外科石膏護(hù)理

外科石膏護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE02石膏固定操作流程03并發(fā)癥預(yù)防措施04患者教育內(nèi)容05石膏拆除標(biāo)準(zhǔn)06康復(fù)期護(hù)理管理01適應(yīng)癥與禁忌癥01適應(yīng)癥與禁忌癥PART常見骨折類型適用標(biāo)準(zhǔn)矯形治療石膏固定可用于矯形治療，如脊柱側(cè)彎、關(guān)節(jié)攣縮等。03對于某些關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，如肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，需要石膏固定以促進(jìn)骨折愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。02關(guān)節(jié)內(nèi)骨折穩(wěn)定性骨折石膏固定可用于穩(wěn)定性骨折，如骨干部位的橫形骨折或短斜形骨折等。01禁忌癥判斷依據(jù)石膏固定禁用于開放性骨折，因?yàn)檫@可能導(dǎo)致感染。開放性骨折石膏固定不適用于皮膚破損或感染部位，以免引起感染擴(kuò)散。皮膚破損或感染石膏固定過緊可能導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，造成肢體缺血壞死。血液循環(huán)障礙術(shù)前皮膚評估要點(diǎn)皮膚完整性評估石膏固定部位的皮膚是否完整，有無破損、潰瘍或感染等情況。01皮膚感覺評估石膏固定部位的皮膚感覺是否正常，有無麻木、感覺減退或缺失等情況。02皮膚溫度評估石膏固定部位的皮膚溫度是否正常，有無異常升高或降低等情況。03皮膚顏色評估石膏固定部位的皮膚顏色是否正常，有無蒼白、發(fā)紺或紅腫等情況。0402石膏固定操作流程PART材料選擇與準(zhǔn)備規(guī)范選用高品質(zhì)的石膏繃帶，確保固定效果和舒適度。用于保護(hù)皮膚，防止石膏直接接觸造成壓迫和損傷。用于裁剪石膏繃帶，使其符合固定部位的形狀。用于將石膏繃帶固定在適當(dāng)位置，防止松動(dòng)。石膏繃帶棉墊石膏剪繃帶標(biāo)準(zhǔn)化包扎步驟分解清潔皮膚纏繞石膏繃帶放置棉墊繃帶固定在固定前，需對固定部位進(jìn)行徹底清潔，確保無油污和污垢。在需要固定的部位放置棉墊，以保護(hù)皮膚。將石膏繃帶浸泡在溫水中，軟化后迅速取出并擠出多余水分，然后沿著肢體形狀纏繞，確保貼合緊密。在石膏繃帶外層再纏繞繃帶，以增加固定力，防止石膏松動(dòng)。關(guān)節(jié)功能位保持原則關(guān)節(jié)屈曲位對于需要屈曲的關(guān)節(jié)，如肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，應(yīng)在石膏固定時(shí)保持屈曲位，以防止關(guān)節(jié)僵硬。關(guān)節(jié)伸直位功能位固定對于需要伸直的關(guān)節(jié)，如腕關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，應(yīng)在石膏固定時(shí)保持伸直位，以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。在固定時(shí)，應(yīng)盡量保持關(guān)節(jié)在功能位，即關(guān)節(jié)處于既能屈曲又能伸直的位置，以確保關(guān)節(jié)在恢復(fù)過程中能夠正?；顒?dòng)。12303并發(fā)癥預(yù)防措施PART在石膏與皮膚之間放置軟墊，減少壓力。石膏內(nèi)襯墊保護(hù)確保石膏邊緣光滑、無銳利邊緣，防止壓傷皮膚。石膏邊緣修剪01020304避免石膏長時(shí)間壓迫同一部位。定時(shí)更換石膏檢查石膏下皮膚是否出現(xiàn)紅腫、疼痛等壓瘡跡象。定期皮膚檢查壓瘡風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避方法Volkmann缺血監(jiān)測指標(biāo)詢問患者疼痛是否加劇，以及疼痛部位和性質(zhì)。疼痛程度評估觀察石膏固定肢體的末梢血液循環(huán)情況，如顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈時(shí)間等。檢查石膏固定部位的感覺功能，包括觸覺、痛覺和溫度覺。觀察石膏固定肢體是否出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙，特別是遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的活動(dòng)情況。末梢循環(huán)檢查感覺功能評估運(yùn)動(dòng)功能評估神經(jīng)壓迫早期識(shí)別疼痛與麻木肌肉萎縮運(yùn)動(dòng)障礙肌張力異常注意患者是否出現(xiàn)石膏固定部位的疼痛、麻木或異常感覺。觀察石膏固定肢體是否出現(xiàn)無力、活動(dòng)受限或運(yùn)動(dòng)模式改變。長期神經(jīng)受壓可能導(dǎo)致肌肉萎縮，需定期檢查肌肉體積和力量。神經(jīng)受壓時(shí)，肌張力可能增高或降低，需密切關(guān)注肌張力變化。04患者教育內(nèi)容PART石膏日常維護(hù)要求保持石膏干燥避免石膏接觸水，如洗澡時(shí)用塑料袋包裹石膏。避免石膏受力不要用手支撐或抬舉石膏固定的肢體。清潔石膏邊緣皮膚用軟布蘸取溫水擦拭石膏邊緣，避免石膏粉末進(jìn)入皮膚。石膏破損處理如石膏出現(xiàn)裂縫或斷裂，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)更換。患肢活動(dòng)限制范圍避免進(jìn)行石膏固定范圍內(nèi)的任何活動(dòng)，以免影響石膏的固定效果。禁止活動(dòng)范圍在石膏固定范圍外的關(guān)節(jié)和肌肉，可適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)和恢復(fù)。允許活動(dòng)范圍根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行活動(dòng)和康復(fù)訓(xùn)練，避免過度活動(dòng)導(dǎo)致石膏松動(dòng)或損傷。遵循醫(yī)囑異常癥狀報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)如石膏固定部位疼痛逐漸加重，應(yīng)立即就醫(yī)。石膏過緊可能導(dǎo)致肢體缺血，過松則無法起到固定作用，應(yīng)及時(shí)調(diào)整或更換。如石膏固定部位出現(xiàn)麻木、刺痛等異常感覺，可能是石膏壓迫神經(jīng)，應(yīng)立即就醫(yī)。如發(fā)現(xiàn)石膏內(nèi)有滲液或滲血現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以防止感染。疼痛加重石膏過緊或過松感覺異常滲液或滲血05石膏拆除標(biāo)準(zhǔn)PART石膏固定時(shí)間根據(jù)患者骨折部位和程度，確定石膏固定的時(shí)間范圍。01疼痛程度觀察患者疼痛是否逐漸減輕，是否存在異常疼痛。02局部表現(xiàn)檢查石膏固定部位是否有皮膚變色、溫度升高等異常表現(xiàn)。03活動(dòng)能力評估患者受傷部位的活動(dòng)能力是否逐漸恢復(fù)。04愈合時(shí)間臨床判斷選擇合適的影像學(xué)檢查手段，如X光、CT等。復(fù)查項(xiàng)目對比復(fù)查結(jié)果與原始影像，評估骨折愈合情況。復(fù)查結(jié)果評估01020304根據(jù)骨折類型和愈合情況，確定復(fù)查的時(shí)間節(jié)點(diǎn)。復(fù)查時(shí)機(jī)根據(jù)復(fù)查結(jié)果，調(diào)整治療方案或拆除石膏。復(fù)查后處理影像學(xué)復(fù)查評估流程安全拆除操作規(guī)范拆除前準(zhǔn)備確保拆除工具齊全、消毒，并告知患者拆除過程。01拆除順序按照石膏固定的相反順序進(jìn)行拆除，避免損傷皮膚。02拆除后檢查檢查石膏固定部位是否恢復(fù)正常，有無異常疼痛。03拆除后處理拆除后，根據(jù)患者病情進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練或進(jìn)一步治療。0406康復(fù)期護(hù)理管理PART皮膚清潔護(hù)理方案使用溫水或消毒濕巾輕輕擦拭石膏邊緣及周圍皮膚，避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑。每日清潔石膏部位皮膚每次清潔后，確保石膏部位完全干燥，避免石膏內(nèi)部受潮。定期檢查石膏邊緣的皮膚，如有紅腫、破潰等情況及時(shí)處理。保持石膏固定穩(wěn)定，避免外力碰撞或擠壓，以免石膏松動(dòng)或移位。保持石膏干燥觀察石膏邊緣皮膚狀況避免石膏松動(dòng)或移位在石膏固定初期，可進(jìn)行遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，如握拳、伸展等，以促進(jìn)血液循環(huán)和關(guān)節(jié)靈活性。隨著石膏固定的穩(wěn)定，可適當(dāng)進(jìn)行石膏范圍內(nèi)的主動(dòng)活動(dòng)，如肌肉收縮等，以增強(qiáng)肌肉力量和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。拆除石膏后，根據(jù)康復(fù)情況逐漸增加活動(dòng)范圍和強(qiáng)度，促進(jìn)肢體功能全面恢復(fù)。避免過度活動(dòng)導(dǎo)致石膏松動(dòng)或移位，同時(shí)注意保護(hù)石膏部位的安全。漸進(jìn)性功能鍛煉計(jì)劃早期被動(dòng)活動(dòng)中期主動(dòng)活動(dòng)后期功能恢復(fù)鍛煉時(shí)注意事項(xiàng)復(fù)診隨訪時(shí)間節(jié)