小兒腹瀉及護(hù)理

小兒腹瀉及護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE01疾病概述02病因與發(fā)病機(jī)制03臨床表現(xiàn)與診斷04護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)05護(hù)理干預(yù)措施06預(yù)防與健康教育01疾病概述腹瀉定義與分類標(biāo)準(zhǔn)01腹瀉定義腹瀉是指排便次數(shù)增多，糞便量增加，糞質(zhì)稀薄，可分為急性腹瀉和慢性腹瀉。02分類標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)病程長短，腹瀉可分為急性腹瀉（病程＜2周）、遷延性腹瀉（病程2周～2個(gè)月）和慢性腹瀉（病程＞2個(gè)月）。嬰幼兒高發(fā)原因分析喂養(yǎng)不當(dāng)嬰幼兒喂養(yǎng)不當(dāng)，如過度喂養(yǎng)、過早添加輔食等，都可能導(dǎo)致消化功能紊亂，引發(fā)腹瀉。03嬰幼兒免疫功能尚未完善，對(duì)病原體抵抗力較弱，易感染導(dǎo)致腹瀉。02免疫因素生理特點(diǎn)嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌較少，對(duì)食物的消化能力較弱，易引發(fā)腹瀉。01病程階段劃分依據(jù)急性腹瀉起病急，病程短，常伴有發(fā)熱、嘔吐等癥狀，腹瀉次數(shù)頻繁，糞便呈水樣或蛋花樣。遷延性腹瀉慢性腹瀉病程較長，常表現(xiàn)為反復(fù)腹瀉，伴有營養(yǎng)不良、體重下降等癥狀，糞便呈稀便或糊狀便。病程超過兩個(gè)月，腹瀉持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)生，伴有營養(yǎng)不良、免疫功能低下等癥狀，糞便呈稀水樣或黏液樣便。12302病因與發(fā)病機(jī)制感染性腹瀉病原體類型輪狀病毒、諾如病毒、星狀病毒等是常見的引起小兒腹瀉的病毒。病毒大腸桿菌、沙門氏菌、空腸彎曲菌等細(xì)菌感染也可導(dǎo)致小兒腹瀉。細(xì)菌溶組織阿米巴等寄生蟲感染亦可引起腹瀉。寄生蟲非感染性誘因解析飲食不當(dāng)嬰幼兒期，消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，過早添加輔食或喂養(yǎng)不當(dāng)易引起腹瀉。01過敏性因素對(duì)食物中的某些成分過敏，如牛奶蛋白過敏等，可導(dǎo)致腹瀉。02氣候因素氣候變化、腹部受涼等均可導(dǎo)致腸蠕動(dòng)增加，引發(fā)腹瀉。03藥物因素長期或大量使用抗生素，可破壞腸道菌群平衡，引起腹瀉。04腸道功能紊亂機(jī)制腸道滲透壓增高由于消化不良、乳糖不耐受等原因，腸道內(nèi)滲透壓增高，導(dǎo)致水分和電解質(zhì)分泌過多，引發(fā)腹瀉。03腸道菌群紊亂，有害菌增多，有益菌減少，可引起腹瀉。02腸道菌群失調(diào)腸蠕動(dòng)異常腸蠕動(dòng)過快或過慢均可導(dǎo)致腹瀉，如腸易激綜合征等。0103臨床表現(xiàn)與診斷每天大便次數(shù)增加，但不超過每天10次，大便呈黃色或黃綠色，帶少量粘液，有時(shí)可見未消化食物。典型癥狀分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)輕度腹瀉每天大便次數(shù)超過10次，大便呈水樣或蛋花樣，帶較多粘液，有時(shí)可見未消化食物，伴有輕度脫水癥狀。中度腹瀉每天大便次數(shù)超過20次，大便呈水樣，幾乎無粘液，伴有嚴(yán)重脫水癥狀，如眼窩凹陷、皮膚干燥、尿量減少等。重度腹瀉脫水程度評(píng)估方法孩子稍感口渴，口唇黏膜稍干，皮膚彈性正常，尿量稍減少。輕度脫水孩子明顯口渴，口唇黏膜干燥，皮膚彈性差，尿量明顯減少，末梢循環(huán)稍差。中度脫水孩子極度口渴，口唇黏膜極度干燥，皮膚彈性極差，尿量極少或無尿，末梢循環(huán)衰竭，出現(xiàn)休克癥狀。重度脫水實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛏愿?，淋巴細(xì)胞比例增加，提示病毒感染；白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高，提示細(xì)菌感染。糞便常規(guī)電解質(zhì)及酸堿平衡可見大量脂肪滴、未消化食物殘?jiān)吧倭堪准?xì)胞，有助于診斷消化不良；出現(xiàn)大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞及吞噬細(xì)胞，提示細(xì)菌感染。了解孩子脫水程度及性質(zhì)，指導(dǎo)補(bǔ)液治療。12304護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)體液平衡監(jiān)測參數(shù)尿量口腔粘膜淚液皮膚彈性觀察尿量和尿色，以判斷孩子的脫水程度。觀察孩子是否有眼淚，以及眼淚的多少，以評(píng)估孩子的水分狀況。觀察口腔粘膜的濕潤程度，是否出現(xiàn)干燥或脫水現(xiàn)象。通過觸摸孩子的皮膚，感受其彈性，以判斷孩子的水分是否充足。生命體征觀察重點(diǎn)體溫監(jiān)測孩子的體溫，判斷是否出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀。01心率觀察孩子的心率變化，以評(píng)估其心血管系統(tǒng)狀況。02呼吸頻率注意孩子的呼吸頻率和呼吸深度，以發(fā)現(xiàn)呼吸困難等異常。03精神狀態(tài)觀察孩子的精神狀態(tài)，判斷是否出現(xiàn)萎靡、嗜睡等異常表現(xiàn)。04喂養(yǎng)狀況追蹤記錄喂養(yǎng)次數(shù)記錄孩子每天的喂養(yǎng)次數(shù)，以評(píng)估其攝入的營養(yǎng)是否充足。喂養(yǎng)量記錄每次喂養(yǎng)的量，以及孩子的進(jìn)食情況，包括吃飽程度、拒食等。嘔吐情況記錄孩子是否出現(xiàn)嘔吐，以及嘔吐的次數(shù)、量和嘔吐物的性狀。排便情況關(guān)注孩子的排便次數(shù)、量、性狀和顏色，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。05護(hù)理干預(yù)措施飲食調(diào)整執(zhí)行方案腹瀉時(shí)應(yīng)繼續(xù)飲食，滿足生理需要，縮短腹瀉時(shí)間，防止脫水。飲食調(diào)整原則選擇易于消化、富含營養(yǎng)的食物，如母乳、稀釋的牛奶、米湯、藕粉等。食物選擇少量多餐，避免一次性過多攝入食物，增加腸道負(fù)擔(dān)。喂食方式口服補(bǔ)液實(shí)施規(guī)范補(bǔ)液方法將口服補(bǔ)液鹽按說明配成溶液，分次給兒童服用，避免一次性大量攝入。03根據(jù)兒童脫水程度及年齡，決定補(bǔ)液量及頻率，一般每次腹瀉后補(bǔ)充。02補(bǔ)液量及頻率口服補(bǔ)液鹽選擇選擇適合兒童口味的低滲口服補(bǔ)液鹽，如口服補(bǔ)液鹽Ⅲ等。01肛周皮膚保護(hù)技巧保持皮膚清潔每次排便后用溫水清洗肛周皮膚，避免糞便刺激皮膚。01皮膚護(hù)理清洗后，用柔軟毛巾輕輕擦干，可涂抹護(hù)臀霜或植物油，以保護(hù)皮膚。02及時(shí)處理異常情況如發(fā)現(xiàn)肛周皮膚紅腫、疼痛等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免感染。0306預(yù)防與健康教育洗手時(shí)機(jī)在接觸孩子前、處理食物前、上廁所后、外出歸來等情況下及時(shí)洗手。手衛(wèi)生操作標(biāo)準(zhǔn)洗手方法使用流動(dòng)水和肥皂，按照六步洗手法徹底清洗雙手，至少持續(xù)20秒。注意事項(xiàng)避免用臟手觸摸孩子的口鼻、眼睛等易感部位；定期清潔和消毒玩具、家具等物品。疫苗預(yù)防適用條件適用于6個(gè)月至3歲的嬰幼兒，可有效預(yù)防輪狀病毒引起的腹瀉。輪狀病毒疫苗按照國家免疫規(guī)劃程序接種，預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎病毒感染?？诜顾杌屹|(zhì)炎疫苗根據(jù)地區(qū)流行情況和醫(yī)生建議，可選擇接種其他預(yù)防腹瀉的疫苗。其他相關(guān)疫苗家庭應(yīng)急處理指導(dǎo)飲食調(diào)整病情觀察臀部護(hù)理隔離措施孩子腹瀉時(shí)，應(yīng)適當(dāng)減少食物攝