn)答題要求：根據(jù)所學(xué)知識(shí)，簡(jiǎn)述以下內(nèi)容。1.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述急性胃穿孔的護(hù)理措施。三、案例分析題要求：根據(jù)病例，分析并回答以下問(wèn)題。病例：患者女性，45歲，因車(chē)禍導(dǎo)致腹部閉合性損傷入院。查體：血壓80/50mmHg，心率120次/分，腹部無(wú)明顯壓痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)10×10^9/L。1.請(qǐng)分析該患者的診斷。2.請(qǐng)簡(jiǎn)述該患者的護(hù)理措施。四、論述題要求：結(jié)合所學(xué)知識(shí)，論述外科手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理措施。五、問(wèn)答題要求：請(qǐng)根據(jù)病例，回答以下問(wèn)題。病例：患者男性，60歲，因直腸癌根治術(shù)入院。術(shù)前診斷為直腸癌晚期，伴有肝轉(zhuǎn)移。術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。1.請(qǐng)分析患者術(shù)后出現(xiàn)上述癥狀的可能原因。2.請(qǐng)簡(jiǎn)述對(duì)該患者的護(hù)理措施。六、綜合應(yīng)用題要求：請(qǐng)根據(jù)以下病例，結(jié)合所學(xué)知識(shí)，完成護(hù)理計(jì)劃。病例：患者女性，35歲，因胃潰瘍出血入院。查體：面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，腹部壓痛明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g/L。1.請(qǐng)根據(jù)患者的病情，制定相應(yīng)的護(hù)理診斷。2.請(qǐng)根據(jù)護(hù)理診斷，制定相應(yīng)的護(hù)理措施。本次試卷答案如下：一、選擇題1.D.急性胃穿孔解析思路：根據(jù)病例描述，患者出現(xiàn)劇烈腹痛、惡心、嘔吐，體溫升高，脈搏和呼吸加快，血壓正常，腹部壓痛、反跳痛，肝濁音界消失，這些都是急性胃穿孔的典型癥狀。2.D.腹腔穿刺解析思路：患者血壓下降，心率加快，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，提示可能存在腹腔內(nèi)出血。腹腔穿刺可以直接抽取腹腔積血，有助于診斷。3.D.以上都是解析思路：肝癌晚期患者可能出現(xiàn)食欲不振、乏力、黃疸等癥狀，這些都需要相應(yīng)的護(hù)理措施，包括加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡、加強(qiáng)心理護(hù)理緩解焦慮情緒。二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。解析思路：急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)包括右下腹疼痛，疼痛開(kāi)始于臍周或上腹部，逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹部；惡心、嘔吐；發(fā)熱；右下腹壓痛、反跳痛；腹肌緊張等。2.簡(jiǎn)述急性胃穿孔的護(hù)理措施。解析思路：急性胃穿孔的護(hù)理措施包括：立即禁食禁飲，防止食物進(jìn)入腹腔；保持患者安靜，減少胃液分泌；靜脈輸液，維持水、電解質(zhì)平衡；監(jiān)測(cè)生命體征，觀察腹痛、腹膜刺激征的變化；遵醫(yī)囑使用抗生素；做好術(shù)前準(zhǔn)備。三、案例分析題1.請(qǐng)分析該患者的診斷。解析思路：患者因車(chē)禍導(dǎo)致腹部閉合性損傷，血壓下降，心率加快，腹部無(wú)明顯壓痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，血紅蛋白降低，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，這些癥狀和體征提示可能存在腹腔內(nèi)出血。2.請(qǐng)簡(jiǎn)述該患者的護(hù)理措施。解析思路：患者的護(hù)理措施包括：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征；保持絕對(duì)臥床休息；禁食禁飲；靜脈輸液，維持水、電解質(zhì)平衡；遵醫(yī)囑使用抗生素；做好術(shù)前準(zhǔn)備；觀察腹部癥狀和體征的變化。四、論述題解析思路：外科手術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理措施包括：術(shù)前評(píng)估患者的健康狀況，做好術(shù)前準(zhǔn)備；術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征和病情變化；保持傷口干燥清潔，預(yù)防感染；注意營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)傷口愈合；做好心理護(hù)理，緩解患者的焦慮情緒；預(yù)防深靜脈血栓形成；預(yù)防壓瘡；預(yù)防呼吸道并發(fā)癥等。五、問(wèn)答題1.請(qǐng)分析患者術(shù)后出現(xiàn)上述癥狀的可能原因。解析思路：患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，可能是由于手術(shù)創(chuàng)傷、感染、吻合口漏、吻合口狹窄等原因引起。2.請(qǐng)簡(jiǎn)述對(duì)該患者的護(hù)理措施。解析思路：患者的護(hù)理措施包括：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征和病情變化；保持傷口清潔干燥；遵醫(yī)囑給予抗生素治療；營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良；心理護(hù)理，緩解焦慮情緒；觀察和記錄排便情況，預(yù)防吻合口狹窄。六、綜合應(yīng)用題1.請(qǐng)根據(jù)患者的病情，制定相應(yīng)的護(hù)理診斷。解析思路：根據(jù)患者的病情，可以制定以下護(hù)理診斷：活動(dòng)無(wú)耐力：與貧血、失血性休克有關(guān)；營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與胃潰瘍出血、食欲不振有關(guān)；有感染的危險(xiǎn)：與手術(shù)創(chuàng)傷、免疫力下降有關(guān)。2.請(qǐng)根據(jù)護(hù)理診斷，制定相應(yīng)的護(hù)理措施。解析思路