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贈(zèng)藥免責(zé)協(xié)議書?甲方(贈(zèng)藥方):姓名:__________________身份證號(hào)碼:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(受贈(zèng)方):姓名:__________________身份證號(hào)碼:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于甲方愿意向乙方贈(zèng)送藥品,為明確雙方權(quán)利義務(wù),根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、贈(zèng)藥標(biāo)的物及服務(wù)具體描述1.贈(zèng)藥名稱及規(guī)格:甲方所贈(zèng)藥品為[藥品通用名稱],規(guī)格為[具體規(guī)格]。2.贈(zèng)藥數(shù)量:本次贈(zèng)藥數(shù)量為[X]盒/瓶/支等(具體數(shù)量)。3.贈(zèng)藥用途:該藥品僅供乙方用于[具體疾病名稱]的治療。4.贈(zèng)藥交付方式:甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi),將贈(zèng)藥送至乙方指定的地址[詳細(xì)地址],交付時(shí)乙方應(yīng)予以簽收確認(rèn)。如乙方指定他人代收,應(yīng)向甲方提供代收人的有效身份證明及授權(quán)委托書。5.相關(guān)服務(wù):甲方應(yīng)向乙方提供關(guān)于該贈(zèng)藥的使用說明、注意事項(xiàng)等必要的信息和指導(dǎo),確保乙方正確使用藥品。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方對贈(zèng)藥的使用情況及反饋信息。在乙方違反本協(xié)議約定或存在不當(dāng)使用贈(zèng)藥的情況下,有權(quán)要求乙方停止使用并收回贈(zèng)藥。2.義務(wù)保證所贈(zèng)藥品的質(zhì)量符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定,且為正規(guī)渠道獲取的合格藥品。按照本協(xié)議約定的時(shí)間、地點(diǎn)和方式向乙方交付贈(zèng)藥,并提供相關(guān)的藥品信息和服務(wù)。對乙方關(guān)于贈(zèng)藥的咨詢和疑問及時(shí)給予解答和指導(dǎo)。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定接收甲方贈(zèng)送的藥品,并在符合使用條件的情況下使用該藥品。有權(quán)向甲方咨詢關(guān)于贈(zèng)藥的相關(guān)問題。2.義務(wù)向甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確的個(gè)人信息及病情信息,以便甲方了解乙方的實(shí)際情況。按照甲方提供的使用說明和指導(dǎo)正確使用贈(zèng)藥,不得擅自改變用法用量或用于其他非約定用途。在使用贈(zèng)藥過程中,如出現(xiàn)任何不適或疑問,應(yīng)及時(shí)告知甲方,并配合甲方的要求進(jìn)行處理。妥善保管所接收的贈(zèng)藥,不得轉(zhuǎn)讓、出售、贈(zèng)與他人或用于其他非法目的。三、免責(zé)條款1.甲方僅為贈(zèng)送藥品的行為,不對乙方使用贈(zèng)藥后的治療效果承擔(dān)任何保證責(zé)任。乙方理解并同意,藥品的治療效果受到多種因素影響,包括但不限于乙方自身病情、身體狀況、生活習(xí)慣等,甲方無法確保乙方使用贈(zèng)藥后能夠完全康復(fù)或達(dá)到預(yù)期的治療效果。2.如因乙方自身原因(包括但不限于未按照使用說明使用贈(zèng)藥、對贈(zèng)藥過敏、存在其他疾病或健康問題影響藥品使用效果等)導(dǎo)致任何不良后果或損失,甲方不承擔(dān)任何法律責(zé)任。乙方應(yīng)自行承擔(dān)因使用贈(zèng)藥而產(chǎn)生的一切風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任。3.在贈(zèng)藥交付過程中,如因不可抗力(如自然災(zāi)害、政府行為、社會(huì)異常事件等)導(dǎo)致贈(zèng)藥延遲交付、損壞或滅失,甲方不承擔(dān)違約責(zé)任,但應(yīng)及時(shí)通知乙方并提供相關(guān)證明文件。在不可抗力事件結(jié)束后,甲方應(yīng)盡快恢復(fù)贈(zèng)藥的交付或采取其他合理的補(bǔ)救措施。4.對于乙方因使用贈(zèng)藥與第三方產(chǎn)生的任何糾紛或爭議,甲方不承擔(dān)任何法律責(zé)任。乙方應(yīng)自行解決與第三方的糾紛,并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切法律后果。四、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間、地點(diǎn)和方式交付贈(zèng)藥,每逾期一日,應(yīng)按照贈(zèng)藥價(jià)值的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方返還已支付的相關(guān)費(fèi)用(如有),同時(shí)甲方應(yīng)按照贈(zèng)藥價(jià)值的[X%]向乙方支付違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定正確使用贈(zèng)藥或擅自改變贈(zèng)藥用途,甲方有權(quán)要求乙方停止使用贈(zèng)藥,并收回已交付的剩余藥品。如乙方的行為給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.若乙方違反本協(xié)議約定轉(zhuǎn)讓、出售、贈(zèng)與贈(zèng)藥或用于其他非法目的,甲方有權(quán)要求乙方返還全部贈(zèng)藥,并賠償甲方因此遭受的全部損失。乙方應(yīng)按照贈(zèng)藥價(jià)值的[X%]向甲方支付違約金。4.任何一方違反本協(xié)議的保密條款(如有),應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金[X]元,并賠償對方因此遭受的全部損失。如違約行為給對方造成的損失超過違約金金額的,違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對方超出部分的損失。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至贈(zèng)藥使用完畢或雙方另行協(xié)商一致解除本協(xié)議之日止。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)
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